모니터링 Kidney 기능: Diabetics는 무엇을 알아야 할

신장 건강은 당뇨병에 살고있는 개인은 장기 질병 관리의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 신장은 혈액, 조절 유체 균형 및 전반적인 건강을 유지하면서 폐 제품을 필터링하는 데 중요한 역할을합니다. 그러나 당뇨병은 이러한 필수 기관에 중요한 위협을 포즈하고 일반 신장 기능 모니터링을 잠재적으로 생명을 구하는 것은 아닙니다.

당뇨병 환자의 약 40 %는 당뇨병의 약 40 %가 만성 신장 질환과 심지어 최종 단계 신장 질환으로 진행 할 수있는 심각한 합병증입니다. 만성 신장 질환은 당뇨병의 심각한 합병이며 질병의 글로벌 부담이 점차 증가하고 있습니다. 신장 기능을 모니터링하는 방법을 이해하는 것은 조기에 문제를 감지 할 수 있습니다. 개입이 가장 효과적이며 장기적인 건강 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다.

당뇨병과 신장 질환 사이의 연결 이해

당뇨병 질환은 무엇입니까?

당뇨병성 신경병, 또한 당뇨병성 신장병 (DKD)로 불린, 당뇨병 mellitus의 중요한 미생물 합병 및 만성 신장병 및 최후 단계 신장병의 주요한 원인입니다. 이 상태는 glomeruli이라고 불린 신장에 있는 민감한 거르는 단위를 손상할 때, 개발합니다.

당뇨병의 병리학은 만성 염증, 산화 스트레스 및 지속성 hyperglycemia에 의해 구동되는 대사 방해를 포함하는 복잡한입니다. 시간이 지남에 따라이 프로세스는 제대로 기능을 수행하는 능력에 대한 물리적 인 신장에 구조적 변화에 이어갑니다.

당뇨병은 어떻게 Kidneys에 손상

, 당뇨병 신경 경향은 glomerular 지하실 막의 두껍게 하는 유성 여과 비율에 있는 진보적인 쇠퇴에 의해 특징, 더 나쁜 단백질uria, 유성 하이퍼 트로피, podocyte 손실, 및 관련 막의 증식. 이 변화는 점차적으로, 수시로 초기 단계에서 눈에 보이는 증후 없이.

만성 고혈압 및 유황 경화증은 당뇨병 1 형 당뇨병 환자의 당뇨병성 신장 질환의 주요 원인입니다. 대조적으로, 2 형 당뇨병 환자의 당뇨병성 신장 질환의 병리학은 비만, 고혈압 및 dyslipidemia와 같은 심장 혈관 위험 요인의 클러스터가 있기 때문에, 더 복잡합니다. 또한, 미생물 손상의 발달에 기여할 수 있습니다.

당뇨병의 글로벌 영향 Kidney 질병

국제 당뇨병 연맹에 따르면 전세계 460 만 명이 당뇨병과 함께 살고 있으며 당뇨병 신경 신경 병리가 주요 글로벌 공공 보건 도전이되기 위해 계획되었습니다. 당뇨병 신장 질환은 전 세계 End-stage 신장 질환의 첫 번째 원인이 될 것입니다.

미국, 캐나다, 멕시코의 당뇨병 환자 중의 중증의 전반적인 풀 예비 발병률은 28.2%이며, 미국 이외의 캐나다와 멕시코의 높은 비율이 28.2%입니다. ARIMA 모델은 당뇨병의 글로벌 부담이 계속 개입의 부재로 증가 할 것으로 예상됩니다, 초기 검출 및 관리가 그보다 더 중요하게.

왜 정규적인 Kidney 감시는 당뇨병을 위한 근본적입니다

조기 탐지 Kidneys 저장

미국에 있는 추정된 37백만명의 성인은 만성 신장병이 있고 그러나 거의 90%는 그들의 상태의 인식이 있습니다. 처음 발견될 때, 사람들은 그들의 신장을 보호하는 중요한 단계를 가지고 갈 수 있습니다. 이 통계는 심각한 문제의 밑에 있습니다: 신장병은 수시로 심각하게, 심각한 손상이 일어날 때까지 명백한 증후 없이, 진통합니다.

만성 신장 질환은 일반적으로 질병의 나중에 단계까지 증상이 없습니다. 대부분의 사람들은 신장 질환이 증상이 없습니다. 따라서 시험하는 것이 중요합니다. 정기적 인 모니터링은 장애가 발생할 수 있기 전에 신장 기능의 미묘한 변화를 감지 할 수 있습니다.

모니터링 가이드 처리 결정

Kidney 기능 테스트 결과 의료 제공 업체가 당뇨병 관리에 대한 정보를 알려줍니다. 이 결과는 약물 선택, 혈압 표적, 식이 권고 및 전문가 추천에 필요한 필수 정보를 영향을 미칠 수 있습니다. 신장 문제의 조기 식별은 치료 계획에 적시 조정을 허용하여 느리거나 심지어 halt 질병 진행.

만성 신장 질환 및 모니터링의 탐지 예방 및 치료는 당뇨병 관리의 중요한 측면입니다. 임신 만성 신장 질환은 조기 사망, 심장 질환, 뇌졸중, 신장 장애 및 최종 단계 신장 질환과 같은 관련 건강 문제의 가능성을 증가 할 수 있습니다. 사람이 만성 신장 질환의 인식 인 경우 관련 건강 문제 및 신장 장애에 대한 위험을 낮출 수 있습니다.

