다른 약물을 전환하는 방법 구두 Semaglutide 시작

Q: 다른 당뇨병 약물을 한 번에 중지 할 수 있습니까?

아니. DPP-4 억제물만 보통 날에 끈으로 엮기 없이 멈출 수 있습니다. 다른 모든 약, 특히 인슐린 및 sulfonylureas는, hypoglycemia 또는 포도당 반동을 방지하기 위하여 의학 감독의 밑에 점차적으로 감소되어야 합니다.

Q: 구두 semaglutide의 전체 효과를 볼 수 있습니까?

몇몇 포도당 개선은 3 mg에 첫번째 주 안에 보이지만, HbA1c에 전 효력은 복용량이 titrated upward로 3 6 달을 가지고 갈지도 모릅니다. 즉시 결과를 예상하지 않으며, 다른 약을 당신의 공급자에게 상담 없이 전성적으로 조정하지 마십시오.

Q: 나는 내 구두 semaglutide를 가지고 잊을 경우 어떻게해야합니까?

당신은 그 같은 날 기억으로 그것을 가지고, 그러나 당신이 물과 빈 위에 그것을 가지고 가고 먹는 전에 30 분을 기다리는 경우에만. 하루를 놓으면, 놓인 복용량을 건너고 다음 날을 재개하십시오. 두 배로 위로하지 마십시오. 당신이 2개의 연속적인 복용량 보다는 더 많은 것을 놓으면 당신의 공급자를, titration를 재출발할지도 모릅니다.

Q: 임신 또는 모유 수유 중 구강 semaglutide를 사용하는 것이 안전합니까?

갑상선은 임신 중 또는 모유 수유 중에는 제한 안전 데이터로 권장되지 않습니다. 아동 연령의 여성은 효과적인 피임을 사용해야합니다. 임신을 계획하고, 인슐린으로 전환하거나 개념의 지침에 따라 metformin을 전환 할 계획이라면.

이 가이드는 정상적인 약물을 치료하는 데 도움이되는 것이 아닙니다. 이 가이드는 정상적인 약물을 치료하는 데 도움이되는 것이 좋습니다. 이 가이드는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 약물을 치료하는 데 도움이되는 방법을 설명합니다.

혈류 정맥의 밑에

글리벨은 글리벨은 글리켈리드와 같은 펩타이드-1 (GLP-1) 수용체 주작동근 유형 2 당뇨병을 가진 성인에 있는 혈액 설탕 통제를 개량하기 위하여 찬성된 glucagon 같이 peptide-1 (GLP-1)입니다. 주사 가능한 GLP-1s와는 달리, 그것은 적어도 30 분 후에 적어도 음식을 위한 음식 또는 다른 음료의 소량을 가진 빈 위에 한 번 구두로 가지고 갑니다. 그것은 혈액 포도당이 글리세라이드를 위해 자극하는 자극하는 인슐린 분비 대리인에 의해 작동하고, 그것의 비대하게, 그것의 비대기 및 다른 음료를 승진시키기 위하여.

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사전송정 평가

모든 변경을 하기 전에, 귀하의 의료 제공 업체는 안전과 맞춤법을 보장하기 위해 철저한 평가를 수행 할 것입니다 개인의 필요에 계획. 이 평가는 다음과 같은 구성 요소를 포함해야:

현재 약물 검토: 이름, 복용량, 타이밍을 포함한 모든 당뇨병을 나열합니다. 크롬 또는 알파-립산과 같은 혈당에 영향을 미치는 과부하 보충제를 포함. 또한 특정 항생제 또는 코르티코스테롤과 같은 다른 조건에 대한 모든 약물을 참고하십시오.
Glycemic 상태: 최근 HbA1c, 빠른 포도당 및 postprandial 독서를 검토하십시오. 당신의 공급자는 이전 도중 특정한 복용량 조정을 요구할지도 모르다 간접적인 아침 높 또는 빈번한 후 임시 스파이크와 같은 본을 위해 보일 것입니다.
Kidney and liver function:] 구두 semaglutide는 심한 신장 불순 (eGFR < 30 mL/min/1.73 m2) 또는 심한 간염에서 권장되지 않습니다. 온화한 또는 온건한 불순 환자는 보통 주의로 가지고 갈 수 있지만, 다른 약의 복용량 (예를 들어, sulfonylureas)는 조정이 필요할 수 있습니다.
Gastrocornal의 역사:] GLP-1s는 붕소, 구토, 설사 및 변비를 일으킬 수 있습니다. pre-existing gastroparesis, 심한 위장 정제 질병 (GERD), 또는 pancreatitis의 역사는 대안 옵션 또는 느린 복용량 신장을 요구할 수 있습니다.
]혈우병의 류소 : 낮은 혈당과 현재 혈당 인식의 최근 에피소드를 식별합니다. 연속 포도당 모니터링의 사용 (CGM) 취약점의 추세와 시간에 귀중한 데이터를 제공 할 수 있습니다.
생활 요소: 너의 식사 타이밍, 신체 활동 패턴, 알코올 소비 모든 영향을 당신의 몸이 약물 변경에 반응하는 방법에 영향을 미치는. 모든 관련 습관을 둘러싸기 때문에 당신의 공급자는 개인화한 조언을 줄 수 있습니다.

