他のインシュリンからLyumjevへの移行方法

ライムジェフの理解

リンパジフ(インシュリン lispro-aabc)は、ポストプラネットの血糖スイケを管理するために特別に配合された迅速な作用のインシュリンのアナログです。 それは、Humalog(インシュリン lispro)と同じ活性インシュリン分子を、そのユニークな経験を、プロスタサイクリンのアナログ、ナトリウムの塩化物 - 皮下注射部位からの加速吸収。 これは、30分前にLyjevumovを摂取する、または15分後に、または15分後に、Homaiscosの摂取量を摂取する。

リンパ節の従来の吸収プロファイルは、インシュリン分子自体を変更することなく達成されます。 代わりに、treprostinilの追加は、注射部位の局所の血管拡張を促進し、血流を増加させ、インシュリンの摂取量を加速します。 ナトリウム塩化物は、配合の強壮性を調整して、吸収をさらに高めます。 このターゲムは、体自身の皮膚インシュリン放出のように作用し、グルコーストを摂取するときにより詳細な効果をもたらすが、リウ素子症の摂取量が増加するにつれて、リウムジ症の摂取量が増加するにつれて、または症状が増加するにつれて、より急激に変化するにつれて、より正確な摂取量が増加します。

なぜLyumjevへの移行?

患者およびヘルスケアプロバイダーは、Lyumjevへの切り替えをよく文書化した理由をいくつか考慮します。

• より密接に急流後空中性グルコースのスパイクを模倣する行動[のファスターの発症、潜在的に1〜2時間の後方性高血症を減らす。
• アクションの短い期間]。これは、高齢者の急速作用インシュリンと比較して、後期の経血性低血症のリスクを下げる可能性がある、特に食事が密接に間隔をあけている場合。
• 柔軟性を投与する - 多くの患者は、HumalogまたはNovologで推奨されるように、15〜30分待つよりもすぐに注入する方が容易である。
• [] 臨床試験でHbA1c結果[を改良しました。特に、互換性のあるバサルインシュリンと適切な炭水化物カウントと組み合わせて使用した場合。
• 静止吸着] - リンパ節の吸収増強剤が侵入性分散性を低下させるため、患者は注射中のより予測可能な効果を経験する可能性があります。

しかし、移行には慎重な計画が必要です。Lyumjevの高速で短いプロファイルは、線量タイミング、炭水化物の摂取量、および血糖の動態の関係を変えます。 1対1の用量置換は常に安全ではありません、注射タイミングはより重要になります。

他の急速な活動のインシュリンからの主相違

ライムジェフのアクションプロファイルを他の一般的な高速機能インスリンと比較すると、トランジションプロトコルが重要な理由が強調されます。

Insulin	Onset	Peak	Duration
Lyumjev	10–15 min	30–90 min	3–5 hr
Humalog / Novolog / Apidra	15–30 min	30 min–2.5 hr	3–5 hr
Fiasp	10–15 min	30–90 min	3–5 hr
Regular insulin (R)	30–60 min	2–4 hr	5–8 hr

LyumjevとFiaspの両方が標準の急速な作用のインシュリンよりも速いオンセットを持っています。 しかし、Lyumjevは、吸収増強剤としてtreprostinilを使用していますが、Fiaspはナイアシンアミド(ビタミンB3)を使用しています。 頭から頭までの試験から臨床データがLyumjevは、Humalogと比較して最初の時間以内に低グルコースレベルを達成し、おそらくFiasp。 詳細な薬の概要については、[FELT]を参照してください。 [FELT] [F] [F] [F]

誰がスイッチングを検討すべきですか?

