다른 식사 크기 및 구성에 대한 Lyumjev 사용을 최적화하는 방법

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혈당 (inulin lispro-aabc)는 당뇨병 통제 postprandial 포도당 스파이크를 가진 사람들을 돕기 위하여 디자인된 급속하 행동 인슐린 아날로그입니다. 그것의 매우 치료 onset - 대략 15 분 주입 후에 - 식사 후에 혈당을 관리하는 강력한 공구를 만듭니다. 그러나, 진정한 그것의 사용을 낙관하기 위하여는, 당신은 각 식사의 크기 그리고 구성에 근거를 둔 복용량 그리고 타이밍을 꼬리or 해야 합니다. 이 포괄적인 가이드는 영양에 대하여, 혈당 및 혈당에 있는 다른 크기에 영향을 미칠 수 있는 영양소를 감소시키기 위하여 계산하는 것을 돕습니다.

Lyumjev 이해 : 메커니즘 및 약리학

Lyumjev는 두 가지 excipients-treprostinil과 감귤류로 인슐린 lispro의 공식화입니다. 그것은 피하 조직에서 흡수를 가속화합니다. 전통적인 급속 행동 인슐린과 비교해, Lyumjev는 15 분 전에 피크 농도를 도달하고 더 빨리 명확하게합니다. 이 프로파일은 더 유연한 식이 투약을 허용하고 식사에 자연 인슐린 응답을 더 잘 할 수 있습니다. [[LT] [LT]]에 발표 된 2020 연구는 특히 Lyumjev의 후속을 발견 할 때, 특히 GLOBE의 후속을 발견 할 수 있습니다.[LT]

그러나 Lyumjev의 효과는 매우 맥락 의존합니다. 식사 크기, 탄수화물로드, 지방 및 단백질 함량, 섬유 및 식품의 주문과 같은 요인은 신속하게 포도당이 혈류를 입력하고 얼마나 많은 인슐린이 필요한지 모든 영향을 소비합니다. Lyumjev를 최적화하면 한 크기 - 피트 - 모든 접근을 넘어 개인화하고 데이터 중심의 전략을 채택해야합니다.

Influence Insulin 요구 사항

식사 별 조정에 다이빙하기 전에 몸이 음식과 인슐린에 어떻게 반응하는지에 영향을 미치는 변수를 이해하는 것이 도움이됩니다.

Meal size – 총 칼로리와 탄수화물 그램은 직접 인슐린 복용량에 첨가합니다.
탄수화물 타입 – 단순 설탕(예: 과일 주스, 캔디)은 포도당을 급속하게 올리고, 복잡한 탄수화물(예: 곡물, 콩류)는 더 많은 그라드의 상승을 유발합니다.
Fat content – Dietary 지방은 가스를 비우고 느리게 흡수를 지연시키고, 나중에 계속 이어지는 포도당 피크를 연장했습니다.
Protein content – Protein can stimulate glucagon secretion and gluconeogenesis, 온건한, 지연된 혈당 증가 (특히 대량).
Fiber – 가용 섬유는 탄수화물 소화를 느리고 postprandial 스파이크를 감쇠합니다.
Meal 타이밍 및 주문 – 탄수화물의 전 단백질과 야채를 평평하게 할 수 있습니다. "음식의 수염"으로 알려진 전략.

이러한 요인의 각각은 Lyumjev 복용량, 주입 타이밍, 또는 둘 다에 조정을 요구할 수 있습니다. 다음 섹션은 상세한 권고를 제공합니다.

식사 크기에 대 한 Lyumjev 조정

가장 똑바른 조정은 식사의 총 탄수화물 내용에 근거를 둡니다. 대부분의 사람들은 인슐린에 탄수화물 비율 (ICR)를 사용하여 그들의 bolus 복용량을 결정합니다. 예를 들면, 당신의 ICR가 탄수화물의 10 그램 당 1개 단위이고 당신은 60 그램을 먹기 위하여 계획할 것입니다, 당신은 Lyumjev의 6개 단위를 주사할 것입니다. 그러나, 식사 크기는 뿐만 아니라 절대 복용량에 영향을 미치지 않으며 포도당 고도의 내구.