약물치료제에 의한 단계별 전환

특정 전환 계획은 현재 복용중인 약물에 따라 달라집니다. 항상 공급자의 정확한 지침을 따르지만, 일반적인 지침은 임상 연습에서 사용됩니다. 복용량 조정은 종종 혈액 포도당 독서를 기반으로하는 잦은 재평가와 함께 몇 주 동안 증가합니다.

Sulfonylureas의 전환

글리 메피라이드 (예 : glipizide, glyburide, 글리 메피라이드)는 글리 메피라이드 (글리 메피라이드)가 혈액 포도당 수준의 인슐린 방출을 자극합니다. 구두 semaglutide와 결합하면, hypoglycemia의 위험이 높을 때 특히 피그레이드가 효과가 있습니다. 일반적으로, 공급자는 피그레이드가 하루에 25-50 %의 sulfonylurea 복용량을 감소시키고, 그 후에 투여 혈류를 막을 수 있으므로, 1 주 동안 10 mg의 혈류를 막을 수 있습니다.

인슐린의 전환

DPP-4 Inhibitors의 전환

DPP-4 억제제 (예 : sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin)는 내인성 GLP-1 수준을 증가시켜 작동합니다. 구두 semaglutide는 두 가지를 결합하는 exogenous GLP-1의 다량 높은 농도를 일반적으로 불필요하고 추가 된 glycemic 이득없이 위장 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 대부분의 가이드는 일반적으로 환자의 치료에 필요한 경우, 치료에 대한 치료에 대한 위험이 낮아집니다. 그러나,이 치료에 대한 위험이 낮아지면 환자의 위험이 낮아집니다.

SGLT2 Inhibitors의 전환

SGLT2 억제제 (예 : empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin)는 urinary 포도당 배설을 증가하여 혈당을 감소시킵니다. 그들은 안전하게 계속 식각 semaglutide, 메커니즘이 보완되는 것과 같이, 다른 신장을 통해 과잉 포도당을 제거합니다. 복용량 조정이 일반적으로 필요하지 않습니다. 그러나, SGLT2 억제제는, 특히 식이요법, 식이요법, 식이요법 및 식이 요법을 위해, 혈당을 감소시키고, 특히 식이 요법을 위해 혈당을 감소시킵니다.

Metformin의 전환

Metformin은 2 형 당뇨병을 위한 첫번째 선 치료 남아 있고 수시로 구두 semaglutide를 시작할 때 계속됩니다. 조합에는 첨가물 glycemic 이익 및 hypoglycemia의 낮은 위험이 있습니다. metformin가 뜻깊은 위장, 복용량을 낮추거나 장시간 방출 정립으로 전환하는 경우에 고려될지도 모르다, 그러나 전형적으로 변화는 필요하지 않습니다. 몇몇 공급자는 환자가 metformin를 조정하기 전에 semaglutide에 안정되어 있는 때까지 기다리는 것을 선호합니다. 주의하십시오, 두번 부작용은, 그래서 두번의 부작용이, 돕는 경우에, 첫번째 돕는 경우에, 돕습니다.

