당뇨병 고려에 임신 중 Hypothyroidism을 관리하는 방법

이중 Burden 이해 : 임신의 Hypothyroidism 및 당뇨병

임신 중에는 갑상선과 당뇨병의 융합은 촉구한 배려를 요구하는 독특하게 도전적인 임상 시나리오를 창조합니다. 갑상선의 부족한 생산에서 갑상선 결과 (T4)와 triiodothyronine (T3), 물질 대사, 심장 산출 및 열 발생을 통제하는 호르몬. 임신 도중, 태아는 그것의 자신의 갑상선이 기능적인 2개의 주경기장의 주위에 그것의 자신의 갑상선에 전적으로 달려 있습니다. 갑상선의 비례, 신경 손상 및 비만적인 발달의 통제되지 않는 hypothyroidism.

당뇨병 - 유독한 인슐린 분비 또는 만성 hyperglycemia에 지도하는 활동이 포함되는 당뇨병 1, 유형 2, 또는 제형 당뇨병 mellitus (GDM) - 불완전한 인슐린 분비 또는 활동. 임신은 인간적인 현저한 lactogen, 황체 호르몬 및 cortisol와 같은 상부 호르몬을 통해서 인슐린 저항을 유도합니다. maternal pancreas가 복종할 수 없을 때, GDM는 발전합니다. 비만, 신장 장애 및 비만의 비만, 신장 및 신장에 있는 신장 증후군의 비만, 신장에 있는 신장 증후군의 비만, 신장에 있는 신장.

이 상호 작용은 신진 대사 역기능을 증폭하는 두 조건의 동시 존재. Hypothyroidism는 인슐린 저항을 악화할 수 있고, 당뇨병은 T4의 변환을 활성화하기 위하여 T3에 의해 갑상선 호르몬 물질 대사를 바꾸어서 갑상선 호르몬 물질을 바꾸지도 모릅니다. 임신한 여성의 약 5~10 %는 hypothyroidism 또는 당뇨병을 가지고 있고, 공동 치료는 드물지 않습니다. 이 상호 작용은 각 상태가 everity와 다른 관리의 정상적인 상태에 영향을 미치기 위하여 근본적입니다.

사전 계획: 성공을위한 기초

가장 적합한 결과를 시작하십시오. 알려진 선구자 및 당뇨병이있는 여성은 [FLT : 0]]] 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수준 (일반적으로 0.2-2.5 mIU / L) 및 6.5% 이하 hemoglobin A1c (또는 과도한 hypoglycemia없이 안전하게 성취 할 수 있음)을 달성해야합니다. 안정 포도당 및 갑상선의 위험이 크게 감소하고 임신 위험이 크게 감소합니다.

갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선을, 갑상선의 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선합니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갑상선을, 갑상선에 갑상선을, 갑상선을, 갑상선에 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선에 갑상선, 갑상선에 갑상선에 갑상선

골관절 생리학 : Hypothyroidism 및 당뇨병 간질 방법

Hormonal 크로스톡

Thyroid 호르몬은 직접 포도당 통풍과 인슐린 감도에 영향을 미칩니다. 낮은 T3 수준은 혈액 흐름에서 포도당 정리를 지연시키고, hyperglycemia는 deiodinase 효소의 금지를 통해 T4의 활동적인 T3에 변환을 억제할 수 있습니다. 이 양방향 관계는 다른 사람의 사이에서 suboptimal 통제에 지도하지 않고 1 상태를 대우하는 것을 의미합니다. 예를 들면, 갑상선 보충을 시작해서 hepatic gluconesulin에 의하여 증가하는 당뇨병을 막을 수 있습니다. 갑상선은 환자의 갑상선에 있는 갑상선 투구적인 필요조건을 바꾸는지도 모릅니다.

공유 Autoimmune 및 Metabolic 기원

갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다.

의령 기능 및 태아 아웃콤

위약은 갑상선 호르몬 수용체와 인슐린 과민한 포도당 수송기를 포함합니다. 두 hyperglycemia와 낮은 갑상선 호르몬 불air placental angiogenesis, 양분 수송 및 endocrine 신호. 이것은 태아 성장 (intrauterine 성장 금지)를 제한할 수 있고, conversely, 과도한 태아 adiposity를 승진시킵니다 (macrosomia) hyperglycemia가 unchecked 때. 위약은 여성이 경구적인 긴장에 있는 경구적인 긴장, 특히, 이식 신경통 및 경구에 있는 경구적인 변화에 있는 경구적인 긴장을 일으키는 원인이 됩니다.

