Lactose Intolerance: 일반적인 소화 도전

Lactose는 전 세계적으로 가장 오래된 소화 장애 중 하나이며, 추정된 ]68%의 글로벌 인구]에 영향을 미칩니다. 작은 장이 부족한 젖소에서 생산할 때, 젖소와 낙농장 제품에 있는 1 차적인 설탕을 끊는 효소는 포도당과 갈라짐에. 충분한 젖소, 불소화되지 않은 젖소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이산화질소, 이

그것은 우유 알레르기에서 lactose intolerance를 구별하는 근본적입니다. Lactose intolerance는 효소 부족에 기인한 소화 문제이고 생명 threatening 아닙니다. 대조에서는, 우유 알레르기는 젖 단백질 (casein 또는 whey)에 면역 반응이고, anaphylaxis 및 다른 심각한 응답을 방아쇠를 당할 수 있습니다. 이 명백한은 만성 위장 조건을 가진 개인에서 정확한 진단 그리고 관리에 대하 중요합니다.

초등, 초등, 그리고 Congenital 형태

Lactose intolerance는 3개의 1 차적인 유형으로 분류됩니다, 각각은 명백한 원인 및 침식으로 분류합니다:

  • ]Primary lactose intolerance – 가장 일반적인 형태, 소아 후 락토스 생산에서 유전적으로 프로그래밍 된 감소로 결과. LCT]] 유전자는 젖소 소비의 긴 역사와 인구 (예를 들어, 북유럽) 종종 성인의 높은 락토세 활동을 유지 (예를 들어, 동서, 다른 사람). 이 식이 요법은 일반적으로 미국 식이 요법과 함께.
  • 세컨드 락토스 관용 – 부상이나 질병이 소장 안감, 일시적으로 lactase 수준을 감소시킬 때 개발. 이 유형은 ]reversible]가 처리되는 경우. 일반적인 방아쇠에는 급성 위장염, celiac 질병, Crohn의 질병, 화학 요법, 특정 연령대에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • ]유효성(] - 출생부터 존재하는 희귀한 자동성 장애, 유아가 거의 젖지 않는 원인이 되는 곳. 젖소와 특수성분의 수명이 필요합니다. 이 형태는 매우 비흡연이며 일반적으로 초기 불임으로 진단됩니다.

Chronic Gastro 내장 조건 그 Coexist 와 Lactose Intolerance

만성 소화관 (GI) 조건은 심각한 심부를 일으키는 소화 기관의 지속적 인 장애이며 장기적인 관리를 필요로합니다. 이러한 조건 중 일부는 lactose 관용과 함께 과다한 증상을 공유하고 상태를 유발하거나 배설 할 수 있습니다. 이러한 관계가 효과적인 임상 치료에 필수적입니다.

과민성 Bowel 증후군 (IBS)

IBS는 인구의 10-15%]10-15%]에 영향을 미치는 기능 장애입니다. 그것은 복부 통증, bloating, 및 변경된 창 습관 (소변, 설사, 또는 혼합)에 의해 특징입니다. 원인은 다 요인입니다: gut-brain 축선 역기능, visceral hypersensitivity, 변경된 motility, 그리고 gut 미생물에 있는 변화. 많은 자질은 실제로 가스를 흡수하는 것을 돕습니다.

염증성 장병 (IBD)

IBD는 Crohn의 질병과 ulcerative colitis를 포함합니다. 둘 다 GI의 기관의 만성 염증을 포함하십시오. Crohn의 질병은 입에서 anus에 소화관의 어떤 부분에 영향을 미칠 수 있고 수시로 활 벽의 전체 간격을 포함합니다. Ulcerative colitis는 결장과 rectum에 제한됩니다. 염증은 작은 장 솔 국경을 손상할 수 있고, lactase 표식을 감소시키고 이차 lactose intolerance로 지도합니다. lactose는 [0]에 관하여, 궤양성 질병에 관하여, 궤양성 효력이 생기는, 궤양성 질병을 일으키는 원인이 될지도 모릅니다. [0]

Celiac 질병

Celiac 질병은 글루텐 섭취에 의해 유발 된 면역 질환입니다. 그것은 작은 장에 있는 villous atrophy에, 심각하게 흡수를 위한 표면을 감소시키고 젖산염을 일으키는 솔 국경 세포를 손상시키기를 위한 표면 영역을 감소시키기 위하여 지도합니다. 결과적으로, ] 두 번째 lactose intolerance는 진단의 시간에 아주 일반적입니다. 글루텐 자유로운 식이요법에 엄격한 준수로, heactase에서 많은 젖산염을, 그리고 많은 젖산염 생산은 수시로 재흡수합니다.

작은 Intestinal 균질 Overgrowth (SIBO)

SIBO는 작은 장에 박테리아에 이상한 증가에 의해 특징입니다. 그것은 IBS와 다른 GI 조건과 자주 연관됩니다. SIBO는 bloating, 설사 및 malabsorption를 일으키는 원인이 될 수 있습니다, lactose malabsorption를 포함하여. 작은 장에 있는 박테리아는 결장에 도달하기 전에 lactose를 발효할지도 모릅니다, 호흡 시험 해석을. 항생제 또는 식이요법으로 대우하는 SIBO는 lactose 포용력을 개량할 수 있습니다.

