소개: Hypothyroidism과 당뇨병의 이중 Burden

갑상선은 갑상선의 갑상선을 생성하는 데 실패한 상태, 미국 인구의 추정 4.6%에 영향을 미칩니다. 당뇨병 mellitus는 특히 2 당뇨병을, 성인의 10% 이상 영향을 미칩니다. 이 두 가지 내분비 장애의 공동성은 비질성 질환이 아니라, 당뇨병 환자의 20%까지 증가하는 것으로 예상됩니다. 이 overlap는 갑상선의 갑상선을 유발하는 환자의 갑상선을 돕는 것이 아니라, 이 갑상선의 갑상선의 갑상선을 돕는 것이 더 갑상선의 갑상선을 돕는 것을 돕습니다.

Hypothyroidism 및 당뇨병 이해

Hypothyroidism: 정의와 대사 효력

갑상선 호르몬 생산에서 갑상선의 원인은, 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 갑상선의 갑상선의 갑상선에 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의

당뇨병 멜리토스 : 만성 대사 장애

당뇨병은 간질적인 불쾌감, 인슐린 활동, 또는 둘 다에서 불완전한 결과로, hyperglycemia에 의해 특색지어진 대사 질병의 그룹을 통과합니다. 유형 2 당뇨병은, 일반적인 모양, 관계되는 인슐린 부족으로 결합된 진보적인 인슐린 저항을 포함합니다. 만성 hyperglycemia는 혈관, 신경 및 장기를 손상합니다. lipid 물질 대사는 또한 당뇨병에서 확산됩니다: 인슐린 부족, 과민한 신장 (HDL)에 있는, 높은 과민한 신장 (HDL), 높은 과민성 (HDL), 높은 과민성 (HDL), 높은 과민성 (HDL).

Thyroid와 Pancreatic 기능 사이 인터플레이

T3는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선 호르몬의 갑상선에 있는 갑상선에 의해 갑상선에 의해 갑상선에 의해 갑상선에 의해 갑상선에 의해 갑상선에 의해 갑상선에 의해 갑상선에 의해

당뇨병 환자의 Lipid Profile에 대한 영향

LDL 콜레스테롤: "Bad" 콜레스테롤 상승

LDL 콜레스테롤 수치를 감소시켜 LDL 콜레스테롤 수치를 지속적으로 높일 수 있습니다. 당뇨병 환자에서, 이 효과는 이미 헤파틱 콜레스테롤 종합과 불공성 증가 때문에 화합물입니다. 연구 결과 과다한 hypothyroidism을 가진 당뇨병 환자는 LDL 수준 20-30 %를 euthyroid diabetic 대역보다 높다. 심지어 비임상 hypothyroidism (Thydros)는 LDL 콜레스테롤 수치를 증가시키고,이 비율은 10 % 증가합니다. 이 증가는 LDL 콜레스테롤 수치가 10 % 증가하여 LDL 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다.

총 콜레스테롤: 광대한 증가

콜레스테롤은 LDL, HDL 및 VLDL 콜레스테롤의 합을 반영합니다. 콜레스테롤은 LDL 및 VLDL의 고도로 비율로 증가합니다. 관찰 연구의 메타 분석은 총 콜레스테롤이 평균 25-40 mg / dL보다 높은 hypothyroid versus euthyroid 당뇨병 환자에게보고했습니다. 이 증가는 단순히 실험실 artifact-it가 골격에 증가하는 골격을 가진 상관 관계가 아닙니다. 골격은 골격에 대한 골격을 증가시킵니다.

Triglycerides: Exacerbated 문제

Triglycerides는 종종 VLDL의 과산으로 당뇨병에서 상승하고 lipoprotein lipase (LPL)에 의해 정리를 감소시킵니다. Hypothyroidism는 더 불균형 LPL 활동, 더 나쁜 hypertriglyceridemia를 밀어줍니다. 당뇨병 환자에서는, 과다한 hypothyroidism는 심각한 범위 (]]>500 mg/dL])로 삼극성 수준을 밀어서, 특히 유해한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한 산란한

HDL 콜레스테롤: 방어적인 요인 Declines

HDL 콜레스테롤 수치는 당뇨병과 갑상선 모두에서 감소 경향이 있지만 메커니즘이 다릅니다. 당뇨병에서, 갑상선 혈당은 HDL을 개조하고 가속한 갑상선을 구동합니다. hypothyroidism에서, 치열한 lipase 활동은 감소되어, 더 큰, 더 적은 혈중량의 HDL 입자를 축적하여 역 콜레스테롤 수송에 더 적은 효율을 제공합니다. 그물 효과는 HDL 콜레스테롤에서 상당한 하락으로 남성의 40 mg / dL 미만의 남성의 심장 혈관에 대한 방어력을 제거합니다.

