다른 식사에 대한 Lyumjev 복용량을 조정하는 방법

Lyumjev와 식사 시간 인슐린 관리의 역할 이해

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Lyumjev의 약리 : 식사 투약을위한 왜 중요한가

행동과 약리학의 메커니즘

Lyumjev는 주입 위치에 국부적으로 혈액 교류를 증가해서 인슐린 모노머를 안정시키는에 의해 인슐린 흡수를 가속하는 treprostinil와 captisol로 공식화됩니다. 임상 학문은 Lyumjev가 대략 30 분을 주사하고mdash 후에 도달한다는 것을 보여줍니다; 표준 급속하 행동 insulins&mdash 보다는 15 분 더 빠른; 그리고 더 빨리 혈류량에서 명확하게. 이 pharmacokinetic 단면도는 특히 혈당의 대부분을 포함하는 혈액 당류의 흡수를 가진 더 가까운 혈당을 위한 충분한 양을 허용합니다.

Onset, Peak, 그리고 지속 시간

Lyumjev의 시간 반응 프로파일 이해는 안전하고 효과적인 투약에 중요합니다.

작동의 집합: 10–15 분 포스트 주입
Peak 효과: 30–90 분 포스트 주입
작성의 폭: 3–5 시간

이것은 Lyumjev가 식사를 시작하거나 2 분 이내에 먹는 매우 시작에 투여 할 때 가장 잘 작동합니다. 15 & ndash를 필요로하는 오래된 절연체와 달리; 30 분 전 - 볼러스, Lyumjev의 빠른 흡수는 또한 늦은 hypoglycemia의 기회를 낮추는 동안 초기 포스트 메달 스파이크의 위험을 감소시킵니다.

영향력 Lyumjev Dosage의 핵심 요인

다른 식사에 대 한 Lyumjev 조정은 하나의 크기-액체-모든 계산 되지 않습니다. 여러 상호 작용 요인은 주어진 식사 경우 최적의 복용량을 결정 합니다. 각 변수 이해 하 고 더 정확 하 고 안전한 인슐린 조정을 허용 합니다.

탄수화물 내용과 글리세륨 짐

탄수화물 계산은 식각 인슐린 투약의 기초 남아 있습니다. 일반적으로 인슐린 투 탄수화물 비율 (ICR)을 사용하는 대부분의 성인은 탄수화물의 15 그램 당 1개 단위에 10 그램 당 1개 단위에서 배열합니다. 그러나, glycemic load]— 양과 질의 양 그리고 질의 둘 다를 위한 계정이, 그리고 더 높은 설탕을 가진 설탕을 감소시키십시오. (일반적으로), 더 높은 복용량은, 더 높은 복용량을 가진 설탕을 감소시켰습니다.

실제 접근법은 각 식사에 있는 탄수화물의 그램을 추정하기 위하여 app 또는 참고 가이드를 계산하는 탄수화물을 이용하기 위한 것입니다, 그 후에 당신의 개인적인 ICR를 적용합니다. 예를 들면, 당신의 ICR가 1:12인 경우에, 식사는 탄수화물의 60 그램, 당신의 시작 복용량은 5개 단위일 것입니다. 이 수는 그 때 식사 구성 및 다른 요인에 근거를 둔 세련되어야 합니다.

식사 구성: 단백질, 지방 및 섬유

단백질, 지방 또는 섬유에서 높은 식사는 크게 가스와 빈약한 흡수의 비율을 바꾸골. 이것은 Lyumjev 투약을 위한 직접적인 implications가 있습니다:

높은지방 식사: 지방 지연 기체 비우기, 느린 및 더 긴 포도당 상승을 일으키는 원인이 됩니다. 높은지방 식사 (예: 피자, 튀김 음식, 크림 소스)는 더 낮은 처음 Lyumjev 복용량을 요구할지도 모르지만 두 번째 복용량 2–3 시간 후에 지연된 포도당 흡수를 커버하기 위하여 필요로 합니다. 몇몇 진료소는 10 %를 감소시키고 초기에 의해 10 %를 증가시키고, 10 %를 증가시킵니다.
고단백 식사: Protein has a mild glucogenic effect, 의미 약 30–50% ingested Protein can be convert to glucose over multiple hours. 40 그램 이상 단백질 (예를 들어, 큰 스테이크 또는 단백질 쉐이크), 당신은 단백질 분열에 대한 인슐린을 추가 할 필요가있을 수 있습니다, 종종 100 & ndash 당 1 단위로 계산;150 그램 단백질의.
높은 섬유 식사: 가용 섬유는 탄수화물 흡수를 느립니다. 야채, 콩, 곡물에 부유 한 식사는 10 & ndash;15% 계산 된 Lyumjev 복용량에 감소를 필요로하는 더 blunted 포도당 곡선을 일으킬 수 있습니다.

