Cgms에 대해 일반적인 실수 : 당신이 알아야 할 것

Q: CGM에서 혜택은 누구입니까?

CGMs는 원래 유형 1 당뇨병을 위해 개발되었지만, 비만의 범위는 극적으로 확장되었습니다. 비 당뇨병 목적으로 임상 지도 없이 CGM을 사용하는 것이 중요합니다. 불필요한 걱정이나 잘못 해석에 이어질 수 있습니다. CGM 데이터를 올바르게 사용하는 방법을 이해하는 등록식 규정식 또는 endocrinologist와 함께 일하십시오.

연속 포도당 모니터에 대한 진실 : Myths를 넘어

이 기사는 CGMs (CGMs)가 실제로 흔한 신화의 결과로, 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인

정확히 연속 포도당 모니터는 무엇입니까?

CGM은 피부의 밑에 포괄적인 액체에서 포도당 수준을 측정하는 작은 착용할 수 있는 체계입니다 - 5 분마다. 체계는 3개의 핵심 성분이 있습니다: 피부 (보통 또는 팔에 보통)의 밑에 삽입된 처분할 수 있는 감지기, 무선으로 자료를 보내는 전송하는 전송기 및 스마트폰 app와 같은 수신기, 전용 소형 장치, 또는 호환성 인슐린 펌프. 단 하나 스냅의 지속적인 돌출을 주는 표준 혈액 포도당 미터와는 달리, CGM는 안정되어 있는 돌출을 보여주는, 안정되어 있는 돌출을 보여줍니다.

대부분의 현대 CGMs는 공장 조정, 의미 그들은 일상적인 손가락으로 튀김 구경측정을 요구하지 않습니다. 그러나, 몇몇 오래된 모형은 아직도 정확도를 유지하기 위하여 가끔 손가락으로 튀김 체크를 필요로 합니다. 감지기는 일반적으로 7 14 일 지속됩니다, 그 후에 대체되어야 합니다. 자료는 역류 테스트에 보이지 않는 점 본에 사용자와 진료소를 허용하.

CGM 기술이 어떻게 작동하나요?

센서는 글루코오스와 함께 작은 전기 전류를 생산하기 위해 글루코오스와 반응하는 글루코세아제 효소로 코팅 된 얇은 유연한 필라멘트를 사용합니다. 이 트랜스미터는 현재 측정하고 알고리즘을 사용하여 포도당 가치로 변환합니다. 센서가 인터스티tial 유체에 앉아 있기 때문에 혈액 포도당과 비교하여 약 5 ~ 15 분의 천연 래그가 있습니다. 이것은 급진 치료 결정이 필요할 때 기억하는 것이 중요합니다. 특히 저혈압 중에 센서가 닿지 않는 센서가 있습니다. Glucose는 표준 온도 조절 장치 (Glucose)와 함께 표준 측정 장치 (Glucose)를 통해 표준을 개선했습니다.

CGMs에 관한 일반적인 실수

가장 넓은 신화와 불쾌한 사실들을 살펴봅시다.

제 1 : CGMs는 유형 1 당뇨병이있는 사람들 만 있습니다.

CGM은 가장 지속 가능한 신화입니다. CGM은 1 형 당뇨병을위한 게임 체인저가되었으며, 그 유틸리티는 훨씬 더 늘었습니다. 인슐린에 2 형 당뇨병을 가진 사람들은, 구두 약물 또는 라이프 스타일 관리에 몰입합니다. CGMs는 약물에서 포스트 메달 스파이크, 새벽 현상 및 숨겨진 저혈당을 식별하는 데 도움이됩니다. 또한, 운동 선수, 예비 당뇨병 환자와 사람들, 심장 혈관 및 심장 혈관을 통해 더 낮은 운동을 계속하고, CGM은 CGMs는 심장 박동을 통해 더 많은 운동을 위해 더 많은 효과를 얻고 있습니다.

중요: 당뇨병이 없다면, CGM은 신체가 특정 음식, 수면, 스트레스에 어떻게 반응하는지 알 수 있습니다. 그러나, 당신은 clinician-normal 포도당 가변성에 대한 데이터를 해석해서 병리학이 아닙니다.

