Insulin을 낮은 혈액 설탕 위험을 최소화하는 방법

인슐린 수준을 효과적으로 관리하는 것은 당뇨병 치료의 가장 중요한 측면 중 하나입니다, 특히 인슐린 치료에 의존하는 개인은 안정된 혈액 포도당 수준을 유지하기 위해. 인슐린 복용량이 제대로 조정되지 않을 때, hypoglycemia의 위험 - 또는 낮은 혈액 설탕 증가, 크게, 잠재적으로 위험한 건강 합병으로 지도. 개인의 필요, 생활 습관 요인에 근거를 둔 미세 톤 인슐린 행정에 대한 방법을 이해하고, 포도당 모니터링 데이터는 이러한 삶의 질을 극적으로 감소시킬 수 있습니다. 이러한 품질 관리는 이러한 삶의 질을 향상시키고, 이러한 삶의 질을 향상시키기 위해 이러한 품질 관리의 질을 향상시키기 위해.

Insulin과 혈당 규정에 대한 역할 이해

인슐린은 몸에 있는 혈액 포도당 수준의 중요한 규칙으로 봉사하는 pancreas에 의해 생성한 중요한 호르몬입니다. 그것의 1 차적인 기능은 혈액류에서 세포로 포도당의 수송을 촉진하기 위한 것입니다, 그것이 즉시 에너지 또는 미래 사용을 위해 사용될 수 있는 곳에. 당뇨병을 가진 개인을 위해, 몸은 충분히 인슐린 (유형에 있는 것과 같이)를 일으키지 않으며, 효과적으로 인슐린을 사용하골 (유형에 2개의 당뇨병으로), 외부 행정에서 nesuitating.

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인슐린 관리의 도전은 섬세한 균형을 달성하는 것입니다. hyperglycemia 및 장기 합병증을 예방하기 위해 충분한 인슐린을 제공하여 hypoglycemic 에피소드를 유발하는 과도한 복용량을 피하면서 장기 합병증을 예방합니다. 이 균형은 식이 요법, 신체 활동, 스트레스 수준, 질병 및 개인 인슐린 감도를 포함한 여러 요인에주의해야합니다.

인슐린과 그들의 특성의 유형

인슐린의 다른 유형에 따라 유효 당뇨병 관리 및 갑상선 예방에 필수적입니다. 인슐린 정립은 행동, 최고봉 효과 및 지속 가능성의 그들의 온 세트에서 다를 수 있으며, 의료 제공자가 개별 환자의 필요에 맞게 치료 요법을 허용합니다.

바스칼 인슐린

바스칼 인슐린은 우리 몸이 자연적으로 매일 밤을 만들고, 우리가 먹고 싶지 않을 때 포도당 수준을 꾸준히 유지하고, 우리가 잠을 동안. 긴 행동 분지 인슐린 글라 글린 (Lantus, Basaglar), 인슐린 detemir (Levemir) 및 인슐린 degludec (Tresiba)와 같은 정형화가 포함되어 있습니다. 이 일관적으로 24 시간 동안 지속되며, 일반적으로 24 시간 동안 지속됩니다.

최적의 복용량에서, 분지 인슐린은 환자가 먹지 않는 경우에도 저혈당을 일으킬 수 없습니다. 이 특성은 식사와 하룻밤 사이에 안정 포도당 수준을 유지하기 위해 필요한 배경 인슐린 적용을 제공하는 당뇨병 관리의 코너스톤을 만듭니다.

볼루스 인슐린

볼러스 인슐린은 음식과 낮은 포도당에서 설탕을 커버하는 인슐린으로, 식사 후 혈당에서 상승을 관리하는 "booster"와 같이 행동합니다. 인슐린 lispro, 인슐린 aspart와 같은 급속 행동 인슐린 아날로그 및 인슐린 글루신은 15 분 이내에 일하고, 대략 1 2 시간, 그리고 3 5 시간 동안 지속됩니다.

일반 인간 인슐린, 짧은 행동 정립은, 더 이상 일하기 시작 (30 분) 및 더 긴 행동의 지속 시간이, 이는 제대로 식사와 함께 제대로 시속되지 않는 경우에, 갑각선의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

Premixed 인슐린

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인슐린 아날로그 Versus Human Insulin

인슐린 아날로그 또는 흡입된 인슐린은 1개의 당뇨병을 가진 대부분의 성인을 위한 갑각선 위험을 극소화하기 위하여 주사 가능한 인간적인 절연체를 선호됩니다. 인슐린 아날로그는 예상치 못한 혈당 변동 및 hypoglycemic 화환에 공헌하는 가변성을 감소시킬 수 있는 더 예측 가능한 흡수 및 활동 단면도가 있는 것을 디자인되었습니다.

바탈 블뢰스 인슐린 레이기멘

당뇨병 환자의 경우, 특히 1 형 당뇨병 또는 고급형 2 형 당뇨병, 분지 인슐린 정체는 인슐린 보충에 가장 물리 접근 방식을 제공합니다. 이 전략은 배경 인슐린 적용 및 식각 인슐린 복용량을 제공함으로써 신체의 자연 인슐린 분비 패턴을 미화하려고합니다.