모든 3개의 고조류&mdash를 결합하는 혼합 식사를 위해; 대부분의 진짜 세계 eating— 상호 작용 효력은 복잡할 수 있습니다. 분할 복용량 전략 또는 장시간/dual 파 bolus (insulin 펌프를 사용하는 경우에)는 가장 효과적인 접근이 일지도 모릅니다. 60&ndash를 가지고 가기 위하여, 60&ndash를 가지고 가기 위하여 매일 주입 (MDI)를 위해; 당신의 산출된 Lyumjev 복용량의 70%는 즉각 그리고 다음 3&ashndashndash; 4 시간 동안 포도당을 주의깊게 감시합니다.

낮과 서대리의 시간

인슐린 감도는 cortisol, 성장 호르몬 및 다른 반대 규칙 호르몬에 있는 circadian 리듬 때문에 일 내내 변동합니다. 대부분의 사람들은 경험:

Morning insulin 저항: 새벽 현상은 더 빠른 포도당을 일으키는 원인이 되고 이른 아침 시간에 있는 인슐린 감도를 감소시킵니다. 아침 식사는 수시로 더 높은 Lyumjev 복용량 & 메딜을 요구합니다; 10&ndash에서 어디에나; 표준 ICR 보다는 30% 더 많은 것 건의할 것입니다.
Midday 개량된 감도:] Insulin 감도는 전형적으로 점심 시간의 주위에 첨단. 점심 복용량은 표준 ICR 또는 약간 더 낮은에 더 가깝을지도 모릅니다.
효율 감소: 일부 사람들은 늦은 오후와 저녁에 온화한 인슐린 저항의 반환을 경험. 저녁 식사 용량은 5 & ndash;15% 개별 패턴에 따라 증가 할 수 있습니다.

2 ~ 3 주 동안 다른 식사 시간에 혈액 포도당 응답을 추적하면 개인의 희구 패턴을 밝혀줍니다. 시간별 ICR 조정을 만들 수 있습니다.

신체 활동 식사의 주위에

운동은 근육에 있는 증가한 인슐린 독립적인 포도당 입구 때문에 활동 도중 그리고 후에 혈액 포도당을 낮추습니다. 당신이 2&ndash 안에 강렬한 신체 활동에 온건한 참여하는 것을 계획하는 경우에; 식사의 3 시간, 당신은 거의 확실히 당신의 Lyumjev 복용량 — 20&ndash에 의하여 전형적으로; 운동의 강렬 그리고 내구에 따라서 50%는. 이 약한 운동은 특히 경구적인 운동의 절강성에 따라서, 경구적인 운동의 절강성에 따라서 이기 때문에.

예를 들어, 45 분 달리에 따라 점심을 갖는 경우, 30 & ndash; 40%에 의해 혈당량을 감소시키고 작은 탄수화물 간식 (10 & ndash; 20 그램)을 섭취하면 운동 전 운동 포도당이 140 mg / dL 이하 인 경우. 식사 주위에 인슐린을 조정 할 때 운동 도중 모니터링을 결코 건너 뛰지 마십시오.

스트레스, 질병 및 호르몬 변동

혈당을 증가시키고 인슐린 감도를 감소시키기 위하여 코티솔과 아드레날린의 방출을 방아쇠를 당깁니다. 당신이 아픈 때 일 또는 뜻깊은 감정적인 긴장, 10&ndash를 필요로 하는 예상; 식사를 위한 30% 더 혈당 더. , 휴식의 기간 도중 또는 개량한 대사 통제, 복용량은 낮출 필요가 있을지도 모릅니다. 여자는 또한 생리 주기의 맞은편에, 더 높은 필요조건 (주)에 있는 더 높은 필요조건과 더불어, 인슐린 감도 변화가, 더 낮은 혈당한 필요조건을 가진 것을 찾아낼지도 모릅니다.

Lyumjev Dosage를 조정하는 단계별 단계별 과정

기본 인슐린에 탄수화물 비율을 설치하십시오.