제 2 : CGMs 완전히 손가락을 덮는 테스트

완전히 아닙니다. 대부분의 현대 CGMs (Dxcom G7, Abbott Freestyle Libre 3 및 Medtronic Guardian 4)는 일상적인 교정이 필요하지 않습니다. 그러나 손가락 확인이 여전히 권장되는 시나리오가 있습니다.

hypoglycemia의 증상이 CGM 독서와 일치하지 않을 때
센서의 첫 24시간 동안의 워밍업
CGM 독서가 어떻게 느끼고 있는지에 대해
급성 치료 결정, 낮은 혈당 치료 또는 보정 인슐린 복용과 같은

일부 당뇨병 관리 지침서는 사용자가 운전하거나 기계 작동을 위해 CGM 데이터에 의존하지 않아야한다고 조언합니다. 손가락은 즉각적인 혈액 포도당 스냅 샷을 제공하며 CGM은 약간의 지연으로 상호 자극적 유체를 반영합니다.

제 3 : CGM 삽입은 고통스럽고 불편하지 않습니다.

삽입 바늘은 매우 정밀한 사람 사람들 빠른 꼬집음 같이 감각으로 그것을 설명합니다. 감지기 자체는 연약하고 가동 가능하, 그래서 일단 삽입해, 대부분의 사용자는 그것을 잊습니다. 현대 도포구는 1 접촉이고 거의 무통 일으킵니다. 처음 24 시간 도중, 몇몇 사용자는 온화한 적색 또는 가려움을 보고합니다, 그러나 이것은 보통 해결합니다. 접착제는 의학 급료이고, 더 높은 남성홀몬 선택권은 과민한 피부를 위해 유효합니다. 최근 조사에 있는 CGM 사용자의 95% 이상은 “매립”에 비교된 “매립”에, 특히 “매립”에 비교된 “매립”를, “매립” 이었습니다.

제 4: CGMs는 인텐시브 인슐린 치료에 대한 사람들에게만 유용합니다.

CGM은 여러 일일 주사 또는 인슐린 펌프에 대한 특히 귀중한 반면, 그들은 또한 구강 약물 또는 약물에 사람들을 도울 수 있습니다. 예를 들어, metformin에 유형 2 당뇨병이있는 사람은 CGM을 사용하여 탄수화물이 포스트 - 메랄 포도당에 영향을 미치는지 확인하고 정보를 알려줍니다. CGM이 인슐린을 필요로하지 않는 경우에도 CGM은 평생 피드백을 제공하여 가정 생활 습관을 완화하고 2 학년 동안 더 많은 것을 권장하거나 2 학년을 위해 더 많은 것을 권장합니다. CGM은 이제 CGM이 아닌 다른 유형의 성인을 위해 더 많은 것을 권장하거나, 더 많은 것을 권장하지 않습니다.

제 5 : CGMs는 너무 비싼

CGM 시스템 센서, 송신기 및 수신기의 전방 비용으로 보험없이 높을 수 있습니다. 그러나 많은 요인이 그림을 변경합니다.

보험 적용: 대부분의 상업 계획과 Medicare는 이제 CGM을 기준으로 하여, (예를 들어, 갑상선의 역사)를 충족하는 당뇨병 환자를 위한 커버합니다. Medicaid 적용은 국가별로 변화하지만 확장됩니다.
장기절감:] 응급실 방문, DKA 또는 심한 고혈성, 당뇨병 관련 합병증, CGMs를 위한 병원화 감소에 의하여, CGMs는 자주 그들에 대 한 지불. Diabetes 기술 & Therapeutics에 있는 2021 학문은 CGM 사용이 년 당 환자에 의하여 총 의료비를 감소시킨 것으로 예상했습니다.
Over-the-counter options: Abbott Freestyle Libre는 많은 국가에서 카운터에 사용할 수 있으며, 처방전은 항상 필요하지 않습니다. 일부 소매업체는 해당 수수료가 낮아지는 구독 서비스를 제공합니다.
Durable 장비: 송신기 및 수신기 지난 달 년; 지속적인 비용은 주로 센서 및 가끔 송신기 교체.

