Bacterial Endophthalmitis: 희귀하지만 심각한 감염에 접촉 렌즈 사용자

접촉 렌즈 착용자에 있는 Bacterial Endophthalmitis의 이해

Bacterial endophthalmitis는 눈의 실내 내의 세균성 침략에 심각한 염증 반응이 특징 인 가장 심각한 안근의 한을 나타냅니다. 접촉 렌즈 사용자를 위해 위험은 낮지만 눈에 띄지 않습니다. 현대 위생 기준조차도 감염은 공격적으로 대우되지 않는 한 시간 내에 반복성 시각 손실을 선도 할 수 있습니다. 이 기사는 포괄적인 개요를 제공합니다. 포괄적인 개요의 세균성 내염은 접촉, 임상 시험, 진단, 진단, 진단, 진단, 진단, 진단 및 진단, 진단, 진단, 진단, 진단 및 치료에 대한 접촉을 넓히는 것입니다.

박테리아 내염은 무엇입니까?

Bacterial endophthalmitis는 주로 vitreous와 수성 유머에 영향을 미치는 근육내 감염입니다. 박테리아가 눈의 자연 장벽을 침해하고 닫히는 근육내 환경 내에서 곱합니다. 감염은 염증성 유머의 태아를 유발할 수 있으며, 특히 뱀, 신경, 기타 민감한 구조에 손상을 입을 수 있습니다. 접촉 렌즈 사용자에서, 대부분의 일반적인 입구의 경로는 옥수수 틸트 또는 마이크로 LT를 통해 LTCES (Focustrathophthalmology), FFCES (Focuss), FFCES (Focus), FFCES (F), FFC (Focus] (Focus]), 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 혈소에 의해 혈소를 허용됩니다.

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키를 거부 할 수도 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

Epidemiology: Incidence 및 동향

일반적으로, 이 경우의 작은 부분의 접촉 렌즈 착용자 회계와 함께 일반 인구의 세균 내염의 인신은 약 0.01-0.1%이다. 연구는 약 1 개의 경우 30,000 일일 착용 렌즈 사용자 및 10,000 확장 의류 사용자 당 1 개의 경우. 낮은 전반적인 숫자에도 불구하고, 절대 사례의 수는 화장품 및 착색 렌즈를 포함한 접촉 렌즈의 인기로 상승하고 있습니다. 대만의 큰 인구 기반 연구는 성인의 약 1 %의 비정상적인 상태에 대한 인식을 통해 약 1 %의 비정상적인 상태에 대한 인식을 나타냅니다. [1]

미생물학은 지난 2년간 교대를 갖게 되었습니다. Staphylococcus epidermidis]는 역사적으로 주요 원인이었습니다. Pseudomonas aeruginosa는 현재 접촉 렌즈 사용자의 비율이 증가하는 경우를 차지하고 있습니다. Hydrogel 재료에 대한 바이오필름 형성에 대한 친화성에 따라 고려됩니다. [[LT:LT:0]]]]는 다음과 같은 중요한 영향을 미칩니다. :7]

병리학: 감염과 조직 손상의 경로

코밀 장벽 Breach

이 제품은 자연적인 성분의 다른 성분으로, 자연적인 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분의 다른 성분

렌즈 및 케이스에 Biofilm Formation

이 웹 사이트는 애플 리케이션에 전념. 우리는 정품 앱과 게임을 제공 할 목적으로이 사이트를 만들었습니다. 4AppsApk 최고의 안드로이드 애플 리케이션을위한 무료 APK 파일 다운로드 서비스, 계략. 이 웹 사이트는 안드로이드 애플 리케이션을위한 APK 파일 다운로드 서비스, 계략.