일반적으로 인슐린의 총 일일 복용량 (TDD)은 약 50 % 분대 "백 지상" 인슐린과 50 % bolus "meal" 인슐린으로 구성됩니다. 그러나이 비율은 인슐린 감도, 식이 요법 패턴 및 활동 수준과 같은 개별 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 인슐린은 매일 인슐린 요구 사항의 45-50 %만큼으로 30 %에서 거의 다를 수 있습니다.

basal-bolus 접근은 hypoglycemia 예방을 위한 몇몇 이점을 제안합니다. 식사 시간 인슐린에서 배경 인슐린을 분리해서, 환자와 의료 제공자는 더 쉽게 혈당 본이 문제를 나타냅니다 때 식이요법의 성분이 조정을 확인할 수 있습니다. hypoglycemia가 밤새 또는 식사 사이, 분지 인슐린 복용량은 감소를 필요로 할지도 모릅니다. 낮은 혈당이 식사 후에 일어나면, bolus insulin 복용량 또는 타이밍은 수정을 요구할지도 모릅니다.

Hypoglycemia를 방지하기 위해 Insulin을 조정하는 포괄적인 전략

효과적인 인슐린 조정은 여러 가지 요인을 고려하고 정확한 포도당 모니터링 데이터를 의미하는 체계적인 접근을 요구합니다. 다음 전략은 좋은 글리세라이드 통제를 유지하면서 hypoglycemia 위험을 최소화할 수 있습니다.

개별화 된 글리세라이드 타겟 구축

환자의 적절한 글리세라이드 목표를 설정하고 환자의 적절한 글리세라이드 목표를 설정하고 글리세라이드의 위험에 따라 개인화하는 것은 그 목표의 안전한 업적에 중요합니다. 모든 환자는 동일한 혈액 포도당 대상을 목표로해야합니다. 대상 설정을 영향을 해야하는 요인은 다음과 같습니다.

나이와 생활 예상: 노인 또는 제한된 생활 기대와 사람들은 저하혈 위험 감소를 위해 더 적은 끈적한 표적에서 혜택을 누릴 수 있습니다
Hypoglycemia인식: hypoglycemia의 불임한 인식을 가진 환자는 더 높은 포도당 표적을 요구합니다
당뇨병의 탈증: 신중하게 진단된 개인은 안전하게 길지도 않는 질병을 가진 그들 보다는 더 단단한 통제를 달성할지도 모릅니다
Comorbidities: 심혈관 질환, 신장병, 기타 조건은 적절한 대상에 영향을 미칠 수 있습니다
인지 기능:인지 장애를 가진 개인은 효과적으로 인식하거나 치료할 수 없습니다
소셜 지원: 혼자 거주하거나 신뢰할 수 있는 지원 시스템이 더 많은 보수 대상이 필요할 수 있음

이 포도당 목표를 위쪽으로 조정하는 것이 필요한 경우 적어도 일시적으로, 역대성 저혈당 인식이 회복 될 때까지, 환자에서 명확하게 심각한 hypoglycemia의 위험을 증가.

물속에 얽힌 Insulin을 안전하게 시작

분지 인슐린 치료를 시작하면, 보수 투약은 점차적으로 글리세라이드 목표를 달성 할 수 있도록하는 동안 저혈압 위험을 최소화하는 데 도움이됩니다. ADA 지침에 따르면 신체 무게의 킬로그램 당 0.1-0.2 단위의 시작 용량이 권장됩니다.

빠른 포도당 가치를 분류하는 것은, 분지 인슐린으로, 분지 인슐린이 130 이상 일관되게 있을 때, 그리고 빠른 포도당이 표적 범위에 더 가깝더라도, 당신은 0.1 단위/kg로 시작될지도 모르다, 처음 복용량으로 0.2 단위/kg로 시작하는 표적 범위에서 매우 더, 0.2 단위/kg로 시작된 표적 범위에서 더 많은 것을, 적당한.

2 형 당뇨병 환자의 경우, clinicians는 10 단위/일 0.1-0.2 단위/kg/day에 있는 분지 인슐린을 첫째로 추가하고 2개 단위를 각 3 일 증가시키고 hypoglycemia 없이 빠른 포도당 수준 목표를 도달하기 위하여 증가합니다. 이 점차적인 titration 접근은 낮은 혈당에 지도할 수 있는 과도의 위험을 극소화하는 동안 인슐린 치료에 조정하는 몸을 허용합니다.

분대 인슐린을 테이스팅

글리세라이드의 글리세라이드는 글리세라이드의 글리세라이드를 사용하여 글리세라이드의 글리세라이드를 사용하여 글리세라이드의 글리세라이드를 갖는 글리세라이드의 글리세라이드의 글리세라이드의 글리세라이드를 통해 글리세라이드의 글리세라이드의 글리세라이드를 통해 글리세라이드의 글리세라이드의 글리세라이드의 글리세라이드의 글리세라이드의 글리세라이드를 통해 글리세라이드의 글리세라이드의 글리세라이드를 갖는 글리세라이드의 글리세라이드를 제공합니다.

일반적으로, 분지 인슐린을 사용하는 주요 목표는 천천히 포도당을 가져 와서 안전하게 고갈혈병의 기회를 감소시키고, 저 포도당의 패턴을 알릴 때 복용량을 줄이기 위해 사람을 강화하고 더 빨리 안전한 수준을 달성 할 수 있습니다.

titrating 분지 인슐린, 그것은 단 하나 포도당 독서에 반응하기 보다는 본을 위해 보는 것이 중요합니다. 빠른 포도당이 2-3 일 동안 표적의 밑에 일관되게, 분지 인슐린 복용량 감소되어야 합니다. 임상 경험은 인슐린 TDD에 있는 10 20% 감소가 보통 과량 hypoglycemia를 막기 위하여 충분하다는 것을 건의합니다.

