神経栄養と長期自己免疫疾患リスク

人生の最初の1ヶ月は、免疫システム開発のための重要な窓を表しています。この期間中、栄養は単に成長とエネルギーについてではありません。それは直接、腸内の微生物生態系を形作り、免疫細胞を教育し、そして、体が後でそれに対して変化するかどうかに影響を与えることができます。 オートムン疾患は、タイプ1の糖尿病から複数の脊柱症まで、世界的な上昇し、変化するリスク要因として早期に生活食生活ダイエットにますますますますポイントを研究しています。 breastミルク、式、および固体食品のタイミングが、および健康状態に影響を及ぼす方法を理解することで、家族や家族に重要な健康状態を促す、健康状態に保つことが不可欠です。

自己免疫疾患の理解: スコープとリスク要因

免疫系が誤って体自身の組織を攻撃するときにAutoimmune疾患が起こり、慢性炎症と損傷を引き起こします。 80種類以上の特定により、これらの条件は、グローバル人口の推定5〜10%に影響を及ぼします。 一般的な例には、膵臓ベータ細胞が破壊されるタイプ1の糖尿病(T1D)が含まれます。 関節リウマチ(RA)、関節リンジをターゲティングする。 多発性硬化症(MS)、神経疾患の早期に発症する疾患および成人性疾患の疾患および成人性疾患の発症、および成人性疾患の早期発症、および成人性疾患の発症、および成人性疾患の長期的疾患の低下を伴う。

遺伝的素因は、特にT1Dとセリアック病にリンクされているHLAアレルは、主要な役割を果たしています。遺伝学は、最近の10年以上にわたって自己の発生率の急速な上昇を説明することはできません。 環境トリガーはキーであり、神経栄養は最も実用的な要因の1つとして出現しています。 免疫システムは、最初の6〜12ヶ月の間に特にプラスチックであり、期間はしばしば「チャンスの窓」と呼ばれる、反発性逆転症を確立するために呼びます。

マイナス栄養が免疫システムを開発する

胎児栄養は、乳児が母乳、乳児の処方、および補完的な食品を含む最初の年を通して出産から消費するすべてのものを含んでいます。 各々は、異なるまだ相互接続された経路を介して免疫システムを開発する影響:腸の微生物叢のコロナライゼーション、腸のバリアの完全性、抗原曝露、代謝プログラム。

授乳:自然免疫教育システム

ヒト乳母乳は、抗体(特に分泌物IgA)、免疫細胞(マクロファージ、リンパ球)、シトキネ、成長因子、およびヒトミルクオリゴ糖(HMO)を含む複雑な生物学的流体です。この組み合わせは、乳児の免疫システムを積極的に訓練します。 []]]] は、腸内リンギングをコートし、病原性細菌を予防します。 [FLTFLT] および短鎖球菌: [FLT] [FLT] [FLT] および抗炎症作用: [FLT] 脂肪酸] [F] [F] 脂肪酸: [FLT] および 脂肪酸: [F] [F] [F] [FLTF] 脂肪酸: [F] [F] [F] 脂肪酸: [F] [F] [F] 脂肪酸: [F] 脂肪酸: [F] [F] [F] [F] 脂肪酸: [F] 脂肪酸: [F] [F] 脂肪酸: [F] [F] [F

少なくとも6か月間、非独占的授乳は、タイプ1の30%のリスクに関連したと報告した]JAMA小児小児]]は、より短い期間や母乳育児と比較して、少なくとも6ヶ月の過給が30%の低リスクに関連したと報告した。 同様に、大ヨーロッパ症例対照研究では、乳児が病気や乳児の予防に影響する可能性が高いことを報告した。

重要性ニュアンス:[ 利点は、用量に依存します。 長期および排他性の増加保護。 しかし、多くの母親は、医療、社会的、または個人的な理由のために母乳育児することはできません。 これらの家族のために、式が最適化される方法を理解することは等しく重要です。

フォーミュラフィード:ギャップと改善のための機会

現代の乳児処方は、乳母乳の栄養成分を近似することを目的としていますが、その動的、生体活性成分を完全に再現することはできません。 標準牛のミルクベースの処方は、HMO、ライブ免疫細胞、およびほとんどの抗体を欠きます。 その結果、処方フィード乳児は、異なる腸の微生物叢を発生させることが多い - Bifidobacteriumと、および、免疫抑制剤のより高いレベルを含む[FLTFLTF]が、および免疫機能低下する細菌が増加する可能性があります。 [FLTF]は、および免疫機能が増加する可能性があります。 [FLTF]

一部の処方には、プレバイオティクス(例えば、ガルアトオリゴ糖、フリクトオリゴ糖)およびプロバイオティクス(例えば、])、ビフィドバクテリア乳酸菌)が添加されます。 これらの追加は、乳液状のプロファイルにマイクロバイオオムをシフトする約束を示していますが、 e]]は、乳液化乳液を抑制するかどうかを調べるには、抗がん剤の長期的検査が必要です。 [FLT:] 乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化剤は、または長期的に低下させる。 [FLT:] 乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳液化乳剤は、またはビタミンは、またはビタミンは、または抗炎症薬の長期投与される

