二重診断での生活:中毒の病気と糖尿病を毎日管理

中毒の病気と糖尿病の理解

体がエネルギー、ストレス、代謝を調節する方法の深い理解をしばしば互いに対抗する2つの慢性内分泌条件での生活。幸いにも、構造化された、予防的なアプローチは、中毒の病気と糖尿病の両方で多くの個人を生き生き生きた状態を維持するのに役立ちます。この成功の土台は、これらの障害がどのように相互作用し、一般的な合併症を予測し、システムの両方をサポートする日常的なルーチンを構築することを認識しています。

中毒の病気は何ですか?

副腎皮質が損なわれ、十分なコルチゾールおよびアルドステロンを作り出すことを止めなさいとき、または第一次副腎不全、起こる。コルチゾールは、グルコネジェネシス、炎症、および身体の応答を体的ストレスに調節するために不可欠です。アルドステロンは、ナトリウム保持およびカリウム排泄物を管理します。適切な交換療法なしで、人は疲労、低血圧、低酸素、および高酸素の摂取量を調節するために必要です。(FORT)および消化管支障の代替薬の代替薬および治療薬の検査(FORT)。

糖尿病とは?

糖尿病の粘液、この自己免疫のコンテキストで1つをタイプする最も頻繁に、インシュリンの生産か行為の無秩序です。タイプ1糖尿病では、免疫システムは膵ベータ細胞を破壊し、内因性インシュリンの生産を排除します。これは生涯インシュリン療法と炭水化物摂取量、活性、およびストレスに対する一定の注意を必要とします。タイプ2糖尿病、インシュリン抵抗と相対インシュリン欠乏を伴う、また、インセリンの予防接種を含むすべての免疫検査官は、それに対してのみが、一般的なインシュリン療法を[Amb] - 一般的なガイドラインは、すべての免疫組織の免疫組織の予防接種を[Amb] - [A] - [Ambassinsulin] - [: [A] - [A] - [A] - [A] - [A] - [Ambassinsulin] - [: [A] - [A] - [[A] - [A] - [A] - [A] - [A] - [A] - [[: [[: [[A] - [[A] - [[A] - [A] - [[A] -

なぜ彼らはコレクシスをしばしば

両方とも、中毒の病気とタイプ1糖尿病は自己免疫疾患です。遺伝的素因を持つ人は、自己免疫力に対する1つ、その後別のパターンを、自己免疫性ポリエンデオクリン症候群(APS)タイプ2として知られているパターンを開発することができます。このトリアドは、通常、中毒の病気、タイプ1糖尿病、および自己免疫甲状腺疾患を発症する可能性があります。この接続を認識するのは重要です。 1つの条件が診断されると、臨床医は、特に体重減少症の症状が増加するかどうかを観察する必要があります。

両条件で生きるというユニークなチャレンジ

アディソンの病気と糖尿病を一緒に管理することは単に添加物ではありません。治療の決定を複雑にする方法は、しばしば2つの条件は直接相互作用します。これらの相互作用を理解することは、危険なエラーを避けるために不可欠です。

[]症状の混乱。[血糖値が低く、コルチゾール(前副腎危機)は、多くの症状を分担する:疲労、弱さ、吐き気、混乱、過敏性、および恥ずかしがりがりかしがりがりがりかしがりがり、それらの間で区別することは、特に同時に起こるとき困難であることができます。血糖値をチェックすることは最初のステップですが、レベルが正常である場合、レベルが、または症状が持続的である場合、低ソルティを考慮する。
薬理的反対。 Addisonの病気のためのグルココルチコイドの取り替えは血糖を上げます。ハイドロコルチゾンの小さい線量でさえ、インスリン抵抗を高めることができます。一方、インスリンまたは硫酸ナトリウムは血糖を下げます。患者はしばしば彼らが「チャシング」2つの反対の力である感じます。これらの薬のバランスをとることは、患者と内分泌学者の間の頻繁なコミュニケーションを必要とします。
[[]病気の危機リスクを増加させました。[マイナーな感染は、中毒の人、すぐに「ストレスの線量」ステロイドを操作するアドレンシャル危機を引き起こす可能性があります。これらの高用量は、400mg / DLを超える血糖をスパイクすることができます。同時に、感染自体はインシュリンのニーズを増加させる可能性がありますが、嘔吐は、炭水化物の摂取量を減らすことがあります。これは、糖尿病の危険性疾患の危険性を発生させるための方法を作成します。 (ADK) アドレンザードは、より多くの危険を知っています。 [F]
電解質不安定性。[アルドステロン欠乏症はナトリウムの和らげおよびカリウムの保持につながります。糖尿病の腎症が存在する場合、カリウムは危険な高レベルに達することができます。逆に、インシュリン療法はセルラーカリウムの摂取量を下げることができる上昇を促進します。これらのシフトは、通常のラボ作業で監視する必要があります。

