발 궤양은 당뇨병, 주변 동맥 질환 (PAD), 및 비난 투약 또는 신경 기능 장애가있는 다른 조건과 함께 사는 개인을위한 가장 심각한 합병증을 나타냅니다. 매년 수천 명의 환자가 전 세계적으로 낮은 반투명 암 명성을 얻었으며, 비난 또는 늦출 수염 발 궤양의 직접적인 결과로 치료됩니다. 이러한 해체 된 결과가 일반 발 이미징으로 예방됩니다. 창을 조직으로 제공하여 환자의 장기적인 치료 기능을 개선하고, 조기 치료 기능을 개선하고, 조기 치료 기능을 개선하기 전에 환자의 질 향상을 위해 창을 제공함으로써 환자의 질 향상을 위해 창을 개선하고, 조기 치료 기능을 개선하고, 조기 치료 기능을 개선합니다.

이 문서는 포괄적인 진단 도구로 틈새 진단 도구에서 틈새 진단을 겪고 있습니다. 이 문서는 궤양의 과학을 탐구하고, 현재 사용 가능한 최첨단 이미징 modalities, 그리고 임상 실습으로 일상적인 이미징을 통합하는 생명 변화 이익. 당신이 당신의 프로토콜을 업데이트하는 의료 전문가인지 여부 또는 예방 옵션을 이해하는 환자는 명확하다: 초기 이미징은 발과 생명을 구합니다.

발 Ulcers 이해

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초기 검출의 임의

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일반 발 화상 진찰

몇몇 이미징 기술은 발 궤양의 이른 탐지를 위해 귀중한 입증했습니다. 그들의 선택은 환자의 임상 조정, 비용 및 특정한 위험 단면도에 달려 있습니다. 아래는 오늘 사용된 가장 효과적인 modalities의 개요입니다.

디지털 사진 및 문서

‐ 해결책 디지털 방식으로 사진은 가장 간단하고 가장 접근 가능한 발 화상 진찰의 모양입니다. 각 진료소 방문에서 가지고 가는 이미지 (식물, dorsal, 옆 및 interdigital 전망)의 표준화한 세트는 피부 색깔, 외침 형성, 습기 및 ecchymosis의 존재에 있는 미묘한 변화를 비교하기 위하여 진료소를 허용하고 있습니다. 스마트폰 사진기에 있는 전진하고 지금 안전한 구름 근거한 플랫폼은 환자가 집에서 주간 사진을 가지고 가고 부상 ‐ 배려 팀에 전달하는 것을 가능하게 합니다. 이것은 “깊은 조사에 의해”, “깊게 감시하는 것을 감소시키기 위하여”, “깊게 감시하는 것을 계속할 수 없습니다.

온도 모니터링

적외선 열량은 발의 맞은편에 피부 온도 다름을 측정합니다. 염증은 좌측과 오른쪽 발에 대응 점 사이 2 ~ 5 °C의 지방화 된 hyperthermia를 일으키는 원인이 될 수 있기 때문에, ulcer의 초기 단계에 신호할 수 있습니다. 큰 임상 시험에서는, 매일 가정 열량은 표준 배려와 비교된 63%에 의하여 발 궤양의 불균형을 감소시켰습니다. 현대 소형 장치 및 스마트폰에 의하여 ‐에 의하여 열 사진기는 이 기술을 일상적인 사용을 위해 점점 실제적으로 합니다. 어떤 임상 시험든지 즉시 시험하고 시험하는 경우에.

Deep Tissue 평가를 위한 초음파와 MRI

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추가 신흥 modalities는 비경부 층의 고해상도 이미징을 위해 조직 산소 포화 및 광학 응집을 측정하기 위해 ‐ 적외선 분광 검사 (NIRS) 근처에 있습니다. 여전히 널리 퍼지 않는 동안이 도구는 대사 및 구조적 변화의 조기 탐지를 약속합니다.

Routine Imaging Program의 장점

환자의 케어 플랜으로 정기적인 발간 영상을 통합하면 임상 결과를 재정적이고 정서적 잘 ‐being에 활용할 수 있는 혜택을 제공합니다. 아래는 주요 장점이며, 각 연구에 의해 지원됩니다.

감염 및 암컷 방지

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치유의 향상

Wagner 등급 1에서 8 주의 미디어에서 치유 한 부상; 학년 3 또는 더 높은 자주 집중 치료의 달을 필요로하고 훨씬 더 높은 반복률을 가지고. 초기 이미징은 또한 임상 의사가 특정 병리에 대한 치료를 맞춤화 할 수 있습니다. 예를 들어, 신경병보다 오히려 초등학교로 동맥 내성 검사를 식별 할 수 있습니다. 이 정밀도는 상처 폐쇄율을 개선하고 만성 비 치유의 likelihood를 감소시킵니다.