もう一つの要因は、タンパク質負荷です。 特に、乳タンパク質の乳タンパク質から、過剰なインシュリン様成長因子を刺激する可能性があります 1(IGF-1)生産、免疫耐性を変化させる可能性があります。 加水分解式(タンパク質がより小さいペプチドに分割)は、高リスクの家族が抗原性を低下させるのに使用されますが、自己免疫が低下するのを防ぐ効果が生じる。

固形食品の紹介のタイミングと種類:証拠と議論

固体食品への移行は、別の重要な時期です。 現在のWHOガイドラインでは、母乳育児を継続しながら、6ヶ月程度の補完食品を導入することをお勧めします。 しかし、新興研究では、特定の食品のタイミングが示唆されています。特に小麦、卵、魚、およびピーナッツなどのアレルギー物質は、自己免疫リスクに影響を与える可能性があります。

セリアック病のために, []]証拠は、グルテンを4〜6ヶ月の年齢の間で導入することを示しています, 乳児がまだ母乳育児中である間, リスクを下げることができます]後の導入と比較して、 (7ヶ月後). ランドマークCD防止試験は、最初にグルテンを消費した子供が減少したことを発見しました 4–6ヶ月後に導入されたものよりも、年齢5によるセリアックオート免疫の低発生率を持っていた. 重要な成分もまた、: グルテンの含有量が悪化した結果は、早期に関与する可能性が高い.

型1糖尿病の場合、TEDDY研究(若い糖尿病の環境決定)は、特定の食品の早期導入が特に果実、根およびヨーグルトのリスクが減少し、アイレットの自発性を低下させ、そして、以前のグルテン含有シリアル(4か月前)または卵(4か月前)がいくつかのサブグループでリスクを増加させることが示されている。 これらの調査結果は、一種の遺伝子的アプローチが、遺伝子的能力を阻害する可能性があることを強調した。

より深いメカニズム:微生物、エピジェネティクス、および免疫の許容

マイナスの栄養が自己免疫リスクにどのように影響するかを十分に理解するために、私たちは根本的な生物学的経路を調べなければならない。

腸内微生物:免疫系コティーチャー

腸の微生物は出生時に確立され、最初の2年間で食事によって重く形づけられます。 授乳中は、通常、高豊かで ]のビタミンBifidobacteriumの乳児]が豊富で、腸の障壁を強化し、規制のT細胞(Treg)の差別を促進するアセテートと乳酸を生成します。 トレグは過度の炎症を抑制し、セルフト許容を維持します。 減少したテグプールまたは機能は、多発症および多発症の免疫疾患を増加させる傾向がありますが、多発症および多発症は、より少なくします。

早期腸内細菌の抑制 - C-セクションデリバリー、抗生物質、またはダイエットから - T1D、アレルギー、および炎症性腸疾患のリスクが高いとリンクされています。 サイエンス翻訳薬で2020年の研究は、後にT1Dを開発した乳児がBifidobacterium:6]を直接栄養制御するために[FLT:]]を健康状態に減らした乳児が、栄養薬を直接摂取する:[FLT]を5:[FLT]を健康に減らす]:[FLT]:[FLT]:月]:[FLT] - 栄養] - 栄養学的栄養学的栄養薬[FLT: - 栄養] - 栄養] - 栄養薬[FLT:[F] - 栄養薬を直接栄養薬[F] - 栄養] - 栄養薬[FLT:[FLT:[FLT:[F] - 栄養] - 栄養]

遺伝子プログラミング: 分子標識を持続させる

神経系期間における栄養は、遺伝子の変容による遺伝子発現を変えることができます。遺伝子がDNAのシーケンスを変更することなくどのように読み込まれているかの変化。マイクロRNA、葉酸、ビタミンAなどの乳液中の生物活性成分は、免疫系遺伝子のプロモーターをメチル化することができます。 [Formula-fed乳児は、免疫系遺伝子の異なるメチル化パターンをしばしば示します乳芽細胞の乳化作用は、乳児および乳児の早期に関連した栄養素が、免疫系遺伝子の発現が増加する可能性があります。

神経栄養とAutoimmunityの追加の要因

ビタミンD:クリティカル免疫調節器

ビタミンDは、レッグ機能と免疫規制のために不可欠です。 乳液ミルクはビタミンDの低レベルを含み、サプリメント化が重要になります。 現在の推奨事項は、すべての乳児に400 IU /日をお勧めします。 初期の欠乏は、T1Dや他の自己免疫条件のリスクの増加にリンクされています。 糖尿病)は、乳児のビタミンDサプリメント投与が30%のリスクに関連付けられていることがわかりました。 遺伝的摂取は、ビタミンDの摂取量に応じて、ビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量が30%の摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量がビタミンDの摂取量

乳化中の母国会:間接的な影響

母の食事療法は、脂肪酸、ビタミン、さらには食物由来の抗原を含む乳母の成分を調節することができます。一部の研究では、母乳育児中に母乳のグルテン摂取が乳児のセリアック病リスクに影響を与える可能性があることを示唆していますが、証拠は混合されます。 Gastroenterology[]で2019研究は、乳児の摂取量とビタミンの摂取量とビタミンの摂取量がビタミンを摂取する重要な関連付けが認められていませんでした。