Bolus Insulin 추가 및 조정

포도당을 빠르게 할 때 대상이지만, hemoglobin A1c는 상승, 후판식 포도당 절제는 bolus insulin에 필요한 문제를 나타냅니다. 저자는 하루에 한 번 식사와 하루에 두 번 약 4 ~ 6 단위의 bolus insulin을 추가하는 것이 좋습니다, 식사의 탄수화물 함량, 현재 및 당뇨병 통제의 원한 정도, 신체 활동.

또는, prandial 인슐린을 요구하는 환자를 위해, 공급자는 분대 인슐린 복용량의 4개 단위에 prandial 인슐린을 시작해야 합니다. 일단 bolus 인슐린은 시작되면, prandial 인슐린의 복용량은 1-2 IU/day 또는 주 당 10%-15%에 의해 증가될 수 있습니다.

bolus 인슐린 투약에 대한 두 가지 주요 접근법이 있습니다. 고정 및 유연한 정통제. 고정 식이 요법에서 환자는 사전 메 글루 로스 또는 탄수화물 함량에 관계없이 동일한 bolus 복용량을 취합니다. 단순하지만이 접근법은 덜 정밀도를 제공하며, 신체 활동이 먹고 따라 평소보다 작을 때 식이 위험이 증가 할 수 있습니다.

유연한 bolus 투약은 현재 포도당 수준, 예상된 탄수화물 입구 및 계획된 활동에 근거를 둔 복용량 조정을 허용합니다. 이 접근법은 더 교육 및 참여를 필요로 하고 그러나 순간 복용량 수정을 허용해서 hypoglycemia 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다.

탄수화물 계산 및 인슐린에 탄수화물 비율

유연한 bolus 투약을 사용하는 환자를 위해, 탄수화물 계산은 근본적인 기술입니다. Insulin/carbohydrate 비율은 표준 범위 (1:10-1:20, ie, 식사에 있는 총 탄수화물의 1개 단위)를 위한 bolus 인슐린의 1개 단위에 근거를 둔 대부분의 환자에서 추정될 수 있습니다 () insulin 과민한 환자를 위한 그리고 더 낮은 비율.

450 규칙 (450/total 매일 복용량 인슐린)의 사용은 인슐린/탄수화물 비율을 견적하는 것을 도울 수 있습니다. 예를 들면, 환자가 하루에 인슐린의 45 단위를 사용한다면, 인슐린에 탄수화물 비율은 대략 1:10 (450 ÷ 45 = 10) 일 것입니다, 그들이 소모된 탄수화물의 10 그램을 위한 인슐린의 1개 단위를 필요로 할 것이라는 점을 의미하는 것을 의미할 것입니다.

hypoglycemia가 더 낮은 탄수화물을 포함하는 식사로 생기면, 환자는 postprandial hypoglycemia를 방지하기 위하여 표준 bolus 복용량을 감소시킬 수 있습니다. 이 융통성은 탄수화물 조사의 중요한 이점의 한개이고 포스트 meal 낮은 혈당 에피소드의 빈도를 현저하게 감소시킬 수 있습니다.

Insulin 및 Insulin 스택 방지

보정 또는 보충 인슐린은 목표 범위로 높은 포도당 수준을 다시 가져 오기 위해 주어진 추가 급속한 행동 인슐린입니다. 보정 인슐린은 hyperglycemia를 관리하는 중요한 공구이지만, 부적절한 사용은 "insulin stacking"으로 알려진 현상을 통해 특히 저혈압에 이어질 수 있습니다.

인슐린 겹쳐 쌓이는 급속하 행동 인슐린의 다수 복용량이 이전 복용량의 앞에 주어진 때 발생될 때, 과도한 합계 인슐린 효력에서 유래하. 급속하 행동 인슐린이 전형적으로 3-5 시간 동안 활동적 남아 있기 때문에, 보정 복용량은 일반적으로 3-4 시간마다 더 자주 주어지 않아야 합니다.

정상적인 인슐린 복용량을 위해 인슐린 감도 요인 (또한 불린 감도 요인)는 인슐린의 다량 1개 단위가 혈액 포도당을 낮추는 것을 결정하는 것을 돕습니다. 이 요인은 급속하게 행동 인슐린 (1800 ÷ 매일 인슐린 복용량)를 위해 "1500 규칙" 또는 정규적인 인슐린 (1500 ÷ 매일 인슐린 복용량)를 위해 "1800 규칙"를 사용하여 예상될 수 있습니다. 예를 들면, 환자가 인슐린의 60 단위를 매일 사용하는 경우에, 그들의 개정 요인은 대략 30 mg/Lacting (1800년 당), 대략 60 mg/Lacting 복용량이어야 합니다.

인슐린 관리팀

식사와 관련된 인슐린 복용량의 번식은 고혈압과 갑상선을 예방하기 위해 중요합니다. 급속하게 행동 인슐린 아날로그는 전형적으로 식사 또는 식사 중에도 즉시 관리됩니다. 볼러스 인슐린은 식사 전에 자주 복용되지만 일부 사람들은 저혈압이 예방되어야하는 경우 또는 식사 후 인슐린을 복용하는 것이 좋습니다.

식사 후 bolus insulin을 복용하는 것은 특히 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.

위장병을 앓고 있는 위장병
그들이 먹는 방법에 대해 불확실한
음식 섭취가 불행한 젊은 아이들
사전 메카리를 가진 잦은 hypoglycemia를 경험하십시오

일반 인슐린은 30 분 전에 행동의 느린 onset에 식사 전에 관리해야합니다. 이 타이밍을 관찰 할 실패는 식사 후 인슐린 피크 시간으로 hypoglycemia을 지연시켜 후 포스트-메달 하이퍼글리세라이드에서 발생할 수 있습니다.

