인슐린 101 : 당뇨병 관리의 필수 호르몬

인슐린은 혈당 수준을 통제하고 에너지를 위해 포도당을 이용하는 몸이 가능하게 하는 중요한 호르몬입니다. 당뇨병과 함께 사는 사람들 - 에테르 유형 1, 유형 2, 또는 gestational - 내약한 인슐린은 효과적인 질병 관리에 기초입니다. 이 가이드는 인슐린의 최신 납품 기술, 저장 제일 연습 및 매일 생활에 통합을 위한 실제적인 전략에 인슐린 치료에서 모든 것을 포함합니다.

인슐린은 무엇입니까?

인슐린은 랑데한의 쇠약이라고 불리는 클러스터에서 있는 판라타스의 beta 세포에 의해 생성한 펩티드 호르몬입니다. 그것의 1 차적인 일은 간, 근육 및 지방 조직에 있는 신호 세포에 의해 혈액 포도당을 흡수하기 위하여 포도당을 낮추기 위한 것입니다. 인슐린 없이, 포도당은 혈액에서 축적해, 신경 손상, 신장병 및 심장 혈관 문제와 같은 장기 합병증에 지도합니다.

1921년 Frederick Banting, Charles Best, 동료들이 지방질병에서 관리 가능한 상태로 당뇨병을 변형시켰습니다. 그 전에 1개의 당뇨병의 진단은 단지 달의 수명을 의미합니다. 오늘날 합성 인슐린과 고급 배달 시스템은 수백만 명의 사람들이 전체 삶을 이끌 수 있도록 허용합니다.

몸에 인슐린의 역할

Insulin의 행동은 포도당 섭취를 넘어 멀리 간다. 그것은 신체 상점과 에너지를 사용하는 방법을 조정하는 물질 대사의 마스터 조절기입니다. 주요 기능은 다음과 같습니다 :

세포에 포도당 입장을 촉진] – 세포막에 인슐린 수용체에 바인딩해서, 그것은 세포 표면에 GLUT4 수송기를 이동하는 폭포를 방아쇠를 쐬고, glucose를 들어가기 위하여 glucose를 허용하.
Promoting glycogen 종합 – 간과 근육에서, 인슐린은 단기 에너지 저장을 위한 글리콜겐으로 과잉 포도당을 개조합니다.
스프레이닝 글루코네이터 – 간은 일반적으로 비 탄수화물 소스에서 포도당을 생산합니다. 인슐린은 불필요한 포도당 방출을 방지하기 위해이 과정을 억제합니다.
지방 저장 – 인슐린은 지방산(lipogenesis)으로 포도당의 변환을 촉진하고 지방산의 고장을 억제합니다.
단백질 종합 – 그것은 근육 조직에 아미노산 흡입과 단백질 건물을 자극합니다.

인슐린 분비 또는 활동에 있는 어떤 붕괴든지 대사 불균형으로 지도합니다. 유형 1개의 당뇨병에서는, beta 세포 반스 인슐린 생산의 autoimmune 파괴는 전적으로 옵니다. 유형 2에서는, 세포는 인슐린의 신호에 저항되고, 결국 착용할 때까지 배설물에 배설물에 배설물에 꿰뚫는 것을 강제합니다.

인슐린의 이중 단계 비밀

건강한 사람에서 인슐린은 2 단계에서 비밀됩니다. 첫 번째 단계는 식사의 분 안에 급속한 파열, 혈액 포도당 상승에 의해 방아쇠를 당깁니다. 두번째 단계는 더 느리고, 포도당이 기본으로 돌아올 때까지 계속되는 방출입니다. 초기 유형 2 당뇨병을 가진 사람들은 수시로 첫번째 단계 응답을 잃습니다, 왜 포스트 메달 스파이크가 통제하기 위하여 더 단단한 이유입니다.

당뇨병 및 인슐린 섭취 유형

각 당뇨병 유형에 대한 인슐린이 어떻게 꼬리 요법을 돕는지 이해하십시오.

