ライムジェフとHba1cゴール達成におけるその役割

HbA1cと糖尿病管理における役割の理解

ヘモグロビンA1c(HbA1c)試験は、糖尿病患者における長期血糖制御を評価するための金基準を維持します。この血液検査は、グリコートヘモグロビンの割合を測定し、前2〜3ヶ月にわたって平均血糖値を反映しています。ほとんどの成人糖尿病の場合、アメリカン糖尿病協会は、個々の目標が年齢に基づいて調整される可能性があるが、HbA1cをターゲットにすることを推奨します。これは、これらの疾患の危険性を十分に低減し、これらの目標を阻害する危険性を十分に低減します。

Lyumjevとは?

リンパ管(インシュリン lispro-aabc)はエリ・リリーによって開発される超処置作用のインシュリンのアナログです。それは2020年に米国食品医薬品局によって承認され、リンパ管ペン(100単位/mLおよび200単位/mLの集中)を含む複数の配合で利用でき、そして注入ポンプの使用のためのガラスびん。どのセットのLyumjevは標準的なインシュリン lispro (Hlogin の徴候)の分解および吸収の減少が達成されるかどれが、その分裂および吸収の減少の減少の目的の減少を促進します。

他の急速な活動のインシュリンからのLyumjevの拡散器

Lyumjev’s の達成の HbA1c の目標、それは他の食事時間のインシュリンのオプションとそれを比較する有用である:

[インシュリン・リプロ(Humalog)[] - オンセット10〜15分、ピーク1〜2時間、持続時間4〜6時間。
[インシュリンアスパート(NovoLog)[ - ライプロに類似したプロファイル。オンセット10〜15分、ピーク1〜2時間、期間3〜5時間。
[インシュリングルーイシン(Apidra)[] - オンセット10〜15分、ピーク30〜90分、所要時間3〜4時間。
アスリンアスパート(Fiasp)[ - オンセット4〜6分、ピーク30〜90分、持続時間4〜5時間(ニコチンアミドとアルギニンで配合して吸収を加速)。
[]Lyumjev - オンセット1〜5分、ピーク30〜90分、持続時間4〜5時間。

Lyumjevは、現在利用可能な食事タイムインシュリンの中で最速のオンセットを達成します。これにより、患者は、グルセム制御を妥協することなく食事を開始した後、すぐに注入することができます。この柔軟性は、接着性を改善し、正確な食事のタイミングの負担を軽減することができます。最適なpostprandialグルコース管理への一般的な障壁。

行動のメカニズム:Lyumjevがpostprandialグルコースを下げる方法

副皮下注射後、Lyumjevモノマーは、ヘキサマーから急速にdissociate、ナトリウムのクエン酸塩およびtreprostinilによって援助しました。treprostinilの成分は、局部の血管拡張器として機能し、注射部位に血流を増加させ、血流にインシュリンの吸収を高めます。循環すると、Lyumjevは、肝臓、筋肉、および脂肪組織のインシュリン受容体に結合し、グルクアグラムを増加させると、脂肪分解は、脂肪を増加させると脂肪を増加します。

臨床証拠:LyumjevおよびHbA1cの減少

HbA1c ターゲットを達成するLyumjevの有効性は、複数のランダム化制御試験で評価されています。 PRONTO-T1D 調査では、複数の毎日の注射に 1 型糖尿病を持つ成人を登録されたLyumjev は、5.9 時間と 2 時間後の上限度減少を実証しました。試験では、HbA1c の主端点で、成人が増加した結果、Lyumjev は、低差を増加させました。レベルは、HbA レベルは、その検査結果が 3 から増加しました。

現在の証拠の制限

臨床データサポートのLyumjev’sはpostprandialブドウ糖のエクスカーションを改善する能力、ほとんどの研究は、従来のbasal-bolusの養豚の標準的な急速な作用のインスリンと比較して、全体的なHbA1cの減少の一貫した、統計的に重要な利点を実証していないことに注意することが重要です。 HbA1cの改善の拡大は、対照的な人口の控えめなものではなく、Lyjev1cの傾向があるかもしれません。脂肪や脂肪の摂取量は、より大きな利点が、HbA1cの摂取量よりもはるかに大きい傾向にあると、Lymudernは、HbA1cの傾向にある。