작은 식사 (탄수화물의 30 그램 미만)

작은 간식 또는 가벼운 식사를 위해, Lyumjev의 급속한 활동은 포도당 상승에 쉽게 일치할 수 있습니다. 뒤에 오는 것을 고려하십시오:

표준 ICR을 사용하지만, 식사가 carbs에서 매우 낮고 지방 (예 : 견과의 손이)에 높은 경우 hypoglycemia의 cautious.
식사 시작 전에 Lyumjev를 즉시 주사하는 것을 고려하십시오. 인슐린 첨단이 급증했기 때문에, 당신은 포도당이 대략 동일한 시간에 나타나기를 원합니다.
15 그램의 탄수화물 아래 식사를 위해, 일부 사람들은 식사가 낮은 차 밥 식사 패턴의 일부라면 모든 bolus를 필요로 할 수 없습니다. 항상 혈액 포도당을 모니터링 1–2 시간 포스트 - 메알을 확인.

중식 (30-60 그램의 탄수화물)

이 범위는 많은 전형적인 아침 식사, 점심 식사 및 저녁 식사를 포함합니다. 추천:

식사 시작 5 분 이내에 Lyumjev를 주사하십시오. 급속한 온 세트는 15~20 분 전에 섭취하는 데 약간의 이점이 있음을 의미합니다. 구형 인슐린으로 권장됩니다.
식사가 뜻깊은 지방 또는 단백질 (예를들면, fries를 가진 햄버거)를 함유하고, 당신이 인슐린 펌프를 사용하는 경우에 이중 파 또는 장시간 bolus를 사용하는 것을 고려하십시오. 주입을 위해, 당신은 약간 더 높은 총 복용량 (다음 단면도를 보십시오)를 필요로 할지도 모릅니다.
ICR 주기적으로 재검사, 특히 체중 변경 후 또는 신체 활동의 변화.

대식 (탄수화물의 60 그램 이상)

매우 높 차 식사 - 파스타 저녁 식사, 중국 테이크 아웃, 또는 휴일 잔치와 같은 - Lyumjev와도 중요한 도전. 전략 :

총 복용량을 나눕니다: 70-80%를 식사의 시작에 단일 bolus로 주사하고, 그 후에 남아있는 부분을 30-60 분 후에 머리말을 붙인 포도당 흡수를 커버하기 위하여. 이 “절대 bolus” 기술은 이른 hypoglycemia를 방지할 수 있습니다 늦은 hyperglycemia에 의해 뒤따릅니다.
1, 2 및 4 시간 후 메알에서 포도당을 모니터링하여 포도당 곡선의 모양을 볼 수 있습니다.
임시 분대 비율 증가 (펌프에 경우) 또는 다음 4-6 시간 동안 더 높은 보정 인자를 사용하는 고려.
Lyumjev의 총 행동의 지속 시간이 (약 4 ~ 5 시간) 5 시간 후 상승하는 포도당을 일으키는 원인이되는 매우 무거운 식사를 커버 할 수 없습니다. 그런 경우, 작은 정확한 복용량은 나중에 필요할 수 있습니다.

다른 식사 구성 관리

탄수화물 계산을 넘어, 극적으로 포도당 역동적을 변경합니다. 여기에 우리는 가장 일반적인 시나리오를 검사합니다.

높은 탄수화물, 낮은 Fat 식사

예 : 스키 밀크, 베이킹 감자, 과일 샐러드와 시리얼. 이 식사는 급속하고 날카로운 포도당 스파이크를 유발합니다.

Lyumjev는 빠른 onset가 빠른 포도당 상승을 일치하기 때문에 이상적으로 적응됩니다. 첫 번째 비트 전에 즉시 주사하십시오.
수정 없이 당신의 표준 ICR를 사용하십시오. 총 복용량은 carbs에 비례합니다.
추가 설탕의 마음이; 고경도 지수 식사는 일찍 스파이크를 통지하면 약간 높은 복용량을 필요로 할 수 있습니다.

높은 볶음 식사 (예 : 피자, 튀김, 크림 소스)

식이 지방은 기체를 비우고 탄수화물의 흡수를 지연시킵니다. 이것은 "double hump" 포도당 패턴에서 발생할 수 있습니다. 초기 중온 상승은 나중에 계속되고 3 ~ 5 시간 후에 먹습니다.

동일한 탄수화물 조사와 낮은지방 식사와 비교된 15-25%에 의하여 총 복용량을 증가하십시오. 이것은 지연된 포도당 짐을 위해 보상하고 지방이 몇몇 개인에 있는 인슐린 저항을 일으키는 원인이 될 수 있다는 사실.
bolus를 "평방파"로 전달하거나 펌프가 허용하는 경우 2 ~ 3 시간 이상 확장 된 bolus를 제공합니다. 주입을 위해 분할 볼러스 방법을 사용하십시오. 식사에서 반을 반으로 제공 한 후 반 시간 후에.
식사 후 짧은 산책을 고려하여 인슐린 감도를 개선하고 기체를 빈다.
모니터 포도당 2 고 4 시간 후-메랄 늦은 상승을 잡기.