急速作用インシュリンにすべての患者がLyumjevのよい候補であるわけではありません。 理想的な候補者は次のとおりです。

• 食後1〜2時間で180mg/dL(10mmol/L)を超える一貫した後方性高血症の患者。
• 頻繁に低血糖症を経験する個人 3–5 食事後Humalogまたはノボログ、それらのインシュリンの長い尾が原因である。
• 注射と食の間隔で15～30分の待ち時間に悩む患者。
• より予測可能な食事時間枠をより短い残留インシュリン作用で望むインシュリンポンプを使用する人。

一方、消化管症または非常にゆっくりと食べる患者は、リンパ節の急速なピークから利益を得ることはできません。さらに、頻繁な性血漿または低血糖性の歴史を持つ人は、高濃度の注意とCGMの監視を閉じてスイッチに近づくべきです。

事前の翻訳の準備

変更を行う前に、医療プロバイダーまたは認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト(CDCES)とのスイッチについて話し合います。それらは、基礎インシュリン、経口薬、ライフスタイル習慣、および食事パターンを含む現在のレジメンを見直し、Lyumjevの適切な開始線量を決定するのに役立ちます。準備には、次の手順が含まれます。

• ]現在のインスリンの在庫:[タイプ、線量、注入の時間、およびインシュリンに炭水化物の比率(ICR)または滑走スケールを記録して下さい。また訂正の線量に注意して下さい。
• 最近の血糖値の見直し:[ 少なくとも7〜14日前に前照量と後流読書を収集します。 連続グルコースモニター(CGM)レポートは理想的です。
• [オープンインシュリンバイアルまたはペン:[のためにチェックしてください。同じ注射器でLyumjevを混合しないでください。 リンパ節は、最初の使用前に冷蔵庫に保存されなければならないし、開封後28日間(30°C / 86°Fまで)室温で保存することができます。
• ポンプの互換性:[リンパ管は、外部インシュリンポンプで使用するために承認されますが、ポンプのチューブ、カートリッジ、および注入セットは、処方から排卵の危険性を減らすために48時間ごとに変更されなければならない。
• グルコゴンのコンサイダー処方:より速いオンセットを、手にグルコゴンの緊急キットを持つことは最初の数週間の間に突進します。

ステップバイステップトランジションプロトコル

ステップ1:各食事を交換する ドーズワンフォーワン(初期変換)

別の急速な作用のインシュリン(Humalog、Novolog、Apidra、またはFiasp)から来るほとんどの患者のために、Lyumjevの開始線量は前回食事療法の線量と同じです。例えば、朝食のためのHumalogの8単位を取られたら、Lyumjevの8単位から始めて下さい。しかし、Lyumjevはより急速に機能するので、あなたの提供者はあなたが早い後方mealgalgalgalgalgalgaldと前方へ向く傾向があったら10-20%減少を推薦するかもしれません(Lidegalgalgalgalgalgalgalgalgalgalgalgalgalgalgalgaluerは少なくとも15°C)。

ステップ2:注入のタイミングを調節して下さい

リンパ腫は、食事の開始時にまたは食べる前に20分以内に注入されるべきです。あなたがHumalogまたはNovologで食事の前に15〜30分を注入するために使用していたならば、あなたは今、食事に近づくでしょう。例えば、食べる前に30分前にあまりにも早い注入 - 食物が十分に消化され吸収される前に低血糖を引き起こす可能性があります。一方、食事が食事が長くなる限り、食事が推奨されていない後注入。食が遅すぎると、食後の出血が高血症を引き起こす可能性があります。

ステップ3:必要に応じて基礎インシュリンを調整する

Lyumjevは、いくつかの急速な作用のインシュリンと比較してより短い尾を持っているので、それは非マッサージのインシュリン不全かもしれません。 あなたは長時間作用のバスリンインシュリン(例えば、ランタス、バザーグラー、トレシバ、トウジェオ、またはレベミール)を使用する場合、あなたはスイッチの後にあなたの基礎線量を少し増加する必要があるかもしれません。 逆に、短時間であなたは、この低体力症率が低下する可能性がある(低体力低下症)。

ステップ4:最初の週の監視頻度を高めて下さい

少なくとも最初の7日間、次の回で血糖値を確認してください。

• お食事の前に
• 食事開始1時間後(ピークリンパ節効果を捕獲する)
• お食事開始から2時間経過後
• 就寝前
• 夜2〜3:00頃に、バザールギャップを検知する最初の3泊
• 任意の時間低血糖症状が起こる

