유형 2 당뇨병 이해

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인슐린 저항과 beta 세포 Dysfunction

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유형의 진행 과정 2 당뇨병

정상적인 포도당 포용력에서 일련의 잘 정의된 단계, 예방 또는 치료 개입을 위한 기회를 대표하는 각을 통해 펼치는 당뇨병을 펼칩니다.

단계 0: 유전과 환경 취약성

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1 단계 : 필수 Hyperinsulinemia를 가진 인슐린 저항

이 초기의 탐지 단계에서, 빠른 혈액 포도당은 정상적인 때문에 췌장은 세포질 저항을 극복하기 위하여 인슐린의 보통 양 2 3배 은닉합니다. 보정 상태는 증후 없이 많은 년간 지속할 수 있습니다. 그러나, 만성 hyperinsulinemia 자체는 체중 증가, 고혈압 및 dysemialipids를 승진시킬지도 모릅니다. clinicians는 수시로 이 단계를 측정하여 fasting 인슐린을 측정하거나 insulin의 homeostatic 모형 평가를 이용하여 (Hensulin)에 있는 인간적인 비참술을 가진 인간적인 비참술을 가진 균질성 ≥102 cms.

2 단계 : Prediabetes

혈당 수준이 정상 범위를 초과할 때 Prediabetes는 진단되고 그러나 당뇨병을 위한 문턱을 맞댄: 플라스마 포도당 100–125 mg/dL, A1C 5.7–6.4%, 또는 140-199 mg/dL의 2 시간 구두 포도당 포용력 시험 가치. 이 juncture에, beta 세포 기능은 대략 40-50%에 의해 이미 감소했습니다. 중요하게, Diabetes의 체중 감소는 성인의 5 %에, 그리고 성인의 5 %에 있는 증가를 증가하는 것을 감소시킵니다. 는 당뇨병의 적어도 60 kg/mins에 있는 증가를 감소시킵니다.

3 단계 : 오버 타입의 진단 2 당뇨병

A1C는 혈당을 빠르게 낼 때 확인됩니다 126 mg/dL 또는 더 높은, A1C는 6.5%를 초과하거나, 무작위 포도당 시험은 polyuria, polydipsia 및 불확실한 체중 감소와 같은 고전적인 증후에 동반한 200 mg/dL를 초과합니다. 많은 개인은 수년간 처리를 지연할 수 있는 진단에 asymptomatic 입니다. 미국 당뇨병 협회는 지금 35 세에 시작된 모든 성인을 위해 검열을 추천하고 그 결과로 그 결과로 혈당을 감소시킵니다.

단계 4: Micro ‐ 및 Macrovascular 합병의 Onset

이 단계는, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장,

당뇨병의 긴 촉감 건강

혈중량은 혈중량의 손상을 입히고, 혈중량의 증가를 통해 여러 가지 메커니즘을 통해 신경을 손상시킵니다. 혈중량은 혈중량의 증가, 단백질 키아제 C 통로의 활성화를 포함합니다. 결과 합병증은 멸균 또는 생명의 혈중량으로 나눌 수 있습니다.

심장 혈관 질병

LDL은 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의 LDL의

당뇨병 신경병

신경병은 환자의 삶에 대한 당뇨병을 가진 개인의 50 %까지 영향을 미칩니다. 그것은 높은 포도당과 불 임의 미생물의 혈액 흐름에 의해 발생되는 주변 신경 섬유에 손상에서 결과. 가장 일반적인 형태, 불균형 polyneuropathy, numness, tingling, 연소, 또는 clarosis에 대한 날카로운 통증을 가진 존재. 이 손실은 비열한 발 부상에 대한 방어적인 감각 predisposes의 손실. Autonomic neuropathy는 위장, 췌장, 췌장, 췌장, 췌장, 췌장, 췌장, 췌장, 췌장, 췌장, 췌장, 궤양, 궤양, 궤양, 궤양, 궤양 , , 궤양 , 궤양 , , , , , 궤양 , , , , , , , , 궤 , , , , , , , , 궤 , , 궤 궤 궤 , , , , , 궤 , ,

당뇨병 질환 (Nephropathy)

당뇨병은 미국과 다른 많은 국가에 있는 끝 단계 신장 질병의 주요한 원인입니다. 만성 hyperglycemia는 glomerular 여과 장벽을 손상하고, 단백질uria에 지도하고 추정한 glomerular 여과 비율 (eGFR)에 있는 쇠퇴합니다. 초기 단계는 asymptomatic, 연례 소변 boardin ‐creatinine 비율 및 eGFR 측정 근본을 만들기입니다. Angiotens ‐convertingintens는 효소에 있는 붕대 또는 비강성 물질 대사를 위한 추가적인 억제물입니다.

당뇨병 Retinopathy

펩타이드의 펩타이드는 펩타이드의 펩타이드를 사용하여 펩타이드를 섞어 낸다. 펩타이드의 펩타이드를 섞어 낸다. 펩타이드의 펩타이드를 섞어 낸다. 펩타이드의 펩타이드를 섞어 낸다. 펩타이드의 펩타이드를 떼어낸다. 펩타이드의 펩타이드를 떼어낸다. 펩타이드의 펩타이드를 떼어낸다. 펩타이드의 펩타이드를 떼어 낸다.

