다른 Insulins에서 Lyumjev로의 전환 방법

Q: 왜 Lyumjev로 전환?

환자 및 의료 제공자는 여러 가지 잘 문서화 된 이유에 대한 Lyumjev로 전환을 고려합니다. 그러나 전환은 주의깊게 계획한다. Lyumjev의 더 빠른, 더 짧은 단면도는 복용량 타이밍, 탄수화물 입구 및 혈액 포도당 동적인 사이 관계를 변화합니다. 1에 1개의 복용량 대용사는 항상 안전하지 않으며, 주입 타이밍은 더 긴요한 것 이 됩니다.

Q: Humalog 또는 Novolog에서 Lyumjev로 직접 전환 할 수 있습니까?

예, 그러나 의료 감독의 밑에만. 시작 복용량은 전형적으로 동일하, 그러나 식사의 앞에 즉시에 15-30 분에서 주입 타이밍 변화. 포스트 메달 독서를 근거를 둔 몇몇 일 후에 정제 기대. 계획 없이 당신의 자신의 스위치하지 마십시오.

Q: Lyumjev는 임신에 사용을위한 안전합니까?

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Q: 복용량을 놓으면 어떻게 되나요?

당신이 미리 메달 복용량을 놓으면, 기억하기 때문에 Lyumjev를 가지고 갑니다, 그러나 당신이 먹는 가득 차있는 식사가 또는 당신이 개정 복용량을 가진 놓인 인슐린을 커버할 수 있는 경우에만 아직도 가지고 있는 경우에. 다음 복용량을 두배로 하지 마십시오. 다음 식사의 앞에 3 시간, 놓인 복용량을 건너고, 인슐린 겹쳐 쌓이는 것과 같이 감시를 고려하는 경우에, hypoglycemia 위험을 증가하십시오.

Q: Lyumjev는 다른 당뇨병 약물과 어떻게 상호 작용합니까?

Lyumjev는 metformin, SGLT-2 억제물, GLP-1 수용체 주작동근 및 분지 절연체와 함께 사용될 수 있습니다. 그러나, sulfonylureas (e.g., glipizide, glyburide) 또는 meglitinides (e.g., repaglinide)와 같은 hypoglycemia 위험을 나르는 약물과 결합될 때 - 20-50 %의 감소는 필요한 처방전을 시작하기 전에 항상 당신의 약물 명부를 가진 당신의 약물 리스트를 시작될지도 모릅니다.

Lyumjev 이해

Lyumjev (insulin lispro-aabc)는 포스트 퍼널 피 포도당 스파이크를 관리하기 위하여 특별히 공식화된 급속하 행동 인슐린 아날로그입니다. 그것은 Humalog (insulin lispro)와 동일한 활동적인 인슐린 분자를 공유하고, 그러나 그것의 유일한 excipients-treprostinil, prostacyclin 아날로그 및 염화물 - 잠수정 주입 위치에서 흡수를 공유합니다. 이것은 약의 15 분의 효력, 이 주기 도중에, 이 약의 20 분의 효력이, 그것에게 주기 도중에, 이 약의 30 분의 효력이, 그것에게 시작의 효력이 더 빠른 것 옵니다.

류마티스는 류마티스의 류마티스의 류마티스를 류마티스의 류마티스를 류마티스의 류마티스를 류마티스의 류마티스를 류마티스의 류마티스의 류마티스를 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스마티스마티스의 류마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스

왜 Lyumjev로 전환?

환자 및 의료 제공자는 여러 가지 잘 문서화 된 이유에 대한 Lyumjev로 전환을 고려합니다.

Faster onset of action 보다 밀접한 엽산 포도당 스파이크, 잠재적으로 1- 및 2 시간 포스트 메랄 하이퍼글리세리.
]일회 급식 인슐린과 비교하여 늦은 포스트-메달 저혈당 위험이 낮을 수 있는 행동의 단시간]. 특히 식사가 함께 넓을 때.
도움 – 많은 환자는 Humalog 또는 Novolog를 추천으로 15 ~ 30 분 동안 기다리기 전에 즉시 주사하는 것이 더 쉽게 발견.
HbA1c outcomes 의 임상시험에서, 특히 호환되는 분지 인슐린과 적절한 탄수화물 계산과 함께 사용될 때.
응용 흡수 – Lyumjev의 흡수 향상제가 인트라 일시적인 가변성을 감소하기 때문에 환자는 주사에 걸쳐 더 예측 가능한 효과를 경험할 수 있습니다.

