Jelly 피부와 당뇨병의 사이에서 연결 Ketoacidosis

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젤리 스킨은 무엇입니까?

피부는 피부의 질감과 외관에 특정한 변화를 주의하기 위하여 이용된 descriptive 기간입니다. 피부는 젤라틴의 견실함 그리고 시각 특성을 닮은 반투명, 빛나는 및 edematous 질에 걸립니다. palpated 때, 피부는 clammy, 정상적인 보다는 더 적은 turgid, 이고, 젤라틴의 보통 신축성의 손실이 자주적으로 변화하는 경우에, 묽게 한 환자는 정상적인 감각을 가진 정상적인 감각의 감소를 가진 정상적인 감각 보다는 더 적은 감을 느낄지도 모릅니다.

묵은 피부는 혈당으로 발생되는 혈당으로 인한 혈당이 osmotic diuresis의 반사입니다. 피부의 외관은 탈수로 악화되어 혈당이 멸균되어 환자가 심한 유체 적혈구로 멸균을 겪는 강한 지표입니다. 묵은 피부가 몸의 특정 부위에 더 눈에 띄게 될 수 있다는 것을 주의하기에 중요합니다. 일반적으로, 혈당, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증

당뇨병의 골관절 생리학

DKA에서 묵 피부가 발달하는 이유를 이해하기 위하여, 첫번째 이해하는 근본적인 대사 위기. DKA는 포도상, 코티솔, 성장 호르몬 및 catecholamines와 같은 높은 카운터 규칙 호르몬과 결합된 인슐린의 절대 또는 관계되는 부족에 의해 방아쇠를 박아집니다. 이 호르몬 불균형은 무수한 hepatic 포도당 생산에 지도하고 주변 포도당 이용을 감소시키기 위하여, 결과적으로, 180 mg/g에 있는 혈당으로 불균형 처리하는.

이 지방산은 renin-angiotensin-aldosterone 체계와 동정 신경 체계를 활성화하고, 더 대사 긴장을 배부하는 것을 활성화합니다. 그 사이에, 인슐린의 부족은 순환으로 지방산을 풀어 놓는 lipolysis를 승진시킵니다. 간에서는, 이 지방산은 케톤 몸 아세토세이트, beta hydroxybutyrate 및 아세톤을 개조하고 beta 산화를 억제하는 지방산을 승진시킵니다. KA의 축적은, 그것의 비중성 및 비중성에 있는 산의 증가를, 생성하는 지방산의 증가를 일으키는 원인이 됩니다.

왜 DKA에서 젤리 스킨 오크 커?

DKA의 젤리 피부의 발달은 탈수, 전해질 불균형 및 microvascular 침투성에 있는 변화와 관련이 다 요인입니다. 심한 탈수는 피부가 그것의 정상적인 turgor 및 신축성을 잃기 위하여 원인이 되는 interstitial 액체의 양을 감소시킵니다. 피부는 gravitational와 기계적인 힘에 저항할 수 있는 더 적은, 부피한, 흉골 외관에 지도하는, 흉골 조직 gorgorgor의 손실에 의해 악화되는. 피부는 얇게 썹질의 결과로, 얇게 썹니다.

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그것은 또한 젤리 피부가 반복 된 에피소드의 역사를 가지고 DKA 환자에서 더 눈에 띄게 될 수 있다는 것을 지적하거나 매우 높은 혈액 포도당 수준으로 제시하는 것입니다. hyperglycemia 및 탈수의 온스의 급속한성은 더 심각한 발표와 더불어, 피부 변화가 더 극적인 피부 발견을 일으키기 위하여, 어떻게 빨리 일어나는지, 영향을 미칠 수 있습니다.

DKA의 젤리 스킨의 임상적 중요성

DKA의 표시로 젤리 스킨을 인식하는 것은 몇 가지 이유에 중요합니다. 먼저, 그것은 실험실 결과가 사용할 수 있기 전에 진단을 제안 할 수있는 시각적 및 촉감 을 제공합니다. 응급 및 기본 관리 설정에서 DKA가 즉시 의심 할 여지없이 될 수 있습니다. 신체 검사에 젤리 피부의 존재는 DKA를 고려하기 위해 클리닉을 신속하게해야합니다. 특히 조건을 위해 알려진 당뇨병 또는 위험 요인으로 환자.

DKA는 묵의 존재가 환자가 액체 재순환을 위한 직접적인 침입이 있는 심각한 탈수가 발생할 가능성이 있음을 나타냅니다. DKA를 가진 환자는 정맥 양을 복원하는 공격적인 정맥 액체 보충을 요구하고, 조직 발동을 개량하고, 전기로 종래를 정정합니다. DKA에 있는 양 적자는 6-9 리터로 높을 수 있고, 묵 피부의 존재는 이 편향성의 뜻깊은 부분이 이미 일어났다는 것을 건의합니다.