임신 중의 관리

1. Thyroid와 Glucose 수준의 일정한 감시

임신 중의 모니터링 주파수는. hypothyroidism의 경우, 미국 Thyroid 협회 (ATA)는 임신의 첫 번째 반에 혈청 TSH를 검사하고 적어도 한 번 26과 32 주 동안 안정. 대상 TSH는 트리 에스테에 따라 다릅니다 : ≤2.5 mIU / L, 두 번째의 ≤3.0 mIU / L, 그리고 3의 ≤3.5 mIU / L. 무료 T4는 비 임신의 상반에 유지되어야합니다. 더 자주 검사 범위가 필요한 경우 더 자주 검사 할 수 있습니다.

당뇨병, 혈액 포도당 (SMBG)의 초기 자기 계몽은 근본적입니다. 빠른 표적은 ≤95 mg/dL, 1 시간 postprandial ≤140 mg/dL, 및 2 시간 postprandial ≤120 mg/dL입니다. 유형 1개 또는 유형 2 당뇨병을 가진 여자는 더 단단한 통제를 위한 지속적인 포도당 감시 (CGM)에서 혜택을 얻고 경구적인 hypoglycemia를 검출하기 위하여. Hemoglobin A1는 임신과 관련된 경구를, 간질하는 경우에, 간질은, 간질한 경구를 검출할 수 있습니다.

2. 약물 치료 및 복용량 조정

Levothyroxine는 hypothyroidism를 위한 선택의 처리를 남아 있습니다. 임신 증가 플라스마 양, 신장 정리 및 갑상선 묶는 globulin 때문에, 복용량은 4-6 주 처럼 일찍 30-50%에 의해 수시로 상승해야 합니다. 빈 위 (음식 또는 커피의 앞에 적어도 30-60 분)에 levothyroxine를 가지고 가는 환자를 위한 Educate 환자는 칼슘, 철 보충교재, 또는 4 시간에 의하여 특정 당뇨병 약을 분리합니다. 결코 쇄석하거나 벌레 궤양을 가진 물 삼키십시오; 물 삼키십시오.

당뇨병, 인슐린은 위염을 막지 않기 때문에 선호됩니다. metformin와 같은 구두 대리인은 때때로 GDM를 위해 이용되고 그러나 glycemic 표적을 달성하는 insulin 보다는 더 적은 효과적일지도 모릅니다. 급속하게 행동 아날로그 (lispro, aspart, glulisine) 및 분유 insulins (NPH, detemir, glargine)는 임신 도중 안전합니다. 복용량은 인슐린 ‐ 갑상선과 맹렬한 효험으로, 갑상선 호르몬과 효험적인 위험 요인에 있는 불균형에 의존합니다.

이후, 의료팀에 상담하지 않고 갑상선 또는 당뇨병 약물을 교체할 수 있습니다.] Abrupt 변경은 두 조건을 분해하고 태아를 해칠 수 있습니다. 아침 질병이나 구토로 인한 변조 흡수는 임시 용량 감소와 더 가까운 모니터링을 필요로 할 수 있습니다.

3. 영양과 생활

균형 잡힌 식단은 임신의 독특한 대사 요구를 충족하면서 두 가지 마비 장애를 관리합니다. 갑상선 건강을위한 주요 영양소는 요오드, 셀레늄 및 아연을 포함합니다. 세계 보건기구는 임신 중 매일 요오드의 250 mcg을 권장합니다. 이산화 소금, 낙농 및 적어도 150 mcg을 함유 한 전형 비타민. 셀레늄 (60-70 mcg 브라질 견과류, 물고기 또는 보충제)은 갑상선 호르몬 종합을 지원하며 매일 갑상선 호르몬 종합 기능을 갖는다. 갑상선 근육은 매일 갑상선 기능을 갖는다. (c)

탄수화물 섭취는 3 가지 식사와 2 ~ 3 개의 간식을 평평하게하는 포도당 절제에 걸쳐 일관성과 확산되어야한다. 낮은 글리세라이드 - 색인 탄수화물 - 전체 곡물, 콩, 비 룩 야채 및 제한 높은 sugar 항목. 적절 한 섬유 (25 ~ 30 g / 일)는 글리세라이드 제어를 개선하고, 요도 갑상선에 일반적인 불평을 감소시킵니다. 단백질은 70 °C, 글리세라이드, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소, 영양소 등을 증가시킵니다.