고프로테인 식사 (예, 스테이크, 단백질 쉐이크, 계란베이스 디시)

단백질은 온건한 양에 있는 혈액 포도당에 최소한도 효력이 있습니다, 그러나 당신은 30 그램을 소비하거나 concurrent 탄수화물 없이, 단백질은 포도당을 천천히 올리골. 혼합 식사를 위해, 단백질은 또한 탄수화물의 흡수를 연기합니다.

식사는 중요한 단백질과 탄수화물이 모두 있으면 ICR 용량으로 10 ~ 20 %를 추가하십시오. 이것은 특히 포스 린 저항 또는 양이식 단백질에 의존하는 저탄식 다이어트를 사용하는 사람들에 사용됩니다.
매우 높고 단백질을 위해, 낮은 탄식 식사 (예 :, 두 배 치즈 버거는 번 없음), Lyumjev의 작은 볼러스 (1–3 단위)는 더 느린 포도당 상승을 방지하기 위해 필요할 수 있습니다 2–3 시간 나중에.
타이밍: 식사의 시작에 Lyumjev를 주사하십시오. 지연하지 마십시오.

고섬유(예, 다리, 전체 곡물, 잎이 많은 녹색)

섬유는 탄수화물 소화의 비율을 감소시키고 postprandial 포도당 첨단을 강화합니다. 섬유에서 부유 한 식사는 일반적으로 낮은, 평탄한 포도당 곡선을 생성합니다.

포도당이 더 천천히 혈류를 입력하고 Lyumjev의 빠른 행동은 지나칠지도 모르기 때문에 10-15%에 의하여 당신의 표준 ICR 복용량을 감소시키십시오.
식사 전에 Lyumjev를 주사하거나 식사를 시작하기 전에 고려하십시오. 10 분 전에 사전 보류는 포도당이 천천히 상승하면 hypoglycemia를 일으킬 수 있습니다.
섬유 보충제 (예 : psyllium)에 있다면, 더 많은 교체 포도당 흡수 할 수 있다는 것을주의하십시오.

가변 지방, 단백질 및 탄수화물 혼합 식사

대부분의 실제 식사는 혼합. 예를 들어, 구운 닭 시저 샐러드와 크림과 드레싱은 탄수화물 (크로톤, 드레싱 설탕), 단백질 (크로겐) 및 지방 (도구, 치즈)를 포함합니다. 실제 접근법 :

총 탄수화물을 계산하고 표준 ICR을 적용하십시오.
지방과 단백질 부하를 분류하십시오: 각이 적당하 (예를들면, 지방의 15-25 그램 및 단백질의 20-30 그램), 지연된 흡수를 위한 완충기로 10~15%에 의하여 복용량을 증가하십시오.
분할 볼러스 방법 (예를 들어, 식사 시작에서 60 %, 1 시간 후에 40 %)을 사용하여 우편 곡선을 평평하게합니다.
포도당 2 및 4 시간 후 식사, 그리고 미래의 복용량을 정제하는 관측을 문서.

]Tip:] 많은 사람들이 탄수화물 수, 추정된 지방/단백, 주입 타이밍 및 포스트-메랄 포도당 독서를 기록하는 "메랄 로그"를 유지하는 데 도움이 발견. 몇 주 동안, 패턴은 특정 요리에 대한 Lyumjev 투약을 미세 조정 할 수 있습니다.

타이밍 및 납품을위한 특수 고려 사항

거부 할 때 : 전 - MEAL vs. 포스트 - MEAL

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주입 위치와 흡수 Variability

Lyumjev는 다른 사이트에서 abdomen에서 더 빠르게 흡수됩니다. 일관성있는 행동을 유지하기 위해, 붕대에서 약 2 인치에 대한 복부로 주사합니다. 붕대 내에서 사이트를 회전하여 lipohypertrophy를 피하십시오. 허벅지 또는 팔로 Lyumjev를 주사하면, 온셋은 식사 적용을 위해 더 느리고 덜 예측할 수 있습니다.