비용의 장벽이 있다면, 제조업체 저축 프로그램 또는 copay 지원 카드에 대한 많은 환자가 자격이 있습니다. 의료 제공자 및 보험 회사와의 옵션을 토론하십시오.

제 6 : CGMs는 Inaccurate입니다.

초기 CGM 모델은 제한된 정확도를 가지고 있었지만 오늘날 센서는 MARD (Mean Absolute Relat Difference) 값은 8-10 %로 높은 품질의 손가락 스틱 미터의 오류 범위에 비교할 수 있습니다. 예를 들어 Dexcom G7은 성인 8.2%의 MARD를 가지고 있습니다. Freestyle Libre 3은 약 7.9%를 달성합니다. 포도당 측정 방법은 완벽하지 않습니다. CGMs 및 손가락 스틱은 필수 variability가 있습니다. 주요 기능은 CGM의 가장 낮은 결정에 대해 매우 높은 수준의 측정 방법을 이해하는 것입니다.

제 7 조: 샤워, 수영, 또는 CGM과 함께 운동 할 수 없습니다.

이 거짓. 모든 주요 CGM 센서는 30 분 (IPX8 등급)에 대한 적어도 1 미터에 물 저항입니다. 당신은 샤워, 수영, 운동, 심지어 센서를 착용하면서 목욕을 취할 수 있습니다. 그러나, 연장 된 잠수 (예 : 스쿠버 다이빙) 또는 고압 물 (예 : 스키 제트 스키)는 접착에 영향을 미칠 수 있거나 송신기를 손상시킬 수 있습니다. 일부 제조업체는 무거운 땀이나 물에 대한 내구성을 개선하기 위해 오버 패턴 또는 접착제 와이퍼를 제공합니다. 일상적인 수면을 통해 일상적인 수면을 통해 일상적인 수면을 통해 일상적인 수면을 유지하도록 설계되었습니다.

CGM에서 혜택은 누구입니까?

CGMs는 원래 유형 1 당뇨병을 위해 개발되었지만, 비만의 범위는 극적으로 확장되었습니다.

]1형 당뇨병 – 미세 쓰린 투약, 갑각질병을 줄이고, A1C를 개선한다.
]형 2형 당뇨병 – 인슐린, 구강제, 또는 라이프 스타일 관리 여부, CGMs는 포도당 패턴과 가이드 요법 조정을 시각화하는 데 도움이됩니다.
제일 당뇨병 환자 - 꽉 포도당 통제를 유지하고 어머니와 아기를 위해 위험을 감소시키기 위해.
종료 운동 선수 – 연료 전략을 관리하고 장기간의 훈련 세션이나 경주 동안 저혈압을 방지하기 위해.
전 당뇨병 - 식이요구에 미치는 영향을 이해하기 위해 사전 배양과 당뇨병에 대한 진전을 지연하거나 예방합니다.
Health 낙관 – 대사 유연성, 시험 식품 응답을 탐구하고 싶은 당뇨병없이 사람들, 또는 수면과 성능을 향상.

비 당뇨병 목적으로 임상 지도 없이 CGM을 사용하는 것이 중요합니다. 불필요한 걱정이나 잘못 해석에 이어질 수 있습니다. CGM 데이터를 올바르게 사용하는 방법을 이해하는 등록식 규정식 또는 endocrinologist와 함께 일하십시오.

CGM 사용의 이점

이점은 편익을 넘어갑니다. 임상 학문은 지속적으로 생활의 glycemic 결과 및 질에 있는 개선을 보여줍니다.

실시간 포도당 Visibility

CGM은 하루에 몇 번의 손가락을 넣을 수 있습니다. 이로 인해 사용자가 식사, 운동, 스트레스, 수면이 즉시 포도당에 영향을 미치는지 정확히 볼 수 있습니다. 트렌드 화살표는 방향과 변화를 나타냅니다. 예를 들어, 비활성 조정을 가능하게하는 것은 초안을 blunt하거나 포도당이 너무 낮을 때까지 간식을 갖는 높 차 식사 후 산책을합니다.