비만에 의해 승인 된 것과 같이 일반 신체 활동, 인슐린 감도를 향상시키고 건강한 체중 증가를 유지할 수 있습니다. 온건한 강도 - 브리스크 산책, 정지 사이클링, 수영의 주당 150 분 동안 대기. 가을 위험이나 무거운 리프팅으로 활동을 피하십시오. 운동은 또한 hypothyroidism과 관련된 피로와 정취를 감소시킵니다. 식사 후 짧은 10 분 도보는 블리치 포스트 그라시 스코스 스파이크를 blunt 할 수 있습니다.

식사 타이밍 및 보충

이 비타민은 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, 비타민 C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C, C,

임신 중의 특별 고려 사항

Hypothyroid Context에 가장 적합한 당뇨병

GDM과 사전 노출 hypothyroidism을 가진 여성은 GDM 혼자와 그 보다는 더 높은 인슐린 복용량을 요구할지도 모릅니다, 갑상선 호르몬 부족에서 인슐린 감도를 감소시키기 때문에. 일관적인 태아 성장 검사 (각 4 주마다 경작)는 포도당 통제가 표적 안에 없거나 성숙한 경우에 추천됩니다. 조합은 또한 고혈압의 위험을 증가합니다, 그래서 혈압은 세균제에서 주간 감시되어야 합니다.

Preeclampsia 위험

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Thyroid 항체 및 태아 개발

TSH는 TSH가 정상적일 때 증가한 miscarriage와 전제 납품과 관련됩니다. 몇몇 증거는 TSH를 유지하기 위하여 levothyroxine로 대우하는 건의합니다 <2.5 mIU/L는 항체 긍정적인 여자에 있는 outcomes를 개량할지도 모르다, 그러나 자료가 갈등하. 코드 혈액 TSH는 네오나탈 갑상선 역기능을 위한 스크린에 납품에 측정될 수 있습니다. 긍정 항체를 가진 여성은 또한, 갑상선에 있는 경막한 경막한 경막한 경막한 경막에 의해, 갑상선을 위한 수술 후에, 갑상선을 위한 수술 후에, 일 수 있습니다.

건강 관리 팀 구축

환자 교육은 질병 관리에 대해 겪어야합니다. 질병 중 갑상선 약물을 결코 건너지 마십시오. 혈액 포도당이 250 mg / dL을 초과하면 소변 또는 혈액 케톤 테스트를 포함한 케토아이드 예방을위한 개인화 된 계획을 가지고 있습니다. 두 만성 조건을 관리하는 스트레스가 치료제 또는 높은 ‐risk 임신을 전문으로하는 지원 그룹을 통해 정신 건강 지원을 태울 수 있습니다.

Postpartum Transition 및 장기 건강

갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 좋습니다. 갑상선의 갑상선의 갑상선은 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 갑상선을 갑상선을 갑상선을 갖춰질환하는 갑상선에 갑상선을 갑상선을 갖춰야 합니다.

Breastfeeding는 levothyroxine (유유에서 주로 배설) 및 인슐린 (negligible transfer)에 안전합니다. Breastfeeding는 maternal glycemic 통제를 개량하고 postpartum 무게 보유를 감소시킬지도 모릅니다. 그러나, 주의적인 탄수화물 입구 및 수화는 우유 공급을 유지하기 위하여 필요합니다. hypothyroidism를 가진 여자는 지속 가능한 갑상선 기능 장애 때문에 낮은 우유 공급을 경험할지도 모릅니다; 이 생기면, TSH 및 TSH를 재검사하고 Tbinalance는 어떤 균류에 영향을 미치지 않을지도 모릅니다.