의료 시스템의 경제 혜택

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삶의 환자 질 향상

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누가 정기적인 발 화상 진찰을해야합니까?

모든 환자는 주간 보온 또는 월간 초음파를 필요로하지 않습니다. 위험 stratification은 대부분의 혜택을받는 사람들에게 리소스를 할당하는 데 도움이됩니다. 다음 그룹은 일반 이미징 프로그램에 강한 후보자입니다.

  • ] neuropathy를 가진 당뇨병:] 모노필라멘트 테스트에 방어적인 감각의 손실과 특히 그들.
  • Peripheral 동맥 질환 (PAD): 발목 분기 지수 (ABI) 0.9 미만은 궤양 위험을 올리는 혈액 흐름을 나타냅니다.
  • 피터 발궤도 또는 탄량: 재량률은 3년 이내에 50%를 초과합니다. 이미징은 문제의 첫 번째 징후를 감지할 수 있습니다.
  • Charcot 발: Neuro‐osteoarthropathy는 ulceration을 예측하는 고압의 변형과 영역을 유발합니다.
  • Callus 또는 Pressure-prone feet: 무거운 쉼은 종종 조직 손상을 입는 마스크를 씁니다. 화상은 하이퍼커트증이 보호 또는 전염병의 표시인지 여부를 나타냅니다.
  • Elderly 또는 immobile 환자: 이차적인 시력, 비만, 또는 객관적인 시력으로 객관적인 시력의 이익을 검사할 수 없는 분.

미국 당뇨병 협회는 높은 ‐ risk 환자가 모든 주요 관심 방문 (최소 매년)에 종합적인 발 검사를 받고 그 고급 이미징은 물리적 시험이 포함 될 때 고려되어야합니다. 많은 센터는 이제 ‐ risk 환자를 위해 3 ~ 6 개월마다 열량 검사를 수행하며 스트레스 기간 동안 더 자주 간격 (예 : 수술 후, 급성 질병).

Foot Imaging을 임상 연습으로 통합

일반 이미징 프로그램의 성공은 워크플로, 기술, 팀 협업에 달려 있습니다. 여기에는 효과적인 구현의 핵심 요소가 있습니다.

작업 흐름 및 훈련

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인턴쉽 팀

발 화상 진찰은 podiatrist, endocrinologist, 혈관 외과, 정형 외과 및 부상 ‐ 진료 간호사를 포함하는 다방사 발 배려 팀에 통합될 때 가장 강력합니다. 팀 리뷰 이미지는 함께, 육체적인 발견 및 실험실 가치 (예를들면, HbA1c, 염증 감적)를 가진 그들과 상관 관계하고, ‐loading, revascularization, 또는 항생 치료에 관하여 합동 결정을 만듭니다. 그런 협력은 40-60%에서 그것으로 채택한 병원에 의해 감소된 감소된 감소된 것으로 보였습니다.

인공지능의 역할

기계 학습 모델은 발 사진과 열 이미지, 높은 감도와 관심의 주력 영역을 분석하는 훈련되고있다. 초기 연구는 AI가 전문가의 피부과 의사에 적합한 정확도를 가진 초단형 궤양을 감지 할 수 있다는 것을 보여줍니다. 이 도구는 상업적으로 사용할 수 있으므로 자원 제한 설정에서 더 빠르게 일관된 심사를 가능하게 할 것입니다.

장벽 및 제한

수많은 장애물들이 존재합니다. 수많은 고급 이미징 장비의 비용으로, 특히 MRI 기계의 제한이 농촌 지역에 액세스합니다. 습식 측정 직원은 투자를 필요로합니다. 불필요한 방문과 환자 불안으로 이어지는 거짓 긍정적 인 위험도 있습니다. 그러나 이러한 과제는 관리 할 수 있습니다. 자가 방문을 위해 필요한 핸드 헬드 열 카메라는 $ 500 미만의 비용으로 비용이 들며, 텔레medicine 플랫폼은 ‐person 방문을 줄이는 데 필요한 것을 줄일 수 있습니다. 적절한 임계값 (예 : 2.g., 온도 차이는 2.2°C 이상으로 감소하거나, 이러한 문제의 증가는 .

의약

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당뇨병, 주변 신경병, 발 문제의 역사, 당신은 당신의 의료 제공자에 이야기하는 경우, 당신은 당신을 위해 권리있는. 공급자인 경우에, 높은 ‐risk 환자를 위한 일정한 화상을 포함하기 위하여 당신의 임상 의정서를 새롭게 하기. 증거는 화상 진찰을 통해 자체적으로 탐지를 위한 것을 말합니다.

미국 당뇨병 협회 – 발 관리|NIDDK – Diabetes & Foot Problems| ]시스템 검토: 당뇨병 예방을 위한 텔레medicine| ]] ]] ]] ]] ]]] ]]] ]]