하이퍼 갑상선과 당뇨병 사이 인터플레이

갑상선 및 당뇨병은 신체의 다른 시스템에 영향을 미치는 만성 조건 모두입니다. 갑상선은 물질 대사를 가속화하고, 당뇨병은 혈당 수준을 조절하는 신체의 능력을 자극합니다. 이러한 조건이 흔한 경우, 그들은 갑상선 GI 증상을 완화하는 방법에 상호 작용할 수 있습니다. 갑상선 호르몬은 갑상선 물질 대사, 인슐린 감도 및 위장성에 영향을 미칩니다. 당뇨병 환자에서, 갑상선은 갑상선 장애에 영향을 미칩니다. [1] 갑상선 장애는 갑상선 장애에 영향을 미칩니다. [1] 갑상선의 갑상선에 영향을 미칩니다.

갑상선 신경병은 갑상선의 다른 층을 추가합니다. 이 신경병은 종종 더 심한 또는 비뇨기과, 더 많은 도전을 만들기 위해 더 심각한 증상을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, hyperthyroidism을 가진 당뇨병 환자는 당뇨병 위장과 함께 급류 위장을 경험할 수 있습니다. symptom 패턴을 비난하는 symptom 패턴을 생성.

갑상선 환자의 위장 Manifestations

위장 시스템은 특히 갑상선 호르몬과 erratic 혈액 포도당 수준 상승에 민감합니다. 이중 진단을 가진 환자는 일반적으로 혼자서 상태와 가진 그들 보다는 GI 증후의 더 넓은 범위를 보고합니다. 이 증후는 생활과 영양 상태의 두드러지게 불기 질 할 수 있습니다.

설사 및 설사

갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 일반적인 GI 증후를, 묽게함, 갑상선을 증가시켰습니다. 갑상선 호르몬은 갑상선을, 느슨한 발판으로 지도하고, 갑상선을 위로 떨어뜨립니다. 몇몇 경우에, 이것은 멸균에 진균을 진행할 수 있습니다 - 지방, foul-smelling 발판은 malabsorption에서 유래합니다. 작은 장의 급속한 운동은 소화 효소, 불쾌한 지방질을 가진 접촉 시간을 감소시킵니다. 이 갑상선은 특히 췌장성에 있는 만성적인 효력이 있을지도 모릅니다.

복부 통증 및 주름

갑상선에 의해 일어난 강화 된 계모는 주름을 잡고 불편을 일으킬 수 있습니다. 환자는 종종 갑상선에서 "hyperactivity"의 감각을 설명합니다. 빈번한 촉구는 낭종을 앓고 있습니다. 이 복부 통증은 당뇨병 위장 또는 과민성 장 증후군에 대한 실수가 될 수 있으며 부적절한 치료에 선두합니다. 통증은 또한 언급 될 수 있으며, 치장증 또는 갑상선 증후군과 같은 다른 근육통 병리학을 유발할 수 있습니다.

Nausea 및 Vomiting

정상적인 소화를 방해 할 수 있습니다. 아나세사와 구토는 특히 아침 또는 식사 후 발생할 수 있습니다. 심한 고혈압에서는, 구토는 당뇨병 관리를 보완하는 전해질 교만에 기여할 수 있습니다. 혈당과 대사 골격은 개발할 수 있으며, 구토는 심장 부정맥 또는 악화 인슐린 저항을 유발할 수 있습니다. 또한, 구토는 비만 또는 비만적 인 위험으로 인한 불안정한 질병을 유발할 수 있습니다.

흡수 및 체중 감소

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Gastroparesis 및 조기 사태

갑상선은 갑상선을 가속하면서, 갑상선은 갑상선을 연기합니다. 갑상선은 갑상선을 겪을 수 있습니다. 몇몇 환자는 갑상선을 경험하고 설사, 혼란한 조합을 따라 bloating. 이 기적적인 발표는 두 가지 조건으로 환자에 있는 기체 기능의 철저한 평가를 위한 필요를 주의해야 합니다. 위장 빈 scintigraphy는 갑상선을 진단하기 위한 금 규격을 남아 있습니다, 그러나 갑상선의 과민한 존재에 있는 해석되어야 합니다.