リンパ節を使用してHbA1cゴールを達成するための戦略

HbA1c、臨床医および患者を下げるLyumjevの可能性を最大限に高めるためには、構造化されたアプローチを採用する必要があります。

1. 食事療法とタイミングを合わせて下さい

Lyumjev’s 急速なオンセットは、食事が始まる直前に注射をすることができます, またはまで 20 食事が始まる後分. この柔軟性は、特に子供のために有用であることができます, 高齢者の患者, または予期せぬ食のスケジュールを持つ個人. しかしながら, 最適な後駆制御のために, 最初の咬傷が推奨される前に2〜5分注射. 長期にわたってゆっくりと食べる傾向がある患者は、食事が初期糖血糖値が上昇中に低血糖を避けるために食事後に注入する恩恵を受けることができます.

2. インシュリンに炭水化物の比率を調節して下さい

Lyumjevはより速く働き、より短い持続期間を持っているので、一部の患者は、以前の急速な作用のインシュリンと比較して、インシュリン-ト-カルボヒドレート比を増加させる必要があるかもしれません。一般的な開始調整は、より迅速なピークのために補償するために5〜10%の比率を削減し、2時間後のグルコース読書に基づいて微調整する必要があります。標準的なlisproからLyumjevへの移行患者は、早期に低血糖値低下を避けるために、彼らのヘルスケアプロバイダーと働くべきです。

3. モニターのポストのprandialのブドウ糖のレベル

血糖(SMBG)または連続グルコースモニタリング(CGM)の自己モニタリングは、Lyumjevを開始する際に不可欠です。食事の開始後1時間と2時間後にpostprandialグルコースをチェックすると、薬の直接フィードバックを提供します’sの有効性。ターゲット2時間のpostprandialグルコースは180mg / dL(10 mmol / L)未満で低HbA1cと相関します。レベルが注入され、摂取量が増加し、炭水化物の摂取量を増加させ、食事を増加させ、食事を増加させるか、食事療法を増加させるか、食事療法を増加させます。

4. 基礎インシュリンの最適化と統合して下さい

食事療法のインシュリンは不十分な基礎インシュリンの線量のために償うことができます。皮下垂体インシュリンを増強する前に、基礎インシュリンのレジメン(長期作用のアナログかインシュリンポンプかどうか)が留め具を維持するためにおよび前薬のグルコースのターゲットを確かめることを確認してください。タイプの2糖尿病患者では、既存のバクルスリンにLyumjevを加えると、Hb1を1から1まで減らすことができますが、Lyumjevは線量を増加させるだけで、線量を遅らせることができます。線量は、または線量は、わずか80-L-20°Cの程度に増加します。

5. アドレス炭水化物カウントと食事の構成

Lyumjevは、非常に高い炭水化物の負荷の血糖の影響を克服することはできません。患者は、タンパク質、繊維、および食事の健康的な脂肪を含むように相談して、グルコースの吸収を遅くし、ピークを削減する必要があります。インスリンの用量は、炭水化物の含有量と食事のグリセミックインデックスの両方に一致する必要があります。高糖値の食事には、わずかに大きな用量または前注射のタイミングが使用されることがあります。

患者様・医院の実践的検討

他の急速な活動のインシュリンからの転換

注射器 lispro から切り替えるとき, アスパート, グルーイシン, またはライムジェフへの Fiasp に, クローズグルコースモニタリングは、最初の週に推奨されます. より速い吸収は、1.5-2 時間ポストミールで低血糖ナジルを生成することができます, 食事の線量を 10-20% に調整することにより緩和することができます。. 患者は、インシュリンポンプを使用して、リムジェフは、オフラベルを研究されていることに注意してください。ショート調整剤事前に確認します。, ラベルは、ポンプの調整は、多くの場合、ポンプの動作確認します。.

血糖リスク

なぜなら、Lyumjevは他のインシュリンよりも早くピークを迎えるので、初期の低血糖のリスク(食事後0〜3時間以内)は、食事がスキップされるか、サイズで減少している場合、特に、わずかに高くなります。短い期間は、後期の甲状腺血糖リスクを低下させる可能性があります(食事後3〜5時間)、標準的なlisproまたはアスパート患者とより一般的です。低血糖性疾患の病変性または低血症の症状の症状が低血症および低血症の症状が低血症と低血症の症状が低血症度と低血症の症状が低血症度と低血症度に大きく異なると検討すべきではありません。