그러나 전환은 주의깊게 계획한다. Lyumjev의 더 빠른, 더 짧은 단면도는 복용량 타이밍, 탄수화물 입구 및 혈액 포도당 동적인 사이 관계를 변화합니다. 1에 1개의 복용량 대용사는 항상 안전하지 않으며, 주입 타이밍은 더 긴요한 것 이 됩니다.

다른 Rapid-Acting Insulins의 주요 차이점

Lyumjev의 다른 일반적인 급속 행동 인슐린과의 작용 프로파일을 비교하면 전환 프로토콜이 중요하므로 강조합니다.

Insulin	Onset	Peak	Duration
Lyumjev	10–15 min	30–90 min	3–5 hr
Humalog / Novolog / Apidra	15–30 min	30 min–2.5 hr	3–5 hr
Fiasp	10–15 min	30–90 min	3–5 hr
Regular insulin (R)	30–60 min	2–4 hr	5–8 hr

Lyumjev와 피즈는 표준 급속 행동 주사보다 빠른 온스셋을 가지고 있습니다. 그러나 Lyumjev는 흡수 증강제로 treprostinil을 사용하고 있으며, 피즈는 niacinamide (비타민 B3)을 사용합니다. 머리에 머리 위 예심 시험에서 임상 자료는 Lyumjev가 Humalog와 비교한 주입 후에 첫번째 시간 안에 낮은 포도당 수준을 달성할 수 있습니다, 아마도 피프. 상세한 약리학 개요를 위해, [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0]] [0] [0]] [0]] [0] [0]] [0]] [0] [0]] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0]]]] [0] [0] [0

누가 전환을 고려해야?

급류 행동 인슐린에 모든 환자는 Lyumjev에 대한 좋은 후보입니다. 이상적인 후보자는 다음과 같습니다.

180 mg/dL (10 mmol/L) 이상 일관된 포스트 메달 혈당을 가진 환자는 1-2 시간 후에 먹습니다.
자주 경험하는 개인 Humalog 또는 Novolog 식사 후 3 ~ 5 시간, 그 결과의 더 긴 꼬리로 인해 가능성이.
권장된 15-30 분 동안 투쟁하는 환자는 주입과 식사 사이에 시간을 기다립니다.
더 많은 예측 가능한 식사 시간 bolus를 원하는 인슐린 펌프를 사용하여 짧은 잔여 인슐린 액션.

다른 한편, 위장병 환자 또는 매우 천천히 먹는 사람들은 Lyumjev의 급속한 첨단에서 혜택을 누릴 수 없습니다. 또한, 빈번한 심한 hypoglycemia 또는 hypoglycemia unawareness의 역사와 사람은 높이가 상승한 주의와 가까운 CGM 모니터링과 스위치에 접근해야합니다.

사전송송출

모든 변경을하기 전에, 의료 제공 업체 또는 인증 된 당뇨병 치료 및 교육 전문가 (CDCES)와 스위치를 논의합니다. 그들은 basal 인슐린, 구두 약물, 라이프 스타일 습관 및 식사 패턴을 포함한 현재의 정체성을 검토합니다. Lyumjev의 적절한 시작 복용량을 결정하는 데 도움이. 준비는 다음과 같은 단계를 포함합니다.

현재 인슐린의 발명 : 타입, 용량, 주입 시간 및 인슐린 - 투 - 탄수화물 비율 (ICR) 또는 슬라이딩 스케일을 기록합니다. 또한 어떤 보정 용량도 참고하십시오.
최근 혈액 포도당 데이터의 검토: 최소 7-14 일의 사전-메달 및 포스트-메달 읽기 수집. 지속적인 포도당 모니터 (CGM) 보고서는 이상적입니다.
]열린 바이알 또는 펜을 위한 체크:]는 동일한 주사기에 있는 다른 절연체를 가진 Lyumjev를 결코 섞지 않습니다. Lyumjev는 첫번째 사용의 앞에 냉장고에서 저장되어야 하고 오프닝 후에 28 일 동안 실내 온도 (30°C/86°F까지)에 지켜질 수 있습니다.
의논하기 펌프 호환성:] Lyumjev는 외부 인슐린 펌프에 있는 사용을 위해 찬성됩니다, 그러나 펌프의 배관, 카트리지, 및 주입 세트는 정립에서 배란의 위험을 감소시키기 위하여 48 시간마다 변화되어야 합니다.
글루칸의 상어 처방전:는 빠른 온세트를 주기 때문에, 손에 글루칸 비상 키트가 첫 몇 주 동안 압도적이다.