食事の大きさ、炭水化物のコンテンツ、および任意の身体活動に関するすべての読書を文書化します。

ステップ5:パターンに基づくタイトレート

3〜5日のデータの後、あなたのプロバイダーとパターンを見直してください。 1時間後の読書がターゲット(例、>180 mg/dL)上にある場合は、リンパ節の用量を1〜2単位増加するか、または注射時間が遅すぎる場合は、注射を少し早く動かすことを検討してください。 不毛血症が2時間以内に発生した場合は、1〜2単位で用量を削減するか、食事に近づく注射を移動します。 少なくとも2日間は、少なくとも2日間の効果が期待されるまで、少なくとも2日間の効果が期待されることはありません。

検討と調整の対処

Lyumjev線量は1〜2単位の増分で普通調節されます。 いくつかの要因は、移行中に投薬に直接影響します。

• [インシュリン・ツー・カルボハイドレート比(ICR):] 多くの患者は、Lyumjevの初期段階の効力が高いため、少し低いICR(すなわち、炭水化物のグラムあたりのインスリンが少ない)を必要とすることがわかります。 あなたの既存のICRから始めて、その後、1〜1時間のポストミール読み取りに基づいて調整します。 例えば、あなたのICが1:10だった場合、あなたは1時12分に低血糖値が変化し、再発症に1時間後に再発するかどうかを確認した場合、再発します。
• 座標係数:]] リンパ節はすぐに機能するため、高血糖の補正線量は、インシュリンの積み重ねを避けるために10〜20%削減する必要があるかもしれません。 再チェックと修正前の補正用量の少なくとも3時間後に待ってください。
• [] 薬組成:] 高脂肪または高蛋白料理は、胃の空を遅くし、後でグルコースピークをシフトする可能性があります。 このような食事のために、分割された膠骨を考慮する:食事の前に線量の50〜70%を注入し、残り60〜90分後に。 代わりに、互換性のあるポンプで拡張/正方形の波の膠を使用。 あなたの食事療法士またはCDEと戦略を議論してください。

例:Novalogの6ユニットを60グラムの炭水化物朝食移行に使用している患者はLyumjevに移行します。 彼らは6ユニットで始まり、すぐに食べます。 1時間後皮グルコースが140mg / DL(ターゲット<160)で、2時間100mg / DLで低血症なしで摂取すると、用量は適切です。 1時間200mg / DLの場合、彼らは7ユニットに増加する可能性があります。 低血糖値が1.5時間低下すると、1.5時間低下する。

移行中に血糖を監視

増加した監視は、最初の2週間の間に非交渉可能です。 理想的な、CGMを使用してリアルタイムのトレンドをキャプチャします。 次の時間ポイントは重要です。

• 前処理] - 線量計算のためのベースラインを設定します。
• [1時間ポストミール[ - ピークLyumjevアクションを反映し、線量調整のためのプライマリガイドである必要があります。
• 2時間ポストミール[ - ピークが経過していると、遅い低血糖が開発されていないことを確認するのに役立ちます。
• 前方ベッド] - 就寝時のグルコースが安全であることを確認 (100–160 mg/dL)。
• 一晩(2–4 AM)[ - 任意の鼻下血またはバサルインスリン不一致に関連する高血症を検出します。
• :無低血糖症状[ - 期待よりも早く起こる場合でも(例えば、注射後45分)。

迅速なグルコース低下のためのCGM警報は適応中に救命することができます。 監視プロトコルの詳細については、 ]を参照してください。 インシュリン管理に関するAmerican Diabetes協会のガイドライン。

血糖リスク管理

食摂取が遅れたり不十分な場合、非常に高速なオンセットで迅速な作用のインシュリンは、早期の産前低血糖症のリスクを増加させます。 リンパ節がすぐにピークになるので、注入直後に食べることは不可欠です。 炭水化物が注射の5〜10分以内に消費されるように、食事を計画してください。 速効成分のグルコースソース(グルコース錠、ジュース、ハードキャンディー、またはグルコースゲル)を常に保ちます。

