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Lyumjev 이해 : 메커니즘 및 임상 프로파일

Lyumjev (insulin lispro-aabc)는 유형 1과 유형 2 당뇨병의 처리를 위해 찬성된 급속하 행동 인슐린 아날로그입니다. 추가한 excipients-treprostinil 및 구연산염을 가진 인슐린 lispro의 공식화 입니다 - 그것은 피하 조직에서 그것의 흡수를 가속합니다. 이 유일한 정립 결과는 활동의 더 빠른 onset에 있는 (15 분 안에) 그리고 활동의 더 짧은 내구입니다 (대략적인 자연적인 후퇴에 있는 5 시간).

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Lyumjev와 함께 사용되는 일반적인 당뇨병 약물

당뇨병 관리는 자주 다 드루는 다양한 병리학적인 결함을 hyperglycemia에 공헌하는 접근을 요구합니다. 뒤에 오는 테이블은 Lyumjev와 함께 사용되는 당뇨병 약의 일반적인 종류를 개요합니다:

  • Metformin – 2개의 당뇨병을 위한 첫번째 선 구두 대리인. 그것은 hepatic 포도당 생산을 감소시키고 혼자 사용될 때 hypoglycemia를 일으키는 원인이 되는 불린 감도를 개량합니다.
  • SGLT2 억제제 (예: Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin) – 이 낮은 혈액 포도당 증가에 의해 포도당 배설. 그들은 또한 심장 혈관과 신장 이익을 제공합니다.
  • GLP-1 수용체 주작동근 (예를들면, liraglutide, semaglutide, dulaglutide) - 이 주사 가능한 대리인은 인슐린 분비를 강화하고, 포도상, 느린 가스를 비우고, 체중 감소를 승진시킵니다.
  • Long-acting insulins (예: insulin glargine, insulin detemir, insulin degludec) – 밤낮으로 그리고 간 글리세라이드 통제를 유지하기 위하여 분대 인슐린 적용을 제공합니다.
  • DPP-4 억제제 (예:, sitagliptin, saxagliptin, linagliptin) – 항암성 GLP-1 수준을 증가하는 구두 대리인, hypoglycemia의 낮은 위험으로 낮추는 가장 포도당을 제안.
  • Thiazolidinediones (TZDs) (예: pioglitazone) – 중량 증가 및 유동성 보유에 의해 제한되는 그러나 주변 조직에 있는 인슐린 감도를 개량하십시오.
  • Meglitinides(예:, repaglinide, nateglinide) – 특히 불규칙한 식사 패턴 환자에서 특히 포엽 포도당을 제어하는 데 사용될 수있는 짧은 행동 인슐린 secretagogues.

이 약의 각은 명백한 기계장치를 통해서 작동하고, Lyumjev와 결합될 때, 그들은 어떤 단 하나 대리인 혼자 보다는 더 나은 glycemic 통제에 지도할 수 있는 보완적인 효력을 제공합니다. 그러나, 불리한 사건의 위험, 특히 hypoglycemia, 주의깊은 환자 교육 및 감시를 요구하는 대리인의 수로 증가합니다.

Long-Acting Insulin과 Lyumjev를 결합

일반적으로 Lyumjev 조합 중 하나는 긴 행동 (기본) 인슐린과 함께입니다. 이 접근법은 종종 바스알 볼러스 정권으로 언급되며, 인슐린 분비의 자연 패턴을 mimic로 목표로합니다. 긴 행동 인슐린은 식사와 하룻밤 간 간 간 간 간 간 간 간에서 포도당 생산을 제어하기 위해 인슐린의 꾸준한 배경 수준을 제공합니다. Lyumjev는 탄수화물 섭취량에 따라 포도당의 급속한 상승을 다룹니다.

고려사항

일반적으로 환자는 장기적으로 긴 행동 인슐린 (예 : glargine 100 U / mL, 인슐린 degludec) 플러스 Lyumjev의 한 번 전적으로 복용량을 복용하여 각 식사 전에 관리합니다. 총 일일 인슐린 복용량은 일반적으로 분대와 bolus 구성 요소 사이에 50 / 50을 분할하지만 개별화가 중요합니다. 탄수화물 섭취, 신체 활동, 스트레스 및 질병과 같은 요인은 인슐린의 필요에 영향을 미칠 수 있습니다. Lyumjev의 환자는 펌프에 비해 약간의 펌프를 사용해야하므로, 혈류 펌프에 비해 약간의 펌프를 사용해야합니다.