End-Stage Renal 질병에 대한 진행 방지

당뇨병 합병증, 특히 신장 질환, 두드러지게 당뇨병 환자 중 심한 질병과 사망의 가능성을 제기합니다. 적절한 모니터링 및 개입없이 당뇨병 신장 질환은 당뇨병 또는 신장 이식이 필요한 단단 병에 진행할 수 있습니다. 당뇨병 환자 중 넵로병은 서양 지역, 아시아 및 카우걸스를 포함한 많은 국가에서 궤양의 주요 원인입니다.

일반 신장 기능 테스트는 건강 관리 제공자가 신장 질환의 각 단계에서 보호 전략을 구현할 수 있도록하여 신장 장애에 대한 진행 위험을 크게 줄입니다. 이 능동적 접근은 환자가 삶의 질을 유지하고 신장 대체 요법의 필요를 피할 수 있도록 도와줍니다.

Diabetes를 가진 사람들을 위한 근본적인 Kidney 기능 시험

만성 신장 질환은 두 가지 간단한 테스트를 사용하여 평가됩니다. 추정된 유전체 여과 비율 (eGFR) 및 소변 태신 아티닌 비율 (uACR)로 알려진 소변 검사. 두 테스트는 신장 건강의 명확한 그림이 필요합니다. 이러한 테스트를 이해하고 그들은 당뇨병으로 사는 사람들에게 중요한 것은 무엇입니까?

우린 앨범 - 크레아틴 비율 (uACR)

소변의 엽산 - 아티닌 비율 시험은 두 가지 다른 물질에 대한 소변을 검사합니다 : 앨범 - 신체에서 많은 역할을하는 혈액에서 일반적으로 발견 된 중요한 단백질 - 근육을 구축, 조직을 수리, 및 감염. 그것은 일반적으로 소변에서 발견되지 않습니다. Creatinine - 당신의 음식에 단백질의 소화에서 오는 폐 제품 및 근육 조직의 정상 고장. 신장을 통해 몸에서 제거되고 예상됩니다.

건강한 신장은 그들의 필터를 통해 얻기에서 당신의 보틴의 대부분을 멈추고 소변을 입력합니다. 소변에 있는 아주 작은 또는 아무 보틴도 없습니다. 당신의 소변에 있는 보틴이 (일컬어 있은 또한 보틴우리나 Proteinuria)는 신장병의 표시일 수 있습니다, 당신의 추정한 가황 여과 비율 (eGFR)가 60 이상 또는 "정상적인"의 위 인 경우에 조차.

소변의 정상 수준은 30 mg/g creatinine 보다는 더 적은으로 정의됩니다, 온건하게 높이는 Albuminuria는 30-300 mg/g creatinine로 정의되고, 가혹하게 높이는 Albuminuria는 300 mg/g creatinine 또는 더 높은 것과 같이 정의됩니다. 더 낮은 수는 30 보다는 더 낮게 uACR를 위해 더 낫습니다.

비뇨기과의 측정은 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비교하여, 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과의 비뇨기과 비뇨기과의 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기과 비뇨기

예상된 Glomerular 여과 비율 (eGFR)

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glomerular 여과 비율은 경도와 복잡한 과정이기 때문에 정확한 유독한 여과 비율이 도전적입니다. 그러므로, 의료 전문가는 glomerular 여과 비율을 견적하기 위하여 공식을 이용합니다. 만성 신장 질환 Epidemiology 공동 작업 (CKD-EPI) creatinine 방정식은 인종 변하기 쉬운 없이 refit이고 모두를 위해 사용될 것입니다.

성인의 경우, 정상 eGFR은 약 100 이상입니다. 60과 100 사이의 eGFR은 온화한 신장 손상을 가지고 있지만 신장은 잘 작용합니다. 60 미만의 eGFR은 만성 신장 질환이 있음을 나타냅니다. eGFR은 60 mL / min / 1.73 m2 이하이며 / 또는 30 mg / g 크레아틴의 비뇨기사적인 자궁 값은 비정상적인 것으로 간주됩니다. 임상 진단을위한 최적의 문턱이 70 세 이상 나이에 70 세 이상 인 경우 최선의 문턱이 있습니다.

혈액 Creatinine 시험

Creatinine는 식이요법 단백질의 소화에서 오는 폐 제품입니다 및 근육의 고장. 만성 신장 질환 외에도 크레아틴 수치는 식이요법, 근육 크기, 영양 및 기타 만성 질환을 포함한 다른 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다. 혈청 크레아틴 테스트는 혈액에서 크레아틴의 양을 측정하고 eGFR을 계산하는 데 사용됩니다.

만성 신장 질환에서 신장은 피에서 크레아틴을 제거하는 데 문제가 있습니다. 신장 기능 감소, 혈액 상승의 크레아틴 수준, 낮은 eGFR에서 결과. 이 관계는 신장 건강을 평가하기위한 중요한 마커를 혈청 크레아틴을 만듭니다.