低血糖がリンパ腫が1〜2時間以内に起こる場合、15分で炭水化物の15グラムで処理し、再検査してください。インシュリンはピークアクションの前後または近くのピークアクションであるため、最初の用量が十分なレベルを上げていない場合は、追加の15グラムが必要になる場合があります。過誤を避けてください。炭水化物の30グラム以上は、他のインシュリン用量とさらに低血糖のサイクルにつながる可能性があります。

ドライバーとそれらの動作重機は、移行期間中に特に注意すべきである必要があります。 低血糖症状を感じるか、あなたのグルコースが90mg / DL未満である場合、運転する前に血液グルコースをチェックしてください。 認知症の若年患者と高齢者は、追加の監督を必要とする場合があります。 予防措置の完全な要約については、 ]を参照してください。 Lyumjev]上のFDAの安全性。

インシュリンポンプからの移行

インスリンポンプを使用する場合、トランジションは追加のケアが必要です。 リンパジブは、外部インスリンポンプ(メドトロニック、タンデム、オムニポッドなど)で使用するために承認されていますが、そのより速い吸収はポンプ供給バサルレートを変更することができます。 これらのガイドラインに従ってください:

• [] 既存の設定で開始 – 現在のバサルレート、インシュリンからカルブ比、およびそれらと同じくらい補正係数を入力します。インシュリン貯水池を除き、最初の48時間は何を変更しないでください。
• [] - リンパ節は、その従属のチューブにオクルージョンを形成し、その従属のために設定するより高い傾向を持っています。 注入セット、チューブ、および通常の72時間ではなく48時間ごとに貯水器を変更します。
• []モニターは、最初の48時間 - リンパ節でポンプを開始してから最初の6時間にグルコースを1時間ごとにチェックします。 アラーム付きCGMは強くお勧めします。
• [] 原因が明らかなものなしで持続的な高グルコースが起こる場合] (例えば、注入部位の問題、見逃しのボラスなし)、リムジェフはポンプの配達でわずかに高い生物学的利用能を持っている可能性があるため、10〜20%の一時的なバサル率の減少を考慮する。 24時間後に再評価。
• []より頻繁な閉塞警報のために準備される–何人かのユーザーは「配達無し」警報の増加を報告します。ポンプが失敗した場合に常にバックアップペンかリンジまたはあなたの前のインシュリンを運びます。

Fiasp から切り替えるポンプユーザーにとって、Lyumjev への移行は、同様に迅速なプロファイルを持っているため、より簡単です。 しかし、48 時間セットの変更ルールは、treprostinil コンポーネントによる Lyumjev に一意に適用されます。

潜在的な課題とトラブルシューティング

慎重な準備でも、一部の患者は移行中に困難に遭遇します。一般的な課題や解決策は次のとおりです。

• ] 早期の郵便皮脂血症:[]]) グルコースが正しい投与にもかかわらず1時間で高く残る場合は、注射が食事の開始時に与えられたことを確認します。 いった場合、用量を1〜2単位増加するか、または高脂肪食のための分割された膠を使用して検討してください。
• 食後食後低血糖値(3〜5時間後に食事):[] これは、HumalogよりもLyumjevとあまり一般的ではありませんが、それが主張すると、Lyumjevの用量が高すぎたり、食事が計算よりも炭水化物が少ないことがあります。 用量を10〜20%減らし、食事の炭水化物のカウントを和らげます。
• [ 説明されていないグルコースの分散性:[ 一貫して注射部位を回転(腹部、太も、ノック)、リポヒペトロフィーの領域に注入することを避けます。 それぞれの注射を新しい針を使用してください。
• []注入部位に痛みや燃える:[]一部の患者は、Lyumjevで刺すことを報告します。 これは通常、数秒後に解決します。 痛みが主張している場合は、室温バイアルに切り替えてゆっくりと注入します。