물속에 넣을 때 물속에 넣기

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LYumjev를 결합하는 구두 약물

구두 당뇨병 약물은 리움제프와 함께 자주, 특히 잔여 beta 세포 기능 존재를 가진 유형 2 당뇨병에서 사용됩니다. 조합은 필수 인슐린 복용량을 감소시킬 수 있고, 글리세라이드 통제를 개량하고, 대사 증후군 (예를들면, 비만, 고혈압)의 다른 양면을 해결합니다.

Metformin + Lyumjev의

Metformin는 유형 2 당뇨병 치료의 모스톤이며 종종 인슐린이 추가 될 때 계속됩니다. metformin은 혼자 사용 될 때 hypoglycemia를 일으킬 수 없기 때문에 Lyumjev가 hypoglycemia의 위험을 운반하지만 조합은 일반적으로 안전하고 효과적입니다. Metformin은 인슐린 감도를 개선하고 헤파틱 포도당 산출을 감소시키기 때문에 Lyumjev의 총 일일 복용량을 줄일 수 있습니다. 환자는 종종 치료의 초기 치료에 대한 혈당을 모니터링해야합니다.

SGLT2 억제제 + Lyumjev

Lyumjev를 가진 SGLT2 억제물의 조합은 특히 감당류 분비의 독립으로 SGLT2 억제물 더 낮은 혈액 포도당 때문에 매력 적이고 및 또한 체중 감소 및 혈압 감소를 승진시킵니다. 그러나, 거기 유형 2 당뇨병을 가진 환자에서 SGLT2 억제물로 당뇨병 (DKA)의 증가한 위험이, 특히 인슐린 복용량이 너무 공격적으로 감소한 경우에. 건강 관리 공급자는 DKA (종이)에 있는 환자를 가르키는 경우에, 이 진통성에 있는 DKA는 완전히 막히는 경우에, 이 진통에 있는 250의 혈구를 막는 것을 막습니다.

GLP-1 수용체 주작 + Lyumjev

GLP-1 수용체 주작동근 (GLP-1 RAs)는 Lyumjev를 위한 또 다른 강력한 조합 협동자입니다. 이 대리인은 HbA1c를 낮추고, 인슐린 치료로 수시로 본 체중 증가를 극소화할 수 있는 체중 감소를 승진시킵니다. Lyumjev를 사용하여 환자에 있는 GLP-1 RA를 시작하는 경우에, Lyumjev 복용량은 GLP-1 RAs 느린 가스가 비우기 때문에 천천히 감소될지도 모르고, postprandial 포도당 excurs를 낮출 수 있습니다. 또한, GLP-1 RAs에 있는 많은 방법, GLP-1의 비례적인 복용량은 감소될 수 있습니다.

Lyumjev를 다른 주사 가능한 비 인슐린 치료와 결합

GLP-1 RAs 외에도 pramlintide (Amylin 아날로그)와 같은 다른 주사 가능한 치료는 종종 인슐린과 함께 사용됩니다. Pramlintide는 위장을 비우고, 포도당을 억제하고, satiety를 촉진합니다. Lyumjev와 함께 사용될 때, Lyumjev의 복용량은 심각한 경혈을 방지하기 위해 시작에서 약 50 % 감소해야합니다. 조합은 일반적으로 비만 및 비만 치료에 대한 여러 가지 유형의 약물을 처리하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 이 치료는 일반적으로 비만 치료에 대한 위험이 있습니다.

특수 인구: 1 당뇨병 및 Lyumjev 조합을 타자를 치십시오

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Lyumjev를 결합할 때 중요한 안전 고려

다른 포도당 저하 대리인과 Lyumjev를 결합하는 것은 hypoglycemia, 체중 증가 및 다른 불리한 효력의 위험을 증가합니다. 뒤에 오는 안전 끝은 다 드루기 결산의 부분으로 Lyumjev를 사용하는 누군가를 위해 중요합니다:

혈액 포도당 감시

환자는 혈액 포도당 수준을 적어도 4배 매일 어떤 새로운 조합 치료 시작할 때 검사해야 합니다: 각 식사 및 가동 시간의 앞에. 추가 체크는 Lyumjev 복용량의 효력을 평가하기 위하여 식사 (1–2 시간 postprandial) 후에 필요로 할지도 모릅니다. 신장 손상을 가진 사람들과 같은 고위험의 환자를 위해, 연장자, 또는 다수 대리인에 그는 지속적인 포도당 감시 (GMCGM)에 주어야 합니다.