Pathophysiological 기계장치

갑상선이 당뇨병성 GI 증상이 다발성 및 직접 호르몬 효과, 자가 면역 장애 및 염증 경로에 영향을 미치는 메커니즘.

향상된 Gastro 내장 Motility

Thyroid 호르몬은 혈소 산화물 synthase와 prostaglandin E2의 표식을 증가시키고, 매끄러운 근육 이완 및 수축을 승진시킵니다. 이 속도는 peristalsis를 가속화하고 transit 시간을 감소시킵니다. 전 existing autonomic neuropathy를 가진 당뇨병 환자에서는, gut는 이 호르몬 신호에 하이퍼 반응이 될지도 모릅니다, 급속하고 지연된 transit 사이에서 교체하는 erratic motility 본을 지도하십시오.

Autonomic Neuropathy 상호 작용

당뇨병은 종종 위장 기능을 조절하는 자율 신경을 손상, 위장, 변비, 또는 변비 활 습관에 선도. 하이퍼 갑상선은 일시적으로 매끄럽게 자극하는 부드러운 근육을 자극하여 감소 된 신경 활동을 위해 보상 할 수 있지만,이 보상은 갑상선 수준이 정상화 될 때 신경 손상을 막을 수 있습니다. 이 현상은 왜 일부 환자가 갑상선 치료를 시작하기 후 GI 증상의 기복을 경험하는 이유를 설명합니다.

글리세라이드 Variability 및 Osmotic Diarrhea

갑상선은 hepatic 포도당 생산을 증가시키고 주변 인슐린 감도를 감소시킵니다. 이것은 포도당이 spills를 대변하고 물을 그립니다 때 포도당 spills를 뿌릴 때 osmotic diarrhea에 돕는 혈액 포도당 수준을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 급속한 transit와 osmotic 짐의 조합은 도전적인 vicious 주기를 창조합니다. 더욱, 증가한 대사율은 위장 산 분비를, 더 자극합니다 musalco.

Immune-미디어 오버랩

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진단 과제 및 임상 고려

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실험실 평가

T3는 T4의 갑상선 기능 테스트 (TSH, 무료 T4, 무료 T3)을 갑상선 환자에게 불평하지 않은 GI 증상, 체중 감소 또는 빈혈증 통제로 제시해야 합니다. 혈청 포도당과 HbA1c는 동시에 측정되어야 합니다. 높은 자유로운 T4를 가진 억제된 TSH는 hyperthyroidism을 확인합니다. 온화한 경우에, T3는 정상 남아 있을지도 모릅니다. 갑상선 peroxidase 항체에 대한 추가 테스트는, 항체에 있는 항체에 갑상선을 위해, 갑상선을 위해 이어야 합니다.

화상 및 내시경 검사

구조상 GI 질병은 의심 할 여지없이, 상부 내피 및 대장 검사는 관성 질병, 염증 성 병, 또는 악성을 통치하기 위해 필요할 수 있습니다. 그러나 많은 경우에, 위장 비염증이나 작은 장학 연구와 같은 기능 연구는 모기성 질환을 입증하는 데 더 도움이된다. 복부 초음파는 갑상선 확대를 위해 평가할 수 있으며, 다른 원인은 골격 종양과 같은 체중 감량을 제외합니다.

다른 증상

갑상선 및 갑상선 관련 GI 증상의 차이를 다루기 위해, clinicians는 갑상선 상태와 갑상선 관계를 평가할 수 있습니다. 증상이 항실성 치료 후 개선되면, 갑상선은 운전자가 될 것입니다. 증상이 지속되면, 당뇨병 관련 신경병 또는 기타 GI 병리가 고려되어야합니다. 4-6 주 동안 항실성 약물의 치료 시험은 진단 및 치료 도구로 제공 할 수 있습니다. 환자는 갑상선 약물의 치료 또는 약물의 치료에 도움이되는 것을 계속해야합니다.