식사 특정 조정을 만들기 전에, 당신은 믿을 수 있는 ICR가 필요로 합니다. 이것은 carb 계산, 포도당 감시 및 복용량 titration의 조합을 통해 당신의 건강 관리 공급자에 의해 보통 결정됩니다. 표준 시작 ICR는 10&ndash 당 Lyumjev의 1개 단위입니다; 탄수화물의 15 그램, 그러나 개인적인 비율은 1:5 (대담한 인간을 위해)에서 1:30 (대담한 개인을 위해) 배열할 수 있습니다.

ICR을 정제하려면이 프로토콜을 따르십시오.

비슷한 식사 구성과 활동 수준으로 3 ~ 5 일 선택.
사전 메달 포도당, 총 탄수화물 섭취, Lyumjev 복용량 및 2 시간 포스트 메달 포도당 기록.
2 시간 포스트 메달 포도당이 30 & ndash; 50 mg / dL의 사전 메달 독서, 당신의 ICR은 적절하다.
대상 위의 50 mg / dL을 초과하면 10 & ndash가 필요할 수 있습니다. (즉, 더 많은 insulin은 carb의 그램 당).
30 & ndash; 40 mg / dL 아래 사전 메, 당신은 더 높은 ICR (즉, 그램 당 덜 인슐린)이 필요합니다.

Pre-Meal Glucose (Correction Factor)의 계정

당신의 Lyumjev 복용량은 또한 당신의 전임 포도당이 표적의 위 인 경우에 개정 성분을 포함해야 합니다. 대부분의 개정 요인 (insulin 감도 요인, 또는 ISF)는 30– 60 mg/dL에 의하여 포도당을 낮추는 1개 단위 사이에서 떨어졌습니다. 예를 들면, 당신의 표적 전임 포도당이 100 mg/dL인 경우에, 당신의 실제적인 독서는 160 mg/dL이고, 당신의 ISF는 1:50, 당신 당신의 식사에 보정의 1.2 단위를 추가할 것입니다.

구조화된 공식을 사용하십시오:

총 Lyumjev 복용량 = (Carbs ÷ ICR) + [(현재 포도당 - 대상 포도당) ÷ ISF]

식사와 모든 사전 예증 중의이 계정.

포스트 메달 패턴을 모니터링하고 Gradually 조정

식사 후 1 시간, 2 시간 및 4 시간 후 주사에서 포도당을 확인하십시오. 1 시간 체크 캡처 Lyumjev의 피크 효과; 2 시간 체크는 탄수화물 흡수의 부피를 반영합니다. 4 시간 체크는 늦은 hyperglycemia 또는 hypoglycemia를 보여줍니다. 각 식사 유형에 대한 이러한 데이터 포인트와 함께 로그를 유지하십시오. 작은 조정 및 메딜을 만드십시오; 10 & ndash; 20 % 이상의 복용량; 2 시간 동안 더 많은 식사를 관찰하기 전에 더 많은 변경 사항이 변경 될 수 있습니다.

Lyumjev Dosing에 대한 식사 - 특정 전략

높은 탄수화물 식사

흰색 빵, 파스타, 감자, 설탕 시리얼 또는 디저트에 중심의 식사는 급속하고 발음 된 포도당 스파이크를 만듭니다. 이러한 식사의 경우 :

먹는 후에 아주 첫번째 가닥에 당신의 Lyumjev 복용량을 가지고 가십시오.
10 & ndash를 고려하십시오; 당신이 일관적으로 200 mg / dL 이상 1 시간 포도당 스파이크를 볼 경우 표준 ICR에 15% 증가.
식사는 간단한 설탕 (예를들면, 소다, 사탕)의 대량이 들어있는 경우, 분할 용량은 70 %를 섭취하고 30 % 30 & ndash; 45 분 후에 복용 할 수 있습니다.
항상 overshoot의 경우에 가까이에 급속하게 행동 포도당 근원이 있습니다.

높은 식사

피자, 치즈버그, 크림 파스타, 튀김 닭고기 및 이와 유사한 식사는 지방이 2 & ndash에 포도당 흡수를 지연하기 때문에 특정 도전을 제시; 5 시간 창. 높은 파스 식사를 위해 :

15&ndash에 의해 당신의 처음 Lyumjev 복용량을 감소시키십시오; 동일한 carb 조사를 가진 표준 낮지방 식사에 비교된 25%.
두 번째 복용량 2 & ndash; 3 시간 후 계획. 이것은 30 & ndash; 50 %의 원본 용량, 그 시간에 포도당 추세를 기반으로 계산.
인슐린 펌프를 사용한다면, 50 & ndash를 가진 이중 파 또는 사각 파 bolus를 프로그램하십시오; 60%는 2&ndash에 즉시 전달되고 나머지를; 3 시간.
매 1 & ndash; 2 시간 적어도 4 & ndash; 5 시간 식사 후.

