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CFRD는 두껍게, 열악한 점막이 흘러나간다, 랑어의 틈새 beta 세포의 진보적인 파괴에 지도하는, 열악한 덕트를 방해합니다. 시간이 지남에, 인슐린 분비는 정상적인 포도당 homeostasis를 유지하기 위하여 충분하. Autoimmune 파괴가 완료되는 유형 1 당뇨병과는 달리, CFRD를 가진 사람들은 수시로 몇몇 잔여 insulin 생산을, 갖춰, 정상적인 포도당 homeostasis를 유지하기 위하여 부족합니다. 정상적인 혈구를 가진 만성적인 결절이, 그리고 만성적인 질병에 있는 경우에, 증가된.

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CFRD의 포도당 대사를 어떻게 아프게 하는가?

급성 효과: Hypoglycemia 위험

간은 일반적으로 글루코겐을 저장하고 빠른 기간 동안 혈류로 포도당을 방출합니다. 알코올 물질 대사는 포도당 발생을 우선합니다. 에탄올이 소비되면, 간은 술을 처리하기 위해 새로운 포도당 생산을 중단합니다. 이것은 혈액 포도당의 예열 하락으로 이어질 수 있습니다. 누군가가 식사 또는 인슐린을 건너 뛸 경우 특히. 만성질병의 위험은 만성질병으로 인해 폐질병을 줄일 수 있습니다. 특히 간병이 폐질병을 감소시키고, 간병을 예방할 수 있습니다.

알코올 중독의 증상 (질량 연설, 혼란, 돌망태)은 적절한 치료를 지연시키는 hypoglycemia를 마칠 수 있습니다. 콩류, 설탕 음료로 전염병을 치료하는 것은 간 후 포도당 생산을 다시 한 번 반란하는 hyperglycemia를 일으킬 수 있습니다. 이 요요 효과는 낮에 매일 관리를 준수하고 병원 입학의 성향을 증가시킵니다.

Hyperglycemic 효과

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임계의 줌 및 자기 영역

알코올의 분해 효과는 필수 CF 관리에서 lapse로 이어질 수 있습니다. 췌장 효소를 건너 뛰거나, 인슐린 복용량을 잊어 버리거나, 빈약한 음식 선택을 만들기. 심지어 온화한 중독은 기도 정리 기술 및 약물 일정에 고착을 감소시킵니다. 반복 된 경우, 이러한 lapses 축적, 더 나쁜 영양 상태 및 폐 감염 위험. CF와 함께 젊은 성인은 사회 압력, 알코올 사용의 교차점 및 CFR-Dcare Point를 비난합니다.

Cystic Fibrosis를 가진 사람들을 위한 유일한 고려

Hepatic 소개

간 질환 (CFLD)은 CF와 함께 성인의 30 %까지 영향을 미칩니다. 기적증과 포털 고혈압에 이르기까지. 알코올 물질 대사는 이미 타협 된 간에 대한 추가 스트레스를 부과합니다. CFLD 환자에서 알코올 소비는 섬유 진전을 가속화하고 급성 해독을 촉진 할 수 있습니다. 간의 능력으로 간의 치료 효과는 간의 저장 및 방출을 위해 간의 능력으로 영향을 미칩니다. 간은 간의 알코올에 대한 심각한 영향을 미칩니다. 간 질환은 간의 치료에 대한 심각한 영향을 미칩니다. 간의 치료는 간의 치료에 대한 심각한 영향을 미칩니다.

췌장성 및 Malabsorption

CF를 가진 대부분의 사람들은 exocrine pancreatic 살충제, 필요 일생 pancreatic 효소 보충 치료 (PERT)를 exocrine가 있습니다. 알콜은 가스와 pH 및 motility를 바꾸어서 효소 효과와 방해할 수 있습니다. 지방과 탄수화물의 불균형 소화는 불균형 포도당 흡수, 더 혈당을 탈취하기 위하여 지도합니다. 게다가, 알콜 유도한 gastritis 또는 pancreatitis (CF에 있는 그러나 심각한)는 심각한 질병, 및 비염 및 비염에 있는 심각한 고통을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

약물적 상호 작용

CFRD를 가진 사람들은 종종 구두 항생제, azole 항진균제, 코르티코스테롤러 및 CFTR 변조기를 포함하여 인슐린을, 넘어서 수많은 약을 가지고 갑니다. 알콜은 hepatic 물질 대사를 위해 또는 부작용을 강화해서 이 약의 많은 상호 작용합니다. 예를 들면, azithromycin 및 알콜은 QT 간격을 머리말을 붙이고, arrhythmias의 위험을 올리기 위하여 둘 다 머리말을 붙입니다. 알콜은 또한 약의 hepatotoxicity를 전형적으로 감소시키고 약을 위한 효과적인 약물의 효과적인 약물을 감소시킬 수 있습니다.

현재 연구 및 임상 권장

문학의 말

CFRD의 알코올 사용 연구는 제한적이지만 공개됩니다. CF와 성인의 2018 조사는 거의 50 %가 알코올 소비를보고, 맥주와 와인이 가장 일반적인 것으로 나타났습니다. CFRD와 함께, 세 번째로 일상적으로 자신의 관리 팀과 알코올 사용을 논의했습니다. 혈액 포도당 로그는 종종 더 넓은 포스트 건조 variability를 보여주고, 긴급 방은 주말에 더 빈번하게 방문했습니다. CF 환자의 지속적인 포도당 모니터링을 사용하여 다른 연구는 종종 비만과 비만을 발견하지 못하는 것으로 입증되었습니다.

