소개: 당뇨병에 있는 지방 대사의 도전

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카르니틴은 무엇입니까?

Carnitine (3-hydroxy-4-N-trimethylaminobutyrate)는 간, 신장 및 아미노산 lysine 및 methionine에서 뇌에서 간, 신장 및 뇌에서 지질성 화합물 종합적인 내인성 화합물입니다, 비타민 C와, niacin 및 근본적인 cofactors로 철. 생물학적으로 활동적인 모양, L 카르니틴은, 안 mitotodryl-carnitine의 밑에 활성화한 긴 사슬 지방 아킬 코아 분자의 transported를 위해 요구됩니다. 그러나, 정상적인 carnitine는 동물성 물질의 양을 감소시키고, 정상적인 carnitine를 통해, 동물성 물질을 감소시킬지도 모릅니다.

Bio 종합 및 규정

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규정 및 일반 섭취

일반적으로 혼합 된 식단은 매일 20 ~ 200mg의 카르니틴을 제공합니다. 붉은 고기, 특히 쇠고기, 가장 부유합니다 (~100 ~ 200mg). 가금류 및 생선은 중형량 (20 ~ 50mg)을 포함하고 있으며 낙농 제품은 더 작은 레벨 (5 ~ 10mg)을 제공합니다. 대조적으로 식물 식품은 거의 카르니틴이 없습니다. 따라서 엄격한 채식주의와 채식주의는 전적으로 전형적으로 비뇨기과의 합성을 통해 수비에 대한 경향이 될 수 있습니다. (500mg).

지방질병의 역할

지방산 산화는 acyl-CoA synthetase에 의하여 지방질 이산화탄소에 자유로운 지방산의 활성화로 시작된 다단계 과정입니다. 이 긴 사슬 acyl-CoA 분자는 카르니틴 셔틀 없이 mitochondrial 안 막을 교차할 수 없습니다. 첫째로, carnitine palmitoyltransferase I (CPT-I)는 외부 mitochondrchondrial 막에 있는 CoA 그룹을 대체합니다, 형성합니다. 이 산은 항체에 있는 산을, 그리고 산에 있는 산을, 궤양합니다. 이 산은 산의, 산에 있는 산을, 그리고 산을, 궤양합니다.

당뇨병에 있는 Mitochondrial Dysfunction

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지방 운송을 넘어: 방염 및 신호 효과

Emerging 증거는 카르니틴이 지질 물질 대사를 통제하는 핵 수용체와 비문 요인을 통제하는 것을 보여줍니다. 그것은 peroxisome proliferator 활성화한 수용체 (PPARs), 특히 PPARα를 활성화합니다 지방산 산화에서 관련되는 유전자를 통제하는 CPT-I와 acyl-CoA oxidase와 같은 활성화합니다. Carnitine는 또한 pro-염증성 transcription 요인 NF-Bioth, CPT-I 및 acyl-CoA oxidase에 있는 이질성 단백질의 농도를 감소시키기 위하여, 그리고 CPT-I의 이질성 물질 대사 효력에 있는.

당뇨병에 있는 Carnitine 보충교재를 위한 임상 Evidence

수많은 무작위 통제 된 시험 (RCTs) 및 대사 혐오증은 당뇨병 환자의 대사 결과에 영향을 미칩니다. 증거는 지질 조음, 인슐린 감도 및 신경병에 가장 강한, 신체 구성 및 염증에 대한 추가 혜택으로.

립디 프로필 및 Triglyceride 감소

혈소판은 혈소판의 혈소판을 앓고 있는 혈소판의 혈소판입니다. 혈소판은 혈소판의 혈소판을 앓고 있으며, 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다. 혈소판은 혈소판을 앓고 있으며, 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다. 혈소판은 혈소판을 앓고 있으며, 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다. 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다.

인슐린 감도와 글리세라이드 통제

혈장은 혈장의 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장,

무게 관리 및 몸 구성

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Carnitine와 당뇨병 신경병

D-Platin은 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인

추가 대사 및 심장 혈관 혜택

LD는 LD의 LD를 증가시키는 데 도움이되는 LD를 증가시키는 데 도움이되는 것입니다. LD는 LD를 증가시키는 데 도움이되는 반면, LD는 LD를 증가시키는 데 도움이되는 반면, LD는 LD를 증가시키는 데 도움이 될 것입니다. LD는 LD를 증가시키는 데 도움이되는 반면, LD는 LD를 증가시키는 데 도움이 될 것입니다. LD는 LD를 증가시키는 데 도움이되는 반면, LD는 LD를 증가시키는 데 도움이 될 것입니다. LD는 LD를 증가시키는 데 도움이 될 것입니다. LD는 LD를 증가시키는 데 도움이 될 것입니다.

보충에 대한 실제적인 고려

효과적인 연습으로 임상 증거를 번역하기 위해, clinicians 및 환자는 투약, 양식 선택, 타이밍 및 안전 모니터링에 대한 지침을 필요로한다.