成功のための長期のヒント

• 一貫性:]] 食事のルーチン(少なくとも20分前に)の同じ点で注射します。
• 詳細なログをKeep: 記録時間、用量、前処理BG、1時間後処理BG、2時間後処理BG、任意の低血糖症状、および活動や病気に関するメモ。
• [家族、友人、同僚を分ける:[]。特に、オンセットが使用しているよりも速くなる可能性があるので、低血糖を認識し、治療する方法を教えます。
• 運動ルーチンを調整します:] 運動は、インシュリン感度を高めます。 リンパ節の用量の2時間以内に運動を計画している場合は、20〜30%の用量を削減するか、活動前に炭水化物の余分な15〜30グラムを消費します。
• 病気の日規則を見直し:[ 病気の時、血糖は予測不可能に上昇する可能性があります。 ゆるぎを続けてくださいが、2時間ごとに監視し、常にケトンをチェックします。 水分補給と薬の調整のためのバックアップ計画を持っています。
• []3ヶ月ごとに再評価:[)初期の期間の後、HbA1c、時間範囲内のデータ、および任意の仮説イベントを見直し、フォローアップスケジュールフォローアップ訪問。あなたのライフスタイルの変化に応じて、長期調整が必要な場合があります。

スイッチングに関する一般的な質問

HumalogやNovologからLyumjevに直接切り替えることはできますか?

はい、しかし、医療監督の下でのみ。 開始線量は、通常同じですが、注射のタイミングは食事の直前からすぐに食べる前に変化します。 郵便口頭読書に基づいて数日後に線量を精製する期待。 計画なしで自分で切り替えないでください。

妊娠中に使用するためにLyumjevは安全ですか?

限られた臨床データは、妊娠中のLyumjevのために存在します。 インシュリン lispro自体は広く使用され、安全と見なされます。 しかし、添加された賦形剤(treprostinil)は、妊娠中の女性で広く研究されていません。 あなたの閉塞症と内分泌学者に注意してください。 一般的に、急速な作用のインシュリンは、妊娠中に定期的なインシュリンよりも好まれていますが、潜在的な利点が明らかに未知のものを上回る場合にのみスイッチを作るべきです。

線量を逃したらどうしますか。

前に薬の用量を逃すと、あなたが覚えているとすぐにLyumjevを服用してくださいが、あなたがまだ食べるためにフル食事を持っているか、またはあなたが補正用量で逃したインスリンを覆うことができる場合だけ。 次の用量を2倍にしないでください。 それは次の食事の前に3時間未満である場合は、インスリンを積み重ねることが低血糖リスクを増加するので、間接的に逃された線量をスキップすることを検討してください。

Lyumjevは他の糖尿病薬と相互作用する方法?

Lyumjevは、メタン、SGLT-2阻害剤、GLP-1受容体アゴニスト、およびバサルインシュリンで使用することができます。 しかし、低血糖リスクを伴う薬と組み合わせた場合、スルフォニールレア(例えば、グリピジド、グリブリド)またはメグリンデ(例えば、レパラギンド) - 20〜50%の低下は、あなたの薬物リストを開始する前に必ず検討する必要があります。

コンテンツ

他のインスリンからLyumjevへの移行は、より速く、より短い操作プロファイルを介して、より堅いポストミールグルコース制御の可能性を提供します。 安全なスイッチへの鍵は、体系的な準備にあります。 医療プロバイダー、理解の投薬学、増加する監視頻度、および低血糖リスクについて積極的な活動化。 あなたの糖尿病チームとの慎重な通知と継続的なコミュニケーションにより、Lyumjevは、あなたの糖尿病管理の計画に効果的なツールになることができます。 あなたはあなたの食事療法をもっと多くの頻度で払うと、あなたの糖尿病の計画に費やすことができるでしょう。 少なくとも数週間は、あなたの食事を払うことを期待します。

更に読むには、Lyumjevの臨床薬理学的レビューと患者教育資料]糖尿病ケア&アンプの協会;教育スペシャリスト[]を参照してください。 また、最新の薬効情報メーカーのWebサイト[]]から公式の処方情報も併せて確認してください。