당뇨병에 있는 임박한 부상 치유의 복잡한 병리 생리학

당뇨병은 부상 수선을 위한 hostile microenvironment를 창조합니다. 만성 hyperglycemia는 다수 개별 과정을 방해합니다: 관 기능, 염증 신호, 세포질 proliferation 및 extracellular matrix remodeling. 유래 impairments는 만성, 비 치유 부상, 특히 당뇨병 발 궤양 (DFUs)에, 당뇨병 환자의 대략 15%에 영향을 미치고 이기 때문에 효과적인 전략을 위한 가장 낮은 결정입니다.

관 다기능 및 Hypoxia

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면역력과 만성 염증

디아베틱은 디아베틱의 췌장암과 췌장암을 앓고 있습니다. 디아베틱은 디아베틱의 췌장암과 디아베틱의 췌장암을 앓고 있습니다. 디아베틱은 디아베틱의 췌장암과 디아베틱의 췌장암과 디아베틱의 췌장암과 디아베틱의 췌장암을 앓고 있습니다. 디아베틱은 디아베틱의 췌장암과 췌장암의 혈장암을 앓고 있습니다. 디아베틱은 디아베틱의 췌장암과 췌장암의 췌장암을 갖는 췌장암과 췌장암의 췌장암의 췌장암의 췌장암의 췌장암을 췌장암을 췌장암을 갖는 갖는 췌장암과 췌장암의 췌장암의 췌장암 췌장암을 췌장암 췌장암을 췌장암과 췌장암의 췌장암

교원질 종합 및 추가 세포체 모체 Disruption

콜라겐은 콜라겐 조직과 그 후반 재순환화에 대한 비계를 제공합니다. 당뇨병은 콜라겐의 양과 품질을 감소시키고, 콜라겐의 점감된 활동으로 인해 발생합니다 (비타민 C 의존성 효소) AGEs에 의한 교차 결합. 콜라겐 섬유 형성, fibril 어셈블리 및 인장 강도에 필수적입니다. 비타민 C는 콜라겐의 hydroxylscences를 위해 요구되며, 콜라겐의 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 개선하고, 이산화 물질을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

대상: Nutrient-Focused 접근

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비타민 C (아스코르브산)

비타민 C는 콜라겐 종합 도중 선과 lysine hydroxylation를 위한 CO 요인입니다. 그것은 또한 항 산화, 궤란 반응성 산소 종 (ROS)로 작동하고 있습니다 이 화학 부상에서 축적합니다. 임상 시험은 만성 궤양을 가진 당뇨병 환자에서 구두 비타민 C 보충교재 (500-1,000 mg 매일)가 부상 마감율을 증가하고 치료 시간을 감소시킵니다. 당뇨병 환자가 수시로 더 낮은 플라스마 ascorbate를, 비타민 C를 위해 증가한 비염을, 비타민 C를 위해 더 높은 농도를, 증가할지도 모르다 비타민 C를 위해, 비타민 C를 증가하는 것을 고려할지도 모릅니다.

의 특징

아연은 DNA 합성, 세포 사업부 및 단백질 생산에 필요한 것입니다. 그것은 세포 막을 안정화하고 과산화수소 (SOD)를 포함하여 300 효소 이상을위한 공동 요인이며, 과산화수소 급진을 중화시킵니다. 당뇨병 상처에서, 화제 아연은 수십 년 동안 사용되었지만, 체계적인 보충은 똑같이 중요합니다. 무작위로 제어 된 시험의 2013 메타 분석은 구강 아연 (40-200 mg 요소 아연 / 일출량)이 아연으로 15 mg의 아연을 가속하고, 아연은 아연을 섞어서 아연을 섞을 수 있습니다. 아연은 아연은 아연을 함유 한 아연을 함유 한 아연을 함유 한 아연을 함유하고 있습니다.

단백질 및 아미노산

부상 치유는 기본선의 위 50-100 %에 의해 신체의 단백질 요구 사항을 증가시킵니다. 충분한 단백질없이, 새로운 조직을위한 신진 대사 드라이브는 지속 될 수 없습니다. 단백질 소스 (위, casein, soy)를 완료하는 외에도 특정 아미노산은 치료 역할을합니다.

  • Arginine: 혈소판 시세제(eNOS)를 위한 물질 대사, 혈관 및 혈관 생성을 밀어주는. 몇몇 연구 보고서는 L 아르기닌의 4~9 g/day가 DFUs에 있는 주입 그리고 과립을 개량한다는 것을 보고합니다. L 감세는 더 적은 위장 부작용 및 더 나은 지속된 NO 생산과 대안으로 사용될 수 있습니다.
  • 글루타민: 면역세포( 림프구 및 마포) 및 톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡톡
  • 브랭크 체인 아미노산 (BCAAs) : 레오우인, 이소류신, valine은 근육 단백질 종합을 촉진하고, 만성 부상 환자에서 종종 갑상선 상태를 대응합니다. 루신은 특히 효과적이며, 봉사 당 2 ~ 3g을 사용하여 일부 연구와 함께합니다.
  • 콜라겐펩타이드: 하이드로 즈드 콜라겐은 새로운 콜라겐을 위한 직접적인 건물 블록으로 봉사하는 글리신, 프로라인 및 hydroxyproline을 제공합니다. 만성 궤양 환자의 2019 시험은 12 주 동안 콜라겐펩타이드의 10 g/day가 위약에 비해 상처 크기를 크게 감소했다고 보고했습니다.

오메가-3 지방산 (EPA 및 DHA)

Eicosapentaenoic acid (EPA)와 docosahexaenoic acid (DHA)는 면역 억제없이 염증을 효과적으로 종결하는 전문 유해 물질 (SPMs)의 가정과 보호제에 대한 전신입니다. 당뇨병 상처 모델에서, 식이 omega-3s는 매트릭스 야금 (MMP) 과실을 감소시키고, 생물 필름 형성을 감소시키고, 섬유 폭발 마이그레이션을 향상시킵니다. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

비타민 D

비타민 D 수용체는 keratinocytes, 섬유 폭발 및 면역 세포에 존재합니다. 낮은 혈청 25 (OH) D 수준은 당뇨병 환자에서 일반적이고 더 빈약한 부상 결과를 가진 correlate입니다. 비타민 D는 항균 펩티드 (cathelicidin)를 통제하고 염증성 세포를 조절합니다. 30 ng/mL의 위 수준을 달성하기 위하여 보충은 감염율을 감소시키고 재순환선화를 개량할지도 모릅니다. 전형적인 복용량은 1,000 IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/IU/

B 비타민

몇몇 B 비타민은 에너지 물질 대사와 균성 규정을 통해 간접적으로 부상 수선에 공헌합니다:

  • Vitamin B6 (pyridoxine): 교원질 교차 결합 및 아미노산 물질 대사를 위해 요구되는. 그것은 또한 고통 조음을 위해 중요한 heme와 neurotransmitters의 종합에 참여합니다.
  • Folate와 B12: 균성, 당뇨병의 내분막성 및 미생물 합병증에 대한 위험 인자를 감소. 균성 불균성 NO 생산과 산화 스트레스를 촉진. 메틸을 섞은 모양 (methylfolate와 methylcobalamin)와 보충은 MTHFR polymorphisms를 가진 개인에서 더 효과적 일지도 모릅니다.
  • Biotin: keratinocyte 차별화 및 손톱 / 머리 무결성 지원. Biotin 결핍은 드물지만 주변 피부염과 불 임의 상처를 입은 것으로 나타날 수 있습니다.
  • Niacin (B3):] 세포 수리 및 사이토인 활성화에 중요 한 NAD + 생산을 통해 미세화 개선 하 고 NAD + 생산을 지원 합니다.

추가 Nutraceutical 화합물

알파 리포산 (ALA)

ALA는 또한 인슐린 감도를 개량하는 유력한 산화 방지제입니다. 당뇨병 neuropathy에서는, ALA (600 mg/day)는 산화 응력을 감소시키고 신경 재생을 승진시킵니다. neuropathy는 혼합물 형성 (보호 감각의 손실)에 전형적으로 작용하는 역할을 할지도 모릅니다. ALA는 또한 chelates 이동 금속을, AGEs의 대형을 감소시키고, glutathione 종합을 과태합니다. Ric 산은 생물적으로 더 중대한 이득을 제안할지도 모릅니다.

Curcumin (미국)

Curcumin는 MMP-9 및 기타 염증성 미디어tors의 표현을 감소 NF-κB 활성화를 억제합니다. Poor bioavailability는 제한이 있었지만, piperine 또는 liposomal 납품과 공식화는 흡수를 향상시킵니다. DFUs의 화제 curcumin 젤을 사용하여 작은 파일럿 연구는 부상 폐쇄 및 증상 완화를 개선했습니다. 검은 후추 추출물 (Pinrine)과 결합 된 구두 curcumin는 measurable 혈청 수준을 달성 할 수 있습니다. 500 mg-1000 mg의 상처가 발생하여 상처를 입은 후추 추출물 (Pin)과 함께 500 mg의 용량이 사용되었습니다.

비타민 E

비타민 E (tocopherols와 tocotrienols)는 지질 peroxidation에서 세포 막을 보호합니다. 혼합 tocopherols는 gamma-tocopherol로 알파 tocopherol 혼자 선호될지도 모릅니다 민감하는 질소 종에 더 효과적입니다. 화제 비타민 E는 흉터 감소를 위해 사용되었습니다, 그러나 구두 보충교재는 당뇨병 부상에 있는 체계적인 산화 방지제 수용량을 지원할지도 모릅니다.

마그네슘

마그네슘은 포도당 물질 대사, 단백질 종합 및 ATP 생산을 포함하여 300의 효소 반응 이상, 관여됩니다. Hypomagnesemia는 당뇨병에서 일반 이고 지연된 부상 치유와 증가한 염증과 관련됩니다. 보충교재 ( 마그네슘 글리세라이드의 200-400 mg/day 또는 구연산염)는 인슐린 감도와 지원 세포 재생을 개량할지도 모릅니다.

글리세라이드 제어 및 보충 효능

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Multi-Nutrient 공식 및 Synergy

최근 연구는 고정 ratio 정립에 여러 영양소의 시너지를 탐구합니다. 1 개의 무작위 시험은 아르기닌, 글루타민 및 β ‐ 히드 록시 β ‐ 메틸 부 레이트 (HMB)의 조합을 시험했습니다. 치료 그룹은 크게 상처 폐쇄 및 덜 배설물을 달성했습니다. HMB, leucine의 대사 산물은 콜라겐 합성을 감소시키고 콜라겐 합성을 향상시킵니다. 다른 조합은 비타민 C, L, 콜라겐 및 콜라겐을 함유하고 있습니다.

임상실험의 성공

개인화 평가

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투약, 타이밍, 및 정립

이 치료제 복용량은 종종 표준 RDA 수준을 초과합니다. 예를 들어, 비타민 C는 매일 1,000 mg으로 제공 될 수있다, 구리 (동) 60 mg 요소 아연, 그리고 매일 5 g 3 배로 아르기닌. 배부된 복용량은 위장 부작용을 감소하고 흡수를 개선. 액체 또는 분말 보충제는 dysphagia 또는 가난한 식욕 환자에 선호 될 수있다. 항상 약 영양 (예 : 상호 작용, 아연은 비타민 C를 묶을 수 있습니다; 비타민 C는 비타민 C를 옹호하는 데 도움이 될 수있다; 비타민 C는 비타민 C를 옹호하는 데 도움이 될 수있다; 비타민 C는 비타민 C를 옹호하는 데 도움이 될 수있다; 비타민 C는 비타민 C와 비타민 C를 방해 할 수있다; 비타민 C를 방해하는 비타민 C를 방해하는 비타민 C를 방해 할 수있다; 비타민 C; 비타민 C; 비타민 C; 비타민 C; 비타민 C를 옹호 비타민 C를 옹호 비타민 C를 증가; 비타민 C를 증가; 비타민 C; 비타민 C를 증가; 비타민 C를 증가; 비타민 C; 비타민 C를 증가; 비타민 C; 비타민 C를 증가; 비타민 C; 비타민 C; 비타민 C; 비타민 C; 비타민 C; 비타민 C; 비타민

모니터링 및 조정

Bates-Jensen Wound Assessment Tool 또는 치료용 압력 Ulcer Scale과 같은 검증된 도구를 사용하여 매주 상처 진도를 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

Emerging Evidence 및 미래 방향

최근 연구는 고정 ratio 포뮬레이션에서 여러 가지 영양소의 시너지를 탐구합니다. 무작위 시험은 아르기닌, 글루타민 및 HMB의 당뇨병 환자를 대상으로 한 테스트를 거쳐 치료 그룹은 크게 상처 폐쇄 및 덜 배설되었습니다. 또 다른 관심 분야는 미생물 및 프로바이오틱스가 병렬 식민지화와 바이오 필름 형성을 줄일 수 있습니다. ] ] [FLT:] [FLT:]] [FLT:]] [FLT]]] [FLT]]] [FLT]]]]] [F]]]]] [F]]]]]]] [F]]]] [F]]]]]]]] [F]] [F]] [F]]]] [F] [F]]] [F] [F]]] [F]]]]]] [F] [F] [F]]]]]] [F] [F] [F] [F] [F]]]]]]]]]]]]]] [F] [F]]

의약

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