높은 프로테인 식사

식사는 최소 탄수화물 (예 : 야채와 큰 닭 야수)로 40 그램 이상의 단백질을 함유 할 때, 단백질은 포도당을 통해 포도당으로 변환 할 수 있습니다. 이것을 관리하려면 :

표준 ICR을 사용하여 탄수화물 부분의 인슐린을 계산합니다.
단백질의 각 100 그램을 위해, 대략 1&ndash를 추가하십시오; Lyumjev의 2개 단위는, 그러나 단백질 변환과 밀접하게 개인 사이 변화합니다.
단백질 관련 인슐린 30 & ndash; 식사 후 60 분, 오히려 한 번에, 더 느린 포도당 상승에 더 나은 일치하기 위하여.
3 시간 후 4 시간에서 포도당을 확인; 30 & ndash의 상승;이 창 동안 50 mg / dL 종종 더 많은 단백질 정확한 인슐린에 대한 필요성을 나타냅니다.

혼합 된 조미료

가장 일반적인 식사는 탄수화물, 단백질 및 지방을 결합합니다. 전형적인 저녁 식사는 구운 연어, quinoa, 구운 야채 및 올리브 오일 기반 드레싱을 포함합니다. 혼합 식사의 경우 :

기본 ICR을 사용하여 캐비티 부분을 계산합니다.
5 & ndash; 5 %로 낮추십시오. 식사가 섬유와 지방 (저 흡수)에서 높으면 15%.
5 & ndash; 식사가 뜻깊은 단백질을 가지고 있지만 낮은 지방이 있다면 10 %로 상승하십시오.
60&ndash를 가지고 가십시오; 총 추정된 복용량의 70%는, 그 후에 2 시간에 있는 포도당을 검사합니다. 그것이 180 mg/dL 이상이고 아직도 일어나고 있는 경우에, 나머지 30&ndash를 가지고 가십시오; 40%.

식사 및 소식

탄수화물의 20 그램의 밑에 식사는 일반적으로 작은 Lyumjev 복용량, 수시로 0.5&ndash를 요구합니다; 2개 단위. cautious: 작은 간식을 overcorrecting는 hypoglycemia에 지도할 수 있습니다. 이 가이드라인을 사용하십시오:

15&ndash를 위해; 20 그램 carb 식사는, 복용량을 산출하기 위하여 당신의 ICR를 이용하고 10&ndash에 의하여 그것을 감소시키기 위하여 고려합니다; 더 작은 탄수화물 짐이 자주 더 빨리 흡수되고 정확한 수학으로 대우될 수 있기 때문에 20%.
간식이 탄수화물에서 낮을 경우 단백질 (예 :, 그리스 요구르트 또는 너트)에 온건한, 당신은 모든 Lyumjev가 필요하지 않을 수 있습니다. 개인 프로토콜을 개발하기 위해 몇 번 포도당 응답을 테스트하십시오.
의심 할 여지없이, 작은 복용량의 측면에 err 및 필요한 경우 나중에 수정.

고급 타이밍 전략 : Pre-Bolus 및 Dual Dosing

Lyumjev와 함께 전-Bolus 타이밍

15 & ndash; 30 분 전-볼러스가 필요한 이전 급류 정립 인슐린과는 달리, Lyumjev는 대부분의 식사를 위해 먹는 시작에 투여 될 수 있습니다. 그러나, 급속하게 흡수 탄수화물 (예 : 과일 주스, 흰 쌀, 감자), 5 & ndash의 전-볼러스를 포함하는 식사에 대한 식사는 여전히 더 나은 포스트-메달 포도당 통제를 제공 할 수 있습니다. 높은-파트 식사를 위해, 신속하고 빠른 흡수를 방지하기 위해, 신속하고 빠른 흡수를 위해, 빠른 흡수를 위해, 빠른 흡수를 위해, 빠른 흡수를 취할 수 있습니다.

복합 식사에 대한 분할 투약

높은 탄수화물 및 메딜, 고전적인 피자 시나리오 및 메딜; 분할 투약은 가장 효과적인 전략 중 하나입니다. 50 & 메틀을 복용; 즉시 계산 된 Lyumjev 복용량의 60%, 다음 나머지 40 & 메딜 글루코 오스 판독을 기반으로 약 2 시간 후 약 2 시간. 이 기법은 여전히 초기 탄수화물 스파이크를 덮고 지방에 기인 한 연기가 난 기체 빈닝을위한 것입니다.

