소개: Jelly Diabetes에 있는 Dermal Integrity의 중요성

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건강한 피부의 생물 생리적 특성

피부 탄력은 dermal extracellular matrix (ECM) 내의 구조상 단백질의 복잡한 네트워크에 의해 지배됩니다. 교원질 섬유는 장력 강도, 저항 개악을, 와비, 재 코일 구성에서 배열된, 탄성 섬유를 제공하고, 조직을 뻗고 반반하게 하기 위하여 허용하. 이 섬유의 비율은, 그들의 조직 및 교차 결합의 정도를 결정합니다 피부의 점성 행동을 결정합니다. 건강한 상태에서, 피부는, 이 조직을 위한 효과적인 혈류량, 그리고 비만적인 활동의 결과로, 그것에게 불능적 인 혈류를 위한 효과적인 운동을 설명합니다.

Jelly Diabetes의 탄성 손실의 Pathophysiological 운전사

고급 글리세레이션 엔드-제품 및 매트릭스 Stiffening

균류의 가장 중요한 드라이버는 뻣뻣한 뻣뻣한 뻣한 글리세라이드의 축적입니다. 멸종된 혈당은 설탕과 콜라겐과 엘라스틴의 자유로운 아미노산 그룹 사이에서 안정적이고, 불능한 횡단 연결을 몹니다. 이 과정은 혈류의 혈류를 일으키는 원인이 되는 혈류를 형성하고, 혈류를 감소시키기 위하여 혈류를 일으키는 원인이 됩니다. 혈류는 혈류의 혈류를 감소시키고, 혈류를 감소시키기 위하여 혈류를 위한 혈류를 감소시킵니다. [2]

Microvascular 다기능과 Fibroblast senescence

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Proteolytic Imbalance와 ECM Remodeling를 재조정하십시오

피부세포의 턴오버는 일반적으로 MMP와 그 내인성 억제제, 금속질화 (TIMPs)의 조직 억제제와 관련된 단단하게 통제되는 과정입니다. 만성 hyperglycemia 및 관련 염증성 Milieu는 이 평형을, 통제하는 MMP-1, MMP-2 및 MMP-9 활동을 동시에 감소시키기 위하여 이 비혈구를 가진 ECM 환경을 경사합니다. 이 비혈구는 콜라겐의 턴오버와 더불어 구조상에 있는 섬유질의 턴오버를 증가하는 이 비혈구를 증가시키는 이 비혈구의 구조상 효력에 공헌합니다.

스트라텀코움 기능의 Xerosis 및 임계

이 피부는 피부의 정상적인 기능을 위해, 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 의 의의의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의

피부 탄력성 손실 인식

임상 징후 및 증상

Clinicians는 오랜 경험과 가난한 통제 된 유형 2 당뇨병 환자의 피부 탄력 적대에 대한 의심의 높은 색인을 유지해야합니다. 중요한 물리적 시험 결과는 다음과 같습니다.

  • 레이드 릴레이: 피부가 덮어 져서 손의 dorsum에 떼어내고 풀어 놓인다, 원래 위치로 돌아 가기 위하여 1초 이상 걸립니다.
  • 피부 처짐이나 끈기성: 얼굴, 목, 그리고 배설물 표면에 특히 눈에 띄는, 종종 환자의 연대에 비례의 나타낸다.
  • 가공성: 피부는 작은 외상으로 쉽게 눈물을 찢어, 종종 "tissue paper" skin or dermatoporosis로 언급.
  • 신술의 시간 연장: 마이너는, 마포, 또는 외과 상처를 입습니다.
  • 피부 투과를 촉진하는 Acquired: 콜라겐의 압출에 의해 특징 인 당뇨병 환자에서 볼 특정 장애 및 에테 딘 콜라겐의 압출, keratotic papules에 결과.
  • 다이브드 dermopathy: shin 스팟으로 제시하는 혈소판은, 이 병변은 변경된 교원질과 미생물 손상의 지역을 나타냅니다.

피부의 계측 평가 Biomechanics

피부 탄력의 목적은 치료 효능을 추적하는 질병 진행 및 모니터링에 대한 귀중한. 몇몇 비침습 장치는 임상 및 연구용으로 사용할 수 있습니다 :

이 기술 중 하나가 당뇨병 발 진료소 또는 피부과 연습으로 통합하면 조직 고장이 발생하기 전에 고환 환자의 조기 식별이 가능합니다.

피부 탄력을 개선하기 위해 발명 전략

글리세라이드(Glasemic) 제어를 기초 단계로 최적화

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Dermal Matrix Support를 위한 영양 보충

규정식 개입은 직접 ECM 종합에 대한 기판 요구 사항을 지원 할 수 있습니다 :