패턴 인식

CGM 소프트웨어 (예 : LibreView, Dexcom Clarity)는 일상적인 오버레이 그래프, 구급차 포도당 프로필 (AGP)를 생성하고, 시간 범위 (TIR)에 대한 보고서를 생성합니다. TIR는 이제 강력한 미터 - 운동 링크가 높은 TIR (70 - 180 mg / dL)을 사용하여 당뇨병 합병증의 위험에 대한 보고서로 인식됩니다. 사용자는 야간 hyperglyclycemia, post-cg-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-c-

경고 및 경보

높은 낮은 문턱에 대한 사용자 정의 경보, 뿐만 아니라 속도 변화 경고, 위험한 에피소드를 방지. 예를 들어, 긴급한 낮은 알람 (예를 들어, 55 mg / dL 이하) 수면에서 사용자를 깨어나게 할 수 있으며 예측이 낮은 알람은 20 분 경고를 hypoglycemia 발생하기 전에 제공합니다. 이러한 경고는 일정한 vigilance의 긴장을 줄이고 저혈압 unawareness를 가진 사람들을 위해 생명 절약 할 수 있습니다.

개량된 글리세라이드 통제

DIAMOND 연구 (2017) 및 REPLACE-BG 평가판을 포함한 여러 대규모 무작위 제어 시험은 CGM 사용이 A1C (0.3-0.6%)의 임상적으로 상당한 감소로 이어지고, 인슐린 배달 방법에 관계없이, 갑각종에서 소요되는 시간에 감소를 나타냅니다. Diabetes Care] (2020)에 출판 된 메타 분석은 CGM이 모든 연령 유형의 당뇨병을 제어하는 것을 결론을 내렸습니다.

편의 용품 및 미용

많은 경우, 심리적 구호는 하루에 여러 번 푼데 푼데 있지 않습니다. 각 센서가 7-14 일 지속되는 상태에서 당뇨병 관리의 일별 부담이 크게 하락합니다. 사용자는 결정에 대해 알 수없는 것에 대해 덜 불안과 더 큰 신뢰를보고 있습니다.

고려할 수 있는 제한

기술이 완벽하고 정직한 제한에 대한 현실적인 기대를 설정하는 데 도움이됩니다.

Lag 시간: 5-15 분에 의해 혈액 포도당 뒤에 간질 액체 포도당 지연. 이것은 CGM가 급속하게 떨어지는 포도당 수준, 특히 강렬한 운동 또는 초기 hypoglycemia 동안 지속될지도 모른다는 것을 의미합니다.
가장 극적으로: 몇몇 CGMs는 hypoglycemic 범위 (< 70 mg/dL)에서 더 적은 정확하 실제적인 혈액 포도당 보다는 더 낮거나 더 높을지도 모릅니다. 항상 숫자가 중요하면 손가락으로 나타납니다.
센서 삽입 오류: 갑각선 센서가 실패합니다 (확실히 연결, 신호를 잃거나, 멸종). 사용자는 항상 혈액 포도당 미터와 스트립을 갖는 백업 계획이 여전히 권장됩니다.
피부 반응:] 일부 사용자는 접착제에서 자극을 개발한다. 방벽 와이퍼를 사용하여 삽입 사이트를 회전, 또는 고르allergenic 패치에 전환 할 수 있습니다.
데이터 과부하:데이터의 전단량은 압도적일 수 있습니다. 각 blip를 쫓지 않고 패턴을 해석하는 교육이 필요합니다. 미소통 변동이 불필요한 처리 변경으로 이어질 수 있습니다.
비용 및 액세스: 개선에도 불구하고, 비용은 보험이나 저비용 설정 없이 많은 사람들에게 장벽을 유지한다. 더 넓은 범위에 대한 Advocacy는 계속된다.

올바른 CGM을 선택하는 방법

CGM 선택은 여러 가지 요인이 있습니다. 여기에 고장이 있습니다.