Type 1 Diabetes – 면역 체계가 베타세포를 공격하는 면역력 조건. 타입 1을 가진 사람들은 그들의 창구가 인슐린 치료를 필요로 합니다.
Type 2 Diabetes – 인슐린 저항 및 진보적인 beta 세포 역기능에 의해 특성화. 많은 사람들이 생활 습관 변화와 구두 약으로 처음 관리하지만, 시간이 지남에 따라 인슐린 치료가 필요할 수 있습니다.
제직 당뇨병 – 의약성 증가를 호르몬 변화로 인해 임신 중의 오크레. 임신 중에 인슐린이 요구되며, 2종의 개발 유형의 위험을 2종의 생명으로 늘릴 수 있습니다.
MODY 및 기타 Monogenic Form] – 직접 인슐린 생산에 영향을 미치는 희귀 유전적 mutations. 치료는 변화하지만 때때로 인슐린 대신 sulfonylureas를 포함한다.

CDC의 당뇨병 기본 페이지는 다른 유형의 종합적인 개요를 제공합니다.

Insulin 관리: 납품 방법 및 장치

Insulin은 소화 효소가 혈류에 도달하기 전에 아래로 깰 수 없기 때문에 구두로 복용 할 수 없습니다. 대신, 그것은 모체로 전달됩니다. 다음은 주요 옵션입니다.

주사 및 바이알

Insulin은 가장 전통적인 방법입니다. Insulin는 정밀한 바늘로 주사통을 사용하여 작은 유리병에서 그려집니다. 싼과 넓게 유효한 동안, 이 방법은 수동 복용량 측정 및 주의깊은 기술을 요구합니다. 많은 사람들이 아직도 비용 또는 개인적인 선호도 때문에 주사통을 사용합니다.

인슐린 펜

펜은 편익과 휴대성을 제공합니다. 그들은 대체 카트리지를 가진 prefilled 처분할 수 있는 펜 또는 재사용할 수 있는 펜으로 옵니다. 사용자는 펜 바늘을 사용하여 복용량과 주사를 다이얼을 붙입니다. 펜은 특히 사용과 신중함을 위해 대중적입니다.

인슐린 펌프

펌프는 피부에 삽입된 캐뉼러를 통해 급속하게 행동 인슐린을 지속적으로 전달하는 몸에 착용한 작은 전산화 장치입니다. 그것은 다수 매일 주입을 대체합니다. 펌프는 다른 시간에 다른 분대 비율을 전달하고 식사를 위한 bolus 복용량을 허용하기 위하여 프로그램될 수 있습니다. 진보된 모형은 지속적인 포도당 감시자 (CGMs)와 통합합니다, 잡종 닫히는 반복 체계를 형성하는 insulin 납품을 자동화하기 위하여, 수시로 인공적인 pancreas이라고 불린 상태에서. [0] [0]: [0] [0]] [0]]] [0]] [0]]] [0]]] [0]]]] [0]]]] [0]] [0]]]] [0]]]] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0]]]] [0] [0] [0] [0] [0]] [0] [0] [0] [0] [0] [0]]]]]]]]]]] [0] [0]

Inhaled 인슐린

Afrezza는 성인을 위한 1개 또는 유형 2개의 당뇨병을 가진 새로운 선택권을입니다. 흡입된 인슐린 (Afrezza)는 폐로 호흡하는 급속하게 행동 분말입니다. 그것은 분 안에 혈류에, 그것에게 식사 시간 적용을 위해 적당한 도달합니다. 그러나, 그것은 천식 또는 COPD를 가진 긴 행동 인슐린을 대체할 수 없습니다, 그것을 이용하지 않아야 합니다.

패치 펌프 및 스마트 펜

패치 펌프는 피부에 직접 찌르는 관이 없고 가벼운 장치입니다. 그들은 배관 없이 펌프 이익을 제안합니다. 똑똑한 펜은 스마트폰 앱, 추적 복용량 및 계산 개정 요인에 연결하는 인슐린 펜입니다. 이 기술은 인슐린 관리를 간단하게 하고 인간적인 과실을 감소시킵니다.

Insulin 유형 및 약학

인슐린은 가장 효과적인 (말)이고 (현도) 지속되는 방법 일 (일부)를 시작하는 방법에 의해 분류됩니다. 인슐린의 적당한 조합을 선택하면 자연적인 인슐린 분비를 겨냥합니다.