Altered Ocular 방어 메커니즘

정상적인 깜빡이는, 눈물 교류 및 항균성 단백질 (lysozyme, lactoferrin)는 눈을 보호합니다. 콘택트 렌즈는 눈물 영화 안정성을 혼란시키고 옥수수 속에 산소 납품을 감소시키고, 국부적으로 면역 반응을 불태우기. 이것은 또한 낮은 바이러스성 박테리아가 인내 감염을 설치할 수 있는 환경을 창조합니다. 장시간 착용에서 만성 hypoxia는 또한 옥수수 네오 혈관 신화에 지도하고, 더 옥수수의 장벽 기능을 비교합니다. 또한, 기계적인 병변의, 찢김 및 더 많은 것의 가동을 감소시키기 위하여, 찢어지는 정상적인 흡음 및 흡음을 감소시킵니다.

Bacterial 바이러스 요인

특정 박테리아 메커니즘은 내염의 심각성에 기여합니다. Pseudomonas aeruginosa은 단백질 종합을 억제하고 조직 신경을 유발하는 exotoxins (e.g., exotoxin A)를 은폐합니다. Staphylococcus aureus은 알파 독소를 생산하고, 이 단백질의 궤양을 자극하는, 이 궤양 및 면역 반응을 유발하는, 이 궤양을 유발하는 궤양을 유발합니다.

위험 요소에 특정 렌즈 사용자

누구나 박테리아 내염을 개발할 수 있지만, 몇몇 관행은 렌즈 착용자 중 위험을 극적으로 증가시킵니다.

Poor 핸드 위생: 씻지 않는 핸즈를 처리하거나 오염된 손이 피부에서 렌즈로 박테리아를 전송합니다.
Extended-wear 일정: 렌즈에서 자란 산소를 줄이고 박테리아의 부착을 증가시킵니다. 승인된 장시간 착용 렌즈는 1개월 이상 착용하면 더 높은 위험을 부담합니다.
Improper 소독: 만료된 솔루션 사용, 오래된 솔루션 오프, 또는 수제 사선 또는 수돗물로 축소. 수돗물은 Acanthamoeba] 및 다목적 솔루션에 의해 제거되지 않은 박테리아를 포함합니다.
자본 케이스 교체:자본 케이스는 매 1–3개월마다 교체해야 한다. 이전 케이스는 적절한 헹굼과 함께 바이오필름을 축적한다. 내과의 미국 아카데미]]는 렌즈 위생으로 중요한 것 같다는 것을 강조한다.
렌즈를 착용하면서 보잉이나 수영: 물 노출은 ]]Pseudomonas과 Staphylococcus를 포함한 병원체를 소개합니다.
]Trauma 삽입 중: 눈 또는 삽입 렌즈를 부드럽게 붓는 작은 옥수수 마포를 일으킬 수 있습니다.
전설 안장성질환:건조한 눈, 표백염, 또는 이전 옥수수성형.
Cosmetic (non-prescription) 렌즈: 적절한 피팅 또는 지시없이 획득한 종종 박테리아를 더 쉽게 읽을 수 있는 빈약한 품질의 재료로 만들었습니다.
Young age and inexperience: Teenagers and young adult are overrepresented in contact Lens 관련 감염 통계, 아마도 의도적인 위생 습관 때문에.

증상을 인식 : 무엇을 볼 수

세균성 내염의 증상은 일반적으로 세균성 입장 후 12 ~ 48 시간 이상 개발됩니다. 이 질병이나 옥수수 마포와 같은 덜 심한 상태를 위해 실수가 될 수 있지만, 복도는 빠르게 통증과 시각 손실을 악화합니다. 초기 징후는 다음과 같습니다.