일상의 자기 관리를위한 실용적인 전략

사용 전화 알람약 타이밍 및 포도당 검사를 위해 lapses를 방지합니다. levothyroxine (early 아침) 및 기타 약물에 대한 별도의 알람을 설정합니다.
로그북이나 앱을 추적하는 증상 (파토기, 궁절, 굶주림), 혈액 포도당 독서, 갑상선 실험실 결과. 이 모든 약속에 가져 가라.
앞에 프레이프:] 단백질과 복잡한 탄수화물과 간식을 수행 (예 : 아몬드 버터, 그리스 요구르트, 견과의 작은 손이) 심한 저혈당 위험에 처한 포도당 키트. 또한 복용량이 놓인 경우 갑상선 약물을 수행한다.
소문 초 귀하의 고용주 또는 학교에 포도당, 먹고, 또는 약속을 확인하기 위해 휴식에 대한 필요. 임신 차별 법 아래, 당신은 합리적인 숙박에 자격이 있습니다.
파트너 또는 지원인]는 경고 표시 (예를들면, 갑상선 불균형, 또는 갑상선 두통 또는 시각적인 변화와 같은 전염병, 극한 피로에서 혼란) 인식하는.
]점포 약물은 제대로: 열과 습기에서 멀리 levothyroxine (목욕실 장은 이상하지 않습니다); 열 때까지 인슐린 냉장, 그 후에 28 일 동안 실내 온도.
매틱 발 관리: 당뇨병은 감염 위험을 증가시키고, 갑상선 피부는 종종 건조하고 부수됩니다. 물집이나 소자에 대한 발을 매일 확인하고, 토스간에 적용하지 않고 습기를 공급하십시오.

자주 묻는 질문

갑상선 보충제 또는 "자연"갑상선 요법을 복용 할 수 있습니까?]이상의 ‐counter "thyroid support"가 임신 중에 안전하고 효과적입니다. 많은 아이오드 또는 실제 갑상선 호르몬의 예측 가능한 양을 포함. 사용은 의료 감독 하에서 levothyroxine 만 처방.

2를 먹으면?] 칼로리는 초당 300-350 kcal 정도의 증가와 세 번째 트리 에스테스터에 비해 증가한다. 과도한 체중 증가와 더 나쁜 인슐린 저항에 대한 지도를 초과한다. 영양 밀도에 초점을 맞추고 볼륨이 없습니다. hypothyroidism과 당뇨병에 대한 작동 식 계획은 표준 임신식보다 약간 높은 단백질과 낮은 정제 탄수화물을 포함 할 수 있습니다.

내 실험실 결과는 어떻게 되나요?] Thyroid와 포도당 질환은 장기적으로 태아에 영향을 미치는 동안 장기적으로 asymptomatic이 될 수 있습니다. 일반 실험실 작업과 SMBG는 비 편도입니다. 잘 느끼기 때문에 모니터링을 건너지 마십시오.

커피 나 차를 마실 수 있습니까?] 카페인은 하루에 ≤200mg (약 1 12 ‐oz 커피)로 제한되어야합니다. 카페인은 심장 박동을 증가시키고, 이미 임신, 당뇨병, 갑상선 증상에 의해 혼란을 일으켜 수면과 방해 할 수 있습니다. 포도당을 향하는 높은 sugar 크림을 추가하지 마십시오.

내 약물과 조기 임신에 혐오를 처리하는 방법?] 너가 levothyroxine를 가지고 가는 30 분 안에 구토하는 경우에, 복용량을 재발견하십시오. 구토가 멸균하는 경우에, 공급자에게 연락하십시오 - 당신은 임시 복용량 조정이 필요로 할지도 모릅니다. 당뇨병을 위해, 질병 도중 더 자주 검사 혈액 포도당을, 그리고 음식을 아래로 지킬 수 없는 경우에 포도당을 관리하는 비상사태 계획이 있습니다.

외부 자료

] 미국 갑상선 협회의 임신 및 갑상선 안내 ]. ]미국 당뇨병 협회의 임신 당뇨병 페이지 ]는 모니터링 프로토콜과 식사 계획 팁을 제공합니다. [LTLTLTLTLTLT:0LT] ] ] ] ] ] ]]] ] ] ] ] ] ]] ]]]]