Lipoprotein (a)와 다른 lipid 전등

이 연구는 항암제가 항암제 (A) [Lp (a)]를 증가시키는 것을 나타냅니다, 심장병을 위한 독립적인 유전 위험 요인. 당뇨병 환자에서, 증가된 Lp (a)는 혈전과 atherogenic 위험을 증폭합니다. 또한, hypothyroidism는 혈관 염증을 승진시키는 산화된 LDL의 수준을 증가합니다. 이 혈전증은 갑상선과 갑상선을 가진 포괄적인 혈전증 및 갑상선 처리에 대하 필요의 이 수치를 초과합니다.

Mechanisms 뒤에 이 변화

LDL Receptor 활동 감소

갑상선 호르몬은 간에서 LDL 수용체 유전자 (LDLR)의 궤란을 직접 통제합니다. hypothyroidism에서, LDLR 표식 쇠약은 플라스마에서 LDL 입자의 정리를 중화합니다. 당뇨병에서는, 이 문제는 인슐린 부족 또는 저항이 또한 proprotein 개조 subtilisin/kexin 유형 9 (PCSK9) 경로를 통해 LDLR 활동을 억압하기 때문에 확대됩니다. 더 중대한 순환과 잠재적인 순환에 있는 결과를 결합했습니다.

Altered Lipoprotein 종합과 분비

갑상선 호르몬 통제의 밑에 간은 apolipoprotein B (apoB)의 생산을, atherogenic lipoproteins의 핵심 구조상 단백질 증가합니다. hypothyroidism에서는, apoB 종합은 실제로 감소되고, 그러나 생산에 있는 통용 성향이, 그물 축적에 지도하. 당뇨병에서는, 인슐린 저항은 VLDL 분비를 강화합니다, 그래서 간은 빈약하게 명확하게 하는 더 triglyceride 부유한 입자를 일으킵니다. 그물 효력은 단면도에 더 많은 변화합니다.

효소 활동의 변화: Lipoprotein lipase와 Hepatic lipase

헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의 헥타르의

역 Cholesterol 수송에 충격

콜레스테롤 전송 (RCT)은 콜레스테롤이 주변 조직에서 제거되고 배설을위한 간으로 돌아 낸다. Thyroid 호르몬은 RCT에 대한 중요한 두 가지 유형 I (SR-BI), ATP-binding 카세트 운송업자 A1 (ABCA1) 및 scavenger 수용체 클래스 B 유형 I (SR-BI)의 ATP-binding 카세트 운송업자 A1 (ABCA1) 및 scavenger 수용체 클래스 B 유형 I (SR-BI)의 표식이 감소합니다. Hypothyroidism는 ABCA1 수준을 감소시키고, 세포질을 촉진하는 것은 더 이상적으로 HDC의 원인이됩니다.

복합 Dyslipidemia의 임상적 징후

심장 혈관 위험 : 다용도 효과

갑상선 당뇨병 환자의 갑상선 이상성은 심장 혈관 질병 (CVD)을 위해 "완성 폭풍"을 만듭니다. 국가 건강 및 영양 검사 (NHANES)의 데이터는 CVD 사건의 상대적인 위험이 정상적인 갑상선 기능과 비교하여 갑상선 기능에 비해 당뇨병 환자에서 1.5 배 더 높다는 것을 보여줍니다. 증가된 위험은 LDL를 높일뿐만 아니라 더 많은 aogenic 작은, dense LDL, LDL 및 갑상선 화합물을 통해 감소시킵니다.

Microvascular 합병

갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는

글리세라이드 제어 및 HbA1c에 미치는 영향

갑상선 당뇨병 환자에 있는 갑상선 호르몬 보충은 인슐린 감도를 개량하고 HbA1c에 있는 가장 개선에 지도하는 빠른 포도당을 감소시킬 수 있습니다. 반전적으로, levothyroxine (스프롤한 TSH)를 가진 처리는 갑상선 증상을 일으키는 원인이 되고 gluconeogenesis, 더 나쁜 갑상선 통제를 증가할 수 있습니다. 갑상선 호르몬 복용량은, 특히 유형 2 당뇨병을 가진 환자에서, 특히 갑상선에 있는 모든 변화에 의해 영향을 미칠 수 있습니다.

립디 프로필 최적화를 위한 관리 전략

Thyroid 호르몬 보충 치료: 첫 번째 단계

레보 티로신과 함께 euthyroidism을 복원하는 것은 관리의 코너스톤입니다. 당뇨병 환자에서 낮은 복용량 (예 : 25-50 mcg 매일)을 시작하며 4-6 주마다 titrating은 심장부 또는 아리리아를 피하기 위해 prudent입니다. TSHlipid가 정상화되면 최대 환자의 경우 0.5 ~ 2.5 mIU / L 사이에 정상적인 증가가 있습니다. 갑상선은 15 밀리그램의 약점이 감소하고, 20 밀리그램의 약점이 감소합니다. 갑상선은 약 20 밀리그램의 약점이 증가합니다. 갑상선은 약 20 밀리그램의 약점이 증가합니다.

