인슐린 저항: 현대 건강에 있는 숨겨지은 Epidemic

원인과 위험 요인

인슐린 저항은 유전, 환경 및 라이프 스타일 요소의 복잡한 인터플레이에서 발생했습니다. 이러한 위험 요소를 인식하면 대상 예방이 가능합니다.

Modifiable 위험 요인

• Excess Body Fat, 특히 Visceral Adiposity:] Abdominal 지방은 근육으로 활동, 번식 시체와 인슐린 신호와 방해하는 Pro-Stins 및 무료 지방산을 풀어 놓는 신진 대사 활성입니다. 40 인치 (남자) 또는 35 인치 (여성) 이상 허리 경계선을 가진 사람들은 두드러지게 위험이 있습니다.
• Physical Inactivity: Skeletal muscle는 포도당 처리의 1 차적인 위치입니다. 일정한 생활양식은 근육 세포에 있는 포도당 수송 (GLUT4)의 수를, 더 나쁜 인슐린 저항 감소시킵니다. 반대, 일정한 운동은 시간 안에 인슐린 감도를 강화합니다.
• 식사 패턴: 정제된 탄수화물의 높은 섭취, 설탕을 추가, 지방 트리거 산화 스트레스와 염증. 식사의 글리세론 부하 직접 인슐린 수요에 영향을 미치는. 섬유, 건강한 지방, 린 단백질에 풍부 하 게 인슐린 저항에 대 한 보호.
• Sleep Deprivation와 Circadian Disruption: Poor 잠 질, 짧은 잠 내구 (<6 시간), 그리고 교대는 cortisol와 성장 호르몬 리듬을 방해하고, 인슐린 저항에 공헌합니다. 간헐적인 hypoxia를 통해 더 복잡한 수면 apnea 화합물 위험.
• Chronic 스트레스: 혈당을 증가시키고, visceral 지방 저장을 촉진, 직접 인슐린 행동을 방해.

비폭력 위험 요인

• Genetics and Family History: 타입 2 당뇨병과의 첫 번째 정도 상대는 2~4배 인슐린 저항의 수명 위험을 증가시킵니다. 아프리카계 미국인, 히스패닉/리티노 미국, 네이티브 미국 및 아시아계 미국인을 포함한 특정 인종 그룹은 더 높은 선명도를 가지고 있습니다.
• Age:Insulin 감도는 노화를 감소시키고, 근육 질량을 감소시키고 지방 축적을 증가시키기 때문에 자연적으로 감소시킵니다.
• 수성 조건: 폴리스티로니아 난소 증후군 (PCOS), Cushing’s 증후군, 그리고 악화는 인슐린 저항과 관련이 있습니다.

증상 및 조기 경고 표시

인슐린 저항은 자주 침묵하게 발전하지만 특정 징후와 증상은 절개를 제공 할 수 있습니다. 조기 인식은 진행을 방지하는 열쇠입니다.

• Persistent Fatigue: 세포가 포도당, 에너지 생산 퓨터를 효율적으로 취할 수 없을 때. 개인은 종종 잠에도 피곤 느낌을보고.
• Postprandial Lethargy와 Brain Fog:] 고탄수 식사 후, 혈당 스파이크는 급류 낙하에 따라 다졸, 어려움 집중, 그리고 과민성 발생할 수 있습니다.
• 건조한 후아와 게으름: 인슐린 저항은 식욕 규제를 중단한다. 높은 인슐린 수준은 식사 후, 특히 달콤한과 전분을 자극 할 수 있습니다.
• Unexplained Weight Gain, Particularly Abdominal:] Insulin은 지방 저장을 촉진합니다. Difficulty는 중량을 잃고, 특히 중간 부분의 주위에는 일반적인 불평입니다.
• Acanthosis Nigricans: 이 조건은 목, 겨드랑이, groin, 또는 너클에 피부의 어두운, 우단 패치로 나타납니다. 그것은 피부 세포에 인슐린 행동에서 결과 인슐린 저항의 강한 시각적인 감적자입니다.
• Skin 태그: Multiple skin tags (acrochordons)는 인슐린 저항과 관련되어 있으며 종종 acanthosis 니간산과 함께 동시 나타날 수 있습니다.
• 고혈압: 인슐린 저항은 나트륨 보유, 혈관 수축, 그리고 신경 신경계 활동 증가하여 고혈압에 기여합니다.
• 높은 Triglycerides 및 낮은 HDL 콜레스테롤:] 이 지형 패턴은 인슐린 저항 및 대사 증후군의 복도입니다.

건강 위험 및 합병

관리되지 않은 경우, 인슐린 저항은 심각한 건강 상태의 폭포를 위해 단계를 설정합니다. 이러한 위험을 이해하는 것은 초기 감지 및 라이프 스타일 수정의 중요성을 강화합니다.

유형 2 당뇨병

심장 혈관 질병

인슐린 저항은 내구부 기능 장애, 염증 및 비뇨기증 촉진을 촉진합니다. 그것은 독립적으로 심장 발작, 뇌졸중 및 주변 동맥 질환의 위험을 증가시킵니다. 인슐린 저항과 관련된 대사 이상적 이상적 인 비정상적인, dyslipidemia 및 hypercoagulability는 혈관 손상을 위한 완벽한 폭풍을 창조합니다.