Step-by-Step Transition 프로토콜

1 단계 : 각 식사 복용량 1 대 1 (Initial 변환)을 대체

혈당의 시작 용량은 이전 식이요법과 동일합니다. 예를 들어, 아침 식사를위한 8 단위가 걸린 경우, Lyumjev의 시작 용량은 이전 식이요법과 동일합니다. 예를 들어, 아침 식사를위한 Humalog의 8 단위를 복용 한 경우, Lyumjev의 8 단위를 시작합니다. 그러나 Lyumjev가 더 빠르게 작용하기 때문에 공급자는 10-20 %의 감소를 권장합니다. 초기 포스트-메달 (Lyumjev)의 경향이있을 경우 (이 약 100 %).

단계 2: 주입 타이밍을 조정하십시오

류마로 (Humalog) 또는 Novolog (Bolog)와 함께 식사를하기 전에 15-30 분 전에 주입 한 경우 식사 전에 20 분 이내에 주입해야합니다. 음식을 완전히 소화하고 흡수하기 전에 30 분 전에 식사를 거부하는 데 사용 된 경우, 식사가 장래되기 전에 식사 전에 너무 일찍 주사 한 경우 30 분이 완전히 소화되고 흡수됩니다. 다른 한편으로는 식사 후 주입하지 않는 것이 좋습니다. 따라서 식사는 정상 포스트로 이어질 수 있으므로, 정상 포스트로 인해 너무 늦은 주입이 늦은 주입 될 수 있으므로 늦은 주입에 도착하기 전에.

단계 3: 필요로 분대 인슐린을 조정하십시오

Lyumjev는 약간 급속하게 행동하는 절연체에 비교된 더 짧은 꼬리가 있기 때문에, 그것은 마스칸 인슐린 살충제가 없을지도 모릅니다. 당신이 긴 행동 basal 인슐린 (예를들면, Lantus, Basaglar, Tresiba, Toujeo, 또는 Levemir)를 사용하는 경우에, 당신은 스위치 후에 당신의 분대 복용량을 약간 증가할 필요가 있을지도 모릅니다. 역대적으로, 더 짧은 내구는 이 위험에 있는 (GM)를 위한 심각한 경구적인 조정을 감소시킬지도 모릅니다.

4단계: 첫주 동안 모니터링 빈도 증가

적어도 첫 번째 7 일 동안 다음 번에 혈액 포도당을 확인 :

각 식사 전에
각 식사 시작 후 1 시간 (정점 Lyumjev 효과를 캡처)
각 식사의 시작 후 2 시간
침대의 앞에
1 박 3 박 1 박 3 분 정도의 밤새에 걸쳐 모든 분대 간격을 감지합니다.
어떤 시간 hypoglycemia 증상이 발생

음식 크기, 탄수화물 내용 및 신체 활동에 대한 시간과 노트를 가진 모든 독서를 문서.

5 단계 : 패턴에 따라 정렬

데이터의 3 ~ 5 일 후에, 공급자와 패턴을 검토하십시오. 1 시간 포스트 - 메랄 판독이 대상 (예 : > 180 mg / dL) 이상 인 경우, Lyumjev 복용량을 1 ~ 2 단위로 늘리고 또는 주사를 약간 이전하는 것이 타이밍이 너무 늦어지면. hypoglycemia가 2 시간 이내에 발생하면 1 ~ 2 단위로 복용량을 줄이고 식사에 더 가까운 주사를 이동합니다. 적어도 2 일 동안 적어도 2 일 동안 적어도 2 일 동안의 조정을하지 마십시오.

고려 및 조정을 수행

Lyumjev 복용량은 일반적으로 1–2 단위의 증가에서 조정됩니다. 전환 중에 직접 영향을 미치는 몇 가지 요인:

Insulin-to-carbohydrate ratio (ICR):] 많은 환자는 Lyumjev의 초기 단계 힘이 높기 때문에 약간 낮은 ICR (즉, 탄수화물 그램 당 더 적은 인슐린)이 필요합니다. 기존 ICR로 시작하면 1 시간 포스트 메달 독서를 기준으로 조정합니다. 예를 들어, ICR이 1:10이고 1 시간 동안 1 시간 동안 1 시간 동안 1 시간 동안 1 시간 동안 1 시간 동안 1 시간 동안 1 시간 동안 (예 : 12)를 참조하십시오.
Correction Factor: Lyumjev가 신속하게 작동하기 때문에, 고혈압에 대한 보정 용량은 10-20 %로 감소하여 인슐린 겹쳐 쌓이는 것을 피할 필요가 있습니다. 다시 검사하고 수정하기 전에 보정 용량 후에 적어도 3 시간을 기다립니다.
식사성:높은지방이나 고단백식 느린가스류를 비우고 포도당 피크를 나중에 이동할 수 있습니다. 이러한 식사의 경우, 분할 볼러스를 고려하십시오: 식사 전에 용량의 50-70%를 주입하고 나머지 60-90 분 후에 남아 있습니다. 또는 호환 가능한 펌프에 확장 / 스퀘어 웨이브를 사용하십시오. 당신의 식이요법 또는 CDE와 전략.

