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고혈압과 비보호성 Retinopathy 개발 사이 링크
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비보호성 Retinopathy 이해
비보호성 retinopathy (NPDR)는 retinopathy의 가장 이른 단계, 리코틴에서 혈관에 영향을 미치는 당뇨병 mellitus의 합병입니다. 리코틴의 뒤쪽에 위치한 Retina는 뇌가 시력으로 해석되는 신경 신호로 빛을 변형시킵니다. NPDRlipid에서, 혈구 내에서 작은 혈관이 약화되고 유체, rhs, 또는 혈액을 누출하기 시작합니다. 이 만성 질환은 혈구의 전염병을 유발하는 특정 부위에 영향을 줄 수 있습니다.
NPDR은 이러한 변화의 범위에 따라 온, 온건하고 심한 단계로 분류됩니다. 온화한 NPDR에서는 몇 가지 microaneurysms만 존재합니다. Moderate NPDR는 더 많은 수많은 치질과 exudates를 보여줍니다. Severe NPDR는 정맥 비틀림 또는 반복 및 여러 영역의 항암을 포함하여 상당한 배 섭취로 표시되어 있습니다. 어떤 단계에서 NPDR는 유방 부종이 발달하는 경우 비전 손실에 이어질 수 있지만, 환자의 정상적인 신경 장애 또는 비정상적인 신경 장애를 일으킬 수 있습니다. NPDR는 종종 신경 장애 또는 비틀림 또는 비틀림을 유발하는 데 도움이 될 수 있습니다.
고혈압과 연결
고혈압, 고혈압, 심장 혈관 질환 및 뇌졸중에 대한 잘 알려진 위험 요소이지만, 레티나의 영향은 종종 예상됩니다. Epidemiologic 연구는 지속적으로 systolic 및 diastolic 압력을 상승하는 것으로 입증되었으며 NPDR 개발의 장점을 크게 증가시키고 온화한에서 더 심한 단계로 진행을 가속화합니다. Hypertension의 대사 산물은 mmHg에 비해 29% 증가하는 것으로 나타났습니다. mmHg에 비해 더 높은 강도는 29% 증가하는 것으로 나타났습니다.
이 기계는 지속적인 미생물의 민감한 hemodynamics에서 뿌리를 내리고 있습니다. 정상적인 조건 하에서, 재선혈류는 통제를 통해 유지됩니다 - 작은 배의 능력은 perfusion 압력에서 변화하는 응답에 제한하거나 팽창합니다. 지속된 고혈압은 이 자동 조절 능력을 극복하고, 고압을 모세관 벽에 직접 전달합니다. 이 기계적인 긴장은 내구경 안대기, 승진 누설, 염증 및 thrombosis를 승진시킵니다. 이 혈류량은, 다혈류의 구조상에 의해 이미 지도한 오염을, 이미 발견한 혈류의 구조상 효력이 있습니다.
고혈압은 Retina를 어떻게 영향을 미칩니다.
- Microaneurysm 대형: 약한 모세관 벽에 대하여 증가한 수압 강요는, 작은 자궁 외투로 밖으로 풍선을 일으키는 원인이 됩니다. 이 microaneurysms는 retinopathy의 가장 이른 눈에 보이는 표시이고 hypertensive 개인에서 더 수많은 그리고 더 큰입니다.
- Blood 선박 좁고 막힘: Chronic 고혈압 방아쇠 혈관 혈관 혈관 혈관 혈관 혈관 혈관 (arteriolosclerosis)의 두껍게 하는 혈관. 이것은 혈액 흐름을 감소시키고 focal ischemia, 손상 photoreceptors 및 지원 세포로 지도할 수 있습니다.
- 열간 조직에 대한 플러시 누설]: 누출 내열 접합을 통해 압력력 플라즈마와 지질을 높일 수 있으며, 하드 배설물과 재속성 부종을 유발합니다. 이 맥아에서 발생하면 시력 손실이 발생합니다.
- Hemorrhages와 exudates: 혈류판으로 혈액을 방출, dot‐and‐blot 또는 flame‐shaped hemorrhages를 일으키. 단단한 exudates-지질과 단백질의 황색 예금은, 종종 누설의 영역의 순환 반지를 형성, 혈류판의 외부 층에 축적.