추가 테스트: Cystatin C

cystatin C (eGFR의 다른 감적기)의 증가한 사용은 혈청 크레아틴과 결합하기 때문에 혈청 크레아틴과 조화하여 (creatinine와 cystatin C) 더 정확하 고 더 나은 임상 결정을 혼자서 지원할 것입니다. cystatin C가 유효하다면, GFR 단계는 creatinine와 cystatin C의 조합에서 견적되어야 합니다.

Cystatin C는 몸에 있는 모든 세포에 의해 생성한 단백질이고 신장에 의해 거르는 입니다. 그것은 특정 상황에서 신장 기능의 더 정확한 평가를 제공할 수 있습니다, 특히 creatinine 근거한 추정은 특정한 근육 질량 또는 특정 약물 같이 요인 때문에 더 적은 믿을 수 없을지도 모릅니다.

만성 신장 질환 단계 이해

G1과 단계 G2 만성 신장병은 eGFR 60 mL/min/1.73 m2 또는 더 높은 높은, 및 단계 G3-G5 만성 신장병의 높은 앨리타의 증거에 의해 정의됩니다. 이 단계를 이해하는 것은 환자와 의료 제공자가 질병의 심각성을 평가하고 적절한 개입을 계획하는 데 도움이됩니다.

1 단계 : 정상 기능으로 Kidney 손상

1 단계 만성 신장 질환에서, eGFR은 90 mL / min / 1.73 m2 이상이며, 정상 또는 신장 기능을 나타내는 것입니다. 그러나, 일반적으로 소변에 있는 사틴의 존재에 의해 보인 신장 손상의 증거가 있습니다. 이 단계에서 신장 기능은 여전히 우수하지만 손상이 시작된 사틴리카 신호의 존재가 있습니다. 이 단계에서 조기 개입은 종종 더 진보 된 신장 질환에 대한 진전을 방지 할 수 있습니다.

2단계: Kidney 기능에 있는 온화한 감소

2개의 만성 신장병은 신장 기능에 있는 온화한 감소를 나타내는 60와 89 mL/min/1.73 m2 사이 eGFR에 의해 특징입니다. 단계 1 같이, 이 단계에서 만성 신장병을 진단하기 위하여 보인리아와 같은 신장 손상의 다른 증거가 있어야 합니다. 신장은 아직도, 적당한 관리로 작용하고, 더 쇠퇴는 수시로 느리고 막을 수 있습니다.

3 단계 : Kidney 기능의 모더레이트 감소

3개의 만성 신장병은 2개의 substages로 분할됩니다. 단계 3a는 45와 59 mL/min/1.73 m2 사이 eGFR를 포함하고, 단계 3b는 30와 44 mL/min/1.73 m2 사이 eGFR를 포함합니다. 이 단계에서, 신장 기능은 심각하게 감소되고, 환자는 urination에서 피로, 팽윤, 또는 변화와 같은 증상을 경험하기 시작할지도 모릅니다. 더 집중된 관리 및 가능하게 전문가 배려는 이 단계에서 중요합니다.

4 단계 : Kidney 기능에 대한 심한 감소

4 만성 신장 질환은 eGFR이 15와 29 mL / min / 1.73 m2 사이에서 떨어지는 경우 발생합니다. 이 고급 단계에서 신장 기능은 심각하게 임박하고 환자는 일반적으로 눈에 띄는 증상을 경험합니다. 당뇨병이나 이식과 같은 잠재적 신장 대체 요법을 준비하는 것은 보통이 단계에서 시작됩니다. nephrologist의 모니터링 및 종합 관리는 필수적입니다.

5 단계 : Kidney 실패

5 만성 신장 질환, 또한 말단 병이라고 불린, eGFR이 15 mL / min / 1.73 m2 이하 떨어지면 발생합니다. 이 단계에서 신장은 기능에 대한 능력의 대부분을 잃고, 당뇨병 또는 신장 이식은 일반적으로 생명을 유지하는 데 필요합니다. 치료없이, 폐 제품 및 유체의 구축은 신체의 수명이 될 수 있습니다.

Albuminuria 분류의 중요성

eGFR은 심장 혈관 질환, 만성 신장 질환 진행, 사망의 위험과 관련이 있습니다. 그러나 소변 보행-creatinine 비율은 연속 측정이며, 정상 및 비정상적인 범위 내에서 차이는 신장과 심장 혈관 결과와 관련이 있습니다. 이것은 소변에서 "정상적인"범위 내에서도, 보행의 낮은 수준이 더 나은 결과를 갖는 것을 의미합니다.

당뇨병이 Kidney Function Tests를 가지고 있어야하는 방법?

표준 심사 권고

미국 당뇨병 협회는 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)가 매년 eGFR과 uACR을 테스트하는 것을 권장합니다. 미국 당뇨병 협회는 신장 기능을 5 년 동안 1 당뇨병을 5 년 이상으로 유형으로 평가하고 치료에 관계없이 모든 사람들에서 평가하는 것을 권장합니다.

만성 신장병에 대한 조기 심사는 권장되며 만성 신장 질환이 확인되면, 후속 테스트는 매년 적어도 두 번 반복되어야합니다. 이 모니터링의 증가 된 빈도는 의료 제공 업체가 신장 기능에 변화를 추적 할 수 있도록 더 밀접하고 치료 계획을 조정 할 수 있습니다.