급속한 행동 인슐린

설정: 10–15 분
Peak: 30분에서 2시간
화요일: 3~5시간
예금: 인슐린 lispro (Humalog), aspart (NovoLog), 글리신 (Apidra)
사용:식사 및 고혈당을 교정

간결 (Regular) 인슐린

입체: 30분
Peak: 2~4시간
화요일: 6–8 시간
예금: 휴롤린 R, Novolin R
사용:식사 적용, 병원에서의 정맥 사용

중급식 인슐린 (NPH)

Onset: 2~4시간
Peak: 4-12 시간
화요일: 12-18 시간
예금: Humulin N, Novolin N
사용:배달 제공(기본)인슐린 적용, 종종 두 배로 정권에서 사용

롱 인용 인슐린

Onset: 1–2시간
Peak: 발음되지 않은 피크 (peakless)
Duration: 약 24시간(detemir는 약간 더 적은 수 있습니다)
예금: 인슐린 글래그인(Lantus, Basaglar, Toujeo), 디테미르(Levemir), 디그레브(Tresiba)
사용:배달 insulin을 제공하여 식사와 하룻밤의 안정된 적용을 제공합니다.

초롱식 인슐린

화요일: 36-42시간 이상
예금: 인슐린 디그레인 (Tresiba), 글루신 u300 (토요)
사용: 유연한 투약 시간; 일부는 매일 제공 될 수 있습니다

사전 혼합 인슐린

1개의 작은 유리병 또는 펜에 있는 중간 행동 인슐린을 가진 급속하 행동 인슐린의 조합. 예에는 70/30 (70% NPH, 30% 일정한) 및 75/25 (75% NPL, 25% lispro)가 포함됩니다. 이들은 몇몇 환자를 위한 주입의 수를 간단하게 하고 그러나 타이밍 식사를 위한 더 적은 융통성을 제안합니다.

American Diabetes Association의 인슐린 타입 페이지는 유용한 비교 차트를 제공합니다.

모니터링 혈액 설탕 수준

인슐린 치료는 보통 포도당 감시로 묶인 경우에만 효과적입니다. 목표는 표적 범위 내의 혈당을, 전형적으로 70-180 mg/dL를, 개인적인 표적이 다를 그러나, 일반적으로 지켜야 합니다.

혈액 포도당 (SMBG)의 자기 모니스트

포도당 미터를 사용하는 전통적인 손가락으로 튀김 테스트. 집중적인 인슐린 치료에 사람들은 6-10배를 일당 시험할지도 모릅니다: 식사의 앞에, 운동의 앞에, 배회, 그리고 때때로 하룻밤에. 테스트 본 도움은 인슐린 복용량을 조정하고 hypoglycemia를 이른 검출합니다.

연속 포도당 모니터링 (CGM)

CGM 시스템은 피부 아래에 삽입 된 작은 센서를 사용하여 5 분마다 간질 유체에서 포도당을 측정합니다. 실시간 CGMs (Dexcom G7 및 Freestyle Libre 3) 디스플레이 트렌드 및 경고 사용자와 같은 높은 및 낮은. 인슐린 펌프와 통합, CGM 데이터는 범위에서 인슐린 배달을 자동화 할 수 있으며, 저혈압 위험을 감소시킵니다. 연구는 CGM이 A1c을 낮추고 삶의 질을 개선한다는 것을 보여주었습니다.

범위 (TIR)에 있는 시간

현대 당뇨병 치료는 범위에서 시간을 강조합니다. 시간 포도당의 비율은 70과 180 mg/dL 사이에서 체재합니다. CGM 자료는 장기 합병 위험으로 correlate TIR 미터를 제공합니다. 많은 전문가는 지금 A1c로 중요한 것과 같이 TIR를 고려합니다.

글리세라이드 Hemoglobin (A1c)

A1c는 지난 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈액 포도당을 측정합니다. 그것은 당뇨병 관리의 코너스톤을 유지하지만 매일 변동을 캡처하지 않습니다. 7% 미만의 A1c는 일반 목표이지만, 빈번한 저혈증과 함께 노인 또는 사람들을 위해 조정 될 수 있습니다.

