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당뇨병은 거의 모든 기관 시스템에 영향을 미치는, 피부와 낮은 소화물은 종종 장기 합병증의 위반을 베어링. 많은 조건 중에는 발생, 두 종종 혼란을 일으키는 원인이 jelly skin (diabetic dermopathy에 대한 콜로퀴알 용어) 및 edema]]jelly skin]. 이러한 증상은 모두 다른 증상을 치료하고, 이러한 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

미국 당뇨병 협회에 따르면, 약 34.2 백만 미국인은 당뇨병, 피부 합병증은 일부 시점에서 당뇨병 환자의 79%까지 영향을 미칩니다. 낮은 소화의 부종은 또한 일반적, 특히 심혈관 또는 신장 질환과 함께 사람들. 이러한 두 가지 필수품의 차이를 이해하는 것은 단지 학업 운동이 아닙니다. 그것은 직접 치료 결정과 삶의 질에 영향을 미치는.

젤리 스킨 (Diabetic Dermopathy)는 무엇입니까?

Jelly 피부는 종종 빛나는, ]에서 본 반투명 패치를 설명하는 데 사용되는 비공식 용어입니다. 당뇨병 dermopathy, 또한 신 반점으로 알려져 있습니다. 이 병변은 당뇨병에서 가장 일반적인 컷한 발견 중 하나이며, 30-70 %의 환자에서 오랫동안 견딜 수 있습니다. 그들은 일반적으로 앞쪽 빛에 위치하지만, 그들은 때때로 또는 허벅지에 나타나는 수 있습니다.

외관과 병리학

디아베틱 dermopathy는 초기 붉은 색채 ‐ 갈색과 부드러운, 비극, 빛나는 표면으로 진행되는 ‐ 드마캣, 라운드 또는 타원형 패치를 제공합니다. 이 지역의 피부는 약간 압착 (파란)과 반투명, 젤리의 외관을 닮은 느낌이 될 수 있습니다. 따라서 레스스는 보통 painless 및 비 ‐pruritic[blcert], 그들은 ] 또는 ulisterate와 ulisterate를하지 않습니다.

정상적인 피부는 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 의 정상적인 피부의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의

임상 과정 및 징후

Jelly 피부 병변은 만성 적이고 및 일반적으로 몇 년 동안 지속됩니다. 그들은 표준 상처 치료와 치유하지 않으며 시간이 지나면 천천히 퇴색 할 수 있지만, 그들은 거의 완전히 사라집니다. 중요하게도, 그들은 ] 위험한; 그들은 ulcers에 감염되거나 진행되지 않습니다. 그러나, 그들의 존재는 환자의 당뇨병 관리가 최적화 될 수 있다는 임상의 경고해야합니다. 연구는 미생물과 신경 병변과 같은 다른 신경 병변과 같은 다른 신경 병변과 같은 다른 신경 병변과 같은 다른 병변이 나타날 수 있습니다.

당뇨병 피부 조건의 종합적인 검토를 위해, ]의 국립 도서관은 우수한 개요를 제공합니다.

Edema는 무엇입니까?

에드마는 신체의 조직의 상호 작용 공간에 과잉 유체의 축적에 기인 한 붓기에 대한 의학 용어입니다. 당뇨병의 맥락에서, edema는 가장 일반적으로 낮은 extremities (아르, 발목, 발)에 영향을 미치는, 또한 손, 팔, 또는 심지어 폐 (진격증)을 포함 할 수 있습니다. 젤리 피부와는 달리, edema는 symp[F]]] 문제의 밑에, 자주적인 평가를 필요로하는 문제입니다.

당뇨병의 골관절

당뇨병의 부종의 원인은 다발성입니다. 가장 일반적인 기여 요인은 다음과 같습니다.