더 많은 Frequent 테스트가 필요하면

당뇨병 환자는 일반적으로 연간 권장량보다 더 빈번한 신장 기능을 테스트 할 수 있습니다. 추가 위험 요소 또는 기존 신장 질환으로 인해 적절한 테스트 일정을 결정하기 위해 의료 제공 업체와 함께 일해야합니다. 더 빈번한 모니터링을 보장 할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 만성 신장 질환을 예측 : 신장 질환이 진단되면, 전형적으로 적어도 2 년 이상 증가하거나 진행률에 따라 더 자주 증가합니다.
• 혈압 조절: 고혈압은 당뇨병 환자의 신장 손상을 가속하고, 더 빈번한 모니터링을 실시합니다.
• Poor 글리세라이드 제어: Persistently highd blood sugar level 증가 the risk of 신장 손상과 더 가까운 모니터링을 necessitate 할 수 있습니다.
• ] 신장 질환의 가족 역사: 유전 요인은 더 많은 비경구적인 검열을 보장하는 신장 문제에 대한 susceptibility를 증가시킬 수 있습니다.
• 혈관 질환: 심장 질환의 존재 또는 뇌졸중은 신장 합병증의 위험을 증가시킵니다.
• 장기 당뇨병의 긴 기간: 더 긴 누군가는 당뇨병을 가지고, 신장 손상의 더 중대한 그들의 누적 위험.
• 특정 약물의 사용: 일부 약물은 신장 기능에 영향을 미치며 더 빈번한 모니터링이 필요할 수 있습니다.

시험률의 현실

조직의 1 년 미디어 테스트 속도는 uACR과 eGFR 모두의 경우 51.6%, eGFR의 경우 89.5%, uACR의 경우 52.9%였습니다. 미국 전역의 24개의 건강 관리 조직 연구는 이전에 eGFR 테스트 비율이 유형 2 당뇨병을 가진 사람 중 1 인당, 대략 90%의 유포성 테스트 비율과 동일하게 나타났습니다. 표시된 대조에서는, 이 조직의 소변에 있는 소변에 있는 유포 아세닌 비율을 위한 유포 시험 비율은 53%이었습니다.

이 통계는 신장 질환 검열에 상당한 차이를 나타냅니다. 대부분의 사람들은 당뇨병으로 eGFR 테스트를받을 때 많은 중요한 uACR 테스트를 놓습니다. Optum 5PCT Database의 미국 보건 관리 조직에서 당뇨병 또는 고혈압이있는 환자의 최근 분석은 거의 두 번째 세의 환자가 소변에 태킨 아티닌 비율 테스트의 부족으로 인해 발견되지 않을 것으로 예상됩니다. 이 밑은 신장 질환에 대한 환자의 중요성을 강조합니다.

Kidney Function Test 결과의 해석

어떤 일반 결과처럼 보이는

정상적인 신장 기능 시험 결과는 당신의 신장이 잘 작동된다는 것을 재조항합니다. eGFR를 위해, 90 mL/min/1.73 m2의 가치 또는 더 높은 것은 대부분의 성인을 위해 정상으로 간주됩니다, 나이로 eGFR 자연적으로 쇠약한다는 것을 주의하는 것이 중요합니다. uACR를 위해, 30 mg/g의 밑에 가치는 소변에 최소한을 나타내는 정상으로 간주됩니다.

그러나, 심지어 "정상적인"결과, 당뇨병 환자는 일반 모니터링을 계속해야한다. Kidney 손상은 점차적으로 개발할 수 있으며 조기 변경은 즉시 이상 범위로 테스트 결과를 밀어 줄 수 없습니다. 시간이 지남에 따라 추세 추적은 종종 단일 테스트 결과보고보다 더 많은 정보를 제공합니다.

Abnormal 결과 이해

비정상적인 신장 기능 시험 결과는 반드시 당신이 진보된 신장 질병이 있는 것을 의미하지 않습니다, 그러나 그들은 더 평가와 활동을 위한 필요를 신호합니다. 높은 uACR (30 mg/g 또는 더 높은)는 보행자가 소변으로 새기고, 신장 손상을 건의하는 것을 나타냅니다. 감소된 eGFR (60 mL/min/1.73 m2)는 감소된 신장 기능을 나타냅니다.

만성 신장 질환은 정상 범위 (우린 엽산 creatinine 비율 30 mg / g 이상)의 위, 및 / 또는 감소 신장 기능 (eGFR 60 mL / min / 1.73 m2) 이상으로 정의되며 신장 손상의 징후 또는 증상이 3 개월 이상 존재합니다. 그것은 확실성 진단을 만들기 전에 반복 테스트에 이상적 인 결과를 확인하는 것이 중요합니다.

영향을 줄 수있는 요인은 결과 테스트

eGFR에 영향을 미칠 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다 : 임신, 70 세 이상, 특정 근육 질량, 경구 (간에서 스카링에 의한 질병), 중성 증후군 (당신의 소변에서 너무 많은 단백질을 가지고 발생), 과거 고체 기관 이식 및 일부 약물. 이러한 요인에 따라 적절한 맥락에 테스트 결과를 넣는 데 도움이됩니다.

UACR 테스트를 위해, 임시 고도는 만성 신장병과 관련이 없는 각종 요인 때문에 발생할 수 있습니다. 이들은 최근 비대기 운동, 비뇨기 감염, 생리, 탈수 및 심각한 질병을 포함합니다. 이것은 왜 반복 테스트가 지속적 이상성을 확인하는 것이 중요합니다.