기능적인 Dyspepsia

기능성 dyspepsia는 유기 원인없이 위 복부 불편, 전염성 또는 연소를 포함합니다. 낙농장 제품이 감염성 개인에 있는 증상을 완화할 수 있기 때문에 lactose intolerance를 가진 overlap 할 수 있습니다. 관계는 완전히 이해되지 않으며, 비염성 과민성 또는 기체를 동반할지도 모릅니다.

복합 인터플레이: 메카니즘 링크 루테스 Intolerance 및 Chronic GI 조건

락토스 천공과 만성 GI 조건 사이의 관계는 양방향 및 다발성입니다. 만성 GI 조건은 이차 lactose 천공을 유도 할 수 있으며, 락토스 천공은 가스 생산, osmotic 설사 및 쇠절 상호 작용을 통해 GI 증상을 악화 할 수 있습니다.

의붓기 및 효소 부족

Crohn의 질병, 성병, 심한 감염성 염, 염증은 작은 장 점막을 손상합니다. lactase 생성하는 솔 국경 세포는 특히 villi의 끝에서 있기 때문에 취약합니다. villi가 블리치드거나 파괴되면, lactase 생산은 완전히 떨어질 것입니다. 이것은 IBD와 ccelia 질병에 있는 이차 lactose 병변의 1 차적인 기계장치입니다. lactase의 정도는 수시로 퇴행성으로, lactase 생산 하락을 가진 궤란을 복구할지도 모릅니다.

Altered Gut Motility 및 Microbiome의 특징

IBS와 IBD는 점멸의 변화가 될 수 있습니다. 즉, (diarrhea-pre 지배적) 또는 느린 (대변-pre 지배적). 급속한 transit는 lactose와 어떤 잔여 lactase, 더 나쁜 malabsorption 사이에서 접촉 시간을 감소시킵니다. 변비는 발효를 머리말을 붙일 수 있고, 가스 생산과 불편을 증가합니다. 또한, dysbiosis (대변 박테리아의 불균형)는 이러한 조건에서 일반적입니다. 미생물의 미생물은 [2] [2]]를 떨어질 수 있습니다. [2] [2]] [2]]]] [2]]]] [2]]]]]] [2]]]] [2]]]]] [2]]]]] [2] [2 [2] [2] [2 [2 [2]]] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2]]]]] [2] [2] [2] [2] [2]]] [2]]]]]]] [2]]]]

과잉 증상: 진단 Dilemmas

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유전 및 염증 링크

이 연구는 간극적 인 차원을 제안합니다. 게놈 전체 협회 연구는 낮은 수준의 염증의 투여 된 미생물 구성과 증가 표창을 변경하는 비 저극성 관련 lactase 비분쇄를 갖는다. 이것은 궤양에 대한 유전 적 성 수용 가능성이 만성 GI 조건을 개발하는 위험에 영향을 미칠 수 있지만, 암시성은 비발적 인 남아있을 수 있습니다. A 2017 연구] 개인의 비분산을 나타내는 개인의 궤양을 발견했다.

진단 접근법: 다른 조건에서 Lactose Intolerance 분리

symptom overlap를 주기, 객관적인 진단 테스트는 낙농장 자유로운 식단을 추천하기 전에 근본적입니다. 뒤에 오는 방법은 통용됩니다:

  • Hydrogen Breath Test – 궤양의 궤양을 위한 금 기준. 환자는 젖소의 25-50 그램을 포함하는 해결책을 음료, 및 숨 수소 및 메탄 수준은 몇몇 시간 이상 측정됩니다. 기본의 위 >20 ppm의 상승은 malabsorption를 나타냅니다. 낭종은 SIBO에서 일어날 수 있고, 항생제는 결과를 영향을 미칠 수 있습니다.
  • Lactose tolerance Test – 혈액 포도당은 lactose ingestion의 앞에 측정되고 후에 측정됩니다. 20 mg/dL 보다는 더 적은의 상승은 malabsorption를 건의합니다. 이 시험은 포도당 물질 대사에 있는 가변성 때문에 더 적은 믿을 수 있습니다.
  • Stool 산성도 시험 – 유아와 젊은 아이들에서 주로 사용해. 식민지에 있는 소화된 젖산염은 lactic 산과 짧 사슬 지방산을, 더 낮은 발판 PH 생성합니다. PH < 5.5는 malabsorption를 건의합니다.
  • Genetic Testing – LCT)의 변형을 lactase persistence 또는 non-persistence와 관련한 유전자를 식별합니다. 이 테스트는 기본 lactose intolerance를 확인하는 데 유용하지만 이차 형태를 감지하지 않습니다.
  • 결합 다이어트 및 Rechallenge – 2~4주 동안 모든 낙농장을 제거하고 증상을 추적하면서 재분포를 제거하십시오. 이것은 malabsorption에 대한 진단이 아니라 개별 식이 관리 지침을 돕습니다.