Sudden, 심한 눈 통증: 미성년자 자극에서 예상 될 수있는 비율을 얻었다.
표시된 conjunctival 주입 (빨간 눈): 눈의 백색은 chemosis (conjunctival 팽윤)로 때때로 diffusely 빨강, 됩니다.
시간 이상 진행되는 시각: Blurring or haziness.
광성: 빛 노출과 통증 또는 불편함.
꽃이나 플래시:눈에 움직이는 작은 어두운 모양, 또는 간단한 빛 플래시.
눈꺼풀 이마:Sollen,중간 눈꺼풀은 눈길을 끄는 것이 어려운 것.
Hypopyon: 앞쪽의 챔버에 pus의 가시 수집 (가구의 가장 낮은 부분) — 늦은하지만 고전적인 기호.
Fever 또는 malaise: 시스템 증상은 덜 일반적이지만 공격적인 감염으로 발생할 수 있습니다.

이 증상을 경험하는 모든 접촉 렌즈 착용자는 즉시 자신의 렌즈를 제거하고 비상 안과 치료를 추구해야합니다. 몇 시간 동안 지연은 영구적 인 손상으로 이어질 수 있습니다. 도움이되는 임상 진주 : 심한 keratitis에서 비정상적인 암염을 비난하는 비강염을 차별화합니다. keratitis에서는, anterior chamber는 세포와 플레어를 표시 할 수 있지만 바이러스는 일반적으로 명확합니다. endophthalmitis에서 vitritis는 Bounds에서 매우 발견 될 수 있습니다.

진단 접근

임상시험

혈류는 혈류량의 약자로, 혈류량의 약자로, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류량의 약을, 혈류의 약을, 혈류의 약을, 혈류의 약을, 혈류의 약을, 혈류의 약을, 혈류의 약한 혈류의 약한 혈류의 약을, 혈류의 약한 혈류의 약한 혈류의 약을, 혈류의 약한 혈류의 약한 혈류의 약한 혈류의 약을, 혈류의 약한 혈류의 약한 혈류의 약한 혈류의 약을, 혈류량의 약한 혈

화상 및 실험실 시험

B-scan 초음파와 같은 화상은 보정이 비정질될 때 vitreous 불투명 또는 재선 탈착을 검출할 수 있습니다. Polymerase 사슬 반응 (PCR) 테스트는 전 항생제가 사용되었던 경우에 특히 기성 유기체의 급속한 ID를 제안합니다. PCR에는 문화 보다는 더 높은 감도가 있고 시간, 인도한 tailored 치료 안에 결과를 돌려보낼 수 있습니다. endophthalmitis가 의심되는 경우에, 문화는 부정적인 (예를들면,), 전 항생성 물질의 전반적으로 사용될 수 있습니다. 또한, PCR는 전형성 물질의 전형성 물질을 검출하기 위하여 이용될 수 있습니다.

소화기

그것은 다른 조건에서 endophthalmitis를 차별화하는 것이 중요합니다. 렌즈 착용자의 붉은, 고통스러운 눈. 심한 keratitis, 급성 각도-closure glaucoma, 그리고 악천후 uveitis는 mimic endophthalmitis를 수 있습니다. hypopyon, vitritis의 존재, 그리고 급속한 감소 비전은 endophthalmitis에 강하게 점을 점. 주의깊은 째 램프 시험 및 B-scan는이 mimics를 룰 수 있습니다. , 췌장에서 더 심각한 혈장 및 혈장에 대한 더 심각한 혈장은.

치료: 비전을 저장하는 인종

Immediate 중재

치료는 문화 결과가 사용할 수되기 전에 시작됩니다. 치료 기준은 다음과 같습니다.