비 알콜성 지방 간병 (NAFLD)

인슐린 저항은 NAFLD의 1 차적인 운전사, 그것의 무게의 5%를 초과하는 간에서 축적한 상태입니다. NAFLD는 비 알콜 steatohepatitis (NASH), 경구 및 간암에 진전할 수 있습니다. 지금 전 세계 일반적인 만성 간 질병입니다.

Polycystic 배리 증후군 (PCOS)

PCOS를 가진 여성의 약 70%에는 인슐린 저항이, hyperandrogenism, anovulation 및 불임을 exacerbates 있습니다. 인슐린 저항을 전하는 것은 생리적인 평정, hirsutism 및 대사 결과물을 개량합니다.

특정 암

Epidemiological 증거 링크는 착색, 야수, 췌장 및 내구 암의 증가 위험과 인슐린 저항을 돕습니다. Hyperinsulinemia는 세포 확산을 승진시키고 종양 촉진제로 행동하는 apoptosis를 금합니다.

다른 합병증

• 만성 신장 질환
• 인지 감소 및 탈혈 위험 증가
• 뚱 베어
• 남성의 생식 장애 (예 : 발기 부전)

진단 및 테스트

인슐린 저항을 위한 루틴 검열은 비만, 고혈압, 또는 당뇨병의 가족 역사와 같은 위험 요인에 성인을 위해 추천됩니다. Clinicians는 glycemic 상태 및 인슐린 감도를 평가하기 위하여 시험의 조합을 이용합니다.

• Fasting Plasma Glucose (FPG): 100-125 mg/dL의 빠른 포도당은 prediabetes를 나타냅니다; ≥126 mg/dL는 당뇨병을 건의합니다. 그러나, FPG는 정상적인 insulin 저항에서 일 수 있습니다.
• [[]Fasting Insulin Level: 은 실험실에 따라 높은 빠른 인슐린 (>15–25 μIU/mL) 을 통해 인체는 포도당 통제를 유지하기 위해 인슐린을 감독하는 것이 좋습니다. 인슐린 저항 (HOMA-IR)의 Homeostatic Model Assessment는 인슐린 저항 (HOMA-IR)의 빠른 포도당과 인슐린을 사용하여 저항을 추정합니다. HOMA-IR = (빠른 발광성도) 은 (glucose) 의 값이 2.5 μIU/mL 이상으로 계산됩니다.
• Oral Glucose tolerance Test (OGTT): 75 그램 포도당 하중 후, 포도당 및 인슐린은 간격으로 측정됩니다. 140-199 mg/dL의 2 시간 포도당은 prediabetes를 나타냅니다. 2 시간 후에 높은 유지되는 인슐린 수준은 저항을 확인합니다. 인슐린의 다른 불균형 생산을 도울 수 있습니다 측정하십시오.
• Hemoglobin A1c (HbA1c):] 이 시험은 2-3 달에 평균 혈액 포도당을 반영합니다. 5.7%와 6.4% 사이의 가치는 prediabetes를 나타냅니다. HbA1c는 정상적인 포도당 포용력을 가진 개인에서 조기 인슐린 저항을 검출하기를 위해 편리하지만 더 적은 과민합니다.
• Triglyceride/HDL 비율: 비율 >3.0는 인슐린 저항과 대사 증후군을 위한 간단한 surrogate 감적기입니다.

암컷 엽산, PCOS 또는 심혈관 위험 요인이 정상 인 경우에도 스크린되어야합니다. 연속 포도당 모니터링 (CGM)은 종종 비혈구를 초과하는 환자의 혈전증 및 혈전성, 포엽성 및 혈전증의 혈전을 감지하기 위해 점점 사용됩니다.

관리 및 예방

인슐린 저항을 반전하거나 개량하는 것은 목표된 생활 습관 변화를 통해서 달성할 수 있고, 수시로 필요한 경우 약물로 보충됩니다. 뒤에 오는 증거 근거한 전략은 배려의 모퉁이를 형성합니다.