중요한 고려사항:)중요한 체질량이 굵은 체질량보다 작은 활 발효를 반영하기 때문에, 호흡 시험은 기질량으로 해석되어야 한다. 두드러지게 되기 때문에 두드러지게 되기 전에, 두드러지게 균류를 가진 내구경은 직접 진동 구조와 측정 lactase 효소 활동을 평가할 수 있다, 그러나 이것은 lactose 일관성을 위해 거의 실행된다. 위장학은 가장 적합한 임상시험을 결정할 수 있다.

만성 GI 질병의 콘텍스트에서 Lactose Intolerance 관리

관리는 개인화, 다분심한 접근법이 필요하며, 이식적인 수정, 효소 보충 및 1 차 질환의 치료는 치료의 코너스톤입니다.

규정식 수정

  • 리밋 고락토세 식품 – 우유, 소프트 치즈(리코타, 코티지 치즈), 아이스크림, 크림, 응축 우유는 가장 높은 젖소 수준을 포함. 많은 나이가 든 하드 치즈 (냉각, 파메사, 스위스)는 깔끔한 젖소 (포장 당 1 그램 미만)을 함유하고 종종 잘 관용됩니다.
  • Choose lactose-free alternatives – Lactose-free Milk, yogurt, 치즈는 널리 이용되고 영양적으로 그들의 lactose-containing 대응하는 것과 동일하. 식물 근거한 대안 (합금, 아몬드, oat, 코코넛)는 이용되 그러나 영양 요구에 응하기 위하여 칼슘과 비타민 D로 금지되어야 합니다.
  • 인간 발효 유제품 – 유약과 유약은 박테리아를 함유하고 있으며, 종종 공차를 개선하는 데 사용됩니다. 그러나, IBD 환자는 일부 경우에 염증을 배울 수 있기 때문에, flares에서 주의해야 합니다.
  • Low-FODMAP 방식 – IBS 환자를 위해, 고락토스 낙농장의 금지가 효과적일 수 있는 낮은 FODMAP식이 요법. 이것은 개별 공차 임계값을 식별하기 위해 체계적인 rechallenge에 의해 따랐습니다. Dairy는 또한 젖산염의 과민한 개인에 있는 증후를 방아쇠를 수 있는 galacto-oligosaccharides의 소량을 포함합니다.
  • Gradual reintroduction and lactose adaptation] – 일부 개인은 하루 동안 lactose의 작은 양을 소모하여 허용하는 식민지 박테리아를 적응시킬 수 있습니다. 이 전략은 모든 사람들에게 적합하지 않으며 심각한 락토스 부족으로 인해 더 적은 효과적 일 수 있습니다.

Lactase 효소 보충교재

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두 번째 Lactose Intolerance 치료

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칼슘과 비타민 D : 뼈 건강을 보호

유제품은 염증, 부신 피질 호르몬 사용 및 malabsorption 때문에 osteoporosis의 더 높은 비율을 이미 가진 환자에 관하여 특히 관련되는 인화 칼슘과 비타민 D 입구의 위험을 증가시킵니다. 피티엔은 뒤에 오는 근원을 통해서 충분한 섭취를 지킬 것을 요구합니다:

  • Lactose-free 낙농 제품 (밀크, 요구르트, 치즈)
  • 지정된 식물 기반 우유 (합, 아몬드, 귀) - 칼슘과 비타민 D 함량에 대한 라벨을 확인하십시오
  • 비건 소스: 잎이 많은 녹색 (칼, 칼라 녹색), 알몬드, 뼈와 sardines, 칼슘 황산염으로 처리 된 두부
  • 칼슘 보충제 (예 : 칼슘 탄산염 또는 칼슘 시트레이트) 식이 섭취가 충분하다면; 분할 된 복용량은 흡수를 향상시킵니다.
  • 비타민 D 모니터링 및 보충: 만성 GI 조건을 가진 많은 환자에는 낮은 비타민 D 수준이 있습니다; 혈청 수준에 따라서 600-2000 IU에서 전형적인 복용량 범위,

연구 및 임상 통찰력

최근 연구는 lactose intolerance–chronic GI 질병 연결에 대한 우리의 이해를 계속:

Seek Medical 평가

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알려진 만성 GI 조건 환자는 질병 활동, 치료, 또는 노화로 변화할 수 있기 때문에 lactose tolerance를 정기적으로 평가해야합니다. 등록 된 규정식은 칼슘, 비타민 D 및 단백질을 위해 특히 영양적 요구를 충족하면서 증상을 최소화하는 지속 가능한 식이 계획을 설계하는 데 중요한 역할을합니다.

결론: 더 나은 결과를 위한 통합 배려

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알웨이는 만성 건강 상태를 관리할 때 중요한 식이요법 변경을 하기 전에 의료 전문가와 상담합니다.] 미식가 학자, 식이요법 및 1 차 진료 제공 업체 사이의 협력 치료는 개인화, 효과적인 관리에 가장 좋은 방법을 제공합니다.