Hypoglycemia 예방에 대한 Glucose 모니터링의 중요한 역할

정확한 및 빈번한 포도당 감시는 안전한 인슐린 조정의 기초입니다. 믿을 수 있는 포도당 자료 없이, 인슐린 복용량 수정은 근본적으로 추측됩니다, 증가합니다 inadequate 통제와 hypoglycemia의 위험을 증가합니다.

혈액 포도당 감시

손가락을 사용하여 전통적인 혈액 포도당 감시 (BGM)는 점에서 시간 포도당 가치를 제공합니다. 인슐린 치료에 대한 개인을 위해, 시험은 전형적으로 일어납니다:

각 식사 전에
침대 타임
운동 전후
hypoglycemia 증상이 발생하면
운전 또는 운영 기계 전에
질병의 치료
밤중에 갑상선 경혈을 확인하기 위해 2-3 AM (2-3 AM)

BGM은 귀중한 정보를 제공하지만, 포도당 수준의 스냅 샷을 제공하며 중요한 패턴을 놓치지 않고 특히 비만 또는 간증 저혈당 에피소드를 놓치지 않습니다.

지속적인 포도당 감시

CGM은 당뇨병 환자의 갑상선을 검출하고 예방하는 귀중한 도구 일 수 있으며, 특히 매일 인슐린 주입 또는 지속적인 피임약 주입을 사용하여 인슐린 treated 개인을 위해 권장되며 CGM이이 인구의 갑상선 비율을 감소시키는 임상 시험 증거와 함께 임상 시험 증거를 통해 CGM은 귀중한 도구가 될 수 있습니다.

CGM은 천식성 빈혈을 밝혀주며, 이 질병은 혈류를 유발할 수 있으며, 이 질병은 혈류를 유발할 수 있으며, 이 질병은 혈류를 유발할 수 있습니다. 이 질병은 혈류를 예방하기 위해 특히 유용합니다. 이 질환은 혈류를 예방하기 위해 특히 유용합니다.

CGM 시스템은 지속적으로 각 1-5 분마다 각 1-5 분마다 각광석의 포괄적인 그림을 하루와 밤 내내 측정합니다. 이 자료는 손톱 검사를 혼자 검출 할 수없는 패턴을 나타냅니다.

수면 중에 발생한 비경증
포스트 상승 지연 hypoglycemia
새벽 현상 (아침 포도당 상승)
포도당 variability와 불안정성
특정 식품 또는 glucose 수준에 대한 활동의 영향

인슐린 조정을 위한 CGM 미터

범위 (<70 and <54 mg/dL) and time above range (>]180 mg/dL)의 밑에 시간 처리 계획의 인슐린 복용량 조정 그리고 reevaluation를 위한 유용한 모수입니다. 현대 CGM 체계는 인슐린 조정을 인도하는 것을 돕는 표준화한 미터를 제공합니다:

]범위의 시간 (TIR): 시간 포도당의 백분율은 70-180 mg/dL 사이 입니다; 표적은 전형적으로 >70%입니다
시간 범위 (TBR)의 밑에 시간 포도당의 백분율은 <70 mg/dL (레벨 1 hypoglycemia) 또는 <54 mg/dL (레벨 2 hypoglycemia); 표적은 수준 1를 위해 <1%를 위한 <4>이고
]시간 범위의 위 (TAR): 시간 포도당의 백분율은 >180 mg/dL 또는 >250 mg/dL입니다
Glucose Management Indicator (GMI): 평균 포도당을 기준으로 A1c 추정
Variation (CV)의 계수: 포도당 차이의 측정; 더 낮은 %CV 표적 (<33%)는 인슐린 또는 sulfonylureas를 받기를 위한 저혈압에 대하여 추가 보호를 제공합니다

범위의 밑에 시간이 높을 때, 인슐린 복용량은 감소를 필요로 합니다. 특정한 인슐린 성분은 hypoglycemia가 일어날 때 달려 있습니다. 하룻밤 낮게는, 포스트 메랄 저를 건의하는 동안, bolus 인슐린 조정이 필요합니다 건의합니다.

구급차 포도당 단면도

AGP는 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량을 혈류량으로 혈류량으로 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량의 혈류량에 따라 혈류량에 따라 혈류량에 따라 혈류량에 따라 혈류

Insulin Adjustment에 대한 특별 고려 사항

운동과 신체 활동

신체 활동 증가 인슐린 감도와 근육에 의한 포도당 섭취, insulin 복용량이 적절하게 조정되지 않는 경우 운동 후 또는 경혈에 이어질 수 있습니다. 운동 관련 hypoglycemia의 위험과 타이밍은 여러 가지 요인에 따라 다릅니다.

]운동 유형:반응 활동은 일반적으로 포도당을 낮춘다, 고휘도 또는 혐기성 운동은 처음 포도당을 올리는 경우가 있습니다.
화력과 강도: 더 긴 더 강렬한 운동은 갑혈당 위험을 증가
인슐린 복용량에 관계되는 타이밍: 피크 인슐린 동작 중 운동은 hypoglycemia 위험을 증가
Baseline 포도당 수준: 포도당을 가진 운동 시작 <100 mg/dL 증가 위험

운동 관련 hypoglycemia를 방지하는 전략은 다음을 포함합니다:

운동 중 피크 될 인슐린 복용량을 감소 (일반적으로 25-50% 감소를 연장 된 온건한 활동)
운동 후 추가 탄수화물을 소비, 또는
전, 도중, 그리고 운동 후에 포도당 검사
hypoglycemia가 운동 후 많은 시간을 발생할 수있는 인식 (임대 hypoglycemia)
basal insulin을 크게 증가시킨 활동을 감소

스포츠, 산책 및 기타 야외 활동에 대한 증가 된 참여뿐만 아니라 체중 감소, 낮은 탄수화물 섭취 또는 모든 감소를 강화하는 기간 인슐린 복용량에 감소.