의료 제공자에게 문의하기

eGFR 시험 결과는 질문을 올릴 수 있습니다. 그것은 당신이 당신의 의사를 보기 전에 준비될 것을 돕습니다. 당신이 가지고 가는 모든 약의 명부를 가져옵니다. 처방약, 반대 약, 비타민 및 초본 보충교재에 포함하십시오. 몇몇 약은 당신의 신장에 영향을 미칠 수 있고 당신의 시험 결과를 바꾸기 위하여 결과를 바꾸십시오. 당신이 과거 실험실 결과의 사본이 있는 경우에, 그(것)들을 가지고 갑니다. 시간이 지남에 따라 동향을 보고는 것은 수시로 1개의 수를 보는 것보다 더 도움이 됩니다.

의료 제공자와 논의하는 중요한 질문은 다음과 같습니다.

• 내 특정 시험 결과는 신장 건강에 대해 의미합니까?
• 내 현재 결과는 이전 테스트에 비해?
• 어떤 질병의 어떤 단계, 내가 가지고있는 경우?
• 당뇨병 관리 계획은 어떻게 되나요?
• 나는 내 약물의 어떤을 조정할 필요가 있습니까?
• 신장 전문가 (nephrologist)를 볼 수 있습니까?
• 자주 테스트가 끝나면 어떻게해야합니까?
• 혈당, 혈압, 콜레스테롤의 대상은 무엇입니까?
• 특정식이 변경되어 난 되어야합니까?
• 어떤 증상이 나는 신장 기능을 더 악화 할 수 있다는 것을 볼 수 있습니까?

당신의 아이리스를 보호: Beyond Monitoring

혈액 설탕 통제

혈당 농도를 유지하고, 당뇨병 환자의 신장 보호의 기초입니다. 따라서 고혈압은 신장 질환에 대한 주요 원인을 가지고 신장 질환을 유발하는 데 도움이되는 신장 질환의 작은 혈관을 손상시킵니다. 의료 팀과 협력하여 표적 혈액 설탕 수준을 달성하고 유지하면 당뇨병 신장 질환의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 이미 존재하는 경우 진전이 느리게됩니다.

표적혈류관 A1C 수준은 개인에 의해 변화합니다, 그러나 일반적으로 당뇨병을 가진 대부분의 성인을 위한 7% 이하 것을 돕습니다. 그러나, 당신의 건강 관리 공급자는 당신의 나이, 당뇨병의 내구, 합병증의 존재 및 다른 건강 상태에 근거를 둔 다른 표적을 추천할지도 모릅니다. 일정한 혈액 설탕 감시, 약물 합격 및 생활양식은 글리세라이드 통제를 달성하기에 있는 모든 놀이 중요한 역할을 합니다.

혈압 관리

혈압 관리 (130/80 mmHg 보다는 더 적은을 위해) 낙관하고 위험을 감소시키기 위하여 혈압 가변성을 감소시키고 만성 신장 질병의 진행을 감소시키고 심장 혈관 위험을 감소시키기 위하여. 고혈압은 신장 손상을 가속할 수 있는 위험한 주기를 창조하는 신장병의 원인 그리고 결과 둘 다 입니다.

당뇨병과 고혈압, ACE 억제제 또는 angiotensin 수용체 차단제 (ARB)를 가진 비 임신한 사람들에서 온건하게 증가한 보아 (urine 엽산 creatinine 비율 30-299 mg/g creatinine)를 가진 사람들을 위해 추천되고 심각한 증가한 앨리다 (urine 엽산 creatinine 비율 300 mg/g creatinine 또는 더 높은) 및/또는 eGFR 60 mL/mins/m2에 신장을 막기 위하여 신장을 위한 60 mL/m2 보다는 더 적은을 막기 위하여.

Kidney-Protective 약물

유형 2 당뇨병과 당뇨병 신장 질환이있는 사람들을 위해, 미국 당뇨병 협회는 eGFR이 30 mL / min / 1.73 m2 또는 더 높은 소변 보르 레이트 - 아티닌 비율이 300 mg / g 이상 인 나트륨 - 포도당 응고 사용을 고려하는 것이 좋습니다, 심장 혈관 질병의 위험을 줄이기 위해, 선구자는 eGFR 30 mL / min / min / min / min / min / min.73 m2 또는 더 높은 모든 환자에게 넓혀집니다.

글루코곤 같은 펩티드 1 수용체 주작동근 (GLP-1 RA)는 또한 신장병 끝 점, 1 차적으로 보행자, 보행자의 진전, 만성 신장병을 가진 사람들에 있는 심장 혈관 사건을 감소시키기 위하여 아닙니다. 이 신약 종류에는 혈당 통제에 그들의 효력을 저쪽에 신장 보호를 위한 현저한 이익을 보여주었습니다.

2 형 당뇨병과 높은 앨리사 환자에서, 2 년 이상 앨리사에서 50 % 이상의 감소를 달성 한 환자는 신장 기능 (-1.8 mL / min / year)에 크게 감소를 가지고 (-3.1 mL / min / year)을하지 않은 사람들과 비교했습니다. 이것은 신장 기능에 대한 앨리사를 줄이기위한 치료의 중요성을 보여줍니다.