감지기 내구 및 교체 빈도

대부분의 센서는 지난 7 일 (Dexcom G6 / G7) 또는 14 일 (프리스타일 리브 2/3, Dexcom G7)을 지속합니다. Medtronic의 Guardian 4는 7 일 지속됩니다. 더 오래 지속되는 센서는 몇 가지 인서트와 낮은 인서트를 의미합니다. 일부 사용자는 낮춘 동안 14 일 옵션을 선호합니다. 다른 사람들은 7 일 센서를 두 번째 주에 더 정확하게 찾을 수 있습니다.

정확도와 MARD

모든 현대 CGMs는 매우 정확하지만, 프리스타일 리브 3 및 Dexcom G7은 8%의 주위에 MARD와 최고의 중 하나입니다. Medtronic Guardian 4는 약간 높은 (9-10 %)입니다. 당신이 저혈증 unawareness가 있거나 정확한 인슐린 조정을 만들 필요가 있다면 정확도가 더 중요합니다.

Insulin Pump 및 Smart Device와 통합

인슐린 펌프를 사용하는 경우 호환성을 확인하십시오. Dexcom은 Tandem t : Slim X2 (control-IQ) 및 Omnipod 5. Medtronic CGM과 함께 작동합니다. Freestyle Libre 2/3는 호환되는 인슐린 펜 및 타사 앱과 통신합니다. 스마트 폰 사용의 경우 모든 주요 CGMs는 실시간 디스플레이가있는 iOS / Android 앱이 있지만 일부 전용 수신기가 필요합니다 (예 : Libre 2 수신기는 선택 사항입니다.)

비용 및 보험 적용

보험 제공자에 연락하여 CGM이 플랜 아래에 덮여 있습니다. 제조업체의 환자 지원 또는 저축 프로그램을 확인하십시오. 예를 들어 Abbott는 Libre 저축 카드를 제공합니다. Dexcom에는 copay 지원 프로그램이 있습니다. 아웃-of-pocket 비용은 $ 35 / 월 보험과 $ 200 / 월을 초과하지 않고도 $ 200 / 월으로 다양합니다.

당뇨병 환자의 부모는 종종 원격 모니터링 기능을 우선 순위. Dexcom 공유는 최대 10 추종자와 실시간 공유를 허용; LibreLinkUp은 동일합니다. Medtronic의 CareLink는 클리닉가 데이터 리뷰를 가능하게합니다. 이 기능을 필요로하는지 고려하십시오.

사용자 리뷰 및 실제 경험

포럼, 당뇨병 커뮤니티 및 동료 검토 연구 확인. 미국 당뇨병 협회와 같은 온라인 소스 ]diabetes.org는 비난된 비교를 제공합니다. 또한, 당신의 라이프 스타일에 따라 추천에 대한 당신의 내분비학 또는 당뇨병 교육자에 문의하십시오.

지속적 포도당 모니터링의 미래

이 필드는 빠르게 진화하고 있습니다. 이머징 추세는 다음과 같습니다.

Fully 공장 조정 센서 Libre 3 및 Dexcom G7로 여기에 필요한 사용자 교정이 필요하지 않습니다.
Implantable CGMs (예: 에베레스트) 180일까지 지속되며 인 클리닉에 삽입됩니다.
Non-invasive Optical sensors는 필라멘트가 없는 피부를 통해 포도당을 측정하는 것은 개발하지만 유망한.
스마트워치]와 통합하여 손목에 직접 실시간 포도당과 트렌드 화살을 표시합니다.
인공 파노라마 시스템 자동 인슐린 납품과 CGM을 결합한, 건강한 판스크의 기능을 mimicking.
다나일 센서는 글루코로스와 함께 케톤, 락테, 또는 다른 바이오마스터를 측정하는 것입니다.

연구는 또한 일반적인 인구의 대사 건강에 대한 식이요법의 영향을 평가하는 전 당뇨병의 조기 탐지를 위한 CGM 자료를 사용하고, 비 알콜성 지방 간 질환과 같은 다른 조건을 관리하는 것을 확장하고 있습니다.

의약

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