コア毎日の管理戦略

細心の日常習慣に二重診断ヒンジで成功。以下の戦略は、両方のシステムを安定させ、最も一般的な急性合併症を防ぐように設計されています。

医薬品の同期とアダレンス

補充ホルモンと糖尿病の薬を一貫した時間で摂取することは、この管理計画の骨格です。中毒の病気のために、ハイドロコーチゾンは通常、循環型リズムパターンで投与されます。朝(約10mg)の高用量、ランチ(5mg)での小用量、および午後遅く(2.5〜5mg)の非常に小さな用量で、自然なコルチゾール分泌を模倣します。このパターンは、午前(約10mg)の血糖スプイックを最小限に抑えるのに役立ちます。一日に1回服用してください。

糖尿病のために、インシュリンの養生体は変化しますが、インシュリンポンプまたは連続グルコースモニター(CGM)からリアルタイム調整を行います。 []]キー練習:]あなたが朝のハイドロコーチゾンを取るとき、タイミングに注意します。多くの患者は、朝食でわずかにより高いインシュリンに炭水化物比がステロイド誘発性上昇を対抗するのに役立ちます。常にあなたの開始時にあなたのノボロチゾンを調節するのログアウトの線量が変化します。または最初のノボチロドを話すことなく、あなたのチームを調節するのは避けてください。

統合監視:グルコース、症状、傾向

頻繁な監視は非交渉可能です。 CGMはリアルタイムのグルコースデータとトレンド矢印を提供し、急流のスパイクから遅い朝の上昇を区別できるようにするため、非常に推奨されます。しかし、グルコースは画像の1つの部分だけです。また、副腎不全の症状を監視する必要があります。

毎日症状チェック:[あなたのエネルギーを率いて、立ってもめまいに注意し、塩の渇きを評価する。通常のグルコースにもかかわらず、エネルギーの突然の低下は、グルココルチコイド調整の必要性を示すかもしれません。
血液圧トラッキング:] 低血圧(100mm未満のシストロ)は、アルドステロンの過置換や不十分な流体および塩摂取を示唆することができます。
ペリオドラボワーク:] 医師は血清ナトリウム、カリウム、コルチゾールレベル、および3〜6ヶ月ごとにHbA1cをチェックします。甲状腺機能テストは、APSタイプ2の優先順位でも不可欠です。

安定性の栄養計画

よく構築された食事療法は、安定した血糖と十分なナトリウム摂取量をサポートしています。両方の内分泌条件を理解している登録された食道者と協力して働きます。

[]ソジウムはあなたの友人です。[]]]一般的な人口とは異なり、アディソンの人々はアルドステロン欠乏のためにより高いナトリウムの摂取量を必要とします。あなたは高い血圧や特定の禁忌を持っている場合を除き、あなたの食べ物を寛大に塩。電解質ドリンクまたは塩辛いスープは、運動や暑い天候中に役立ちます。
[] 多量のカチュピオン.[[ 過度のカリウム摂取量を避けます。多量のカリウムが豊富な食品(バナナ、ポテト、トマト、ほうれん草)から摂取します。あなたの腎臓は、カリウムを排泄するためにアルドステロンに依存しています。それなしで、レベルは危険な上昇することができます。
炭水化物の一貫性。[]]] 一日中間隔で間隔をあけられた複雑な炭水化物の一貫した部分を食べる。これは、血糖のグルコースのグルココルチコイドの効果を滑らかにし、低血糖を防ぎます。尿は、タンパク質と健康な脂肪で炭水化物を炭水化物で炭水化物化して胃の空に遅くします。
線量の周りの食事のタイミング.[]あなたの朝のハイドロコーチゾンの線量の後で約30分朝食を食べることを検討してください。これは、ステロイドが作業を開始し、あなたのグルコースの上昇にインシュリンの行動に一致させるのを助けます。食事をスキップすると、両方のシステムが悪化し、副腎疲労のリスクが増加します。