복용량 및 양식 선택

당뇨병 치료법에 있는 효과적인 복용량은 일 당 500 mg에서 2,000 mg, 전형적으로 2개의 동등한 복용량으로 분할됩니다. L 카르니틴 타르산염과 L 카르니틴 흄산염은 우수한 흡수 및 관용 때문에 일반적인 대사 지원에 선호됩니다. 아세틸 L 카르니틴 (ALCAR)는 당뇨병 neuropathy 또는인지 이익이 목표인 때 선택의 모양입니다, 아세틸 그룹은 혈액 뇌관 장벽 침투를 개량합니다. 그러나, 특히 심각한 질병에 있는 특정한 복용량은, 특히 심각한 질병에 있는 특정한 복용량에 있는 특정한 복용량에 있는 경우에, 그러나, 특정한 복용량에 있는 특정한 복용량에 있는 복용량을 위해 사용될 수 있습니다.

타이밍 및 관리

카니틴은 식사로 복용 할 때 가장 잘 흡수됩니다. 지방과 단백질의 온건한 양으로 응집하면 포화성 운송업자를 통해 섭취를 향상시킬 수 있습니다. 아erobic 또는 저항 운동의 30-60 분 전에 카르니틴을 복용하면 그 세션 동안 지방 산화 효과를 증폭 할 수 있습니다. 탄수화물 - 무거운 식사는 blunt carnitine 운송업자 표현을 수 있으며 보충 시간의 가까이에 피해야합니다. 위장 장애를 경험하는 환자의 경우, 아비산염은 더 적은 양의 양을 돕고, 더 작은 용량을 돕는 데 도움이 될 수 있습니다.

안전 단면도 및 부작용

L-carnitine은 일반적으로 2,000 mg / day까지 용량에 견딜 수 있습니다. 가장 일반적인 부작용은 약 10 %의 사용자에 발생하며 온화한 위장 증상입니다. 3,000 mg / day를 초과하는 높은 복용량은 비타민 (TMA)에 대한 세균성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 질환을 일으킬 수 있습니다. 이 효과는 무해하지만 낮은 복용량 또는 장시간 방출 정립을 사용하여 최소화 할 수 있습니다. 중요 한, 신장 질환은 신장 질환의 위험이 높지 않습니다. 그러나, 신장 질환은 신장 질환의 위험이 높지 않습니다.

TMAO 소개

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Thyroid 기능과 상호 작용

L 카르니틴은 T3 작용으로 높은 농도에 갑상선 호르몬 수용체 활동을 금하기 위하여 보였습니다. 이 효력은 euthyroid 개인에서 1,000 mg/day의 밑에 복용량에서 보통 negligible 입니다. 그러나, 갑상선 호르몬 보충에 hypothyroidism를 가진 환자는 1,000 mg/day의 위 카르니틴 복용량을 사용하는 경우에 TSH 수준을 감시해야 합니다, 작은 케이스 보고 주 증가한 갑상선 약물 필요조건으로. 갑상선 기능 테스트는 8-12 주의 보충 후에 실행될 수 있습니다.

Carnitine 다른 대사 보충교재에 비교해

몇몇 영양 보충교재 표적 뚱뚱한 물질 대사 및 인슐린 저항. 비교 관점은 clinicians가 혼자 또는 조합에서 carnitine를 사용할 때 선택합니다.

Carnitine 대 Coenzyme Q10

Coenzyme Q10 (CoQ10)는 높은 에너지 수요를 가진 조직에서 mitochondrial 전자 수송 그리고 ATP 생산을 위해 근본적입니다. CoQ10와 carnitine 지원 mitochondrial 기능 둘 다, 그러나 다른 기계장치를 통해서: carnitine는 기질 입장을 촉진하고, CoQ10는 전기 사슬 효율성을 개량합니다. T2D에서, CoQ10 수준은 수시로 statin 치료 또는 산화 응력 때문에 감소됩니다. CoQ10 (100-200 mg/carnitine)와 조화 치료에는 작은 mg/sin가 있고, 작은 mg/s에 있는 약한 효력이 있습니다.

Carnitine 대 오메가-3 지방산

오메가-3 지방산 (eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid) 낮은 트리글리세라이드를 감소시켜 VLDL 비밀을 줄이고 PPARα 활성화를 통해 지방산 산화를 강화하십시오. 카르니틴과 달리 오메가-3s는 carnitine 셔틀에 직접 영향을 미치지 않습니다. 오메가-3s (일반적으로 15-30 % 감소 ≥2 g / 일)의 트리글리세라이드 저질 효과는 혈전증의 위험에 대해 더 많은 혜택을 얻고 있습니다. 많은 약물은 혈전증의 위험에 대해 더 많은 혜택을 얻고 있습니다.