早期抗生物質曝露と配信モード

不妊症の細菌叢の微生物叢の抗生物質は、増加された自己免疫リスクにリンクされています。 [の2021メタ分析]小児研究]]は、早期抗生物質使用でT1Dの20%増加リスクを報告しました。 Cセクションデリバリーは、初期微生物の結露も変更します。 これらの要因は、新生児の栄養と相互作用します。例えば、breastfeedingは、部分的に微生物の回復に関与する可能性があるため、そのような予防措置は、そのような予防措置を緩和するべきです。

臨床的慣行と公衆衛生への影響

蓄積証拠を与えられた、新生児栄養を最適化することは、自己免疫疾患予防のための重要な戦略です。 実用的なガイダンスへの研究の翻訳は、実現可能性、文化的慣行、個々のリスクプロファイルの慎重な考慮が必要です。

ヘルスケアプロバイダーの推奨事項

  • [WHOガイドラインに従い、少なくとも最初の6ヶ月間のみ独占的な母乳育児を促進します。母乳育児にしないことを選択できない家族のために、非政府サポートを提供し、加水分解式または高リスク乳児のためのプレバイオティクス/プロバイオティクスを有する者を議論します。
  • 早期に助言, アレルギー固体の制御導入], グルテンを含む, 4〜6ヶ月, できれば、母乳育児中に. 少量から始めて、早期に高用量グルテンを避けます.
  • 非常に早い(4ヶ月以上)または後旬(7ヶ月後)固体の導入]、極端な場合、免疫耐性を破壊する可能性があります。
  • ビタミンDサプリメント(400 IU/日)をすべての乳児に推奨し、欠乏がより高い自己免疫リスクにリンクされているため。
  • 画面家族歴]は、それに応じて自己免疫疾患およびテール栄養カウンセリングのために。 T1Dまたはセリアック病との最初の度の親戚を持つインフルエンザは、早期の食事療法介入から利益を得ることができます。

公衆衛生戦略

  • 授乳コンサルタントやピアサポートプログラムへのアクセスを拡大して、特に自己免疫疾患率が上昇する保護されたコミュニティで、母乳育児期間を増加させます。
  • HMOブレンドや生体治療薬を含む、より密接な乳母乳の免疫調節特性を模倣する次世代乳児処方に継続的な研究を資金提供。
  • アレルギーおよびグルテンフリーの食品のタイミングに関する証拠に基づく推奨事項を含む国民の乳児の摂食ガイドラインを更新します。
  • 自然言語と文化的に適切な材料を使用して、早期栄養選択の長期免疫の利点を説明する両親のための教育キャンペーンを開始。

さらなる研究が必要な地域

重要な進行にもかかわらず、多くの質問は残っています。 大きく、マルチセンターのランダム化制御試験は、次の決定が必要です。

  • 式における特定のHMOの組み合わせは、最大の免疫効果をもたらしますか?
  • 乳化中の母体食がさらに乳児の自己免疫リスクを調節できるかどうか(例えば、母乳育児中の母体グルテンフリー回避)。
  • 高リスク集団におけるセリアック病予防のための早期グルテン曝露の最適な用量と持続期間。
  • 抗生物質とC-セクションのデリバリーが、リスクを調節するために、新生児の栄養と相互作用する方法。

神経科医、免疫学者、食餌療法士、疫学間の学際的なコラボレーションは、これらのギャップを閉じるのに不可欠です。

結論: 機会の窓

神経栄養は、カロリーのニーズを満たすことではありません - それは生涯免疫の健康のための強力なレバーです。 人生の最初の年は、栄養選択が耐性に向かって、または炎症や自己反応に向かって開発免疫システムの軌跡をシフトすることができる重要なウィンドウを提供しています。 遺伝学は、段階をセットしながら、栄養はスクリプトを書きます。 ]]]]:それがサポートする微生物、そして固体食品の思考のタイミングは、私たちが最も効果的な病気に最も影響するのは、少なくとも1:予防接種が、栄養は、将来の病気を予防する予防措置が最も重要です。 [FLT:]

さらなる読書については、【】WHO母乳育児推奨事項、]]]NIDDKの型1糖尿病予防概要、および[[]]]]PubMedデータベースは、早期栄養と自己免疫に関する最近のメタライズです。

キーのテイクアウト:[]

  • 少なくとも6か月間独占母乳育児は、タイプ1糖尿病およびセリアック病のリスクを低下させます。
  • グルテンを4〜6ヶ月で導入(母乳育児中)は、セリアック病の予防策として登場します。
  • 処方-飼料乳児は、プレバイオティクス-およびプロバイオティクス-サプリメント処方の恩恵を受けることができますが、長期証拠はまだ新興しています。
  • 腸内微生物およびエピジェネティック機構は、栄養物のオートモーンリスクに対する効果の中央仲介者です。
  • 家族歴や遺伝リスクに基づく個人化されたアプローチは、予防効果を最大限に高める可能性があります。