관리 전략

효과적인 관리는 동시에 두 가지 조건을 해결하는 조정 접근 방식을 요구합니다. 기본 목표는 안정 혈액 포도당 수준을 유지하면서 euthyroidism을 복원하는 것입니다. 각 조건이 다른 영향을 미치는 때문에, 치료는 종종 회복과 함께 결정되어야합니다.

항암 치료

Methimazole는 비 임신한 성인을 위한 첫번째 선 항구적인 약입니다. 그것은 주 안에 갑상선 호르몬 종합을 감소시킵니다. 당뇨병을 가진 환자에서는, 주의깊은 감시는 hyperthyroidism의 급속한 개정이 당뇨병의 pre-existing diabetic autonomic neuropathy 및 더 나쁜 GI 증후를 일시적으로 감소시킬 수 있기 때문에 필요합니다. 방사성 요오드 ablation는 다른 선택권입니다, 그러나 그것은 호르몬 수준을 낮추기 전에 갑상선의 일시적인 더 악화를 일으킬 수 있습니다. beta 차단제 (예를 들어, 혈증)는 정상적인 경구를 위해, 정상적인 경구를 제공할 수 있습니다.

당뇨병 약물 조정

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규정식 수정

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혈액 포도당과 Thyroid 호르몬 감시

갑상선의 혈액 포도당과 갑상선 호르몬 수준의 가까운 감시는 전환 기간 도중 긴요한입니다. 환자는 갑상선의 갑상선 기능 시험을 매일 적어도 4배 검사하고 갑상선의 갑상선을 겪고 갑상선의 갑상선을 겪고 갑상선의 갑상선 기능을 시험하는 것을 겪어야 합니다. 지속적인 포도당 감시 (CGM)는 갑상선 증상에 의해 마칠지도 모르다 갑상선 경구를 검출하고, 갑상선 증상에 의해 마칠지도 모르다 갑상선을 검출하는 것을 도울 수 있습니다. 장기, 갑상선 검열은 갑상선 환자를 위한 흔한 환자를 위한 인지 검사는 인지, 갑상선 환자가 더 빈번한 환자를 위한 인지 검사하는 경우에 더 빈번한 환자를 위한 인지 검사입니다.

지원 치료

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Prognosis 및 긴 터 룩 아웃룩

갑상선 환자는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 관련한 GI 증후가 수시로 실질적으로 개량합니다. 그러나, 몇몇 환자는 당뇨병에서 영원한 갑상선 신경 손상 때문에 잔여 증상을 경험할지도 모릅니다. 갑상선, 심각한 체중 감소 및 심장 부정맥의 기간 그리고 심각성에 큰 의존합니다. 당뇨병 환자에 있는 hyperthyroidism의 이른 탐지는 갑상선 폭풍, 심각한 체중 감소 및 심장 부정맥과 같은 합병증을 방지할 수 있습니다. 장기 관리는 갑상선에 갑상선 자극을 통제하고 갑상선을 갑상선에 집중해야 합니다.

갑상선 또는 당뇨병 통제가 악화하는 경우에, 환자는 symptom 재발동을 위한 잠재력을 훈련되어야 합니다. endocrinologists 사이 협력, 위장병 및 주된 배려 공급자는 종합적인 배려를 지킵니다. 미국 당뇨병 협회에 따르면, 갑상선을 일상적인 당뇨병 배려로 통합하는 것은 비용 효과적이고 결과 결과를 개량합니다. 게다가, 환자는 약물 부착의 중요성에 상담되어야 합니다, 둘 다 조건은 일생 viance를 요구합니다. , 다질서성 환자는 좋은 접근을 달성할 수 있습니다.

갑상선과 당뇨병의 상호 작용을 이해하는 것은 환자의 치료와 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다. 조기 탐지 및 종합 관리는 효과적인 치료에 필수적입니다. 이 갑상선에 대한 비경구를 유지하는 클리닉가 불필요한 진단 테스트를 방지하고 환자를 겪고 더 나은 대사 통제를 달성 할 수 있습니다. 더 읽기를 위해 American Diabetes Association Standards of Care]는 당뇨병의 갑상선 검열에 대한 업데이트 된 지침을 제공합니다. [FLT:]]:[FLT:]]:[FLT:]]:[FLT:]]