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건강한 무게 유지

비만은 신장 구조와 기능에 증가한 혈압, 인슐린 저항, 염증 및 직접적인 효력을 포함하여 다수 통로를 통해 개발과 더 나쁜 당뇨병 신장 질병의 위험을 증가합니다. 균형 잡힌 영양을 통해 건강한 무게를 유지하고 정기적으로 육체적인 활동은 현 질병 위험을 크게 감소시키고 그에 있는 진도를 감소시킬 수 있습니다.

체중 감량은 신체 체중의 5-10%가 체중 감소를 증가시킬 수 있습니다. 혈당 조절, 혈압 및 신장 건강에 영향을 미치는 다른 대사 매개 변수의 의미 향상을 일으킬 수 있습니다. 체중 감소는 현실적 식이 요법 변화와 극한 또는 퇴식 식이 요법보다 증가 된 물리적 활동을 통해 점차 지속되고 지속 가능해야합니다.

특수 고려 및 Emerging 연구

비-Albuminuric 당뇨병 신장 질환

많은 환자는 배신 후 만성 신장 질환으로 존재합니다. UKPDS는 후속 15 년 후, 60 mL / min / 1.73 m2 이하 eGFR을 개발 한 28%의, 51%는 전신 안보가 없었습니다. 이 혐의로 인해 배신 신장 질환의 신장 기능을 감소시키기 위해 전통적 이해를 돕는 것으로 나타났습니다.

당뇨병 개입 및 합병 연구 그룹은 1 형 1 당뇨병 환자의 11%가 14 년 후 60 mL / min / 1.73 m2 미만의 eGFR을 개발 한 것으로 나타났습니다. 즉, 24%가 이전의 앨리타를 가지고 있지 않았습니다. 이 발견은 eGFR 및 uACR을 모두 모니터링하는 중요성을 강조하며, 혼자서 배부병을 개발하는 사람들의 상당한 비율을 놓을 수 있습니다.

다른 신장 질환을 고려할 때

당뇨병의 과정은 이질성, 그것의 다른 언더러운 원인에 빚어내는. 당뇨병을 가진 환자는 당뇨병과 관련이 없는 만성 신장병이, 당뇨병 신경 경향에 superimposed, 또는 특정 신장 질병, 예를 들면 glomerulonephritis, 최소한도 변화 질병, 또는 focal 분대 glomerulosclerosis의 1 차 또는 이차 모양이 있을지도 모릅니다.

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염증과 산화 스트레스의 역할

연구는 당뇨병 신장 질환의 직접적인 효력이 있는 신장 손상에 있는 복잡한 기계장치를 발견하기 위하여 계속합니다. 만성 염증과 산화 응력은 신장 질병의 직접적인 효력 저쪽에 신장 손상에 있는 중앙 역할을 합니다. 이 기계장치를 이해하는 것은 당뇨병 신장 질병을 위한 잠재적인 처리로 항염증제와 항염증제 치료의 조사에 지도하고, 더 연구는 이 접근법이 표준 배려의 앞에 필요로 하는 그러나, 더 많은 연구가 필요합니다.

조기 탐지

연구자들은 현재 테스트 허용보다 신장 손상을 감지 할 수있는 새로운 생물 마커를 식별하는 데 노력하고 있습니다. 신장 부상, 염증 및 섬유질의 vel 마커는 신장 질환 위험 또는 진행을 예측할 수 있는지 결정하는 것으로 연구되고 있습니다. 이러한 진보는 유망하고 있지만 현재 사용 가능한 테스트 - eGFR 및 uACR은 신장 질환 선별 및 모니터링을위한 금 표준을 나타냅니다.

Kidney Function Testing에 대한 장벽 극복

왜 테스트 속도 Remain Suboptimal

혈청 크레아틴과 eGFR 평가는 기본적인 종합적인 대사 패널에서 포함되, 소변 엽산 creatinine 비율은 신장병 테스트에 더 특정한 입니다. 결과적으로, 소변 엽산 creatinine 비율 감시는 인식의 부족 때문에 경이될지도 모릅니다. 시험이 주문한 방법에 있는 이 구조상 문제점은 종합 신장병 검열에 있는 간격에 공헌합니다.

소변의 엽산-creatinine 비율 테스트가 요구 될 때, 다른 문제는 얻은 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 소변 단백질 테스트에서 찾는 연구는 소변의 엽산-creatinine 비율 보고 비율이 낮은 것으로 발견 된 것으로 발견 된 연구는 소변의 엽산-creatinine 비율과 총 소변 마이크로바이신과 같은 차이를 인식했기 때문에, 실험실은 소변의 엽산-creatinine 비율 시험이 주문되었을 때 소변 마이크로바이진 결과를 거의 보고했다.

환자 Advocacy와 자기 관리

신장 질환의 틈새를 기울여, 당뇨병 환자는 자신의 건강을 위해 유능한 지지자가 될 필요가 있습니다. 일상적인 혈액 작업에는 종합 신장 기능 테스트를 포함하지는 마십시오. 특히 eGFR 및 uACR 테스트에 대한 의료 제공 업체에게 물어보고이 테스트가 지속될 때 이해해야합니다. 반복 될 때.

