Insulin 배송 설정 최적화 방법

Better Diabetes Control을 위한 닫히는 반복 체계에 있는 Insulin 납품 최적화

이 시스템은 정상적인 췌장의 정상적인 췌장에 의해 정상적인 췌장의 정상적인 췌장에 의해 혈장에 의해 혈장에 의해 통제되는 당뇨병 관리의 조경을, 때때로 칭했습니다 인공적인 췌장 체계이라고 불린, 때때로 혈장 체계이라고 불린, 변형했습니다. 이 체계는 혈장의 기능을 모방하기 위하여 지속적인 포도당 감시자 (CGM), 인슐린 펌프 및 정교한 통제 산법 결합합니다. 그러나, 가장 진보된 알고리즘은 일관된, 안전한 결과를 전달하기 위하여 주의깊게 윤곽을 요구합니다. 체계의 낭종은 체계의 혈장 및 혈장의 사이에서 안정되어 있는 성과에 의하여 실행할 수 있습니다.

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닫히는 반복 체계 기능 방법

CGM은 수많은 수많은 자원을 보유하고 있으며, 수많은 자원을 보유하고 있습니다. CGM은 수많은 자원을 보유하고 있으며, 수많은 자원을 보유하고 있으며, 수많은 자원을 보유하고 있습니다. CGM은 수많은 자원을 보유하고 있으며, 수많은 자원을 보유하고 있으며, 수많은 자원을 보유하고 있습니다. CGM은 수많은 자원을 보유하고 있으며, 수많은 자원을 공급하고 있습니다. 수많은 자원을 보유하고 있는 수많은 자원을 보유하고 있으며, 수많은 자원을 공급하고 있습니다. 수많은 자원을 보유하고 있는 수많은 자원을 보유하고 있으며, 수많은 자원을 공급하고 있습니다.

이 알고리즘은 포도당 변화에 어떻게 반응하는지 정의하는 몇몇 사용자 풀그릴 모수에 의존합니다. 이 모수는 인슐린 감도 요인, 탄수화물에서 인슐린 비율, 분지 비율 및 활동적인 인슐린 시간을 포함합니다. 알고리즘은 또한 최대 bolus 크기 및 최대 분지 비율과 같은 안전 한계를 존중합니다, 과도한 양호한에 대하여 보호하는. 이 입력의 무엇이든은 부정확한, 체계가 hypergcolly에 있는 불능한 결심을 일으키는 원인이 될지도 모르다.

센서 정확도, 인슐린 액션 시간, 알고리즘 공격성 사이의 상호 작용은 최적화의 기초입니다. 대부분의 현대 폐쇄 루프 시스템은 모델 예측 제어 또는 PID (비례적 인) 알고리즘을 사용합니다. 이 알고리즘은 최근 글루코스 트렌드에서 ''learn''을 의미하며, 인슐린 배달이 반응적으로보다 능숙하게 조정됩니다. 그러나, 그들은 심한 침입 설정을 위해 보상 할 수 없습니다. 더 정확한 알고리즘은 확장 매개 변수를 수행 할 수 있으며, 그보다 더 나은 작업의 가능성을 수행 할 수 있습니다.

Core 설정으로 Master

각 폐쇄 루프 플랫폼은 약간 다른 용어를 사용하지만, 언더링 개념은 보편적입니다. 최적화해야 할 4 가지 기본 설정은 아래에 설명되어 있습니다. 이러한 권리를 얻을 수있는 투자 시간은 안정성과 신뢰로 나뉩니다.

인슐린 감도 요인 (ISF)

Insulin 감도는 혈당, 일반적으로 단위 당 mg/dL (또는 mmol/L)에서 측정되는 인슐린의 다량 1개 단위를 정의합니다. 단위 당 30 mg/dL와 같은 낮은 ISF 가치는, 인슐린이 당신의 포도당에 더 강한 효력을 있다는 것을 나타냅니다 – 각 단위는 더 포도당을 더 떨어뜨립니다. 60 mg/dL와 같은 더 높은 ISF 가치는, 또는 높은 복용량에 있는, 또는 높은 복용량에 있는, 또는 높은 복용량이 있는 경우에, 입니다.