예: Novolog의 6 단위를 사용하는 환자는 60 그램 탄수화물 아침 식사 전환을 Lyumjev로. 그들은 6 단위로 시작, 즉시 먹고하기 전에 주사합니다. 1 시간 포스트 메달 포도당은 140 mg / dL (target <160)이며 2 시간은 100 mg / dL이며, 복용량은 적합하다. 1 시간 동안 200 mg / dL 인 경우, 그들은 7 단위로 증가 할 수 있습니다. 그들은 1.5 g 혈당 경험으로 줄이면 1.5 g의 단위로 증가 할 수 있습니다.

이동 도중 혈액 포도당 감시

증가된 감시는 첫번째 2 주 도중 비 양도할 수 있습니다. 혈액 포도당 미터를 사용하거나, 이상적으로, CGM는 순간 동향을 붙잡기 위하여. 다음 시간 점은 중요합니다:

Pre-meal - 복용량 계산에 대한 기본 설정.
1시간 포스트-메달 – 피크 Lyumjev 동작을 반영하고 복용량 조정을 위한 기본 가이드가 있어야 합니다.
2시간 포스트-메달 – 피크가 통과되고 그 늦은 hypoglycemia는 개발되지 않다는 것을 확인하는 데 도움이됩니다.
Bfore bed – 침대 타임 포도당을 보장하는 것은 안전 (100–160 mg/dL).
]올밤 (2~4 AM) – 분지 인슐린 잡화와 관련된 어떤 갑상선 hypoglycemia 또는 hyperglycemia를 검출합니다.
아저혈증 – 예상보다 일찍 발생하더라도 (예를 들어, 주입 후 45 분).

급속한 포도당 하락을 위한 CGM 경보는 적응 도중 구명될 수 있습니다. 감시 의정서에 세부사항 더를 위해, ] insulin 관리에 미국 당뇨병 협회 가이드라인를 참조하십시오.

Hypoglycemia 위험 관리

매우 빠른 onset와 급속하게 행동하는 인슐린은 음식 섭취가 지연되거나 충분히 인 경우에 이른 포스트 메카리글리세리의 위험을 증가시킵니다. Lyumjev 첨단이 빨리 있기 때문에, 주사 후에 즉시 먹기 위하여 근본적입니다. 탄수화물이 주입의 5~10 분 안에 소모되는 계획 식사. 빠른 행동 포도당 근원 (당류 정제, 주스, 단단한 사탕, 또는 포도당 젤)를 항상 지키십시오.

혈우병이 Lyumjev 후에 1~2 시간 안에 생기면, 15 분 안에 빠르 행동 탄수화물의 15 그램과 재검사로 대우하십시오. 인슐린이 아직도 또는 가까운 최고봉 활동 때문에, 당신은 첫번째 복용량이 충분한 수준을 올리지 않는 경우에 추가 15 그램이 필요로 할지도 모릅니다. 탄수화물의 30 그램 보다는 더 많은 것을 피하십시오 hyperglycemia의 주기로 이끌어낼 수 있습니다. 다른 인슐린 복용량 및 hypogemia에 의해 뒤에 따르는.

운전과 그 운영 중 무거운 기계가 특히 전환 기간 동안 신중하게해야합니다. 운전하기 전에 혈액 포도당을 확인하고 저혈압 증상을 느끼거나 포도당이 90 mg / dL 이하인지 여부를 운전하기 전에 운전하지 못하면됩니다.인지 쇠퇴가있는 젊은 환자와 노인은 여분의 감독이 필요할 수 있습니다. 전염병의 전체 요약을 보려면 [[FLT : 0]]] Lyumjev [FLT : 1]에 FDA 안전 통신을 참조하십시오.

인슐린 펌프에서 전환

인슐린 펌프를 사용하는 경우, 전환은 여분의 배려가 필요합니다. Lyumjev는 외부 인슐린 펌프 (Medtronic, Tandem, Omnipod, 등)에서 사용을 위해 승인되지만 빠른 흡수는 펌프 배달 된 분비율을 변경할 수 있습니다. 이러한 지침을 따르십시오.

기존 설정로 시작 – 현재 분대 비율, 인슐린 투 - 캐비티 비율을 입력하고, 수정 요인은 정확히 그들이. 인슐린 저수지 제외 첫 48 시간 동안 아무것도 변경하지 마십시오.
Swap reservoirs 매 48 시간 – Lyumjev는 튜브에 담고 그 연고 때문에 설정하는 더 높은 추세를 가지고 있습니다. 전체 주입 세트, 튜브를 변경하고, 일반적으로 72 시간 대신 48 시간의 공기통을 보존합니다.
Monitor는 첫 48시간] – Lyumjev를 가진 펌프를 시작한 후 첫 6시간 동안 포도당을 검사합니다. 경보를 가진 CGM는 높게 추천됩니다.
]당사 높은 포도당이 명백한 원인 없이 발생 하는 경우] (예: 1], 주입 사이트 문제 없음, 미사일된 boluses), 류마프가 펌프 납품에 있는 약간 더 높은 bioavailability가 있을지도 모르기 때문에 10-20 %의 임시 분지 비율 감소를 고려하십시오. 24 시간 후에 재조합하십시오.
]더 빈번한 공증 경보 – 일부 사용자는 "배송" 알람에서 증가를 보고합니다. 항상 펌프가 실패한 경우 Lyumjev 또는 이전 인슐린의 백업 펜 또는 주사를 수행하십시오.

펌프 사용자를 위해 Fiasp에서 전환, Lyumjev로 전환은 모두 유사한 빠른 프로파일을 가지고 있기 때문에 더 간단합니다. 그러나, 48 시간 설정 변경 규칙은 여전히 treprostinil 구성 요소 때문에 Lyumjev에 고유하게 적용.

잠재적 도전과 문제 해결

주의적 준비와 함께, 일부 환자는 전환 중에 어려움을 극복. 일반적인 도전과 솔루션은 다음과 같습니다.

이중 후중간 간염 :] 포도당이 정확한 투약에도 불구하고 1 시간 정도 높을 경우, 주입이 식사 시작에 주어졌다는 것을 확인하십시오. 그것이 이었을 경우, 1-2 단위로 복용량을 증가하거나 높은 비타민 식사를 위해 쪼개지는 bolus를 사용하여 고려하십시오.
Late post-meal hypoglycemia (3–5 hours after Meal): 이것은 Humalog보다 Lyumjev와 덜 일반적이지만, persists가 있다면, Lyumjev 용량은 너무 높거나 식사는 계산하기보다 약간 탄수화물이있을 수 있습니다. 10-20 %의 용량을 줄이고 식사의 탄수화물을 다시 감아냅니다.
Unexplained 포도당 가변성: 지속적으로 (abdomen, thigh, buttocks)를 회전하고 lipohypertrophy의 지역에 주사를 피하십시오. 각 주사를 사용하십시오.
출입 사이트에서 파인 또는 타우기 :] 일부 환자 보고서는 Lyumjev로 스팅. 이것은 일반적으로 몇 초 후에 해결합니다. 통증이 지속되면, 실내 온도의 바이알로 전환하고 천천히 주사하십시오.

성공을위한 긴 팁

조건: 고객님의 식사에 대한 동일한 지점을 주사합니다. (전 20분 전 또는 전후) 매일 2주간.
Keep a 상세한 로그: 기록 시간, 복용량, 사전-meal BG, 1 시간 포스트-메달 BG, 2 시간 포스트-메달 BG, 어떤 갑상선 증상 및 활동 또는 질병에 대한 메모.
가족, 친구, 동료들:] 그들이 사용되기보다 더 빨리 할 수 있기 때문에, 특히 저혈압을 인식하고 치료하는 방법을 가르쳐.
]조절 운동 루틴: 운동 증가 인슐린 감도. 당신이 Lyumjev 복용량의 2 시간 이내에 운동을 계획하는 경우, 20-30 %에 의해 복용량을 감소하거나 활동의 앞에 탄수화물의 여분 15-30 그램을 소비.
병일 규칙을 검토: 병 동안, 혈액 포도당은 예측할 수 있습니다. Continue Lyumjev 하지만 모니터 2 시간마다 항상 케톤을 확인 합니다. 수화와 약물 조정에 대한 백업 계획이 있다.
3개월마다 재평가: 초기의 titration 기간 후, HbA1c, time-in-range data, 어떤 갑각류 이벤트를 검토하는 일정 후속 방문. 장기적인 조정은 당신의 라이프 스타일 변경으로 필요할 수 있습니다.

Switching에 관한 일반적인 질문

Humalog 또는 Novolog에서 Lyumjev로 직접 전환 할 수 있습니까?