ストレス管理と睡眠の最適化

物理的および感情的なストレスは、コルチゾールの体の要求を増加させます。副腎はこの反応をマウントできないので、ストレスを積極的に管理するために、負担が落ちます。慢性的な高ストレスも、アドレナリンやグルカゴンなどの対定ホルモンを上昇させ、糖尿病の血糖を促進します。

]睡眠を優先する:[睡眠の剥奪は、インスリン抵抗を増加させ、ベースラインのコルチゾール要件を増加させます。 7〜9時間目指します。黒いカーテンと一貫性のあるベッドタイムルーチンの使用を検討してください。
あなたの日に回復をビルド:[]深く呼吸、優しいストレッチ、または瞑想の低対症神経系トーンのためのショートブレイク。ヘッドスペースやカルムのようなアプリは、構造的なリラックスであなたを導くことができます。
[] 会社の境界を設定します:]] 作業や社会的義務にコミットしてエネルギーの予備を排出します。罪のないことを言うことを学びます。あなたの健康は優先順位です。可能なときにタスクを委任します。

エクササイズ:慎重に計画された活動

定期的な運動は、インスリンの感度、心血管の健康、そして気分を改善します。しかし、それは体に物理的なストレスを置き、コルチゾールの需要を増加させます。目標は、副腎疲労や低血症をトリガーすることなく、あなたを強化する活動レベルを見つけることです。

前回グルコースチェック:[]]あなたの血糖が100mg / DL以上であり、250mg / DL未満であることを確認してください。それが下がったら、開始する前に小さな炭水化物スナック(15-30グラム)を食べます。
前実行ステロイドの調整:[ 適度な強烈な運動が30分以上持続するために、グルココルチコイドの小さな余分な用量(医師に助言したように、2.5〜5mgのハイドロコルチゾン)を検討してください。これは、後続のクラッシュを防ぎます。
] 中に、次いで:[]] セッションのために、電解液飲料やグルコースゲルを消費します。運動の後、タンパク質、複雑な炭水化物、および塩を含む食事を食べると、グリコゲンと電解液を補充します。
[]遅らせた血糖値低下症の見方:[]]インテンスエクササイズは、血糖値を後で、特に一晩に低下させる可能性があります。寝る前にCGMをチェックし、それに応じてあなたの腹腔インスリンまたはベッドタイムスナックを調整してください。
緊急用品:]を運ぶ急速作用グルコースと注射可能なハイドロコルチゾンキット(Solu-Cortef) 、すべてのトレーニング中に。両方の条件を識別する医療警戒ブレスレットを着用してください。

シックデー管理:詳細な安全プロトコル

病気は、副腎危機と重度のグルコースの調節のための最も一般的なトリガーです。二重診断を持つすべての人は、内分泌学者によって署名された病気の日計画を持っている必要があります。家族やルームメイトとこの計画を共有してください。 []]ホルムンヘルスネットワークは、緊急計画のためのテンプレートを提供しています。

中毒病の標準的な病気の日規則:

ファーバー、感染、または怪我:[ 直ちに二重またはトリプル通常のグルココルチコイド用量(例えば、合計20mgから40-60mgまで)。これを3または4回の用量に分割します。
嘔吐による消化管炎:]]:経口薬を抑えられない場合は、注射水溶液を投与し、緊急治療を求める。遅延しないでください。常に緊急キットを運ぶ。
]2時間ごとにグルコース監視:高用量ステロイドは、血糖を上昇させます。 2時間ごとにグルコースをテストします。あなたはあなたのインシュリン用量を増やす必要があるかもしれません。インシュリンポンプを使用する場合、病気の日のための一時的なバサルパターンを作成します。
水分補給と電解質:[ 塩辛いスープ、電解液溶液、または透明なスープを飲むと、血圧とナトリウムレベルを維持します。混乱やめまいのモニター、悪化状態を示します。
[緊急の部屋に行くとき:[あなたが液体を抑えることができない場合、グルコースは400mg / dLを補正にもかかわらず残っている場合、あなたは永続的な嘔吐や下痢を持っている場合、または混乱したり意識を失いたりしている場合は、すぐにERに行きます。トリエージ看護師に、「私は中毒の病気と糖尿病を持っています」と言います。

生活の井戸:精神保健、コミュニティ、長期計画

複雑な条件を管理することは、スプリントではなくマラソンです。心理的な負担は本物で、オープンに取り組むことは、弱さではなく、強さの兆候です。

精神的な健康を守る

慢性疾患の燃やしは一般的です。あなたはグルコースとコルチゾールを監視するために必要な一定の警戒によって疲れていると感じるかもしれません。うつ病と不安の症状は、内分泌機能障害を模倣することができますので、 "病気のちょうど部分"として持続的な低気分を却下しません。慢性疾患を専門とするセラピストと働くことを検討してください。認知行動療法(CBT)は、負の思考パターンを再構成し、日常の変動の感情的な影響を減らすのに役立ちます。サポートは、オンラインで、他の人に、そして、本当に理解する人々を理解することができます。

コーディネートされたケアチームの構築

第一次内分泌学者は、すべてを単独で管理することはできません。効果的に通信するチームを組み立てます。このチームは、副腎および糖尿病管理、プライマリケアプロバイダ、登録された食餌療法士、認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト(CDCES)、および精神的な健康専門家について知識のある内分泌学者を含めるべきです。多くの糖尿病教育センターは、複雑な内分泌症例のための専門的なプログラムを提供します。重複したプロバイダによる予約は、直接調整することができます。

働き、旅行、日常生活のナビゲート

自分を抱えることは不可欠です。エネルギー管理に「スプーン理論」を適用します。限られたエネルギーは、最も重要である活動のために予約を予算にします。仕事では、障害法を持つアメリカ人の合理的な宿泊施設を要求することを検討しています。例えば、医療の任命やグルコースをチェックし、インスリンを投与するためのプライベートスペースなど、柔軟な時間など。

旅行するとき、薬の供給を3回チェックします。あなたが必要とすると思う量を3回運ぶ。緊急薬(グルカゴン、注射水虫、グルコースゲル)を機内手荷物に保管してください。出発前に、近くの病院や内分泌科所を調査してください。警告フライトの参加者にあなたの条件とあなたの医療警戒のブレスレット。

妊娠と家族計画

中毒の病気と糖尿病の女性は成功した妊娠を抱えることができますが、慎重な計画は非交渉可能です。高リスクの産科(男性的胎児医療専門家)と相談し、あなたの内分泌学者は不可欠です。妊娠はコルチゾール代謝とインシュリン感受性を大幅に変化させます。グルココルチコイドの用量は、通常、第二および第3の妊娠検査官の25-40%増加する必要があります。糖尿病は、消化管制症の危険性を低下させるには、しばしば有害物質を予防します。消化管制症は、消化管制症の症状が急速に進行するにつれて、消化管制症が増加します。

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アディソン病と糖尿病に生きることは、要求していますが、それは制限によって定義された人生ではありません。それは、正確な自己知識、慎重な計画、および回復によって定義された人生です。これらの2つの内分泌システム間のユニークな相互作用を理解することで、信頼性の高い毎日のルーチンを構築し、熟練した医療チームを組み立てることで、あなたは課題をナビゲートし、フルで活発で有意義な人生を楽しむことができます。常にあなたの体についてあなたの本能を信頼してください。何かがあなたの体に不利に感じたら、あなたの圧力をチェックアウトし、あなたの体に、あなたの体にどんなに手を差し伸べばよいか、あなたの体を確かめてください。