CFRD의 경로를 통해 더 깊은 다이빙을 위해, ]Cystic Fibrosis Foundation의 CFRD 임상 관리 지침]는 증거 기반 권장 사항을 제공합니다. 또한, NIH의 알코올 및 당뇨병 검토 (pubMed Central에서 사용 가능)]는 알코올과 포도당 물질 대사에 더 넓은 컨텍스트를 제공하지만, 특히 CF 주소를 사용하지 않습니다.

환자를 위한 실제적인 Guidance

의료 팀은 그 경우, 중형 알코올 소비는 특정 개인에 안전하다는 것을 결정하면, 다음 전략은 위험을 줄일 수 있습니다 :

  • 초과 종종 시험: 각 음료 후 1~2시간, 침대 전 1~2시간. 연속 포도당 모니터 (CGM)는 대환성 저를 감지하는 것이 좋습니다.
  • 혼합 식사에: 단백질과 지방을 함유하고, 술을 마시기 전에 탄수화물 함유 식. 이 느린 알코올 흡수 및 간을 위한 포도당을 방출합니다.
  • Choose wisely: 건조 와인, 가벼운 맥주, 설탕없는 믹서와 정신은 탄수화물이 적습니다. 달콤한 라큐어, 칵테일, 무거운 맥주를 피하십시오.
  • 한도 설정: 남자, 하루에 두 개 이상의 표준 음료; 여성, 한 개 이상. 표준 음료는 알코올 14 그램 (와 함께 5 와인의 온스, 맥주 12 온스, 또는 증류 된 정신 1.5 온스).
  • 혼자 음료: 누군가가 당신의 상태의 인식을 확인하고 glucagon을 관리하는 방법을 알고 또는 필요한 경우 비상 서비스를 호출.
  • 인슐린 투약을 위한 플랜: 식이 잉글리쉬를 흡진하면 약간의 식이 잉글리쉬를 감소시키고, basal insulin을 건너지 마십시오. 당신의 내분비학자와 특정 인슐린 조정 전략을 토론하십시오.

Red Flags 그 Warranted Abstinence

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CFRD의 알코올 사용의 긴 - 템포

Lung 기능의 Decline 가속화

만성 hyperglycemia는 CF에서 1 초 (FEV1)에 있는 강제적인 expiratory 양의 빠른 손실과 자주적으로 연관됩니다. 알콜 유도한 glycemic variability는 산화 응력 및 불기성 neutrophil 기능을 승진시켜 손상의 또 다른 층을 추가합니다. 더욱, 알콜은 기침 반사 및 mucociliary를 억압하고, 포부 및 폐경기의 위험을 증가시킵니다. 시간, 이 요인은, 이 요인에 따라, 더 가파른 운동의, 떨어뜨릴 필요가 있는 운동의 감소된 건강에 있는 감소를 위한 이 요인에 공헌합니다.

영양 상태 강화

알코올은 영양분 감소 식품을 대체하는 빈 칼로리를 제공합니다. CF에서, 카로닉은 일반 인구의 120-150%, 필수 지방, 단백질, 그리고 에탄올과 미생물을 분산시키는데 필요한 지방, 단백질, 그리고 에탄올을 가진 미생물이 체중 감량, 미생물 부족 및 sarcopenia로 이어질 수 있습니다. 알코올은 또한 타민, folate 및 비타민 A, D, E 및 K-nutrients의 흡수를 억제하여, 간질성 및 대사 산물의 위험에 대해 이미 억제 할 수 있습니다.

증가된 건강 관리 활용

CF 레지스트리의 데이터는 중성 알코올 중독성, 췌장염, 간염 및 간염을 치료하는 개인이 ICU 입학의 더 높은 비율을 보여줍니다. 알코올 관련 hypoglycemia, 췌장염, 간 궤양을 치료하는 직접 비용은 미성년자 또는 일의 간접적인 비용을 언급하지 않는 것이 실질적입니다. 의료 시스템에 대한, CF 인구의 알코올 관련 해를 줄이는 것은 품질 개선 우선 순위입니다.

개인화 된 계획을 당신의 관리 팀과 구축

CFRD는 모든 사람이 독특한 공차, 라이프 스타일, 그리고 comorbidities의 세트를 가지고 있습니다. "모형에 드리프트"에 대한 한 크기 - 모든 권고는 충분합니다. 대신, 환자의 가치, 사회적 맥락 및 의료 위험 프로파일을 통합하는 공유 결정 모델은 대화를 안내해야합니다. 관리 팀 - 폐 외과 의사, 심리학자, 식이 요법 및 약사 - 함께 정보를 개발 할 수 있습니다 :

  • 음료수의 최대 수.
  • 낮은 설탕 함량으로 음료의 선호 유형.
  • 인슐린은 식일을 위해 조정을 합니다.
  • 술과 함께 한 식사 또는 식사 템플릿.
  • 심각한 hypoglycemia를 위한 비상사태 의정서.
  • 12-24 시간 포스트 건조를위한 혈당 모니터링 일정을 따르십시오.

연구는 알코올 및 CFRD에 대한 구조 교육이 더 나은 글리세라이드 제어 및 자궁 경부에 남아있는 것보다 몇 가지 합병증을받습니다. [[FLT : 0]]] 알코올 및 당뇨병에 대한 영국 가이드 [[FLT : 1]]는 CF에 적합 할 수있는 환자 친화적 인 팁을 제공합니다. [[FLT : 2]]]Cystic Fibrosis Foundation의 알코올 및 CF 자원[FLT : 3])은 조언에 대한 조언을 제공합니다.

경로 전달: 교육 및 힘

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