コストとアクセス

Lyumjevはブランド名インシュリンで、通常は古い急速な作用のインシュリンよりも高価です。しかし、Eli Lillyは患者の援助プログラムを提供し、対象となる患者のためのポケットのコストを削減できるカードを保存します。多くの民間保険はLyumjevをカバーしますが、事前の承認が必要な場合があります。Medcare Part Dの患者にとって、処方配置は異なります。いくつかの計画はより高い層に置きます。インシュリンの一般的なバージョンは、Lyumjevをカバーしますが、事前の許可は必要です。Medcare Part Dの患者にとって、処方の対象外は、より高いレベルの制限が、Lyumjevは、非関連性は、非等しいリソースです。

特別な人口での使用

[ 妊娠:]] リンパ腫は、妊娠中のCに分類されます。妊娠中の女性には十分な人的研究はありません。インシュリン・リプロ(Humalog)は、妊娠におけるより安全データを持っていますので、潜在的な利益が危険を正当化しない限り、Lyumjevは一般的に推奨されません。
高齢者:]腎機能および低血糖認知症の年齢関連の変化は、慎重な用量の適格性を必要とします。リンパ節の急速な発症は、より小さい、より頻繁に食事を食べる高齢者の患者に有利であるかもしれません。
子ども:]] 18歳未満の小児患者の安全性と有効性は確立されていませんが、オフラベルの使用が報告されています。思春期は、後方投与の柔軟性から利益を得ることができます。
腎または肝障害:[]用量調整は軽度から中程度の障害に推奨されませんが、重度の腎機能不全(eGFR< 30 mL /分)を持つ患者は、長期インスリン効果を有し、用量の減少を必要とする。

インシュリンポンプとのLyumjevを統合

Lyumjevはまだポンプ使用のためにFDA-labeled、現実世界の証拠および小さい調査はそれがよい結果とCSIIで使用できることを示します。より速い吸収はより短い前肉の膠の受渡し時間およびより急速なオフセットによる潜在的に低い気管率を可能にするかもしれません。ポンプユーザーはLyumjevに転換する場合にはカテーテルのサイト反応を監察すべきです;あるレポートはtreatproilの部品による高められた注入の場所の苦痛か紅斑を、またはlithemaが機能するかどうかを確かめるかどうかはLyumjevatを確かめるかもしれません。しかし、Lyumjevはrefalはaを要求します。

潜在的な副作用と予防措置

低血糖症を超えて、Lyumjevに関連付けられている最も一般的な副作用は、注射部位反応(痛み、赤み、腫れ、かゆみ)および脂質です。 treprostinilによって引き起こされる局部の血管拡張は、通常、数分以内に解決する注射部位で暖かい感覚やフラッシングにつながることができます。まれに深刻な副作用は、アレルギー反応、低血症および液体保持を含むこれらの症状は、それらの症状に対する転移性疾患の低下や、および症状の低下などの症状の低下を予防します。

患者のための実践的なヒントリンパ節

右タイミングについて医師に話します。[食事の開始前後20分以内にLyumjevを服用してください。それを食べる後20分以上注入しないでください。それは低血糖を引き起こす可能性があります。
血糖を定期的にチェックします。[食事の2時間後に、食事の1週間後に就寝時間前にテストします。利用可能な場合は、CGMを使用してください。
[]郵便口の丸太をキープします。[[]]あなたのヘルスケアチームでこれらの読書を共有して、インシュリン対カルブ比と補正要因を微調整することができます。
] 同じシリンジの他のインシュリンとレバー混合のリンパ節。]] 他のインシュリンと同じポンプ貯水池で使用できますか? いいえ、混合しないでください。各インシュリンタイプの別注射またはペンを使用してください。
[]Lyumjevを正しく保存:[[)使用されていないペンとガラスびんは冷蔵庫(36°F〜46°F)に属していますが、それらは最大28日間室温で安定しています。凍結しないでください。

結論:包括的な計画のツールとしてのLyumjev

HbA1cの目標を達成することは、薬局だけでなく、ダイエット、身体活動、監視、および自己管理教育に対処する多面的なアプローチを必要とします。 Lyumjevは、より密接に急速な発症と生理学的中性インシュリン分泌の不足分の軽減により、薬理的利点を提供します。戦略的&mdashを使用して、適切な用量調整、食事調整、および腹腔最適化および腹筋の最適化が、患者の長期的改善に役立ちます。副作用は、HbA1cashは、患者の副作用を予防するだけでなく、患者の予防措置を促進します。