킬레이트와 릭 일

Illness는 인슐린 관리를 위한 유일한 도전을 선물합니다. 많은 질병이 인슐린 저항을 증가하고 혈액 포도당을 올리는 동안 (비환은 인슐린 복용량을 증가시킵니다), 몇몇 조건은 메스꺼움, 구토를 일으키는 원인이 되거나 음식 섭취를 감소시키거나, hypoglycemia 위험을 증가할 수 있습니다.

갑상선 예방의 필수 성분은 간전 병의 설정에서 당뇨병 치료에 적합한 수정입니다. 일반 병의 일 가이드라인은 다음과 같습니다.

완전히 분지 인슐린을 멈추지 마십시오. (형 당뇨병에 특히 중요합니다)
더 자주 포도당을 확인 (모든 2-4 시간)
일반적으로 먹지 않는 경우 bolus insulin을 감소하거나 붙잡으십시오.
의료기관에 연락할 때 계획이 있습니다.
의정부관광청
포도당이 높으면 케톤을 위한 감시자 (특히 1개의 당뇨병에서)

의약은 의약을 갖는 것이 아니라, 의약은 의약을 갖는것에 대한 의약을 갖는것에 대하여, 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약합니다.

알코올 소비

알코올은 음식없이 소비 할 때 특히 저혈당 위험을 크게 증가 할 수 있습니다. 간은 일반적으로 식사와 하룻밤 사이에 혈당 수준을 유지하기 위해 포도당을 방출합니다. 그러나 간이 알코올을 대사시킬 때이 포도당 방출은 비난되며, 신장 된 혈당의 위험을 증가시킵니다.

인슐린 치료와 알코올 소비에 대한 지침은 다음과 같습니다 :

빈 위에 술을 마신 적이 없습니다.
탄수화물을 함유 한 식사 또는 실질적인 간식으로 알코올을 섭취하십시오.
온건한 양에 한계 섭취 (여성을 위해 1 일 1잔 이상, 남자를 위해 2잔 이상)
침대 전 포도당을 확인하고 배심원 간식을 고려하십시오.
갑상선이 술 후 많은 시간을 발생할 수 있음을 알고
의료 ID
대장균증 증상 및 치료에 대한 동반자

렌탈 임계

신장 질환은 인슐린 요구 사항과 hypoglycemia 위험에 크게 영향을 미칩니다. 신장은 신장 기능 감소로 인슐린에서 역할을합니다. 인슐린은 더 긴 기간 동안 몸에서 활성을 유지합니다. 또한 신장은 포도당 생산에 기여하며이 기능은 신장 질환에 불 임합니다.

이 연구에서 AKI와 CKD 환자는 환자의 이 보조제에서 hypoglycemia에 공헌할지도 모르다 ~0.3 단위/kg/day의 신장 무게 기초를 두는 권고 보다는 더 많은 insulin를 받았습니다. 만성 신장병을 가진 개인은 전형적으로 낮은 인슐린 복용량을 요구하고 가혹하고 신장한 hypoglycemia를 위한 증가한 위험에 있습니다.

Hypoglycemia 비 인식

혈당증은 개인이 낮은 혈당의 경고 증상을 인식 할 수있는 능력을 잃는 상태입니다. 이 위험한 상태는 심한 혈당의 위험을 크게 증가시키고 종종 혈당 에피소드에 의해 발생합니다.

HAAF 증후군의 가장 중요한 측면 중 하나와 hypoglycemia unawareness는 그들이 hypoglycemia의 전 에피소드에 직접 연결되고 그들의 반전은 모든 hypoglycemia의 엄격한 피할로 일에서 주 안에 나타납니다.

따라서, hypoglycemia를 가진 대부분의 환자를 위한 병리학의 알려진 무엇이 임상 진취 가정 점은 hypoglycemia의 회복을 방지하기 위하여 필요한 것을 첫째로 입니다. 이것은 일시적으로 포도당 표적을 올리고 hypoglycemia 인식이 복원될 때까지 더 높은 A1c 수준을 수용할지도 모릅니다.

올드 인

당뇨병 환자는 환자의 건강과 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 관한 정보를 제공합니다. 이 경우,이 제품은 당뇨병 환자의 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 관한 정보를 제공합니다.

구형 성인의 경우 권장 사항은 치료, 가장 특히 저혈당 카우스링 약물 (인슐린, 술리니 루아, 멜리티와 같은)을 해독하는 데 필요한 것을 강조하고 개별화된 글리세라이드 목표를 충족시키기 위해 고혈당의 위험이 낮은 약물을 사용하여 포도당 저혈당 약물의 클래스로 전환 할 수 있습니다.

노인의 인슐린 관리에 대한 고려 사항은 다음과 같습니다 :

묶음 가리세움 대상 (A1c 7.5-8.5%는 많은 것에 적합할 수 있습니다)
가능한 한 번의 인슐린 정권
인지 기능 및 자기 관리 능력 평가
당뇨병 관리에 대한 배려
hypoglycemia-causing 약을 식별하고 감소시키기위한 일반 약물 검토
CGM의 사용은 asymptomatic hypoglycemia를 검출합니다

Hypoglycemia에 인식하고 대응

인슐린 조정에 제일 노력에도 불구하고, hypoglycemia는 아직도 일어날 수 있습니다. 급속한 승인 및 적당한 처리는 가혹한 hypoglycemia에 진전을 방지하기 위하여 근본적입니다.