Carnitine 대 Berberine

Berberine, AMPK-activating 속성과 식물 알칼로이드, 인슐린 감도를 향상, hepatic gluconeogenesis를 감소, 및 더 낮은 지질. 그것의 메커니즘은 AMPK 활성화 증가 CPT-I 표식과 지방산 산화와 같은 카르니틴의 상류입니다. 임상 시험은 berberine (500 mg 매일)의 HbA1c를 0.5-1 비율 포인트로 감소, metformin과 유사합니다. Lberine의 합성에 대한 , 그리고 그 지방산의 혈당을 증가시키는 것은, 지방산의 혈당에 대한 혈당의한 부작용을 추천할지도 모릅니다.

Carnitine 대 알파 Lipoic 산

알파-립 산 (ALA)는 또한 인슐린 감도와 mitochondrial 기능을 개량하는 유력한 산화 방지제입니다. ALA는 당뇨병 neuropathy를 위해 널리 이용됩니다. ALA와 ALCAR에는 명백한 기계장치가 있습니다 (ALA scavenges는 유리기 및 GLUT4 이동을 강화합니다; ALCAR는 에너지 생산과 myelin 종합을 지원합니다), 그들은 neuropathic 증후를 위해 synergistic 나타납니다. 2018년 RCT는 ALA (600 mg/N)의 조합이 DPN/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/NG/N

Carnitine 통합 종합 당뇨병 관리 계획

Carnitine 보충은 대담한 보충 아닙니다 기초 당뇨병 배려를 위한 보충입니다. 환자를 위해 지방 물질 대사와 대사 통제를 개량하기 위하여, 뒤에 오는 stepwise 접근은 추천됩니다:

  • 베이스 라인 대사 상태: 갑상선 지형 프로파일, HbA1c, 신장 기능 (eGFR, 크레타닌), 갑상선 질환이 의심되거나 환자가 갑상선 교체시 갑상선 자극 호르몬을 얻을 수 있습니다.
  • L 카르니틴의 온건한 복용량으로 시작하십시오: ] 일 당 500-1,000 mg, 식사와 2개의 복용량으로 분할하십시오. tolerated 경우에 2 주 당 2,000 mg에 투여하고 임상 응답이 원하면.
  • ]운동을 가진 체육:] 카르니틴의 지방 산화 효력은 연무 (30+ 분 온건한 강렬) 및 저항 훈련 도중 증폭됩니다. 전 낙관 복용량을 30-60 분 전복 가지고 가십시오.
  • 올바른 형태를 선택: 일반적인 대사 지원, L 카르니틴 타 레이트 또는 fumarate에 대 한. 당뇨병 신경병 또는인지 우려, 아세틸 L 카르니틴 1,000-2,000 mg/day. 심장 혈관 지원에 대 한, propionyl-L 카르니틴은 고려 될 수 있습니다 하지만 강한 증거가 필요.
  • Monitor 및 재평가: 8-12주 후, 반복 지질 패널 및 HbA1c. neuropathy를 위해, 트랙 통증 점수 (시각 아날로그 가늠자) 및 신경 투과 연구 사용 가능. 개선이 본 경우, 복용량 또는 형태를 조정 고려하거나, 중단 고려하십시오.
  • Combine 전략적으로: DPN의 경우 알파-립산 (600 mg/day)을 추가하는 것을 고려하십시오. 높은 트리글리세라이드를 위해, omega-3 지방산 (≥2 g/day)는 카르니틴과 함께 사용될 수 있습니다. mitochondrial 지원을 위해, CoQ10 100-200 mg/day를 고려하십시오.
  • 의료 전문가를 양성:] 갑상선 기능, 갑상선 질환, 또는 항응혈을 복용 환자에 대한 필수 (이중 카르니틴은 전염병과의 상호 작용이 없습니다). 임신 또는 모유 수유 여성은 안전 데이터의 부족으로 보충을 피해야 합니다.

그것은 현실적인 기대를 놓는 것이 중요합니다: 카르니틴에서 대사 개선은 생활 습관 변화와 결합될 때 가장 형태 그러나 첨가물입니다. 환자는 카르니틴이 체중 감소 약 또는 글리세라이드 통제 약물을 위한 대용이 아니라 지방 물질 대사를 낙관하고 mitochondrial 기능을 지원하기 위하여 공구가 이해해야 합니다.

의약

Carnitine 보충제는 지방산 산화를 개선하기위한 안전하고 항산화 전략이며, 트리글리세라이드를 줄이고, 당뇨병 환자의 인슐린 감도를 강화하는 데 2 형 당뇨병. 임의의의 시험과 대사 -analyses의 기존의 신체는 하루에 500 ~ 2,000 mg의 용량을 지원하며, 당뇨병 신경병에 대한 추가 가치를 제공하는 아세틸 - L - 카르니틴과는 다릅니다. 미트 틸트 (mitt)의 기본 결함을 해결함으로써, 혈당 및 신경병 (f)의 위험에 대한 위험에 대한 위험에 대한 위험이 있습니다. [2]