Hypoglycemia를 인식

혈당의 증상은 체질, 땀, 급속한 심박수, 혼란, 현기증 및 hunger를 포함합니다. Lyumjev가 secretagogues (sulfonylureas, meglitinides) 또는 다른 insulins와 결합되면 위험이 높을 수 있습니다. 환자는 항상 포도당 (예를들면, 포도당 정제, 과일 주스, 또는 사탕)의 빠른 행동 소스를 수행해야하며 심각한 관리에 심각한 치료가 필요한 경우.

복용량 조정

모든 복용량 조정은 의료 제공자의 지도에서 해야 합니다. 환자는 놓인 복용량 또는 높은 혈액 포도당 독서를 위해 보상하는 복용량을 결코 두배로 합니다. 혈액 포도당을 낮추는 새로운 약물을 추가할 때, Lyumjev 복용량은 추가한 대리인의 힘에 따라서 10-50 %에 의해 감소될지도 모릅니다. 예를 들면, Lyumjev에 sulfonylurea를 추가하는 것은 수시로 식각 insulin에 있는 실질적 감소를 요구합니다.

사출 사이트 및 기술

Lyumjev는 복부, 허벅지, 또는 위 팔에 기인하게 주사되어야 합니다. 자전 주입 위치는 인슐린 흡수에 영향을 미칠 수 있는 lipodystrophy를 방지하기 위하여 근본적입니다. Lyumjev의 더 빠른 흡수는 복부로 주입이 가장 일관된 급속한 효력을 일으킬 것을 경향이 있다는 것을 의미합니다. 환자는 안마 또는 운동한 몸의 지역으로 주사해야 합니다, 이 변화할 수 있는 것처럼, 흡수 비율.

의료 제공자를위한 실용적인 팁

다른 당뇨병 약물과의 조화를 이루기 위해 Lyumjev를 선사할 때, 다음과 같은 실용적인 권고를 고려하십시오:

  • 낮은 시작과 느린 이동 – 조합 치료를 시작하면 보수 Lyumjev 복용량을 시작, 혈액 포도당 패턴과 갑각선 위험에 근거를 둔 titrate.
  • 타이밍에 교육 – Lyumjev는 식사 시작 또는 20 분 이내에 관리해야합니다. 환자는 주사 후 식사를 지연하는 경우 인식해야합니다, 일찍 hypoglycemia 발생할 수 있습니다.
  • ]] - 유연하게 투약하는 환자를 위해, 가르침 탄수화물 계산을 가르칠 수 있습니다 음식 섭취에 Lyumjev 복용량에, glycemic 가변성을 감소시키기 위하여.
  • 약 상호 작용을 위한 래치 – 특정 비 당뇨병 약물 (예를들면, beta 차단제, corticosteroids, thiazide diuretics, quinolone 항생제)는 혈액 포도당 수준에 영향을 미칠 수 있고 Lyumjev 또는 다른 대리인의 복용량 조정을 요구할지도 모릅니다.
  • Consider renal function – Lyumjev 자체의 복용량은 신장 장애에 필요하지 않지만 많은 구두 에이전트는 renally 명확합니다. metformin을 가진 Lyumjev의 조합은 30 mL / min / min / min / min / min / min.73m2 미만의 eGFR 가을이면 금기적 임계 값에 복용량 조정 또는 cessation이 필요합니다.

라이프 스타일 고려 및 지원 치료

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알코올 소비는 인슐린과 분비와 결합 할 때 특히 갑상선을 지연시킬 수 있습니다. 환자는 식후에 혈당을 확인하고, 식후에 혈당을 검사하기 위해 병용 알코올을 섭취하는 데 상담해야합니다.

외부 자원 및 더 읽기

다른 당뇨병 약물과 Lyumjev를 결합하는 추가 정보를 위해, 의료 전문가 및 환자는 다음 평판이 좋은 소스를 상담 할 수 있습니다 :

의약

GLP-1 수용체 주작동근과 같은 경구 대리인, 경구 대리인 및 SGLT2 억제물, 또는 주사 가능한 치료와 같은 요약에서는, GLP-1 수용체 주작동근과 같은 Lyumjev를 결합하는 것은 우수한 글리세라이드 통제 및 개량한 임상 결과를 제공할 수 있습니다. 성공에 열쇠는 개별화한 치료, 주의깊은 복용량 조정, 일정한 감시 및 포괄적인 환자 교육에서 속합니다. 기계장치, 위험, 그리고 실제적인 관리의 이해에 의하여, 각 환자는 건강 관리의 질을 지키기 위하여 돕는 것을 도울 수 있습니다.