세 번째, 젤리 피부는 분리, 신장 실패, 또는 독성 섭취와 같은 다른 원인에서 DKA를 차별화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 조건은 피부 변화를 일으킬 수 있지만 DKA의 다른 징후와 젤리 피부의 조합은 hyperglycemia, ketonuria 및 호흡에 과일 냄새와 같은 DKA의 다른 징후와 함께 피부의 변화가 줄어들 수 있습니다.

차분한 진단 및 연관된 표시

Jelly 피부는 DKA를 위해 pathognomonic 아닙니다; 그것은 가혹한 탈수 및 대사 긴장의 다른 국가에서 출석할 수 있습니다. hyperosmolar hyperglycemic 국가 (HHS), 가혹한 화상 부상, hypoalbuminemia에서 anasarca와 같은 조건 및 특정 dermatologic 무질서는 유사한 피부 외관을 일으킬지도 모릅니다. 그러나, 당뇨병의 상황에에서는, 묵 피부는 항상 DKA 또는 HHS를 위한 suspicion를 올리십시오.

Clinicians는 일반적으로 DKA를 동반 한 추가 징후에 환자를 평가해야합니다.

  • Kussmaul 호흡 : 딥, 이산화탄소를 부어하여 대사 산증에 대한 보상을 얻는 신체 시도로 급속한 호흡.
  • 숨에 대한 불쾌한 냄새: 아세톤의 존재에 의해, 발열 된 휘발성 케톤 몸.
  • 타키카리아와 저하압: 반사 볼륨의 침입 및 보정 심장 혈관 응답.
  • Abdominal pain, nausea, vomiting:] 급성 복부를 기르는 DKA의 일반적인 위장 징후.
  • 무기, 피로, 근육 주름: 전해질 침수 및 대사 산증 때문에.
  • 신의 정신 상태: 산후와 hyperosmolality의 심각성에 따라 coma에 혼란에서 잉.

젤리 스킨이 이 발견과 함께 존재할 때, DKA의 likelihood는 높고, 치료는 지연 없이 시작되어야 합니다.

임상시험 및 임상시험

묵 피부의 평가는 주제 적이고 다른 피부 변화에서 그것을 구별하는 경험 요구합니다. 의심되는 DKA를 가진 환자에서는, 진료소는 팔, 다리, 복부 및 투명도, 빛나는, 및 부풀림의 표시를 위한 얼굴에 피부, 검사해야 합니다. 이마, sternum, 또는 안 허벅지 위에 온화한 자연적인 담합은 피부 turgor 및 온도를 평가할 수 있습니다. 접촉에 차가운 느낌은 그것의 본래 위치가 감소한 피부로 감소된 피부로 빨리 돌아지 않습니다.

당뇨병의 만성 합병증이 아닌 다른 혈장 질환의 균류 피부와 같은 당뇨병의 다른 혈장 염증 (신 반점), necrobiosis lipoidica diabeticorum, 또는 피부 감염에서 다른 균류 피부에 중요합니다. 이 조건에는 다른 etiologies가 있고 DKA의 급성 대사 발작 특성을 반영하지 않습니다. 묵 피부의 존재는 당뇨병의 만성 합병증보다 심각한 질병의 징후로 해석되어야합니다.

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치료법 및 유체 관리

DKA의 관리는 대사 비정상적인 및 하향 원인을 해결하는 구조화 된 접근법을 따르고 있습니다. 해마 피부의 존재는 공격적인 유체 재조절에 대한 필요성을 강조합니다. 미국 당뇨병 협회의 현재 가이드라인과 다른 전문 조직은 처음에 격리 된 유체 적분과 지속적인 손실에 근거하여 15-20 mL / kg의 비율로 이소닉 사선을 권장합니다.

, 묵 피부 외관은 자연적인 피부 turgor 개량을 위한 자연적인 피부 turgor 및 피부 turgor로 시간 안에 해결하기 시작할지도 모릅니다. 피부 turgor를 소변 산출 심장 비율, 혈압 및 정신 상태와 같은 다른 임상 모수와 함께 감시하십시오 - 처리에 응답을 평가하기를 위한 간단한 침대 옆 공구를 보호합니다. 환자가 hemodynamically 안정되어 있고는 acidosis는 재해, 겨냥한 긴장은 감염과 같은 긴장을 일으키는 원인이 되는 긴장에 있는 손상에 있는 촉구에, 초점 교대입니다.