Insulin Pumps를 사용한 Lyumjev

Lyumjev는 연속적인 피임약 주입 (CSII)를 위해 공부되었습니다. 펌프 사용자는 진보된 bolus 본의 이점을 가지고 갈 수 있습니다:

Normal bolus – 고차, 저지방 식사에 사용.
Square wave – 고지방이나 고백급 식사를 위한 1~4시간 이상 bolus를 전달합니다.
Dual wave - 혼합 식사에 대한 평방 파 확장과 정상적인 상향 용량을 결합합니다. 일반적인 설정은 60 % 정상 + 40 % 피자 2 시간 이상입니다.

펌프 사용자는 또한 그들의 인슐린 선을 지키고 공기통은 신선합니다; Lyumjev는 실내 온도에 7 일까지 펌프에서 안정되어 있고 그러나 포도당 통제가 erratic 인 경우에 더 빨리 대체되어야 합니다.

Day-to-Day Optimization에 대한 실용적인 팁

Master 탄수화물 계산 – MyFitnessPal 또는 CalorieKing과 같은 식품 스케일 및 응용 프로그램을 사용하여 정확도를 향상. 5 그램 오류는 20-30 mg/dL에 의해 혈당에 영향을 미칠 수 있습니다.
]할 수 있을 때 사전 계획 식사] – 파티에서 또는 식사를 할 때, 시간의 앞에 영양 정보를 찾습니다. 레스토랑 식사의 경우, 보수적으로 견적하고 숨겨진 지방과 탄수화물을 위해 10~15%를 추가하십시오.
“두 번째 식사” 효과 – 높은 볼륨 저녁 식사는 다음 아침에 더 높은 포도당을 일으킬 수 있습니다 (에 의해 배란 된 현상"으로 알려진). 당신은 작은 배아 보정 또는 더 높은 분율이 밤.
]사용 연속 포도당 모니터링 (CGM) – CGM은 당신이 최고의 타이밍과 복용량을 식별하는 데 도움이 후 일정 피드백을 제공합니다. 성공 미터로 식사 후 "범위에서"(70-180 mg/dL)에서 "시간을 참조하십시오.
수화 및 활성 – 밀드 탈수 저항을 증가시킬 수 있습니다. 식사 후 도보 10~15분은 포도당 통풍을 개선하고 인슐린에 대한 필요를 감소시킵니다.

Approach를 감시하고 벌금을 달기

Lyumjev 사용 최적화는 결정적인 과정입니다. 체계적인 방법은 다음과 같습니다.

당신의 기본] – 1주간, 표준 ICR을 사용하여 각 식사의 시작에 Lyumjev를 주입하고 1, 2, 4 시간 후 혈액 포도당을 기록합니다.
패턴 - 특정 시간점에서 높은 또는 낮은를 반복하는 것을 찾습니다. 예를 들어, 지속적으로 높은 파급 식사 후 4 시간에서 높은 것을 볼 경우, 더 큰 용량 또는 분할 볼트가 필요합니다.
]1 변수를 한 번에 조정] – 복용량, 타이밍, 또는 배달 패턴 변경 (예:, 단일 볼러스에서 분할으로 전환) 및 3-5 유사한 식사에 대한 관측을 반복.
볼러스 자문 - 많은 스마트 인슐린 펜 및 펌프 볼러스 계산기는 지방과 단백질 조정을 통합 할 수 있습니다. 설정 사용자 정의 의료 제공 업체를 상담하십시오.

당신의 endocrinologist 또는 증명된 당뇨병 educator를 가진 당신의 자료를 정기적으로 검토하십시오. 그들은 A1C에 근거를 둔 당신의 ICR 및 개정 요인 및 시간 범위 보고를 식각하는 것을 도울 수 있습니다.

의료팀과의 업무

자체 관리는 필수적이지만, 전문 지침은 안전과 효능을 보장합니다. 식사 로그와 CGM 데이터를 귀하의 공급자와 공유하십시오. 포스트 - 메 콜리브 또는 비폭형 간염과 같은 어떤 문제든 토론하십시오. 의사는 Lyumjev와 함께 기생 인슐린 복용량 또는 다른 약물에 대한 정기적 조정을 권장합니다. 자세한 내용은 [[FLT : 0]]American DiaLTes[FLT] [FLT]] [FLT]] [FLT]] [FLT]]] [FLT]]]] [FLT]]] [FLT]]]] [FLT]]]]] [FLT]]]]] [FLT]]]]] [F]]]]]]] [F]]]] [F]]] [F] [F]]] [F] [F]]] [F] [F]] [F]] [F]]]] [F] [F] [F]]]]] [F] [F] [F] [F] [F]]]]]]]]] [F] [F] [F] [F]

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