립 - 저하 약물 : Statins 및 Beyond

갑상선 보충에도 불구하고, 많은 당뇨병 환자는 여전히 그들의 당뇨병이 길지도 모르거나 빈약하게 통제되는 경우에, 특히 잔여 dyslipidemia를 가지고 있습니다. Statins는 LDL 감소를 위한 첫번째 선 대리인 남아 있습니다. Atorvastatin, rosuvastatin 및 pitavastatin는 그들의 힘 및 추가 pleilipid 효력 때문에 선호됩니다. 그러나, clinicians는 갑상선 호르몬에 의해 부분적으로 통제되는 대리인이어야 합니다; 갑상선 호르몬은, 갑상선 호르몬에 있는 갑상선을 위해 더 이상적으로, 갑상선을 위해 더 이상 흔하게 할지도 모릅니다.

라이프 스타일 수정: 다이어트, 운동, 체중 관리

갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선을, 갑상선에 있는 갑상선을 갑상선에 갑상선합니다.

정기적인 모니터링: 체계적인 접근

갑상선 환자는 더 빈번한 지질 및 갑상선 테스트를 필요로 합니다. 미국 당뇨병 협회는 대부분의 당뇨병 환자를 위한 연례 지질 패널을 추천합니다, 그러나 갑상선 기능 장애로 그 사람은 안정되어있을 때까지 3-6 달 시험에서 혜택을 누릴지도 모릅니다. TSH는 안정되어 있는 복용량에 한 번 euthyroid를 검사해야 합니다, 또는 더 자주 증상이 일어나거나 무게가 크게 변화하는 경우에. 갑상선 약물이 조정될 때 특별한 주의는 갑상선 약물이 조정될 때 급여받아야 합니다. 갑상선 치료에 있는 갑상선 및 신진 대사 배려를 가진 갑상선을 가진 갑상선을.

Subpopulations의 특수 고려 사항

환자의 Hypothyroidism : 치료 또는하지?

환자의 갑상선은 갑상선 (SCH)의 갑상선 (4.5–10 mIU/L)로 정의되어 정상 무료 T4로 정의됩니다. 당뇨병 환자에서 SCH는 특히 일반적 인 2 형 당뇨병 환자의 20 %까지 예방합니다. levothyroxine과 치료하는 의사는 논쟁을 남깁니다. 몇몇 큰 예심은 일반적인 인구의 심장 혈관 결과에 대한 혜택을 보여줍니다. 그러나 당뇨병 환자의 경우, SCH는 더 빠른 갑상선, 갑상선 및 갑상선 환자의 위험이 증가하는 경우, 갑상선 및 갑상선 환자의 위험이 증가합니다.

임신과 Gestational 당뇨병

임신의 갑상선은 오스카리게, 엽록소, 그리고 gestational 고혈압의 위험을 증가시킵니다. 임신 전 효험 당뇨병 또는 제형 당뇨병을 가진 임신한 여성에서는, 통제되는 hypothyroidism는 인슐린 저항과 exacerbate dyslipidemia를 악화할 수 있습니다. Levothyroxine 필요조건은 임신 도중 30-50%에 의하여 증가하고, TSH는 밀접하게 감시되어야 합니다 (구: 첫번째 주된 트리에 있는 0.2-2.5 mIU/L, 0.3IU/L는, 임신 도중 또는 효험한 감소된 여성을 가진 임신을, 나중에 알려지지 않을지도 모릅니다.

노인 환자 : Cautious 접근

노화는 두 hypothyroidism 및 유형 2 당뇨병의 증가한 전분과 관련됩니다. Elderly diabetic 환자는 심장 혈관 사건을 위한 높은 위험에 있습니다, 그러나 그들은 또한 과도한 처리, 불균형 fibrillation, osteoporosis 및 가을의 역효과에 취약합니다. 그러므로, 갑상선 보충은 낮은 복용량 (12.5-25 mcg 매일)에 시작되어야 하고 천천히 titrated. 표적 TSH는 4 IU/L/C에 있는 매우 포괄적인 긍정을 위해 매우 적이고 및 긍정을 위해 아주 약하게 될지도 모릅니다.

결론: 더 나은 결과를 위한 통합 배려

LDL 콜레스테롤, 총 콜레스테롤, 트리글리세라이드, Lp(a)는 HDL 콜레스테롤 형태를 매우 더 악화시키는 데 크게 더해지는 도전적인 대사 milieu를 창조합니다. LDL 콜레스테롤, 총 콜레스테롤, 트리글리세라이드, Lp(a)는 높은 아테텐 패턴을 형성합니다. LDL 수용체 활성, 임계 LPL 기능 및 두 조건 모두 코엑스가 될 때 역 콜레스테롤 수송을 파괴했습니다.

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갑상선의 갑상선 및 당뇨병의 시너지 효과를 인식하는 임상자들은 심혈관 질환의 부담을 줄이고 전반적인 건강 결과를 개선 할 수 있습니다. 이 통합 된 환자 중심의 접근 교량 내구 및 심장 혈관 장애가없는 것을 보장하는 것은 갑상선 기능 장애가 남지 않습니다.

외부 자원: