Glp-1 Receptor Agonists의 일반적인 위장 부작용

GLP-1 Receptor Agonists의 위장 부작용 이해

Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) 수용체 주작동근은 유형 2 당뇨병의 관리에 있는 구석석이 되고, 최근에, 비만 처리에서. semaglutide (Ozempic, Wegovy)와 같은 약물, liraglutide (Victoza, Saxenda), dulaglutide (Trulicity) 및 exenatide (Byetta)는 자연적으로 호르몬의 작용을 촉진하여, 이 비만 및 자극하는 효력에 있는 자극하는 효력에 있는 이 부작용을, 개량합니다.

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위장 부작용 뒤에 기계장치

지연된 Gastric 빈

GLP-1 수용체 주작동근과 함께 GI 부작용의 1 차적인 운전사는 가스가 빈기에 있는 약 유도한 지연입니다. GLP-1 수용체는 위장관을 통하여 표현되고, 활성화될 때, 그들은 작은 장으로 그것의 내용을 비난하는 비율을 느립니다. 이 효력은 postprandial 포도당 통제를 위해 유리합니다 — 식사 후에 blunts 포도당 스파이크입니다 — 그러나 또한 (예를들면), 궤양의 전염성 및 비난성 결과로 가득 차있는 감각을 창조합니다.

Gut-Brain Axis에 미치는 영향

GLP-1 수용체 주작동근은 뇌-구트 축에 영향을 미치는. 그들은 뇌하수체의 지역 자세에 GLP-1 수용체에 작용하고, methylsa와 구토에 있는 중요한 역할을 하는 화학 수용체 트리거 영역으로 알려져 있는 지역. 이 중앙 기계장치는 많은 환자 경험, 가스 과체한 긴장의 독립된 아나스마에 공헌합니다. 이 이중 기계장치의 이해 — 주변 및 중앙 — 몇몇 환자가 왜 그들이 그(것)들을 느낄 때 왜 몇몇 환자를 계속하는지 설명합니다.

일반적인 위장 부작용의 전임

무작위로 통제되는 예심의 큰 대사 analyses는 GI 부작용의 불균형에 튼튼한 자료를 제공했습니다. 20,000명 이상 환자의 풀에 의하여 분석은 GLP-1 수용체 주작동근으로 대우된 환자의 대략 20-40%에서, 10~20%에 있는 5~15% 그리고 설사에서 구토와 더불어, 나이스타가 대략 20%에서 생길지도 모르다 것을 발견했습니다. 변비와 복부 고통은 또한 5~100%의 빈도에서 보고됩니다. 비율은 특정한 대리인에 따라서 약간, gi-touance 및 약한 치료에, gi-touity와 같은 약한 치료에 보통 입니다.

뚱 베어

Nausea는 가장 자주 발생하는 GI 부작용에 의해 멀리있다. 그것은 종종 약물을 시작하거나 복용량 증가 후 첫 번째 몇 일 이내에 존재한다. 환자는 오거나 지속 될 수 있는 위장에서 퀼트, 불안정한 느낌을 설명합니다. Nausea는 일반적으로 높은 - 지방 식사 또는 큰 부분과 악화됩니다. 흥미롭게도, nausea의 불임은 치료의 첫 4 ~ 8 주 후에 감소하는 경향이 있습니다. Nausea는 일반적으로 환자의 건강에 영향을 미치는 것으로 입증됩니다. [1] [1]]

의약

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복부 통증 및 Dyspepsia

Comparative 부작용 단면도 Across GLP-1 수용체

GLP-1 수용체 주작동근은 GI 관용성에 관해서 동일하지 않습니다. 짧은 행동 exenatide (일간)는 한 번 주에 dulaglutide 또는 semaglutide와 같은 더 긴 행동 대리인과 비교된 메스꺼움 및 구토의 더 높은 비율이 있기 때문에 경향이 있습니다. Liraglutide (일간)는 그들 사이 떨어졌습니다. 그러나, 지연된 기체 비우는 효력은 짧은 행동 배설물로, 그러나 GLP-1에 있는 복용량에 관하여 더 높은 복용량을 위한 더 높은 복용량을 보여주기 위하여 더 많은 것입니다: [1]

다른 GLP-1 대리인의 맞은편에 부작용의 상세한 비교를 위해, FDA는 정보가 권위있는 자원입니다. 하나는 또한 ]에 출판된 그들과 같은 메타 분석 참조할 수 있습니다. PubMed는 다수 예심에서 자료를 종합합니다.

Gastroal 부작용 개발을위한 위험 요소

정상적인 환자 특성은 GI의 유죄를 증가시킵니다. 여성은 남성보다 더 높은 비율을보고 경향이 있으며, 아마도 가스 소결 및 중앙 감도의 차이로 인해 발생합니다. 젊은 환자 (50)는 더 많은 유대가 될 수 있습니다. Pre-existing GI 조건 - 위장, 위장 정제 질환 (GERD) 또는 자극 성 경구 증후군과 같은 - 더 많은 유대가 될 수 있습니다. LTusea의 역사와 환자는 더 심각한 증상을 완화 할 수 있습니다. [1] LT의 LT의 LT의 증상은 다음과 같습니다.

Gastro 내장 부작용을 최소화하고 관리하기 위해 전략

생활과 다이어트

행동 전략은 크게 GI 부작용의 부담을 줄일 수 있습니다. 다음 증거 기반 권장 사항은 환자와 공유해야합니다.

식]로 약물을 테이크 아웃하면 음식의 가장 작은 양이 GI 트랙터를 버릴 수 있습니다. 한 번 주간 주사를 위해, 가벼운 식사 후 복용량을 타이밍하고 빈 위에없는, advisable입니다.
아보이드 고지방 또는 튀김 식품 - 이러한 지연 가스가 과잉을 혐기성. 브랜드에 초점, 부수, 토스트, 쌀, 야윈 가금류, 그리고 요리 야채와 같은 낮은지방 식품.
더 작지만, 더 빈번한 식사 - 3대 중 6개의 작은 식사는 가스량 감소하고 초기의 사생활을 돕는 데 도움이 된다.
Stay hydrated - sip water, clear broths, 또는 전기 음료를 매일, 특히 구토 또는 설사 발생하면. 한 번에 큰 볼륨을 피하십시오.
] - 식사 30 분 이내에 lying은 굴삭기와 낫다.
더기 생강 또는 페퍼 민트 - 일부 환자는 생강을 위해 도움이되는 생강 또는 페퍼 민트 오일을 발견하지만 증거는 불균형입니다.

약물 조정

라이프 스타일 측정이 충분하면, 사전 공급 업체는 다음과 같은 조정을 고려할 수 있습니다.

Slow titration - 4주에서 6주까지 용량 증가시 증가시 8주가 더 나은 적응을 허용할 수 있습니다.
Dose reduce - 에스컬레이션을 다시 시도하기 전에 주기적으로 잘 관용된 복용량에 돌려줍니다.
일반적인 단속 - 심한 증상의 드문 경우, 짧은 휴식 (1–2 주)는 가장 낮은 복용량에서 다시 시작하면 공차를 재설정 할 수 있습니다.
Switch Agent - 특정 GLP-1 RA를 허용하지 않는 환자를 위해 다른 약리학 프로파일 (예를 들어, 엽록산에 엑세스)로 전환하는 것은 도움이 될 수 있습니다.
항산화 치료 - ondansetron 또는 기타 항만제의 단기 사용은 고려할 수 있지만, 지연된 기체 비우기와 상호 작용은 무게를 갖는다.

그것은 어떤 투약 변화가 의료 전문가의 지도하에 한 것이 중요합니다. 환자는 독립적으로 복용량을 조정할 필요가 없습니다.

시술의료

대부분의 GI 부작용은 자체 제한 및 benign이지만 특정 경고 표시는 신속한 평가를 보장합니다.

유체를 유지하기위한 인성으로 24 ~ 48 시간 이상 지속 가능한 구토
심한 탈수 (현금, 매우 건조한 입, sunken 눈, 낮은 소변 출력)의 징후
구토 또는 발판의 혈액
뒤로 찢는 심한 복부 통증 (possible pancreatitis)
구토 또는 설사로 떼
nausea/food aversion 때문에 불연성 뜻깊은 체중 감소

이 증상 환자는 신속하게 치료해야합니다. 급성췌장염, 드물게 (incidence ~0.1-0.3%), 즉각적인 치료가 필요합니다. JAMA 내부의 약]에 대한 연구는 GLP-1 RA가 관절염 위험에 작은 증가와 관련되었는지, 절대 위험이 낮아집니다. 그럼에도 불구하고, clinicians는 증상 환자의 입술을 검사하기위한 낮은 임계값을 유지해야합니다.

긴 수명 및 적응

GLP-1 수용체 주작동근 치료의 열렬한 측면 중 하나는 GI 부작용이 시간이 지남에 따라 개선하는 경향이있다. 대부분의 환자에서, 메스꺼움과 새로운 복용량의 첫 4 주 이내에 구토 피크를 구토하고 점차적으로 하위 측면. 몸은 가스가 빈 비율을 재구성하고 중앙적 에멀젼을 감소시킨다. 3-6 개월의 유지 보수 요법으로, 환자의 대다수는 GI 불편에 최소한의보고. 이 적응은 왜 [[[LTLT]]]]를 통해 처음에 중요한 결과를 나타냅니다.[[[LT]]]]

그러나 환자의 하위 세트 (약 5 ~ 10 %)는 완전히 더 높은 체중 감량 용량에 적응하지 않습니다. 이러한 개인의 경우 대체 치료 전략은 다른 GLP-1 RA의 낮은 복용량을 사용하여 필요한 경우가 있으며, tirzepatide (소규 다른 GI 프로파일이 있음)과 같은 이중 주작으로 전환하거나 다른 클래스와 결합 할 수 있습니다. 전형적인 적응 단계 증상과 진실한 일관성 사이의 차이에 중요합니다. 후자는 온건한 복용량 또는 그에 따라 다소 다른 증상을 개선하거나 스트레스를 줄 수 없습니다.

특수 인구: 노인과 렌탈 임계에 대한 고려

GLP-1 전신 (특히 LTLTEN)은 RN (F)의 RN (F)에 의해 수행됩니다. RN (F)는 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 RN (F)의 LT (F)의 LT (F)의 LT (F)의 LT (F)는 LT (F)의 LT (F)의 LT (F)의 LT (F)의 LT (F) LT (F) LT (F)의 LT (F)의 LT (F) LT (F) LT (F) LT (F) LT (F) LT (F) LT (F) LT (F) LT (F) LT (F) LT (F) LT (F)

의약

GLP-1 수용체 주작동근은 고혈구, 체중 감소 및 심장 혈관 보호를위한 매우 효과적인 치료이지만 위장 부작용 - 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 및 복부 통증 - 치료 준수에 대한 문제를 포위 할 수 있습니다. 이 효과는 주로 기체 비우기 및 중앙 신경 시스템 활성화에 의해 구동됩니다. 느린 복용량 titration, 식이 요법 수정 및 비만 치료에 대한 전반적인 변화가 포함 된 구조화 된 접근으로, 환자는 환자의 건강에 대한 지속적인 영향을 줄 수 있습니다.