ISF를 정확하게 평가하기 위해, 높 포도당 bolus 후에 포스트 부식 포도당 동향을 보십시오. 예를 들면, 당신이 포도당이 200 mg/dL일 때 2개 단위의 보정 복용량을 주면, 그리고 당신의 포도당이 140 mg/dL일 때, 당신은 2개 단위를 가진 60 mg/dL를 떨어뜨리고, 단위 당 30 mg/dL의 효과적인 ISF를 주는 경우에. 당신의 프로그램된 ISF가 50인 경우에, 알고리즘은 궤란하는 것이 더 적은 변화에 있는 것을 고려합니다: [F]는 실제로 5개의 mg/dL를 위한 더 적은 변화를 위한 것입니다.

탄수화물 ‐ 인슐린 비율 (C:I 비율)

이 비율은 탄수화물의 많은 그램이 인슐린의 한 단위에 의해 덮는 방법을 결정합니다. 성인을 위한 일반적인 시작점은 1:10, 인슐린의 1개 단위를 포함합니다 탄수화물의 10 그램을 의미합니다. 그러나, 이것은 나이, 활동 수준, 일의 시간, 및 개인적인 생리학과 더불어 넓게 변화합니다. 정확도는 알고리즘이 식사 boluses를 산출하기 위하여 이 비율을 이용하기 위하여 중요합니다. 비율이 너무 약하더라도, 당신은 엽산 당 더 많은 인슐린이, 수시로, 두 배가, 더 강하고, 더 강할 것입니다.

C : I 비율을 정제하려면, 식사 정보를 신중하게 기록하고 먹기 후 2 ~ 4 시간을 비교하십시오. 이상적으로, 당신의 포도당은 4 시간 포스트 - 메랄에 의해 당신의 사전 - 메랄 값의 30 mg / dL 이내에 반환해야합니다. 50 mg / dL의 지속적 인 스파이크를 볼 경우 또는 2 시간 표의 대상 위에 더 많은 것을 볼 수 있습니다. 한 개 또는 1 개 그램 당 1 개 또는 2 개를 강화 고려하십시오. Conversely, 2 시간 동안의 비열 비율 : 2 시간의 비열 비율 : 2 시간의 비열에 대한 비열 : 2 시간의 비열 : 1 시간의 비열에 대한 비열 :

물 공급

Basal insulin은 당신이 먹고, 하룻밤, 식사 사이에 지어진 포도당을 유지하는 배경 납품입니다. 폐쇄 루프 시스템에서 알고리즘은 프로그래밍 범위 내에서 분대 비율을 자동으로 변화하지만, 여전히 시작점으로 알고리즘이 사용되는 ''base''를 예상 비율을 설정합니다. 프로그램 된 분대율이 너무 높으면 시스템은 종종 낮은 산법으로 인해 전달하거나, 그 사이에는 낮은 산법이 유지되는 경우.

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수정 인자 및 활동적인 인슐린 시간

DIA는 일반적으로, DIA는 또한, 그것의 특정한 성분을 가진 특정한 성분을 가진 특정한 성분을 포함합니다. DIA는 또한, DIA는 또한, DIA의 다른 성분을 가진 다른 성분을 포함합니다. DIA는 또한, DIA가 정상적인 성분을 가진 다른 성분을 가진 다른 성분을, 섞는 것을 허용하기 위하여, DIA는 또한, DIA는 또한, DIA가 정상적인 성분을 가진 다른 성분을, 섞는 것을 허용하기 위하여, DIA는, DIA의 다른 성분을, 섞는, DIA의 다른 성분을, 섞는, DIA의 다른 성분을, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 섞는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는, 묶는

DIA를 최적화하려면, 신중하게 측정 된 교정 용량을 고려해야하는 방법을 관찰하십시오. 알려진 탄수화물 함량이 일관된 식사를 먹고, 그 결과 높은 포도당을 측정 한 교정을 제공합니다. 목표의 가까이에 안정 될 때까지 30 분마다 포도당을 추적하십시오. 대부분의 사람들은 3 ~ 3.5 시간 동안 DIA에 1 당뇨병을 침식하는 데있어서, 그러나 이것은 인슐린 유형, 주입 사이트 및 개별 흡수율과 다를 수 있습니다. 특수 인구는 15 분 후에 30 분 동안 더 이상 식이 요법을 조정 할 수 있습니다.

Fine‐Tuning Your Parameters with Data로

현대 폐쇄 루프 시스템은 풍부한 보고서를 생성합니다 : 시간 범위, 일일 표준 편차, hypoglycemia 이벤트, hyperglycemia 패턴 및 상세한 인슐린 배달 고장. 주어진 일에 느끼는 방법에 따라 무작위 변경을 만들기보다 오히려 체계적인, 데이터 중심 접근 방식을 채택하십시오. 목표는 반복 패턴을 식별하고 한 번에 한 조정을 확인하는 것입니다. 그 다음 효과를 평가합니다.

CGM Trend Arrows를 활용

CGM 디스플레이의 추세 화살표는 포도당 변화의 속도를 나타냅니다. 당신이 일관적으로 식사 후 30 분을 볼 경우, 식사 비율 또는 사전 볼러스 타이밍이 조정이 필요할 수 있습니다. 더블 화살표는 급속한 상승을 나타냅니다. 더 강한 보정 또는 이전 보류가 필요할 수 있습니다. 일부 알고리즘은 또한 추세 데이터에 반응하여, 변경률을 기반으로 조정합니다. 비율의 변화에 대한 시스템 감도를 이해하면 최대 보정을 고려할 수 있습니다. 가장 빠른 속도와 빠른 속도의 제한을 고려하면 최대 보정을 고려할 수 있습니다.

5~7일 이상 패턴 관리

이 방법론 접근은 특정 시간의 특정 시간에 패턴을 식별하기 위해 적어도 일주일에 걸쳐 포도당 데이터를 검토합니다. 예를 들어, 오후 2시와 오후 4시 사이에 각 오후 2시 사이에 떨어지면 점심 시간 ISF, 분비 또는 식사 크기가 원인인지 여부를 검사합니다. 한 번만 한 번에 변경하고 영향을 평가하기 전에 3 일 동안 기다립니다. 변경 및 그 결과의 로그를 유지하십시오. 이 방법론 접근은 혼란을 방지하고 이해하는 데 도움이되는 시스템의 이해를 향상시킵니다. [F] [F]] [F]] [F] [F]] [F]] [F]] [F]] [F]]] [F]]] [F]] [F]] [F]]] [F] [F]]] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F]]] [F] [F]]]] [F] [F]]

시스템 Auto-Correction 및 보조 기능을 사용하여

""exercise mode"" 'sleep mode,'' 또는 'high alert threshold'' 설정과 같은 고급 폐쇄 루프 플랫폼은 보조 모드를 제공합니다. 이 알고리즘은 특정 상황에서 공격성을 조정합니다. 운동 모드는 일반적으로 물리적 활동에서 hypoglycemia를 방지하기 위해 포도당 목표를 인상하고 분대 배달을 감소시킵니다. 수면 모드는 대상 범위를 축소하고 야간 가변성을 최소화하기 위해 보정 bolus 공격성을 줄일 수 있습니다. 이러한 기능으로 인해 각 단계별로 정확하게 측정 할 수 있으므로, 각 단계별로 측정된 매개 변수를 개선할 수 있습니다.

문제 해결

주의적 최적화를 통해 지속적 문제를 해결할 수 있습니다. 아래는 해결을 위한 실질적인 단계와 더불어 가장 빈번한 과제에 대한 해결책을 확장하고 있습니다.

Recurrent Nighttime Hypoglycemia: 데이터의 적어도 7 박을 사용하여 하룻밤의 분지 패턴을 확인한다. 자정과 3 AM 사이의 시간 당 0.05 ~ 0.1 단위의 작은 분지 감소는 문제가 해결된다. 수정 요인을 보장하기 위해 너무 공격적이지 않고 당신의 배심 식사 타이밍과 구성이 일관성있다. 시스템을 허용하는 경우 수면 중에 낮은 목표 범위를 설정 고려, 또는 수면 모드를 사용하여 짧은 시간의 긴장을 줄 수 없습니다.
중간 Hyperglycemia (Dawn Phenomenon):] 초기 아침 시간에 분간 납품을 증가, 일반적으로 사이 3 AM 및 6 AM, 에 10 받는 사람 20 퍼센트. 또는, 아침 창에서 더 공격적인 수정 요인을 조정. 시스템이 너무 천천히 수정 된 때문에 상승을 본 적이 있다면, 최대 분간 제한을 감소하거나 알고리즘을 허용하는 최대 분간율을 증가하여 특정 기간 동안 특정 기간을 제공 할 수 있습니다.
Post-Meal Spikes는 Crashes에 의해 따르는:] 이 본은 수시로 알고리즘에서 지연된 응답과 결합된 너무 많은 식사 bolus에 점합니다. 당신의 식사 bolus를 나누기 위하여: 50에서 70 퍼센트의 상륙을 전달하고 30 60 분 이상 지속되는 bolus로 남아 있습니다. 또한 C를 확인하십시오: 그 식사 유형에 대한 I 비율 – 높 뚱뚱한 식사는 더 긴 bolus를 요구할지도 모릅니다: 20의 상한 식사 또는 높은 bolus를 위한 적어도 20의 경미한 식사 또는 경미한 식사는.
Frequent Sensor or Pump Errors: Calibration errors or sensor Compression lows can the 알고리즘을 insulin Delivery inapequely 감소시킬 수 있습니다. 인서트 사이트 교체를 위한 센서 제조업체 가이드라인을 따르고 센서에 직접 수면을 피하십시오. 펌프 공시가 발생하면 인서트, 벤틀드 캐nulas 또는 분해를 위해 주입 세트를 검사합니다. 인서트를 3 일 동안 변경하면, 흡음이 생기지 않으면, 흡음이 떨어질 수 있습니다.
Exercise‐Related Instability: 물리적 활동 증가 인슐린 감도는 일시적으로 감소해야 할 수 있습니다 20 ~ 50 % 운동 전에 시간, 강도와 기간에 따라. 사용 가능한 경우 시스템 활동 과다한 운동 모드. 운동 후, 12 시간 이상 발생할 수있는 지연 된 hypoglycemia를 준비, 특히 anaerobic 또는 high-intensity 경감 훈련 후. 10 %의 빠른 속도로 작동하고 10 %의 빠른 속도로 작동.
일체 또는 스트레스 유도 Hyperglycemia:] 질병 중, 인슐린 저항 크게 증가할 수 있습니다. 목표 범위를 일시적으로 올리고, 20 ~ 50 %의 분비율을 증가시키고, 케톤을 밀접하게 모니터링합니다. 코르테놀과 같은 스트레스 호르몬은 연장 된 저항을 일으킬 수 있습니다. 일병에 맞게 설계된 임시 분비 프로파일을 사용하여 의료 팀과 긴밀한 의사 소통을 유지합니다. 심한 질병에 심각한 질병을 치료하지 마십시오.

의료 제공자 협업의 역할

While many adjustments can be made independently, your endocrinologist or certified diabetes educator can interpret patterns you might miss and provide safety guardrails for settings that involve significant risk. Increasing max bolus amounts, changing nighttime basal ratesdrastically, 또는 활동적인 인슐린 시간을 조정하는 것은 전문가 감독으로 잘 합니다. 많은 진료소는 지금 CGM 자료의 먼 감시를 제안하고, 민감하는 문제 해결 보다는 오히려 proactive 통보를 허용하. 표적 권고를 얻기 위하여 방문 도중 당신의 자료 기록 및 조정 역사를 공유하십시오.

여러분의 팀과 함께 현실적인 시간 범위 목표를 설정하십시오. 표준 목표는 70 mg / dL 이하 4 % 미만의 범위 (70 ~ 180 mg / dL)에서 70 % 이상이며 54 mg / dL 이하 1 % 미만입니다. 그러나 개별 목표는 나이, 갑상선 인식 및 comorbidities에 따라 다를 수 있습니다. 노인 성인 또는 그 중에는 고위험성 장애가 있습니다. 더 높은 대상 범위는 안전 할 수 있습니다. 엄밀한 운동선수 또는 그 중에는 적절한 건강 관리 팀과 적절한 건강 관리 팀에 대한 도움을 줄 수 있습니다.

고급 최적화 전략

기본으로 안정된 컨트롤을 가지고 있다면, 더 많은 냉매를 밀어 낼 수 있습니다.

]매칭 월경 주기: 월경 주기의 전형 변동은 인슐린 감도에 크게 영향을 줄 수 있습니다. 많은 여성들은 남성의 확고한 단계 동안 심도와 증가한 감도를 통해 일주일에 많은 여성들이 인슐린 저항을 증가시켰습니다. 로깅 사이클 단계와 조정 분대 프로필 또는 보정 요인을 극적으로 제어 할 수 있습니다. 일부 시스템은 여러 프로파일을 허용하고, 엽서 및 엽서 설정 사이에 쉽게 전환 할 수 있습니다.
다른 활동 수준에 대한 사용자 정의 프로파일을 사용: 세입 일, 활성 일, 질병 또는 높은 스트레스에 대한 하나, 그리고 하나에 대한 한 분간 프로필을 만들 수 있습니다. 일부 시스템은 일주일에 한 일로 프로필을 일정하게 할 수 있으므로 주일과 주말 설정 사이에 자동으로 전환 할 수 있습니다. ISF와 C를 조정하십시오:나는 활동 일에도 대비하여 운동이 24 시간 동안 감도를 증가합니다.
Fine-Tuning the Max Bolus and Max Basal Limits:] 이 제한보다 더 많은 것을 제공 할 수 없습니다. 만약 당신이 가끔 높은 캐비티 식사 또는 질병 후 큰 보정을 필요로한다면, 이러한 제한을 제공 업체 승인. 증가를 유지하고 저혈압을 모니터링. 대부분의 성인, 최대 볼러스 제한 8-12 단위 및 최대 2 시간 단위의 최대 bolus limits 및 2 시간 단위의 최대 밸런스.
특별한 상황의 폐쇄 루프: 의료 절차 또는 종교적 이유로 빠르며, 일시적으로 저하중 범위 또는 수동 모드로 전환하여 저혈당을 방지하기 위해 고려. 신장 질환 중, 목표 범위를 올리고 기소 비율을 조정합니다. 항상 케톤 모니터링 및 빠른 행동 포도당 공급을 포함하여 백업 계획을 가지고 있습니다. 의료 팀과 특정 프로토콜을 논의하기 전에 또는 주요 일정 변경을 변경할 수 있습니다.
Seasonal Adjustments: Insulin 감도는 물리적 활동, 식이 요법 및 일광 노출 때문에 계절과 변화할 수 있습니다. 많은 사람들이 겨울에 더 활발하고 더 높은 비율이 될 때 여름에 약간 낮은 분대 비율이 필요합니다. 데이터 분기 검토 및 화합물에 대한 문제를 기다리고있는 것보다 작은 조정을합니다.

의약

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