  • 다이브 신경병 – Autonomic neuropathy는 다리에 정상적인 혈관 수축과 정맥 음색을 자극할 수 있습니다. 감각의 손실은 또한 붓기와 관련있는 불편을 입을 수 있습니다.
  • 만성 신장 질환 (diabetic nephropathy)] - 신장 기능 감소로, 몸은 나트륨을 유지하고, 체계적인 또는 주변 부종에 결과. 이것은 종종 폐종으로 나타납니다 (비례는 폐 부위를 눌러서 남아 있습니다).
  • Heart failure – 당뇨병은 심장병의 주요 위험 요인입니다. 심장 펌프가 효율적으로, 혈액은 정맥 체계에서 위로 돌아간다면, 양측의 다리 붓기를 일으키는 원인이 됩니다.
  • Medications – 특정 항혈제 (예:, amlodipine와 같은 칼슘 수로 차단제), thiazolidinediones (예: pioglitazone), 그리고 비스테로이드 항 염증성 약 (NSAIDs)는 원인이 될 수 있습니다 또는 더 나쁜 edema.
  • Venous insufficiency – 당뇨병은 정맥류의 위험을 증가시키고 만성 정맥성, 부종에 지도하는 둘 다 정맥류의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

임상시험

에드마는 일반적으로 ]가 부드럽고 종종 삐걱거리는, 불쾌감, heaviness, 또는 tightness에 의해 동반 될 수 있습니다. 피부는 뻗어 반짝이 나타날 수 있지만, 그것은 헝겊 조각, 붓 피부의 비경성 품질이있을 수 있습니다. 심한 경우, edema는 비 흡음 (뇌부종), 림프성 비강증 또는 만성 감염을 나타내는. 혈전증은 일반적으로 팽윤, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증에 의해 유발됩니다.

edema와 그 원인에 대해 더 알아 보려면 ]Mayo Clinic은 세부 환자 중심의 정보를 제공합니다.

Jelly Skin과 Edema 사이 중요한 다름

두 가지가 더 낮은 extremities의 피부에 영향을 미쳤을 때 차이는 전분입니다. 아래 표는 구별 기능을 요약합니다.

Feature Jelly Skin (Diabetic Dermopathy) Edema
Appearance Shiny, translucent, atrophic patches; skin may be slightly depressed; non‑raised. Swollen, distended; skin may be stretched but is not atrophic; often pitting.
Location Almost always on the anterior shins; occasionally forearms or thighs. Lower legs, ankles, feet; can extend to thighs, sacrum, or hands.
Texture on palpation Smooth, atrophic; no indentation with pressure; normal or reduced skin thickness. Spongy, firm; pitting (indentation remains for seconds) or non‑pitting.
Associated symptoms Generally painless; no itching or tenderness. Heaviness, tightness, discomfort; may be painful if skin is very stretched; often bilateral.
Primary cause Microangiopathy from chronic hyperglycemia; collagen damage. Fluid retention due to neuropathy, nephropathy, heart failure, medications, or venous insufficiency.
Relation to glycemic control Strongly associated with poor long‑term glucose control (high HbA1c). Indirect; can occur even with good glucose control if other comorbidities exist.
Prognosis Chronic but benign; does not ulcerate; may fade slowly. Depends on underlying cause; can worsen without treatment; increases risk of skin breakdown and infection.

이러한 물리적 차이 외에도 진단 접근 및 치료 계획은 왜 정확한 구별이 중요 한 이유입니다.

진단 및 임상 평가

edema에서 묵상 피부는 철저한 역사와 신체 검사로 시작합니다.

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물리 시험

, 의 아스피 dermopathy의 아스피 헝겊 조각을 위해 주의깊게 빛나는 검열하십시오. 다음 붓기를 위한 더 낮은 extremities를 검사하십시오. , 의 붓기를 위한 검사를 위한 tibia 또는 medial malleolus에 5 초를 위해 확고하게 누르십시오. 동일한 수준에 다리의 경계를 측정하십시오 asymmetry를 평가하기 위하여. 또한 정맥 insufficiency (varicose 정맥, hemosiderin 얼룩이 지는, 신경 경구 및 모노필리를 위한)의 표시를 평가하십시오.

진단 시험

edema가 현재 있다면, 더 많은 작업이 포함될 수 있습니다:

  • 세럼 크레아티닌과 추정된 유성 여과 비율 (eGFR) – 신장 기능을 평가하기 위해.
  • ]microalbumin를 사용하여 당뇨병의 동종을 탐지합니다.
  • Brain natriuretic peptide (BNP) 또는 NT-proBNP - 심장 마비가 의심되는 경우에.
  • Venous duplex ultrasound – 깊은 정맥 혈전을 규칙에 대한 단자 붓기를 위해.
  • Echocardiogram – 심장 원인이 고려될 때.