인슐린 치료의 잠재적 위험과 부작용

인슐린은 수명이 짧아지며, vigilance가 요구하는 위험이 있습니다.

Hypoglycemia (낮은 혈당) - 가장 일반적인 위험한 부작용. 그것은 너무 많은 인슐린이 주어질 때 발생합니다, 식사는 지연되거나 신체 활동은 포도당 통풍을 증가. 증상은 shakiness, 혼란, 땀, 그리고 의식의 손실이 포함되어 있습니다. 심한 혈당은 지방이 될 수 있습니다. 치료는 빠른 행동 포도당 (주당, 포도당 또는 glucose)의 즉시 섭취입니다.
무게 이득 – 인슐린은 지방 저장을 촉진하고, 특히 치료가 처음 시작되거나 복용량이 높을 때 비정상적인 체중 증가를 일으킬 수 있습니다. 충분히 식사 계획 및 일반 운동은 이것을 기절시키는 것을 돕습니다.
인슐린 저항 – 시간이 지남에 따라, 어떤 사람들은 동일한 효력을 달성하기 위하여 더 높은 복용량을 필요로 합니다. 이것은 체중 증가, inactivity, 또는 항체의 발달 때문에 일 수 있습니다. 다른 인슐린 아날로그로 전환하는 것은 도울지도 모릅니다.
주사 사이트 반응 – Lipohypertrophy (fatty lumps)는 동일한 주입 사이트가 반복적으로 사용될 때 개발할 수 있습니다. 자전 사이트는 일관된 흡수를 위해 근본적이고 스카링을 피하기 위하여.
Hypokalemia – Insulin은 저 칼륨 수준을 일으킬 수 있는 세포로 칼륨을 구동, 특히 정맥을 부여할 때. 이것은 보통 병원 설정에 위험합니다.

Insulin Management를 위한 실제 전략

인슐린 치료는 주사하는 유형이 더 이상 나타날 것입니다. 여기에 통제를 낙관하는 실제 접근법은 다음과 같습니다.

탄수화물 계산 및 인슐린 - 투 - 탄수화물 비율

ICR은 수많은 탄수화물을 섭취하는 데 얼마나 많은 인슐린을 결정하는 급속한 행동 인슐린에 대한 것입니다. 인슐린에 - 투 - 캐비티 비율 (ICR)은 인슐린의 한 단위에 의해 덮은 탄수화물의 그램의 수입니다. 전형적인 시작 ICR은 10 그램 당 1개 단위일 수 있지만, 개인 감도, 일 및 활동 수준에 따라 널리 변화합니다. 응용 프로그램 또는 음식 가늠자를 사용하여 정확도를 향상시킵니다.

교정 도스 및 인슐린 감도 요인

전임상 혈당이 높으면 추가 교정 용량이 필요할 수 있습니다. 인슐린 감도 요인 (ISF)는 인슐린의 1 개 단위가 혈당 30-50 mg / dL을 낮추는 방법을 알려줍니다. 운동, 스트레스 및 질병을 위해 조정하는 것은 중요합니다.

인슐린 주입의 타이밍

식사와 관련하여 주입의 타이밍은 포스트 메랄 스파이크에 영향을 줄 수 있습니다. 급박하 주입 인슐린의 경우 식사 시간이 향상되기 전에 10-20 분을 주사합니다. 일반 인슐린의 경우 30 분 전 간격이 권장됩니다. 장기 인슐린은 일관적인 분대 적용을 위해 매일 동일한 시간에 복용해야합니다.

운동과 인슐린

운동은 근육의 근육의 근육을 증가시키는 것을 피하기 위하여, 근육의 근육을 증가하는 것을 피하기 위하여, 근육의 근육을 증가하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는. 운동의 앞에 포도당을 검사하고, 운동 후에 강하게 조언됩니다.

Insulin 여행

Insulin은 제대로 작동하기 위해 보관해야합니다. 다음은 주요 팁입니다.

여행 중 쿨러 (얼음에 직접하지 않음)에 인슐린을 유지하십시오. 그것은 사용 된 바이알과 59-86°F (15-30 °C)에 사용하거나 바이알 (28 일 동안 유효)을 위해 36-46°F (2-8°C)에 머물아야합니다.
결코 인슐린을 얼지 마십시오.
처방전을 실시하고, 의사의 편지는 인슐린의 필요와 수하물에 추가 공급 (체크 수하물은 얼릴 수 있습니다).
시간대 변경을 조정: 고위험 여행 전에 endocrinologist 상담.