규정식

• Reduce Refined Carbohydrates 및 추가 설탕:] 설탕 음료, 흰 빵, 페이스트리, 및 가공된 간식을 제거하십시오. 비스타 룩한 야채, 콩류 및 전체 곡물과 같은 낮은 글리세라이드 색인 탄수화물은 더 느린 인슐린 응답을 생성합니다.
• 섬유 섭취:] 가용 섬유 (예: 귀, 귀, 콩, flaxseeds)는 포도당 흡수를 지연해서 글리세라이드 제어를 개량합니다. 매일 25-30 그램을 위해 대기.
• 단백질과 건강한 지방을 곱합니다:] 를 포함 하 여 야윈 단백질 (물고, 가금류, 두부) 고 불포화 지방 (오브로브 오일, 아보카도, 견과) 각 식사에 혈당을 안정화 하 고 후판 인슐린 스파이크를 감소.
• Evidence-Based Eating Pattern:]Mediterranean 규정, 올리브 오일, 생선, 야채, 곡물에 부유 한, 인슐린 감도를 개선하고 심혈관 위험을 감소시키기 위해 보였다. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)[LT:7]]의 일부 또는 건강에 대한 건강에 대한 이해 ]
• Consider Intermittent Fasting 또는 Time-Restricted Eating:] 일부 증거는 8-10 시간 창에 섭취하는 것을 제안하고 간 지방을 개선할 수 있습니다, 개인 응답이 다를 수 있습니다. 연장 된 빠른 glucose-lowering 약물에 그에 기인하게 접근해야합니다.
• 리밋 알코올: 과도한 알코올 불활성화 및 지방 간에 기여. 모조는 여성과 남성을 위해 하루에 한 잔 이상 키가 없습니다.
• 수용:]식이 변경에 대 한 대용 하지 않는 동안, 특정 보충은 인슐린 감도를 지원할 수 있습니다. Berberine는 AMPK와 낮은 포도당을 활성화 하기 위해 보였습니다. Chromium]와 inositol]는 특히 PC에서 사용 가능한 PC를 시작 하는 것이 일반적 이다.

신체 활동

운동은 인슐린 감도를 개량하는 가장 강력한 공구의 한개입니다. 두개의 에어로빅과 저항 훈련은 유익합니다.

• 아로빅 운동: 브리스크 산책, 조깅, 사이클링, 또는 수영 적어도 150 주당 분 (30 분, 주당 5 일) 근육에 포도당 통풍을 향상.
• Resistance Training: 건물 근육 질량은 포도당을 위한 몸의 저장력을 증가시킵니다. 주 당 2개에서 3배 훈련을 강화하십시오 추천됩니다.
• High-Intensity Interval Training (HIIT):] 복구 기간에 의해 따른 강렬한 운동의 짧은 파열은 짧은 총 운동 시간도, 인슐린 감도를 빠르게 향상 시켰습니다. HIIT는 체체 운동, 스프린트 또는 정지 바이킹과 함께 수행 할 수 있습니다.
• Increase Non-Exercise Activity Thermogenesis (NEAT): 계단을 들고 계단을 가지고 앉아서, 식사를 걷고, 매일 에너지 지출과 대사 건강에 크게 기여한 후 간단한 활동. 30 분마다 조명 활동과 앉아서 일정한 시간을 감소시켜서 후회와 인슐린 수준을 향상시킵니다.

무게 관리

체중량의 5-7%가 증가함에 따라 체지방이 감소될 때 특히 인슐린 감도를 크게 향상시킬 수 있습니다. 당뇨병 예방 프로그램 (DPP)는 58%에 의해 7% 체중 감소 감소 당뇨병 발현을 선도하는 라이프스타일 변화가 보여 주었다. 심한 비만 (BMI ≥ 35)와 환자의 경우, 대사 수술은 인슐린 저항과 당뇨병을 해결합니다.

수면 및 스트레스 관리

• 밤에는 품질 수면의 7~9 시간 동안 대기압 (CPAP)을 사용하여 수면 apnea를 치료하십시오. 인슐린 감도를 향상시킬 수 있습니다.
• 스트레스 감소 기술: 심미적 명상, 요가, 또는 깊은 호흡 운동. 심지어 10 매일 명상의 분은 코 티솔을 낮추고 글리세라이드 제어를 향상시킵니다.
• 순환 건강에 도움이되는 일관적인 수면과 수면 시간을 유지하십시오. 아침에 자연 채광을 노출하면 순환 리듬을 동기화 할 수 있습니다.

의약품 및 의료 관리

라이프 스타일 측정이 충분할 때, 의료 제공자는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

• Metformin: 이 선 약물은 전형 당뇨병과 유형 2 당뇨병은 치열한 포도당 생산을 감소시키고 인슐린 감도를 개량합니다. 그것은 안전하고, 저렴하고, 원조 무게 관리를 할 수 있습니다.
• Thiazolidinediones (TZDs):] Pioglitazone와 rosiglitazone는 직접 지방 조직에 있는 인슐린 감도를 강화합니다. 그러나, 그들은 체중 증가 및 유동성 보유를 포함하여 부작용이 있습니다.
• GLP-1 수용체 주작동근: 혈류와 같은 약물은 체중 감소를 촉진하고 인슐린 감도를 향상시킵니다. 그들은 심장 혈관 위험 감소의 추가 이득으로 체중 관리를 위해 점점 사용됩니다.
• SGLT2 억제제:] 당뇨병을 위해 1 차적으로, 이 대리인은 신장에 있는 포도당 reabsorption를 감소시키고 체중 감소를, 간접적으로 유익하는 인슐린 감도 승진시킵니다.

바리카트 수술은 심한 비만 환자의 인슐린 저항을 해결하기위한 가장 효과적인 개입을 유지하고, 종종 글루코스 물질 대사의 급속한 정상화에 이어 중요한 체중 감소가 발생하기 전에, 구트 호르몬의 변화로 인해 발생합니다.

Insulin 저항에 대한 교육의 역할

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