묵 피부의 경우, 특정한 시험은 필요하지 않습니다; 진단은 임상입니다. 그러나, 현재 HbA1c를 얻는 것은 빈혈증 통제를 확인할 수 있고, 포괄적인 눈 및 발 시험은 다른 미생물 합병증을 위한 스크린에 보증됩니다.

CDC는 환자 교육에 도움이 될 수있는 당뇨병의 피부 합병에 대한 지침을 제공합니다.

치료 및 관리

Jelly Skin 관리 (다이아브틱 Dermopathy)

Jelly skin itself는 유해하지 않기 때문에 직접 치료가 필요하지 않습니다. 주요 목표는 glycemic control을 통해 진행을 늦추고 새로운 병변의 외관을 감소시킵니다. 꽉 포도당 관리 (많은 성인의 7% 미만 HbA1c)는 수년간 기존의 패치의 점차적인 페이딩으로 이어질 수 있습니다. 화제 크림, 레이저 치료 또는 전반적으로 피부의 변화가 아니라, 피부의 변화가 증가하는 것을 증명할 수 없습니다. 그러나, 그것은 피부의 변화가 증가하는 것이 아니라, 피부의 변화가 증가하는 것을 의미하지 않습니다.

Edema의 관리

edema의 치료는 underlying 원인 및 증상 완화에 지시됩니다.

  • Lifestylemeasure: 매일 30분 동안 심장위에 다리를 올리는; 나트륨 섭취를 감소; 부드러운 운동에 참여 (예를 들어, 산책) 정맥 반환을 촉진; 마모 압축 스타킹 (20-30 mmHg 이상).
  • Medication Adjusts: 약 (예: amlodipine, pioglitazone)가 확률이 높으면, 대체로 전환하는 것을 고려하십시오 (예: ACE 억제물 또는 고혈압, 인슐린 또는 GLP‐1 수용체 주작동근을 위한 ARB).
  • Diuretics: 반복 diuretics(예: furosemide)는 심장 마비 또는 중성 증후군을 위해 사용될지도 모르지만, 전기적으로 불균형을 악화하고 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 정맥 edema를 위해 추천되지 않습니다. 가까운 의학 감독의 밑에만 사용하십시오.
  • ] comorbidities의 관리: 심장 마비 치료 (베타 차단제, 에이스 억제제, spironolactone), ACE 억제제/ARBs를 가진 diabetic nephropathy를 대우하고, 압축과 때때로 정맥 제거를 가진 정맥 insufficiency를 해결하십시오.
  • Monitoring[: 매일 체중 검사 및 발목 경계 측정은 진행 상황을 추적 할 수 있습니다. dyspnea와 함께 부종을 극복하는 것은 폐 부종에 대한 즉각적인 평가를 보장합니다.

피부의 중요성

피부염, 궤양 및 감염 (cellulitis)에 피부가 전염병에 의하여 전염됩니다. 환자는 그들의 발 및 다리를 매일 검열하기 위하여 지시되어야 하고, 피부 청결한 및 습기를 공급하고, 어떤 틈 또는 빨간 자극든지 즉각 보고합니다. 묵 피부와 edema 둘 다를 위해, atrophic 피부의 조합 및 팽윤은 피부 손상의 위험을 증가합니다; 여분 vigilance는 필요합니다.

예방 전략

두 조건 모두 당뇨병과 연결되기 때문에, 예방 센터는 optimal 포도당 관리 및 합병증에 대한 정기적인 모니터링. 특정 접근 방식은 다음과 같습니다.

  • 대상 범위 내에서 HbA1c를 Maintain (< 7% 이상,하지만 개별화). 연구 결과에 집중 포도당 제어는 당뇨병의 최대 40 %까지 당뇨병의 산란을 감소시킨다.
  • 연간 종합 발진 신경병, 혈관 침입, 조기 피부 변화를 감지하기 위해.
  • 혈압과 지질 조절혈관병의 느린 진행, 두 가지 원인 edema.
  • 흡연 - 흡연은 미세 혈관과 복혈 손상을 악화합니다.
  • 골드 신장기능 모니터링 (eGFR 및 소변 보행) 초경화.
  • Avoid는 앉아서 서서]; 침수와 다리 고도를 격려합니다.
  • Footwear – 아파르피 피부 부위에 압력을 방지하는 신발.