- Cotton‐wool spot: 이 fluffy white patchs는 precapillary arterioles의 occlusion에 기인한 신경 섬유 층 간색의 국부적으로화된 지역을 대표합니다. 당뇨병 retinopathy에서 또한 일반적 인 이 병변을 일으키는 원인이 되는 과잉 손상.
의약한 retinopathy는 의약한 이고, 많은 환자에서 당뇨병 retinopathy를 가진 공동으로, 각 상태의 기여를 분리하기 위하여 어려운. 의약은 임상 의약을 증폭하고, 타임라인을 가속하고, 시각적인 결과를 더 악화합니다. 예를 들면, 잘 통제되는 당뇨병을 가진 환자는 그러나 빈약하게 관리한 고혈압은 가혹한 NPDR 또는 proliferative retinopathy에 좋은 혈압을 가진 환자 보다는 매우 빨리 진통할지도 모릅니다.
Retinopathy의 혈압 제어의 역할
임상 시험은 혈압을 낮추는 compelling 증거를 제공합니다 NPDR의 불균형과 진행을 감소시킵니다. 랜드 마크 영국 전망 당뇨병 연구 (UKPDS)는 유형 2 당뇨병 환자에서 혈압 통제 (mean 144/82 mmHg)가 34%에 의하여 당뇨병 발병의 위험을 감소시키고 35%에 의하여 레이저 photocoagulation를 위한 필요를 보여주었습니다. 마찬가지로, 당뇨병 (ACLETE)에 있는 심장 혈관 위험을 통제하는 행동은 (ACLETE)의 혈중량 감소에 있는 혈중량 감소를 보여주었습니다; 혈중량 감소에 의하여 혈중량 감소를 위한 표준 치료 비율;
이 발견은 현재 임상 지침을 형성했습니다. 미국 당뇨병 협회는 당뇨병과 고혈압을 가진 대부분의 개인을 위한 혈압 목표를 추천합니다; 당뇨병과 고혈압을 가진 130/80 mmHg. 심장과 심장의 미국 대학은 renin-angiotensin 체계 억제제가 ACE 억제물과 angiotensin 수용체 차단제 (ARBs)와 같은 심장 혈관 압력 감소를 넘어서 추가적인 재발성 효력을, 가능하게 하는 혈압 감소를 제안합니다. 그러나, 각질은 심장 혈관의 10배를 감소시키고, 각질의 10배를 감소시키기 위하여 세포질을 감소시킵니다.
예방 및 관리에 대한 적용
고혈압과 NPDR 장소의 간기능을 이해하는 것은 비전 보전의 중심의 체계적인 혈압 관리입니다. 효과적인 예방은 환자의 매크로와 미생물 건강을 모두 해결하는 멀티 펌핑 된 전략을 요구합니다.
일반 눈 시험의 중요성
NPDR은 종종 초기 단계에서 천문학적이지만, 일상적인 팽창 펀드 검사는 시각 손실이 발생하기 전에 재선 변화를 감지하는 데 필수적입니다. 안과의 미국 아카데미는 당뇨병 환자가 포괄적인 눈 시험을 적어도 매년받을 것을 권장합니다. 고혈압 환자는 특히 당뇨병없이 환자는 덜 정의되지만 혈압이 낮아지거나 다른 위험 요인이 발생할 경우 시험이 거의 통제되는 경우 시험이 1 ~ 2 년마다 마다 압류되어 있습니다. 초기 검사는 미생물의 조기 진단을 허용하고, 조기 진단을 통해 조기 진단을 할 수 있습니다.
협력 케어 Across Specialties
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생활의 변화
정상적인 체중 감소는 고혈압 관리의 구석구석을 유지하고, 연장, NPDR 예방에 의해. 과일, 야채, 전체 곡물 및 낮은 ‐ 뚱 보 낙농장과 같은 심장 건강식 다이어트는 8-14 mmHg에 의해 낮은 systolic 혈압을 할 수 있습니다. 나트륨은 하루에 2,300 mg 미만의 금지 (그리고 1,500 mg을 선호)이 효과를 증폭합니다. 일반 니코틴 운동은 체중 감소 (일반적으로 5 %)의 평균 체중 감소를 증가시킵니다. (중량 감소는 5 %의 체중 감소를 증가, -10 %의 감소는 감소를 증가시킵니다.)