Hypoglycemia 증상

Hypoglycemia 증상은 두 가지 유형으로 분류 될 수 있습니다.

Autonomic (adrenergic) 증상 체의 조절 응답에서 결과 및 포함:

Shakiness 또는 떨어짐
풋볼
급속한 심박상 또는 palpitations
불안 또는 신경
뚱 베어
핑링 감각

Neuroglycopenic growth] 뇌에 충분한 포도당 납품에서 결과와 포함:

융해 또는 어려움 집중
Dizziness 또는 빛의
Blurred 비전
피로감과 피로감
뚱 베어
과민성 또는 정취 변화
Difficulty 말하기
협력 문제

심한 hypoglycemia는 불능이 없는 경우에 seizures, 손실, 또는 coma에 진전할 수 있습니다.

15-15 Hypoglycemia 치료 규칙

낮은 포도당 (<70) as per Rule of 15's: Give 15 gm of rapidly absorbed carbohydrate (ie: 1/2 cup juice or 4 glucose tabs), recheck glucose level in 15 minutes, give another 15 gm of carbohydrate if glucose still < 70, repeat until the glucose level is >] 70을 치료하십시오.

빠른 행동 탄수화물의 15 그램의 예는 다음과 같습니다.

4 포도당 정제
과일 주스의 4 온스 (1/2 컵)
4 정규의 온스 (비 다이어트) 소다
설탕, 꿀, 옥수수 시럽 1 큰술
8 온스 낮은 우유
하드 캔디 (수량에 대한 체크 라벨)

포도당 수준이 정상으로 돌아지면 간식이나 식사와 함께 고려하십시오. 다음 식사가 1 시간 이상인지 또는 고갈증이 긴 투여 인슐린에 의해 발생 한 경우 특히 중요합니다.

심한 Hypoglycemia 및 포도상

혈당은 혈당을 앓고있는 혈당을 돕는 것으로 정의되어 있습니다. 혈당은 포도당을 앓고있는 포도당을 돕는 혈당을 돕는 것으로 밝혀졌습니다.

현대 글루코곤 정립은 전통적인 글루코곤 비상 키트가 재구성하는 것보다 쉽게 관리 할 수있는 비강성 분말 및 사전 혼합 주사 가능한 형태를 포함합니다. 가정에 있는 높은 위험 환자를 위한 글루코곤 장비 처방. 인슐린을 사용하는 모든 개인은 포도당을 사용할 수 있어야하며 가족 구성원, 룸메이트 및 가까운 접촉은 사용 중 훈련되어야 합니다.

Hypoglycemic 에피소드에서 학습

모든 hypoglycemic 에피소드는 인슐린 조정을 알리는 귀중한 정보를 제공합니다. hypoglycemia를 대우한 후에, 확률이 높은 원인을 확인하는 것이 중요합니다:

인슐린 복용량은 너무 높습니까?
식사 타이밍 또는 탄수화물 내용이 평소보다 다릅니다?
예상치 못한 신체 활동이 있습니까?
술을 소비 한?
너무 가까운 (insulin stacking)을 제공 한 여러 인슐린 복용량?
이날의 이 시간에 hypoglycemia의 본이 있습니까?

갑상선이 명백한 설명 없이 생기면, 또는 그것이 일의 동시에 반복적으로 일어나는 경우에, 인슐린 복용량 조정은 필요할 것입니다. 인슐린 복용량 조정을 위한 표시는 일 −2에 환자의 32 그리고 42%에서, 각각 색인 hypoglycemic 사건의 앞에, 35와 55%의, 각각, 인슐린 복용량 감소 ≥10%가 있고, hypoglycemic 사건의 4su4%를, 환자의 4su4%가 있었습니다.

고급 인슐린 배달 시스템

인슐린 펌프

인슐린 펌프는 식사 시간에 관리되는 추가 bolus 복용량과 더불어 일 그리고 밤 내내 급속하 행동 인슐린을 지속적으로 전달합니다. 펌프는 hypoglycemia 예방을 위한 몇몇 이점을 제안합니다:

정확한 분대 조정 (일시마다 다를 수 있습니다)
운동 또는 기타 상황에 대한 임시 분대 감소
보드에 인슐린에 대한 계정 Bolus 계산기
상세한 insulin 납품 기록
긴 행동 인슐린의 제거 ( "taken back"이 주사되지 않는 한)

일시적으로 감소하거나 중단한 분지 인슐린 납품은 운동 후에 또는 인슐린 필요가 일시적으로 감소된 다른 상황에서 hypoglycemia를 막는 것을 특히 귀중합니다.

자동화된 인슐린 납품 체계

자동 인슐린 납품 (AID) 체계, 때때로 “artificial pancreas” 체계 또는 “닫히는 반복” 체계이라고 불린, 지속적인 포도당 감시를 가진 인슐린 펌프 및 자동적으로 포도당 수준에 근거를 둔 인슐린 납품을 조정하는 산법 결합합니다. 이 체계는 크게 저혈압을 감소시킬 수 있습니다:

글루코오스가 떨어지거나 낮을 때 자동 감속 또는 중단 인슐린 납품
예방 조치를 취하기 전에 hypoglycemia를 예측
포도당 variability 감소
의향상 hypoglycemia에 대하여 밤새 보호

AID 시스템의 자동 검사는 시스템의 자동 검사를 통해 환자의 치료 지침을 제공 할 수 있습니다. AID 시스템을 사용하면 시스템의 자동 조정이 치료되어야하는 방법과 얼마 탄수화물이 필요한지 이해하는 것이 중요합니다.

환자 교육 및 힘

갑상선 조정 및 hypoglycemia 예방은 활동적인 환자 참여를 요구합니다. 인식하고, 예방하고 대우하기 위하여 hypoglycemia의 위험에 관하여 상담은 인슐린의 시작을 위한 모든 환자를 위해 추천되고, SMBG, CGM, 복용량 조정, 저장 및 관리에 관하여 충분한 지도는 또한 모든 환자 및 배려에 제공되어야 합니다.

교육 주제

종합 당뇨병 교육은 커버해야 합니다:

인슐린 액션: 그들이 밝히면 다른 인슐린이 어떻게 작동했는지 이해하고, 얼마나 오래 지속되는지
Glucose Monitoring: Proper 기법, 테스트, 해석 결과, CGM 데이터를 사용하여
탄수량 계산: 탄수화물, 자극 부분, 및 계산 인슐린 복용량을 식별
Pattern 관리: glucose 동향을 인식하고 적절한 인슐린 조정을 만들기
Hypoglycemia: 인식, 치료, 예방, 도움을 추구 할 때
확장 관리: 물리적 활동에 대한 인슐린과 탄수화물 섭취 조절
Sick day management: 질병 중 인슐린 수정
주사 기술:주사, 교체, lipohypertrophy를 피하는 주사기

권장은 hypoglycemia 예방 및 치료를위한 환자 교육에 대한 필요성을 해결하기 위해 추가되었습니다. 특히 인슐린 사용자.

자기 관리 능력

권장은 성인을 식으로하는 데 확장되었습니다. 1 형 당뇨병으로 치료하는 것은 현재 글리세로, 글리세로, 글리세로움, 병상 및 병상 관리에 근거하여 인슐린 복용량을 수정하는 방법에 대한 당뇨병을 치료하는 방법. 환자를 강화하여 자체 인슐린 조정을 만들기 위해 가이드라인 내에서 환자는 더 낮은 혈당과 함께 더 나은 글리세라이드 제어로 이어질 수 있습니다.

환자를 교육하여 그들의 빠른 포도당을 개선하기 위해 복용량을 변경할 수 있으며 당뇨병 관리에 참여 및 신뢰를 증가시킬 수 있으며 장기적인 glycemic 관리를 향상시킵니다.

의료기관과의 협력

환자 관리는 중요하지만, 의료 제공자와의 정기적인 의사 소통은 필수적입니다. 환자는 당뇨병 관리 팀에 연락해야합니다.

빈번한 hypoglycemia를 경험 (주 당 2-3의 에피소드 보다는 더 많은 것)
심각한 hypoglycemia requiring 원조를 갖는
hypoglycemia 인식의 불안감
Glucose 패턴은 지속적으로 대상 범위 밖에서
주요 라이프 스타일 변경 (새로운 일, 운동 루틴 등)
다른 약물은 시작되거나 중지됩니다.
insulin 관리에 대한 질문이나 우려

CES는 CDCES의 정책으로 인슐린 복용량을 조정하고 방문 사이 환자 상호 작용을 증가시키기 위하여, 결과는 CDCES가 안전 감소 없이 표적 목표를 달성하기 위하여 인슐린 복용량을 조정하기 위하여 그들의 증명서의 정상에 작동할 수 있다는 것을 보여주었습니다. 증명한 당뇨병 배려와 교육 전문가는 의사 방문 사이 귀중한 지원을, 인슐린 조정 및 문제 해결 도움 제공해서 좋습니다.

낮은 혈액 설탕 위험을 최소화하는 실제 팁

인슐린 조정의 기술적인 측면을 넘어, 몇몇 실제적인 전략은 일상 생활에서 hypoglycemia 위험을 극소화할 수 있습니다:

일관된 식사 타이밍 및 구성

바스칼-볼러스는 유연성을 제공하며 상대적으로 일관된 식사 타이밍 및 탄수화물 함량을 유지하면 포도당 수준을 안정화하고 hypoglycemia 위험을 줄일 수 있습니다. 식사 타이밍 또는 콘텐츠가 평소 패턴에서 크게 변화하면 인슐린 복용량은 적절하게 조정되어야합니다.

전략적인 식사

계획된 간식은 특정 상황에서 hypoglycemia를 막을 수 있습니다:

포도당이 낮은 추세 또는 경작 hypoglycemia가 문제 인 경우에 Bedtime 간식
포도당이 <100 mg/dL인 경우 사전 낙태 간식
식사가 5-6 시간 이상인 경우 중식 또는 중식 간식

그러나, hypoglycemia를 막기 위하여 일상적인 식사는 인슐린 복용량이 너무 높다는 것을 나타내고 여분 음식에 대 한 보상 보다는 오히려 감소되어야 합니다.

항상 준비

인슐린을 사용하는 개인은 항상 빠른 행동 탄수화물 소스를 읽을 수 있습니다.

Glucose 정제 또는 젤 포켓, 지갑, 배낭, 자동차, 책상, 침대
주스 상자 또는 일정한 소다
단단한 사탕
집에서 글루코 대 응급 키트, 일, 학교

환자는 빠르게 흡수 탄수화물 소스를 모든 시간에 수행하고 저 포도당을 치료하는 방법에 대해 친구와 가족을 가르치고.

의료 식별

개인 ID 및 착용 의료 ID를 실시하십시오. 의료 식별 보석 또는 카드는 응급 처치에서 생명을 구할 수 있으며, 첫 번째 응답자와 견딜 수 있도록 개인이 의사 소통 할 수없는 경우 당뇨병 및 인슐린 사용에 대해 알고 있습니다.

사출 위치 교체

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Medication 검토

몇몇 약물은 혈액 포도당 수준 또는 가면 hypoglycemia 증후에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들면, hypoglycemia의 autonomic 증후를, 그것에게 낮은 혈액 설탕을 인식하기 위하여 강하게 하기 위하여 blunt 할 수 있습니다. 건강 관리 공급자를 가진 일정한 약물 리뷰는 잠재적인 상호 작용을 확인하고 적절한 insulin 조정을 허용할 수 있습니다.

운전 안전

운전 중 Hypoglycemia는 매우 위험 할 수 있습니다. 인슐린을 사용하는 개인을위한 안전한 운전 관행은 다음과 같습니다.

운전하기 전에 포도당을 검사하십시오; <70 mg/dL가 드라이브하지 마십시오
차량에 있는 빠른 행동 탄수화물을 지키십시오
hypoglycemia 증상이 발생하면 즉시 당겨집니다.
운전을 재해하기 전에 hypoglycemia를 대우한 후에 적어도 15 분을 대기하십시오
계속하기 전에 다시 포도당을 확인
긴 여행에, 각 2-4 시간마다 포도당을 검사하십시오

개인화 된 관리의 중요성

인슐린, 복용량, titration 및 인텐션의 선택은 환자의 임상 상태에 영향을 미치며 개별화되어야합니다. 인슐린 조정에 대한 한 가지 크기 옵션이 없습니다. 어떤 사람이 다른 사람에게 적합하지 않을 수 있습니다. 당뇨병과 유사한 특성이 같은 유형이 있다면.

개별화된 인슐린 관리에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

당뇨병의 종류 및 기간
현재 glycemic 통제와 variability
hypoglycemia와 hypoglycemia 인식의 역사
연령과 삶의 기대
Comorbid 상태
인지 기능 및 자기 관리 능력
사회 지원 및 생활 상황
직업 및 생활
환자 선호도 및 목표
금융 고려 사항 및 보험 적용

개인화 된 글리세라이드 목표, 환자 교육, 영양 개입, 신체 활동 관리, 약물 조정, 포도당 모니터링, 그리고 일상적인 임상 감시는 결과를 향상시킬 수 있습니다.

Emerging Technologies 및 미래 지향

인슐린 치료와 저혈압 예방의 조경은 기술 발전으로 급속하게 진화하는 것을 계속합니다. 기억 기능을 가진 똑똑한 인슐린 펜은 복용량과 타이밍을 추적하고, 본을 확인하고 도스킹 오류를 방지할 수 있습니다. 스마트 앱과 CGM 시스템과 통신하는 연결된 펜은 결정 지원 및 알림을 제공합니다.

차세대 자동화된 인슐린 납품 체계는 더 정교한, 더 나은 예측 및 hypoglycemia를 방지하는 개량한 알고리즘과 더불어 이고. 몇몇 체계는 지금 운동 또는 식사를 위한 자동적인 개정 boluses 및 조정 같이 특징을 제안합니다.

혈당 수준에 근거를 둔 그들의 활동을 조정하는 포도당 대답한 "똑똑똑한" 절연체로 연구는 미래에 있는 극적으로 감소된 hypoglycemia 위험을 위해 약속을 붙듭니다. 발달에서 아직도, 이 혈당은 잠재적으로 일정한 복용량 조정을 위한 필요를 삭제할 수 있고 안전은 개량합니다.

의약

혈당 위험 최소화를 위해 인슐린을 조정하는 것은 예술과 과학 모두, 지식, 기술, 주의적인 모니터링, 개별화 된 결정이다. 혈당이 인슐린 치료에 가장 중요한 과제 중 하나 인 반면, 현대 도구 및 전략은 더 높은 혈당 위험을 최소화하면서 우수한 혈당 통제를 달성하기 위해 점점 더 많은 것을 가능하게했다.

이 전략은 특정한 인슐린 선택과 투약, 빈번한 포도당 감시 (CGM과 함께 부분적으로), 본 승인 및 유동성 복용량 조정, 환자 교육 및 권한, 개별 요인 및 상황의 고려, 그리고 의료 제공자와 일반 통신을 포함하는 종합적인 접근을 요구합니다. 인슐린을 사용하여 이 전략과 나머지 비경구를 구현함으로써, 삶의 질을 유지하면서 글리세라이드 목표를 안전하게 달성할 수 있습니다.

인슐린 관리가 정적하지 않다는 것을 기억하십시오. 그것은 계속 주의와 조정을 필요로 합니다. 오늘 어떤 일은 활동, 식단, 긴장, 질병, 또는 다른 요인에 있는 변화에 근거를 둔 수정을 필요로 할지도 모릅니다. 열쇠는 관여되고, 주의깊게, 경험에서 배우고, 건강 관리 공급자와 협력하고, 효율성과 안전을 위한 인슐린 치료를 낙관하기 위하여 협력합니다.

당뇨병 관리 및 인슐린 치료에 대한 자세한 내용은 ]American Diabetes Association, Endocrine Society], 또는 인증 된 당뇨병 관리 및 교육 전문가와 상담하십시오. 연속 포도당 모니터링에 대한 추가 리소스는 CGM 제조업체 및 당뇨병 기술 조직을 통해 찾을 수 있습니다. 적절한 교육, 개인의 위험 관리 및 위험 관리에 대한 지원을 통해 개인의 위험 관리 및 위험 관리에 대한 위험을 최소화 할 수 있습니다.