American Diabetes Association의 전문 사이트는 클리닉에 대한 추가 리소스를 제공합니다.

시술의료

젤리 피부는 꿀벌 마커이지만, edema는 긴급한 문제를 신호 할 수 있습니다. 그들이 경험하면 의료 제공자에 연락하는 환자를 조언하십시오.

  • 한 다리 (possible DVT)에 붓기 또는 악화.
  • 호흡, 가슴 통증, 또는 정형외과 동반한 붓기 (가능 심장 마비 exacerbation).
  • 심하게 낭만적 인 고발로 개선하지 않는다.
  • , 따뜻하고, 또는 엽산 다리 (질성 셀룰륨)에 부드러운 영역.
  • 피부의 피부 고장 또는 궤란의 징후, 특히 피부가 얇게되는 Atrophic 젤리 피부의 영역에서.
  • 1일당 2lb 이상 또는 주당 5lb 이상 (비밀 보유)의 설명 된 체중 증가.

급속한 진단 및 처리는 병상과 limb threatening 합병증을 막을 수 있습니다.

자주 묻는 질문

한 사람이 젤리 피부와 edema를 동시에 가질 수 있습니까?

예, 그것은 가능합니다. 장기적인 당뇨병 환자와 빈약한 통제는 또한 nephropathy 또는 심장 실패에서 edema를 개발하는 동안 shins에 당뇨병 dermopathy가 있을지도 모릅니다. 2개의 조건은 상호적으로 독점적인 아닙니다. 그런 경우에, clinician는 묵 피부를 위한 포도당 통제를 개량하고 edema의 하부 원인을 관리하기 위하여 대우해야 합니다.

젤리 피부가 뒤집을 수 있습니까?

완전히, 그러나 지속적인 glycemic 개선과 더불어, 병변은 더 적은 눈에 띄게 되고 새로운 것은 형성을 멈추지도 모릅니다. 교원질에 있는 atrophic 구조상 변화는 반전에 느립니다.

edema는 젤리 피부를 일으키는 원인이 되었습니까?

아니. Edema는 당뇨병의 비극적인 헝겊 조각을 일으키는 원인이 되지 않습니다. 그러나, 만성 가혹한 edema는 hyperpigmentation와 같은 피부 변화를 지도할 수 있습니다, 섬유질 및 자극 피부염, 궤란한 눈에 의하여 젤리 피부로 혼란될지도 모릅니다.

당뇨병 dermopathy에 대 한 최고의 치료는 무엇입니까?

특정 치료가 없습니다. 가장 효과적인 방법은 일상적인 피부 관리 및 태양 보호와 함께 꽉 혈액 포도당 통제입니다 (태양 노출은 비극성 피부의 외관을 악화 할 수 있습니다).

의약

Jelly skin (diabetic dermopathy)와 edema는 당뇨병의 조정에서 수시로 일어나고 있는 2개의 명백한 조건입니다, 그러나 다른 원인, 외관 및 처리가 있습니다. Jelly 피부는 뼈 최적화를 넘어 개입을 요구하지 않는 만성 hyperglycemia의 표적으로 표적으로 표적으로 표적으로 표적으로 표적으로 표적으로 표적으로 표적으로 표적으로 하는 자비롭습니다. Edema는, 다른 한편으로, nephroroy, pathy, pharmapathy 및 pharmapathy와 같은 하부 문제의 증상입니다.

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, 보통 당뇨병과의 방문, podiatrist, 그리고 1 차적인 배려 공급자는 종합적인 배려를 위해 근본적입니다. 적당한 감시 및 예방 노력으로, 당뇨병의 피부와 연약한 조직 합병증의 많은은, 개인이 더 나은 생활을 유지하기 위하여 생활을 유지하기 위하여 극소화될 수 있습니다.