Thiazolidinediones (TZDs)에서 전환

Thiazolidinediones (예: pioglitazone, rosiglitazone)는 인슐린 감도를 개량하고 그러나 유동성 보유 및 무게 이익을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 그들은 일반적으로 조합이 안전하고 효과적이기 때문에 구두 semaglutide를 시작할 때 계속될 수 있습니다. 그러나, semaglutide가 수시로 체중 감소를 승진하기 때문에, 추가는 TZDs와 관련한 무게 이익을 기동할 것을 도울지도 모릅니다. 복용량 조정이 전형적으로 요구되지 않습니다, 그러나 edema 또는 심장 실패를 위한 시계는, 특히 심장 혈관 질병의 밑에 있는 경우에 특히 심장병을 주의할 것입니다.

Meglitinides에서 전환

Meglitinides (예: repaglinide, nateglinide)는 식사의 앞에 가지고 가는 간장 secretagogues입니다. 그들은 GLP-1 주작동근과 결합될 때 sulfonylureas에 유사한 hypoglycemia 위험을 나릅니다. 일반적인 접근은 구두 semaglutide의 시작에 50%에 의하여 meglitinide 복용량을 감소시키고 그 후에 postprandial 포도당 독서에 근거를 둔 titrate 상승을 감소시키기 위한 것입니다. 그들의 활동은, 환자가 더 많은 것을 통제할 수 있는 경우에, 더 적은 일 수 있습니다.

Amylin Analogs (Pramlintide)의 전환

Pramlintide (Symlin)는 GLP-1s에 가용하고 억압하는 가용을 낮추는 주사 가능한 약입니다. 구두 semaglutide로 그것을 결합하는 것은 인슐린과 함께 사용될 때 가혹한 hypoglycemia의 첨가물 GI 부작용 그리고 위험 때문에 추천되지 않습니다. 당신이 pramlintide에 있는 경우에, 당신의 공급자는 전형적으로 구두 semaglutide의 첫날에 그것을 멈추기 위하여 지시할 것입니다. 복용량의 위 설명한 대로 복용량에서.

전환 중 모니터링 및 조정

전환 기간은 비경구적 모니터링을 필요로한다. 저혈압 조기 및 미세 - 정체성. 귀하의 의료 팀은 이러한 관행을 따르는 것을 요청할 수 있습니다.

]피당을 자주 검사: 식사 전에 적어도, 배당, 그리고 당신은 hypoglycemia (식사, 땀, 혼란) 또는 hyperglycemia (전형적인 thirst, 빈번한 urination)의 증상을 경험할 때마다. 당신이 연속 포도당 모니터링 (CGM)를 사용 하는 경우, 매일 검토. 복용량 감소로 첫 주 동안 특별 한 주의를 지불 하는 것은 종종 가장 공격적인 시간.
] 상세한 로그를 나타냅니다: 기록 포도당 가치, 약물 투약 (타이밍 포함), 식사 (카브 내용 및 크기), 어떤 증상 (나스타, 현기증, 등). 이 자료는 통보 조정을 만들기 위해 공급자를 위해 유효합니다.
저혈증에 대한 래치: 증상은 혈장, 땀, 급속한 심박수, 굶주림, 두통, 과민성 및 혼란을 포함합니다. 빠른 행동 포도당 (예를들면, 포도당 정제, 과일 주스, 일반 소다)를 즉시 사용할 수 있습니다. Teach 가족 구성원이 필요한 경우 포도당과 심한 저혈당을 인식하고 치료하는 방법을 가르쳐줍니다.
Report GI 증상은 신속하게: Nausea, vomiting, diarrhea, 복부 통증은 GLP-1s를 시작했을 때 일반적입니다. 빈 위에 구두 semaglutide를 복용하면 물 (다른 액체를 비교)의 소량으로 (다른 액체를 비교)하고 적어도 30 분 동안 식사를 도울 수 있습니다. 큰, 높은 음식이 피하십시오. 증상이 심한 경우 또는 지속적 인 경우, 귀하의 공급자는 60 mg의 복용량을 낮추기 전에 60 mg의 복용량을 느리게 할 수 있습니다.
Follow up보너스: 진행을 검토하기 위해 2~4주 이내에 후속 약속을 일정합니다. 많은 공급자는 또한 첫 주 후에 전화 체크인을 추천합니다. 포도당 패턴, 부작용 및 약물 루틴과 어떤 어려움에 대해 논의하기 위해 준비하십시오.