약물 치료 및 모니터링
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관련 상품
미국 당뇨병 협회는 당뇨병 환자의 경우, 미국 당뇨병 협회는 유형 2 당뇨병의 진단 또는 1 당뇨병의 진단 후에 단기간에 이른 이산된 눈 시험을, 매년 후속 시험합니다 추천합니다. retinopathy가 1개 이상 정상적인 시험 후에 출석하지 않는 경우에, 더 적은 빈번한 시험 (두 년마다) 고려될지도 모르다, 그러나 이 위험 stratification는 혈압 통제를 위해 계정이어야 합니다. 고혈압을 가진 환자를 위해, 당뇨병 없이, 증거는 더 적은 명확하, 그러나 비열한 질병의 위약한 원인은, 대략적인 질병의 위험에 대등한 위험이 있는 경우에.
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Non-proliferative Retinopathy 치료 옵션
수성 부종이 없는 온건한 NPDR에 온화한을 위해, 1 차적인 처리는 체계적인 위험 요인의 공격적인 관리입니다: 혈압, 혈액 포도당 및 지질. 진행은 최선 표적을 달성해서 많은 환자에서 느리고 또는 반일될 수 있습니다. 그러나, 일단 NPDR는 가혹한 단계 또는 임상으로 뜻깊은 macular 부종이, 국부적으로 안성 치료가 필요하다 때 도달합니다.
- Intravitreal anti-VEGF injections: ranibizumab (Lucentis), aflibercept (Eylea), bevacizumab (Avastin) 블록 혈관 내인 성장 인자와 같은 약물, 누설 및 신 혈관을 구동 하는 단백질. 이 주입은 당뇨병 성 마비에 대 한 첫 번째 라인 치료이며, NPB의 심각한 증상을 감소 하 고 최근의 치료에 대 한 감소를 감소 시킬 수 있습니다.
- Focal/grid 레이저 photocoagulation: 과거에, 레이저는 macular edema를 위한 표준 처리이었습니다. 지금 반대로 VEGF 대리인에서 우량한 결과 때문에, 레이저는 아직도 모세관 탈락의 초점이 있을 때, 특히 누설의 특정 본을 위한 주입과 조화하여 사용될지도 모릅니다.
- Panretinal photocoagulation (PRP): 심한 NPDR 또는 유동 변화가 임박될 때, PRP는 산소 수요를 줄이고 비정상적인 혈관의 회귀를 자극하기 위하여 주변 레티나에 레이저 화상을 적용합니다. PRP는 효과적이고 그러나 주변 및 야간 시계의 불능한 손실을 일으킬 수 있습니다; 그러므로, 반대로 VEGF의 시대에서, 그것은 종종 비정상적인 질병을 방지하는 경우를 위해 예약됩니다.
지방 치료, 조직 혈압 조절을 받는 동안도 중요한 것은 기하량에 남아 있습니다. 통제되는 고혈압은 지속적인 관 손상이 연료 누설과 이소시아에 계속되는 것과 같이 주입 또는 레이저의 이익을 하소할 것입니다. 게다가, 가혹한 NPDR를 가진 환자는 진보된 배려에 적시 접근을 지키기 위하여 재막 전문가에 불립니다.
의약
혈중량은 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의 혈중량의
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더 읽기를 위해, 안과의 미국의 아카데미를 참조하십시오 ]Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern], 미국 심장 협회의 ]혈압 제어에 대한 가이드 라인, 그리고 국립 눈 연구소의 Pub]특허. 또한, 당뇨병 통제 및 바이러스 (DCFLT:7) ]에 대한 데이터는 다음과 같습니다.
고혈압과 비보호성 retinopathy의 교차점은 체계적인 건강이 안성 건강에서 불능한 전분입니다. 혈압을 관리하는에 의하여, 우리는 심장병을 막기 보다는 더 많은 것을 - 우리는 보자마자 선물 보존합니다.