모든 실험실 테스트 결과의 사본을 포함하여 자신의 건강 기록을 유지하십시오. eGFR과 uACR 값을 추적하여 트렌드 또는 변경 사항을 지칭하십시오. 이 정보는 의료 방문 중에 비활성화 될 수 있으며 신장 건강 관리에 능동적 역할을하는 데 도움이됩니다. 많은 의료 시스템은 이제 온라인 테스트 결과를 액세스 할 수있는 환자 포털을 제공하며 신장 기능에 대해 더 쉽게 알 수 있습니다.

의료 시스템 접근

의료 시스템은 여러 전략을 통해 신장 질환 검열율을 향상시킬 수 있습니다. 당뇨병 환자를 위한 eGFR 및 uACR 테스트를 포함하는 표준화 된 주문 세트를 작성하여 종합적인 평가를 보장합니다. 신장 기능 테스트가 이루어지면 전자 건강 기록 경고는 공급자를 상기시킬 수 있습니다. 환자 교육 자료 및 봉사 프로그램은 신장 모니터링의 중요성에 대한 인식을 높일 수 있습니다.

만성 신장 질환에 대한 최적의 검사는 인스폿 소변 샘플 (첫 번째 아침 비폭)의 소변 판사 - 아티닌 비율을 측정하여 혈청 크레아티닌 측정에서 유전체 여과 비율을 평가함으로써 달성됩니다. 소변 판사 - 아티닌 비율 테스트의 표준화 부족을 둘러싼 현재 문제는 소변 판사 측정 표준화 프로그램의 구현으로 해결 될 수 있습니다. 루틴 eGFR 및 소변 앨범 - 아티닌 비율 스크린은 만성 신장 질환의 조기에 대한 인식을 높일 수 있습니다.

당뇨병의 미래 Kidney 질병 관리

Emerging 치료 옵션

당뇨병성 신장 질환 치료의 조경은 최근 몇 년 동안 극적으로 진화했으며, 현저한 신장 보호 효과를 보여주는 여러 가지 새로운 약물 클래스와 함께 진화했습니다. SGLT2 억제제와 GLP-1 수용체 주작동근은 신장 기능에서 감소 된 레진우리나, 심혈관 사건의 위험 감소를 포함하여 혈당 통제를 늘리고, 혈액 당 통제를 넘어 혈당을 늘리고 이익을 입증했습니다. 연구는 이러한 치료의 최적의 조합과 타이밍을 계속 탐구하는 것을 계속합니다.

Novel 치료 표적은 또한 조사의 밑에, 표적 염증, 섬유질 및 신장 손상에서 관여된 산화 응력 통로를 포함하여, 있습니다. Mineralocorticoid 수용체 길항근은 보전을 감소시키고 신장 기능을 보호하는 것을 약속합니다. 연구 진도로, 당뇨병 신장 질병을 위한 처리 비장은, 더 나은 결과를 위한 희망을 제안하는 것을 계속합니다.

개인 의학 접근법

당뇨병 환자는 환자의 건강에 영향을 미치는 영향을 줄이기 위해, 환자의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 치료는 환자의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 치료는 환자의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 치료는 환자의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 치료는 환자의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 치료는 환자의 건강에 영향을 줄 수 있습니다.

기술 및 원격 감시

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글로벌 건강 이니셔티브

당뇨병에 기인한 만성 신장병을 효과적으로 관리하기 위하여는, 더 정확한 비용 효과적인 진단 기구 및 개입은 더 낮은에서 미래, 특히 - 및 빈약한 의료 자원에 중간 income 국가에서 필요로 합니다. 국제 노력은 신장병 검열과 치료에 접근을 개량하기 위하여 하강하고 전 세계적으로, 당뇨병 신장병이 협조한 행동을 요구하는 세계적인 건강 도전이라고 인식하는 인식하.

당뇨병과 신장 질환으로 잘 생활

의료팀 구축

의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 돕기 위하여 의약을 돕습니다. 의약은 의약을 돕습니다. 의약은 의약을 돕습니다. 의약은 의약을 갖춰서 의약을 돕습니다. 의약은 의약을 의약합니다. 의약은 의약을 의약합니다.

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감정과 심리적 지원

당뇨병과 신장 질환으로 생활은 감정적으로 도전 할 수 있습니다. 질병 진행에 대한 불안, 식이 요법 제한과 좌절, 빈번한 의학 약속의 스트레스는 일반적인 경험입니다. 이러한 감각을 연마하고 지원을 찾는 것은 종합적인 치료의 중요한 부분입니다. 정신 건강 전문가, 지원 그룹 및 당뇨병 교육 프로그램은 귀중한 감정적 인 지원을 제공하고 전략을 복사 할 수 있습니다.

다른 사람들과 연결하면 특히 도움이 될 수 있습니다. 많은 지역 사회 및 온라인 플랫폼은 당뇨병과 신장 질환을 가진 사람들을 위해 지원 그룹을 제공합니다. 고립의 감각을 감소시키고 일상적인 관리를 위해 실질적인 팁을 제공 할 수있는 다른 사람들과 경험, 도전 및 성공을 공유하십시오.

생명의 질 유지

당뇨병성 신장 질환의 진단은 당신이 즐길 수있는 활동과 경험을 포기하지 않습니다. 적절한 관리로, 많은 사람들은 신장 질환과 활성을 유지하고, 삶을 성취합니다. 당신이 통제 할 수있는 일에 초점을 맞추고 : 처방 된대로 약물을 복용, 당신의 능력 내에서 물리적으로 활성을 유지, 스트레스를 관리하고, 사회적 연결을 유지.