잠재적인 부작용 관리

갑상선에서, 구두 semaglutide는 위장과 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그(것)들을 처리하는 방법을 이해하는 것은 고착과 결과를 개량합니다. 뒤에 오는 전략을 사용하십시오:

Gradual 용량 에스컬레이션:] 구두 semaglutide는 30 일 동안 3 mg에, 그 후에 7 mg에 증가하고, 결국 14 mg에 tolerated. 단계를 건너거나 더 빨리 전형적으로 증가하지 마십시오. 더 높은 복용량이 불용할 수 없는 nausea를 일으키는 경우에, 당신의 공급자는 더 낮은 복용량 기간을 확장할지도 모릅니다.
더 작지만, 더 빈번한 식사: 세 가지 큰 식사 대신 하루에 5~6개의 작은 식사를 시도해 보세요. 높은 음식, 튀김, 그리고 매우 매운 요리가 피하십시오. 천천히 먹으면 끓는 요리와 덩굴을 줄일 수 있습니다.
수화되는 체재: 일 내내 sip 물 또는 명확한 액체. 탈수는 sgLT2 억제제를 복용하는 경우에 신장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 구두 탈수 해결책은 구토가 생기면 도움이 될지도 모릅니다.
자세한 항만제: nausea가 보수적인 측정에도 불구하고 지속되는 경우, 의사는 ondansetron을 처방하거나 ginger 캡슐 (250 mg 2 ~ 3 배 매일)과 같은 과세한 옵션이 권장할 수 있습니다. 의료 지침없이 항만 복용하지 마십시오. 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다.
드문 그러나 심각한 부작용을위한 모니처 : Pancreatitis (위의 복부 통증은 뒤, 메스꺼움, 구토), 갤러드 질병 (오른쪽 상부 관절 통증, 발열), 급성 신장 부상 (진해된 소변 출력, 혼란)보고되었습니다. 이러한 증상에 대한 즉각적인 의료주의를 참조하십시오. 또한이 증상에 대한 갑상선 세포 세포의 징후를 볼 수 있습니다 (이쪽에, 갑상선, 덩어리, 덩어리, 덩어리).
혈중 작업: 귀하의 공급자는 신장 기능, 간 효소, 아마도 amylase/lipase 주기적으로, 특히 만약 당신이 위험 요인이 있는 경우에.

노인 및 난간 환자를위한 특수 고려 사항

Transition 동안의 라이프 스타일 지원

약물 치료는 당뇨병 통제를 낙관하기 위해 충분히 조정되지 않습니다. 다음 라이프 스타일 측정을 통합하여 부드러운 전환 및 장기적인 성공을 지원합니다.

연료 탄수화물 섭취: 당신의 탄수화물 필요를 결정하기 위해 등록 된 규정식과 함께 일 (여성, 45-60 남자에 대한 식사 당 30-45 그램). sulfonylureas 또는 인슐린을 감소시킬 때 식사, 특히 식사를 건너 피하십시오. nausea가 식욕을 감소하면, bland에 초점, 균열, 쌀 또는 볶음과 같은 쉽게 소화 탄수화물 탄수화물.
의료 활동: 정규 운동은 인슐린 감도를 개량하고 무게 관리를 지원합니다. 운동의 앞에 포도당을 감시하십시오. 당신이 hypoglycemia를 위한 위험에 있는 경우에, 활동의 앞에 작은 간식 (10-15 그램)를 고려하십시오. 인슐린 활동의 첨단 도중 절상을 피하십시오. 당신이 인슐린에 아직도 있는 경우에.
스트레스 관리: 스트레스 호르몬은 혈당을 인상한다. 깊은 호흡, 명상, 부드러운 요가와 같은 휴식 기법을 전개한다. 심지어 짧은 일상적인 관행은 포도당 차이를 향상시킬 수 있습니다.
Sleep 위생: Poor 수면 불공증 포도당 규정 및 증가 식욕. 밤에 당 품질 수면의 7~9 시간 동안 대기. 침대 전에 화면을 피하고 일관된 수면 일정을 유지. 나스 타 또는 긴급 욕실이 수면을 방해하는 경우, 당신의 공급자에게 당신의 하수구 복용량의 타이밍을 조정하는 것에 대해 이야기하십시오.
Alcohol: 알코올 소비, 특히 인슐린 또는 sulfonylureas와 결합 될 때 지연된 hypoglycemia를 일으킬 수 있기 때문에. 음료를 마실 경우, 음식과 모니터 포도당과 함께.

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자주 묻는 질문

다른 당뇨병 약물을 한 번에 중지 할 수 있습니까?