Insulin의 치료와 미래

인슐린 치료의 풍경은 빠르게 진화합니다. 주요 개발에는 다음과 같습니다.

초래력-절단 인슐린

더 빠른 행동 인슐린 aspart (Fiasp) 및 흡입 인슐린 작업과 같은 제품으로 인해 더 빠르게, 유연성을 향상시킬 수있는 포스트 - 메 일 또는 단 시간 투약을 허용.

스마트 인슐린

연구자들은 포도당이 정상적이면 활성화되는 포도당 응답 인슐린을 개발하고 포도당 상승이 될 때 활성화합니다. 이 "스마트 인슐린"은 빈번한 모니터링 및 투약 결정에 대한 필요를 줄일 수 있습니다. 여전히 임상 시험에서, 초기 결과는 유망합니다.

인공 Pancreas 시스템 (Hybrid 닫히는 구멍)

Medtronic 780G, Tandem t:slim X2와 같은 장치 제어-IQ, 그리고 곧 Omnipod 5는 CGM 판독을 기반으로 한 바스탈 인슐린을 조정하고, 저하 및 hyperglycemia를 감소시킵니다. 완전히 닫히는 반복 체계 (식사에 대한 사용자 입력 없음)는 다음 국경입니다.

Bimodal 및 구두 인슐린

구두 인슐린은 elusive, 그러나 새로운 정립 (e.g., 흡수 증강기를 사용하여) 시험에서 남아 있습니다. 또한, 1개의 주입에 있는 급속하 행동 그리고 긴 행동 성분을 포함하는 혼합 인슐린은 식욕을 간단하게 할 수 있었습니다.

JDRF의 인슐린 연구 페이지는 이러한 고급 치료에 대한 진행 상황을 추적합니다.

Insulin에 관한 일반적인 신화

Misinformation은 필수 인슐린 치료를 지연시킬 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 신화 주소를 알려주십시오.

내: “내가 시작된 후, 내 당뇨병은 매우 심각하며 영원히 의존할 것입니다.”]
] 타입 2를 위해, 인슐린 시작은 개인 실패의 표시가 아닙니다; 그것은 질병의 자연적 진전입니다. 많은 사람들이 심각한 질병이나 수술 중에 일시적으로 인슐린을 사용하고 구강 메스로 돌아갈 수 있습니다. 유형 1의 경우, 생명은 더 이상 신체적 영향을 끼치지 않습니다.
내: “Insulin은 장님 또는 신장 실패를 일으키는 원인이 됩니다.”
반대는 진실합니다. 통제되지 않는 높은 혈당은 합병증으로 이끌어 냅니다. Insulin는, 제대로 사용될 때, 이 합병증을 방지합니다.
내: “Insulin은 매우 고통스럽습니다.”]
] 현대 바늘은 매우 얇은이며 편안함을 위해 코팅입니다. 많은 사람들이 심리적 두려움이 실제 주사보다 악화된다는 것을보고 있습니다.

의약

Insulin은 당뇨병을 관리하기위한 가장 강력한 도구로 유지되며, 유형 1, 유형 2 또는 다른 형태로 사람들이 사용하는지 여부를 여부. 생물학, 다양한 유형 및 배달 방법을 이해하고, 모니터링의 중요성, 그리고 도싱 및 타이밍을위한 실용적인 전략은 극적으로 삶의 결과와 품질을 향상시킬 수 있습니다. 지속적인 연구로 스마트 인슐린, 폐쇄 루프 시스템 및 대안 배달 경로, 미래의 약속은 더 정확하고 환자 친화적 인 인 인 인 인 인 인슐린 치료에 대한 것입니다. 모든 사람이 의료 및 의료 분야에서 필요로하는 의료 전문가가 필요합니다.

심층 정보를 원하시면 American Diabetes Association’s Insulin page를 방문하거나 endocrinologist에게 상담하십시오.

인슐린 101 : 당뇨병 관리의 필수 호르몬

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