발 합병증 및 저하 우수한 Amputation

의약은 의약적인 의약을 가진 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약합니다 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약을, 의약합니다 의약을, 의약합니다 의약을, 의약합니다 의약을, 의약합니다 의약을, 의약합니다 의약합니다 의약을, 의약을, 의약을, 의약합니다 의약을, 의약을, 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약합니다 의약을 의약을 의약합니다 의약을 의약을

비 알콜성 지방질 간 질환 (NAFLD)

인슐린 저항은 또한 치열한 바닷물을 승진시킵니다. 유형 2 당뇨병을 가진 개인의 70%까지는 NAFLD가 있고, 비 알콜성 steatohepatitis (NASH), 기질 및 hepatocellular carcinoma에 비발한 진도에 기인합니다. 최근 가이드라인은 당뇨병 환자에서 FIB‐4 색인 또는 일시적인 elastography를 사용하여 간 섬유를 위해 추천했습니다. 체중 감소는 FX 처리의 구석석을 남아 있고, 피오 글리코타리아와 비타민 EHRC를 위한 이익은, NASH를 위한 미래에 있는 PPS-VAL ‐ sarpe를 선물합니다.

종합경영 전략

제2조 당뇨병은 글리세라이드 제어, 심혈관 위험 요인 및 공동 검사 조건을 해결하는 평생, 개인적 접근 방식을 요구합니다. ]American Diabetes Association의 당뇨병 치료 표준는 매년 업데이트된 자세한 증거 기반 권고를 제공합니다.

의학 영양 치료 및 신체 활동

이식적 변화는 기초입니다. 추가 설탕과 세련된 탄수화물을 제한하면서 비 ‐ 스타크닉 야채, 전체 곡물, 야윈 단백질 및 건강한 지방을 섭취하면 의미적으로 glycemic 통제를 향상시킬 수 있습니다. 단일 "식사 다이어트"는 모두 적합하지 않습니다. 개인 취향과 문화 전통과 일치 지속 가능한 식 패턴은 키입니다. 목표는 식이 요법을 통해 A1C를 1-2% 감소시키기 위해 혼자 변화합니다. 일반 신체 활동 - 적어도 150 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ──── ─

무게 관리와 당뇨병 Remission

췌장 체중 감소 - 몸 무게의 전형적으로 ≥10-15%는 몇몇 개인에 있는 유형 2 당뇨병의 방출을 유도할 수 있습니다, 특히 더 짧은 질병 내구 (<6 년)와 보존된 beta 세포 기능. DiRECT 예심은 구조상, 아주 낮은 열량 식단 (825-853 kcal/day를 위한 12~20 주)에 따라 무게 정비가 1 년에 참가자의 46%에 있는 방출에 지도된 것을 지도했습니다. Bariatric와 대사 근육통 (-95 %)는, 2개의 침식과 더불어 증가에 있는 증가율, 2개의 kg/mins의 증가를 포함합니다.

약리학

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모니터링 및 기술

CGM은 혈당을 사용하여 혈당을 돕는 환자가 음식, 활동, 스트레스 및 약물이 그들의 수준에 영향을 미치는지 이해하는 데 도움이되는 것을 돕습니다. 인슐린을 사용하는 개인 또는 반복적으로 혈당 또는 A1C를 사용하여 대상, 연속 포도당 모니터링 (CGM) 시스템은 실시간 포도당 독서, 트렌드 화살 및 경고를 제공합니다. CGM은 A1C를 감소시키고 2 형 당뇨병에 있는 hypoglycemic 에피소드를, 특히 텔레블린의 디지털 방식으로 접근을 위한 혈당을, 그리고 더 먼 혈당에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험에 있는 추가적인 접근을 위해 보였습니다.

Psychosocial 및 행동 지원

2개의 당뇨병은 뜻깊은 정신적 부담을 나타낸다. 우울증은 당뇨병 환자의 최대 40%까지, 우울증과 당뇨병의 비난을 가진 사람들에서 2개에서 3배 더 일반적입니다. 우울증과 당뇨병 고통을 위해 멈춰, 정신 건강 전문가와 당뇨병 각자 관리 교육 및 지원 (DSMES) 프로그램에는 뜻깊은 것 입니다. Peer 지원 그룹과 온라인 공동체는 또한 동기와 장기적인 고착을 개량할 수 있습니다.

진행의 예방: Prediabetes에서 Diabetes에

당뇨병 환자는 당뇨병 환자의 경우, 구조화된 생활 양식 개입은 가장 강력한 도구입니다. 당뇨병 예방 프로그램 (DPP)는 주 당 7% 체중 감소와 150 분의 신체 활동의 목표가 위약과 비교된 58%에 의해 감소된 당뇨병 부작을 보여주었습니다. Metformin는 더 적은 효과적인 전반적인 (31% 감소) 그러나 더 젊은, 무거운 참가자에 있는 생활양에 대등한이었습니다. 공동체에 근거한 DPP 프로그램은 지금 Medicare에 의해 재기되고 많은 개인적 생존자에 의해, 묽게함 및 증가하는 위험은, 묽게함, 같은 장기적인 안전 및 무게를 증가할 수 있습니다.

유형 2 당뇨병으로 생활: 긴 틸트 아웃

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