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미래 계획

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의료 선호도와 목표에 대한 토론을 포함하여 사전 배려 계획은 소원이 알려지고 존중됩니다. 이러한 대화는 때때로 어렵고, 마음의 평화를 제공하고 미래에 선호도에 전달할 수없는 경우 의사 결정에 대한 도움말을 제공합니다.

활동 : 당신의 Kidney 건강 검사 목록

당뇨병이 일관적 인 관심을 필요로 할 때 신장을 보호하십시오. 이 검사 목록을 사용하여 신장 건강을 모니터링하고 보호 할 수있는 모든 필요한 조치를 취하십시오.

• 연간 신장기능시험 eGFR과 uACR 테스트를 1년 이상 받거나, 의료기관에 추천하는 경우 더 자주 검사합니다.
• Know your number: eGFR과 uACR의 추적을 유지하고, 트렌드 또는 변경을 지칭합니다.
• 최적혈당 조절: 혈당을 모니터하고, 혈당을 혈당을 혈당으로 혈당을 혈당으로 혈당을 혈당으로 혈당을 혈당시켜, 혈당을 혈당을 혈당을 혈당으로 혈당을 혈당하게 혈당을 혈당을 혈당시킵니다.
• 혈압 조절: 혈액압을 정기적으로 확인하고 130/80 mmHg 이하의 수준을 유지하도록 처방된 약물을 복용하십시오.
• 제한으로 타케 약물:] 당뇨병 약물, 혈압 약물, 또는 다른 처방된 치료의 복용량을 건너지 마십시오.
• 신장 친화적 인 식단을 졸임: 다이어트와 함께 당뇨병과 신장 건강을 지원하는 식사 계획을 개발.
• 실제로 활동 중인 분: 다른 것을 권하지 않는 한, 적어도 150 분의 온건한 인텐시브 운동을 위해 노력합니다.
• 건강한 무게를 나타냅니다: 과체중이면, 지속 가능한 체중 감량을 위해 노력합니다.
• Avoid nephrotoxic 물질: NSAIDs, 흡연을 종료하고 과도한 알코올 소비를 피하십시오.
• Stay hydrated: 의료 제공자가 액체 제한을 권하지 않는 음료 적절한 액체.
• 모든 의료 약속을 종료: 당신의 의료 팀과 함께 예약된 방문을 유지하고 중요한 체크 업을 postpone하지 않습니다.
• ]헬스케어팀과의 커뮤니케이션: 새로운 증상, 약물 부작용, 또는 문제의 신속히 보고.
• 자신을 교육: 신뢰할 수 있는 소스를 통해 당뇨병과 신장병에 대해 알 수 있습니다.
• 지원 네트워크 구축: 가족, 친구, 지원 그룹, 의료 전문가와 연결.
• Review 약을 정기적으로: 모든 의료 제공 업체가 모든 약물에 대해 알고 보충 당신이 가지고.

결론: 지식과 행동을 통해 자신을 강화

신장 기능 모니터링은 당뇨병으로 생활할 때 장기적인 건강을 보호하기위한 강력한 도구입니다. 당뇨병 환자의 약 40 %는 당뇨병의 약 40 %가 당뇨병을 개발하지만,이 통계는 미래 정의가 없습니다. 정기적인 모니터링, 조기 탐지 및 유동적 관리를 통해 이미 존재하는 경우 신장 질환의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

두 가지 필수 테스트-eGFR 및 uACR은 신장 건강의 포괄적인 그림을 제공합니다. 함께, 그들은 신장 손상을 조기에 감지, 치료 결정, 및 개입의 효과를 추적하는 데 도움이됩니다. 불완전한 테스트를 위해 침입하지 마십시오; 종합 신장 건강 평가를받을 수있는 두 가지 테스트를 옹호하십시오.

신장 질환 진전이 불가피하다는 것을 기억하십시오. 최선의 당뇨병 관리, 혈압 통제, 신장 방어적인 약 및 건강한 생활양식 선택으로, 당뇨병을 가진 많은 사람들은 그들의 생활 내내 우수한 신장 기능을 유지합니다. 신장 질병이 발달하더라도, 조기 탐지 및 적합한 처리는 몹시 또는 halt 진전, 보존 신장 기능 및 수년간 생활의 질은 옵니다.

당신의 신장은 매일 타이어를 밝게 작동하며, 폐기물 제품을 필터링하고, 유체를 균형을 잡고 중요한 신체 기능을 조절합니다. 그들의 기능을 정기적으로 모니터링하고, 이를 보호하기 위해 행동을 복용함으로써 장기적인 건강과 웰빙에 투자하고 있습니다. 오늘 신장 건강의 책임을 가져 가라. 신장 기능 테스트를 진행하면 건강 관리 제공 업체와 결과를 논의하고, 수년간의 신장 기능을 유지하는 라이프스타일 및 치료 전략을 수행 할 수 있습니다.

신장 질환 및 당뇨병 관리에 대한 자세한 내용은 국민 운동 재단], 미국 당뇨병 협회, 국민 당뇨병 및 소화 및 신장 질환 및 의 센터 및 의 질병 통제 및 당뇨병 예방에 대한 연구원]의 건강 관리에 대한 정보를 제공합니다.]