묵 피부의 실패는 액체 재순환을 개선하기 위하여 다른 요인이 구토 또는 설사에서 지속적인 볼륨 손실과 같은 피부 변화에 공헌하는 것을 나타내지도 모르다, 또는 pancreatitis 또는 sepsis와 같은 응시 조건의 존재. 그런 경우, 추가 진단 작업 및 치료 계획의 조정은 필요할지도 모릅니다.

합병 및 Prognostic Value

DKA의 젤리 스킨의 존재는 질병의 병상으로 간주됩니다. 발음 된 젤리 스킨 환자는 더 큰 유체 적자, 더 심한 산후를 가지고 가능성이 있으며, hypokalemia, hypoglycemia 및 cerebral edema와 같은 합병증의 위험이 높습니다. 특히 어린이에서 특히 더 높은 유력한 부종은 드물지만 DKA 치료의 합병증은 일반적으로 시간 내에 발생할 수 있습니다. 혈류 및 혈류의 치료는 매우 위험하고 심각한 치료의 위험이 있음을 나타냅니다.

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예방 및 환자 교육

DKA와 그 합병증은 환자, 가족 및 배려의 지속적인 교육이 필요합니다. 당뇨병 환자는 과도한 혈류, 빈번한 류, 건성 입, 피로 및 낭종을 포함하여 혈당과 ketosis의 조기 경고 징후를 인식하도록 가르칩니다. 그들은 또한 가정 감시 장치를 사용하여 혈액 케톤을 확인하고 의료주의를 추구 할 때 지시 할 수 있습니다. 묵 피부는 일반적으로 일상 생활의 일부가 아니라 환자의 건강을 위해 환자의 행동을 볼 수 있습니다. 이 환자는 곧 그 환자의 행동을 파악하고 환자의 행동을 최대한 빨리 파악할 수 있습니다.

1개의 당뇨병 환자는 항상 인슐린 복용량 조정, 증가한 유동성 입구 및 감시의 빈도를 위한 지시를 포함하는 최신 병일 계획을 비치해야 합니다. 혼자 사는 환자를 위해 또는 묵 피부와 같은 독립적인 사회 지원이, 인식하는 것은 도움이 필요한 중요한 지시자일 수 있습니다.

의료 제공자는 환자의 증상을 설명 할 수있는 능력에 영향을 미칠 수있는 문화 및 언어 요인을 인식해야합니다. 젤리 피부와 같은 시각적 입은 환자와 의사 소통을 통해 특히 긴급 설정에서 특히 그 상태를 자극하는 환자와 의사 소통 할 수 있습니다.

연구 방향 및 무인질서

DKA에서 젤리 피부의 오랜 임상 인식에도 불구하고 여러 가지 질문은 무너져 남아있다. 예를 들어, 그것은 젤리 피부의 외관과 심각도가 다른 인구와 같은 어린이 간 성인과, 또는 유형 1 간체 유형 2 당뇨병 환자 사이 다른 인구와 다릅니다. 젤리 피부의 가시성에 대한 인종과 피부 염색의 효과는 체계적으로 연구되지 않았으며, 그 기호는 어두운 피부와 개인에 대한 평가에 더 어렵다는 것을 가능하게합니다.

또한 젤리 피부와 특정 전해질 교란 사이의 관계는 더 조사를 보장합니다. 일부 연구자들은 젤리 스킨이 주로 저소득층의 표식이라고 제안했으며, 다른 사람들은 낮은 발작 수준과 증가 된 모세관 적성을 포함하여 요인의 조합을 반영합니다. 정확한 메커니즘을 이해하는 것은 유체 교체 프로토콜을 완화하고 결과를 개선 할 수 있습니다.

피부의 손상 측정, 초음파 평가, 피부 두께의, 그리고 광학적인 응집력 tomography 같은 기술적인 진보는 지금 주제적으로 평가되는 변화를 quantify하는 객관적인 방법을 제공할 수 있었습니다. 이 공구는 임상 연구에서 둘 다 사용될 수 있고 DKA에 있는 탈수의 탐지 그리고 감시에 있는 연습에서.

의약

Jelly 피부는 당뇨병성 ketoacidosis를 가진 환자에 있는 가혹한 탈수의 눈에 보이는 지시자로 봉사하는 임상으로 의미있는 물리적 인 발견입니다. 그것이 pathognomonic 표시가 아니더라도, 그것의 존재는 강하게 적당한 임상 상황 및 즉시 개입에 있는 진단을 건의해야 합니다. 묵 피부의 뒤에 병리학을 이해하는 것은 이 발견을 해석하고 환자의 전반적인 평가로 통합하는 clinician의 능력을 강화합니다.

류마티스는 류마티스의 류마티스의 류마티스를 연구하고, 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스마티스의 류마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마

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