Intravitreal 항생제: Vancomycin (1 mg/0.1 mL) ceftazidime (2.25 mg/0.1 mL) 또는 amikacin은 급속하게 치료 수준을 달성하기 위해 vitreous 유머로 직접 주사됩니다. 이 덮개는 그램 적합성 및 그램 부정적인 생물을 둘 다 포함합니다. 몇몇 센터는 단 하나 대리인으로 mofloxixacin를 사용하고, 그것의 넓은 스펙트럼에 의하여, 그것의 넓은 스펙트럼에 남아 있습니다.
상위성분해제: Cefazolin 50 mg/mL 및 gentamicin 15 mg/mL 또는 tobramycin 14 mg/mL는 시급 치료에 대한 시계 주위를 관리하고 옥수수를 보호합니다.
시스템 항생제: 구두 또는 정맥 항생제 (예: moxifloxacin, ciprofloxacin)는 그들의 인트라비리얼 침투가 제한되는 그러나, 우수한 퍼짐의 위험을 감소 돕습니다. 체계적인 치료는 외상 또는 수술 후에 endophthalmitis의 증거가 있는 경우에 더 중요합니다.
Corticosteroids: Intravitreal dexamethasone 또는 systemic prednisone는 종종 시력 손실에 기여하는 염증 손상을 제어하는 것을 관리하고있다. 스테로이드 사용의 타이밍은 감염에 면역 반응을 억제 할 수 있기 때문에 논쟁입니다. 많은 클리닉은 항생제 후 스테로이드 12-24 시간을 제공, 한 번의 문화는 부정적인 또는 응답이 모니터링됩니다. Endophthalmectomy (EVTR)는 심각한 사례를 개선하지만, 심각한 사례를 개선 할 수 있습니다.

수술 관리

항생제에 반응하지 않는 경우, 또는 재선식 탈착이 발생하면, 즉시 vitrectomy가 필요합니다. Vitrectomy는 감염된 바이러스를 제거하고 박테리아를 감소시키고 염증 파편을 제거합니다. 또한 수리에 대한 재막의 직접 시각화를 허용합니다. Endophthalmitis Vitrectomy 연구 (EVS)는 vitrectomy가 임상적 인 징후를 개선하는 것을 입증했습니다. (임상적 인 경우), 항생제에 대한 비극적 인 징후를 더 잘 판단 할 수 있습니다. (임상적 인 경우), 항생제 또는 항생제에 대한 비극적 인 증상이 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

포스트-트럭 모니터링

환자는 집중적인 감시를 위해 입원됩니다. 팔로워 방문은 재속적인 흉터, macular edema, 또는 재발생 감염과 같은 합병증을 검출하는 일련한 틈 램프 시험 및 B 수 초음파를 포함합니다. 시각 회복은 달에 주를 가지고 갈 수 있고, 시각 손실의 몇몇 정도는 최선 처리도 일반적입니다. 감염이 48-72 시간 안에 해결하지 않는 경우에 반복 intravitreal 주입은 필요로 할지도 모릅니다. 화제 atropine는 수시로 cilitisciitis에서 고통을 막기 위하여 자주 사용합니다.

Prognosis 및 결과

환자는 4 가지 주요 요인에 따라 달라집니다. 생물의 바이러스, 치료에 시간, 환자의 기본 안성 건강, 그리고 진단에 합병의 존재. Staphylococcus epidermidis ] 감염은 일반적으로 많은 환자가 기능적인 시각을 regaining. [LTLT:1] [LT:]] ] ]의 뇌하수체는 더 나은 뇌하수체를 가지고 있습니다. ] ]

장기 합병증은 재선형 탈착 (케이스의 최대 10%), epiretinal 막 형성 및 지속적인 비염을 포함합니다. 환자는 낮은 시각 재활으로 머리말을 붙인 후속을 요구합니다. 현실적인 기대에 대한 환자 교육은 6 달 후에 시각 회복이 있더라도 중요합니다.

예방: 위험 감소를 위한 전략

Proper 관리 프로토콜

Handwashing: 항상 비누와 물로 손을 씻고, 렌즈를 터치하기 전에 완전히 건조.
렌즈 클리닝: 루비와 린스 렌즈를 사용하여 “no-rub” 솔루션을 사용하더라도, 각 시간마다. 다목적 솔루션 신선한 필요. 사용되지 않는 솔루션.
저장 케이스 위생: 빈, 신선한 용액 (물), 공기 건조를 가진 헹구는 케이스 매일. 케이스를 1–3 달 대체하십시오. 습도가 형과 박테리아를 격려하는 목욕탕에 있는 상자를 저장하지 마십시오.
물의 피보험자:샤워, 수영, 온수 욕조를 사용하기 전에 렌즈를 제거한다. 사고가 발생하면 렌즈를 제거하고, 그 후 갓 덮어 낸 후, 눈이 쉴 수 있는 후 갓 덮어 낸다.
렌즈를 사용하여 슬라이딩:] 눈 관리 전문가가 규정한 경우 연장 착용 렌즈만 승인하고 일정을 엄격하게 따르십시오. 그 후, 일상 착용 렌즈를 고려하고 가장 안전한 옵션을 위해 밤새 제거하십시오.
장소 일정:] 제조업체의 추천을 따르십시오: 1 일 후에 매일 처분할 수 있는, 2 주마다, 매달마다 표를 붙인 비스듬히 대체하는 비스듬한. 사용의 확장하지 마십시오.
Regular check-ups: optometrist 또는 안과 전문의를 매년 참조. 그들은 옥수수 건강 또는 렌즈에 변화를 감지 할 수 있습니다 위험 증가.
정규적인 공급업체로부터 화장품 렌즈를 표시:] 이러한 렌즈는 종종 FDA 승인을 필요로 하며 박테리아를 더 쉽게 흡수하는 물질로 만들 수 있습니다. 항상 허가한 실무자에서 렌즈를 얻습니다.

조기 경고 표시

환자 교육은 중요합니다. 사용자는 적색 증상을 알고 응급 처치 서비스에 액세스해야합니다. 많은 클리닉가 렌즈 착용자가 안경을 사용할 수 있으며 외면의 범위에 도달하는 방법을 알고있는 데 도움이되는 데 많은 진료소가 권장됩니다. 서면 지침이나 디지털 리소스는 통증, 적색 및 시각 손실과 같은 증상의 강화 인식을 도울 수 있습니다.

루틴 눈의 역할 시험

일반 종합 눈 시험은 감염되기 전에 일찍 옥수수 변화, 건조, 또는 부적절한 렌즈를 잡을 수 있습니다. FDA는 처방전과 렌즈 유형을 지키는 모든 접촉 렌즈 착용자를 위한 연례 시험을 조언합니다. 이 방문 도중, 습격은 위생 교육을 강화하고 저장 케이스의 상태를 평가해야 합니다.

렌즈 재료 및 솔루션 혁신

최근 개발에는 항균 코팅이 포함 된 렌즈 (예 : 은 나노 입자, 셀레늄) 및 실리콘 하이드로젤 소재가 저하 응력을 줄이기 위해 고 산소 침투성. 그러나 렌즈는 완전히 위험을 제거하지 않습니다. 일회용 일일 렌즈는 바이오 필름 및 단백질 예금의 축적을 방지하기 때문에 가장 안전한 옵션을 유지합니다. 환자는 그들의 눈 관리 공급자와 라이프 스타일에 대한 최고의 렌즈 유형을 논의해야합니다.

의약

정상적인 비정상적인 내과성염은 접촉 렌즈 사용의 희박한 합병증의 희박한 결점이 남아 있습니다. 현대 렌즈 물자 및 개량한 위생 인식은 그것의 발현을 감소시키고, 배려에 있는 lapses는 멸망을 일으키는 원인이 되었습니다. 감염은 24 시간 이내에 불능한 눈 먼에서 나타날 수 있고, 예방 및 조기 승인 긴요를 만들기 위하여. 각 접촉 렌즈 사용자는 엄밀한 위생 루틴을 채택해야 합니다, 물 노출을 피하고, 비정상적인 눈꺼풀을 대체하고, 비정상적인 시각을 삭제하는 경우에, 비정상적인 시각 및 비정상적인 시각을 삭제하는 경우에.

외부 자원:
] CDC 콘택트 렌즈 안전
] ] ]
NCBI Review: Endophthalm Management]
]]

]

[FLT:

[