모니터링, 패턴 관리, 안전

체계적인 포도당 통나무 건물

복용량 조정을위한 가장 강력한 도구는 구조화 된 로그입니다. 각 식사의 경우 기록 :

Pre-meal 포도당 수준
예상 탄수화물 그램 (그리고 단백질/지방 그램 가능)
Lyumjev 복용량 및 주입 사이트
첫 번째 비트와 관련된 주입의 타이밍
1시간, 2시간, 4시간 포스트-메랄 글루코
식사의 모든 신체 활동
어떤 hypoglycemic 사건 또는 증후

이 로그를 매주 확인하기 위해 패턴을 검토하십시오. 예를 들어, 점심 식사 후 200 mg / dL 이상의 일관된 2 시간 포스트 - 메 지를 볼 경우, 중일 ICR은 조정을 필요로합니다.

Hypoglycemia 예방 및 응답

Lyumjev는 빠르고 강력하기 때문에, hypoglycemia의 위험은 새로운 식사 유형에 대한 복용량을 조정 할 때 실제적입니다. 이러한 안전 조치를 구현하십시오.

항상 15 & ndash를 수행; 식사와 Lyumjev를 취할 때마다 빠른 acting 포도당 (glucose 정제, 주스, 또는 포도당 젤)의 20 그램.
식사 2 시간 이내에 hypoglycemia를 경험하면 15 & ndash; 25% 및 재 evaluate에 의한 다음 유사한 식사 용량을 줄일 수 있습니다.
특히 포도당 상승이 지연되는 고지방 또는 고단백 식사로 신중하게주의하십시오. 2 시간 동안 벌금을 느낄 수 있으며, 나중에 신속하게 떨어지는 것을 시작합니다.
고위험을 위한 경고와 더불어 지속적인 포도당 감시 (CGM)를 사용하여 고려하고 복용량 조정 기간 도중 순간 의견을 제공하기 위하여 고형성.

의료기관에 연락할 때

자조절은 당뇨병 관리의 핵심 기술이지만, 특정 상황은 전문지도가 필요합니다.

심한 또는 재발성 hypoglycemia (54 mg/dL 또는 필요 원조)를 경험하십시오.
당신의 포도당 본은 주의깊은 추적에도 불구하고 erratic입니다.
인슐린 감도를 변경할 수 있는 새로운 약물 (예: SGLT2 억제제, GLP-1 주작동자)를 시작합니다.
신장 또는 간 기능의 변화가 있습니다.
임신 또는 계획 임신, 극적으로 인슐린 필요를 변경.

Practical Case 예제

Case 1: Oatmeal과 Berries의 아침 식사

45 세 남자는 일반적으로 열매와 우유 (~45g 탄자수화물, 낮은 지방, 온건한 단백질)와 낭종의 그릇을 먹는다. 그의 ICR은 1:12이고 그의 사전 breakfast 포도당은 135 mg/dL입니다. 그는 9 AM의 앞에 식사가 더 높을 수 있다는 것을 주. 그는 45 ÷를 계산합니다; 12 = 3.75 단위. 아침 인슐린 저항을 주며, 그는 4.5 단위로 증가하고 그 순간을 먹고 그는 2 시간 후를 복용합니다. 그의 포스트는 155 mg/m2의 복용량을 잘 작동한다.

케이스 2: 높은-Fat 저녁식사 밖으로

32 세의 여성은 alfredo 소스와 빵 스틱 (~80g 캐비넷, 45g 지방, 높은 글리세라이드)와 함께 파스타를 가지고 있습니다. 그녀의 표준 ICR은 1:10, 8 단위를 제안. 지방 지연의 인식, 그녀는 식사의 시작에 5 단위를 걸립니다. 그녀는 2 시간에서 그녀의 포도당을 검사합니다 : 175 mg / dL 및 상승. 그녀는 추가 2 단위를 가지고. 4 시간, 그녀의 포도당은 이전에 140 mg / cg의 접근 방식을 복용하는 것입니다.

장기적인 성공

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인슐린 관리에 대한 지속적인 지도와 최신 연구에 대한, ]American Diabetes Association과 ]의 국립 당뇨병 및 소화 및 신장 질환 의 자원을 상담. 항상 의료 팀과 협력하여 독특한 생리학 및 라이프 스타일에 이러한 전략을 개인화합니다.