  • 비타민 C (아스코르브산): 콜라겐 크로스 링크에 필요한 효소 및 lysyl hydroxylase를 위한 근본적인 cofactor. 그것은 또한 AGE 유도한 산화 응력을 중화할 수 있는 유력한 산화 방지제입니다. 500-1000 mg의 보충은 매일 적당합니다.
  • Hydrolyzed Collagen Peptides:] 교원질 가수분해의 구두 섭취 (2.5-10 g 매일)는 진피에 축적하고 섬유 폭발 활동을 자극할 수 있는 디펩타이드를 제공합니다. Meta-analyses는 8-12 주 후에 피부 발화 그리고 신축성에 있는 뜻깊은 개선을 보여줍니다.
  • Zinc와 Copper: 아연은 섬유 폭발 유생 및 상처 치유에 필요한 구리는 lysyl 산화아제의 성분이며, 횡단 링크 콜라겐과 엘라스틴에 책임있는 효소입니다. 수풀은 부족이 문서화되지 않는 한 권장식이 허용하는 것을 목표로해야합니다.
  • Omega-3 지방산 : Eicosapentaenoic acid (EPA) 및 docosahexaenoic acid (DHA)는 염증성 응고를 유발하고 MMP 활성을 줄이고 막 유동성을 지원한다.
  • 비타민 D 수용체에 있는 비타민 D 수용체에 있는 비타민 D: ] 수용체에 있는 수용체 polymorphisms는 피부 신축성에 연결되었습니다. 충분한 25 hydroxy 비타민 D 수준을 유지하는 것은 일반적인 피부 건강을 지원합니다.

화제 정립 및 Photoprotection

rigorous skincare 정통은 묵 당뇨병 환자를 위한 실제 적이고 및 효과적인 개입입니다:

  • 바리어 수리 모이스처라이저 : ceramides, 콜레스테롤, 그리고 최적의 비율에 있는 무료 지방산을 함유한 공식화는 stratum corneum Barrier를 수리합니다. Urea (5-10%) 또는 lactic acid (5-12%)는 겉 층의 매화와 증가를 부드럽게 합니다.
  • Niacinamide (비타민 B3): 45% 농도에 대한 화제 niacinamide는 ceramide 종합을 자극하고, transepidermal 물 손실을 감소시키고, AGEs의 형성을 금해서 반대로 글리세라이드 재산이 있습니다.
  • Retinoids: 저 강도 토탈 리티노이드 (예: 레티노알데히드 0.05% 또는 tretinoin 0.025%)는 교원질 종합과 위장관절 활동을 자극할 수 있습니다. 그러나, 그들은 이미 손상된 피부에 자극과 크세논을 위한 잠재력 때문에 신중하게 사용되어야 합니다.
  • Strict Photoprotection: Ultraviolet (UV) 방사선 synergistically 피부 엘라스틴을 degrades 및 산화 스트레스를 증폭. 넓 스펙트럼 SPF 30+ 선 스크린의 매일 사용은 피부 탄력을 보존하거나 복원하는 환자를 위해 필수입니다.

Laser Remodeling을 위한 에너지 기반 Modalities

심한 신축성 손실에 온건한 환자를 위해, procedural 개입은 기계적으로 neocollagenesis와 neoelastinogenesis를 자극할 수 있습니다:

  • Microneedling: dermis의 제어 마이크로 인사를 생성하고, 성장 인자와 증가 섬유 폭발 활동을 포함하는 상처 치유 응답을 트리밍. 고주파 (RF) 에너지와 결합하는 피부 가열 및 교원질 개조.
  • Fractional Lasers: 비침범성 또는 비침범성 분수 레이저는 강력한 조직 재모델링을 자극하는 열 손상의 현미경 열을 창조합니다. 이 절차는 피부 연화와 짜임새를 크게 개량할 수 있고 그러나 diabetic 환자에 있는 감염을 피하기 위하여 주의깊은 환자 선택 및 포스트 예방 감시를 요구합니다.
  • Low-Level Laser Therapy (LLLT): Red and near- Infrared Light Therapy는 진피를 관통하고 섬유 폭발에 있는 편향성 활동을 자극하고, ATP 생산 증가 및 콜라겐 종합을 강화할 수 있습니다. 이 modality는 비침범성 및 안전 그러나 다수 회의를 요구합니다.

Emerging Pharmacotherapies 대상 AGEs

정상적인 피부 뻣뻣함 관리에 있는 다음 국경은 AGE 차단기와 억제물의 발달입니다. pyridoxamine와 benfotiamine와 같은 대리인은 AGE 대형을 금하는 그들의 능력을 위해 공부되었습니다. 더 많은 확고한 것은 알칼리성 염화물 (ALT-711)와 같은 화합물, AGE 교차 결합을, 특히 피부에 있는 임상 예심이 아직도 제한되더라도, AGE 교차 결합을 끊을 수 있는 thiazolium 유래물입니다. , 정상적인 정상적인 자연적인 치료에 있는 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 정상적인 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 피부 정상적인 정상적인

Routine Diabetes Care에 피부 건강을 통합

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의약

피부 탄력은 묵상 당뇨병에 있는 긴요한, measurable 및 modifiable 모수입니다. 글리세라이드, microvascular ischemia, proteolytic imbalance 및 장벽 역기능의 협조한 assault에서 신축성의 손실. 병리 생리학은 복잡하, 임상적인 침수는 명확합니다: 뻣뻣한, 부유물 피부는 취약한 피부입니다. 다행히, 강력한 개입은 존재합니다. 경작하는 포도당 관리, 의외에 의하여, 확고한 배려는, 의외에, 확고하게, 그들의 피부는 그리고 확고하게, 의외된 피부 관리에 공헌합니다.