비타민 D 부족과 유형 사이 연결 1 당뇨병 Onset

Emerging Evidence Linking Vitamin D Status to Type 1 당뇨병 개발

이 연구의 성장체는 비타민 D 자궁과 유형 1 당뇨병의 온화한 관계에 주의를 기울였습니다. 이 연구는 일반적으로 어린 시절 또는 청소년에 출현하는 자궁 상태입니다. 정확한 트리거는 조사, 인내, 유전학 및 면역 데이터가 면역력을 조절하는 데 의미있는 역할을하는 아이디어를 지원하면서 계속 연구에 남아 있습니다. 위험에 대한 개인과 endocrinology 및 기본 치료에서 일하는 진료소는 이러한 이해를 조기에 방지하고 기존의 전략을 방지 할 수 있습니다.

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이 연구는 수많은 대규모 관찰 연구에 따르면, 25-hydroxyvitamin D의 낮은 순환 수준으로 어린이와 성인이 충분한 수준과 비교하여 T1D의 높은 불균형을 직면하게되었다. 핀란드에서 실시한 랜드 마크 출생의 콜라겐 연구는 해적 노출이 많은 것으로 밝혀졌으며, 침입 중에 비타민 D 보충제를받은 아이들이 거의 80 % 낮게 유형 1 당뇨병의 위험이 낮았다는 것을 발견했습니다. 이 연구는 다른 인구에 복제되었지만, 획일한 판단이 아닌 다른 지역 사회의 다른 요인에 대한 인식이 없습니다.

비타민 D 이해 : 뼈 비타민보다 더 많은

비타민 D는 식물 근원과 요새화한 음식에서 얻어지는 비타민 D2 (ergocalciferol), 및 비타민 D3 (cholecalciferol), 초음파 B 방사선에 노출에 피부에 종합되는 비타민 D2 (비칼시페롤) 존재하는 지방 수용성 secosteroid입니다. 두 모양은 간에 있는 hydroxylation를, 비타민 상태, 그 후에 125 hydroxyvitamin D를 생성하기 위하여, 순환 대사 산물, hydroxyvitamin D를 생성하기 위하여 가지고 갑니다.

비타민 D의 고전적인 기능은 장 칼슘 흡수, 신장 칼슘 reabsorption 및 뼈 광화의 주위에 회귀합니다. 그러나, 비타민 D 수용체 (VDR)는 T 림프구, B 림프구, 궤양 세포 및 대뇌와 같은 면역 체계의 세포를 포함하여 몸에 있는 거의 각 조직에서 출석하. 이 광대한 배급은 비타민 D의 비 세포 활동으로, 특히 면역 반응을 조절하는 비 세포로 조사를, 특히 가지고 있습니다.

비타민 D는 면역성 환경을 촉진함으로써 규제 영향을 발휘합니다. 특히 1,25-dihydroxyvitamin D는 항염증제 규제 T 세포 (Tregs)의 활동을 강화하면서 항염증제 T 연구원 유형 1 (Th1) 및 Th17 셀의 proliferation를 억제 할 수 있습니다. 또한 항염증제 규제 T 세포 (Tregs)의 활동을 강화하는 데있어 항염증제 T 연구원의 자체 항염증제가 직접적으로 작용하는 능력을 감소시킵니다. 이 항염증제 T 세포는 T 세포의 항염증제와 관련하여 직접적으로 작용하는 데 사용됩니다.

비타민 D 및 부족의 예비적 형성

대부분의 사람들은 비타민 D의 1 차적인 근원은 태양 노출의 뒤에 오는 자를 칩니다. 그러나, 지리적 위치, 시즌, 피부 염색, 태양 스크린의 사용, 그리고 시간이 보냈다 실내와 같은 생활용품 요인은 이 종합의 효율성에 영향을 미치는. 세계, 특히 겨울 달 도중, 자외선 B 방사선은 충분한 기체 비타민 D 생산을, 넓게 퍼짐에 지도하는 넓은 불순에 지도하는.

이식 소스는 지방 물고기 (사설, 고등어, 사디언), 코디 간 오일, 계란 유약, 버섯이 자외선에 노출되어 있습니다. 많은 국가는 우유, 오렌지 주스, 비타민 D와 아침 시리얼과 같은 음식을 금지하고 있습니다. 이러한 노력에도 불구하고 인구 수준의 조사는 지속적으로 어린이와 성인의 실질적인 비율이 25-hydroxyvitamin D의 권장 혈청 수준을 달성하지 못한다는 것을 보여주고 있으며, 적어도 30 mL의 개인의 건강에 대한 영향을 미칠 수 있습니다.

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유형 1 당뇨병: Autoimmune 과정

T1D는 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리세린의 글리

이 오토란틱은 두 개 이상의 존재가 임상 T1D에 대한 진행의 높은 위험을 나타내며, 진행률은 개인 중 널리 다를 수 있습니다. 유전 적 취약성은 특히 인간 leukocyte 항원 (HLA) 영역 내에서 주요 역할을합니다. 일부 HLA haplotypes는 DR3-DQ2 및 DR4-DQ8과 같은 특정 HLA haplotypes를 개발하지 않고 다른 사람들이 보호됩니다. 그러나 이러한 비만은 개인의 혈전을 막을 수 없습니다. 이 혈전은 특히 혈전 장애를 막을 수 없습니다.

유형 1 당뇨병에 있는 환경 요인 Etiology

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비타민 D는 이러한 요인의 많은 부분과 상호 관계를 맺고 있습니다. 예를 들어, 비타민 D는 쐐기 미생물의 분포와 구두의 발달에 영향을 미칠 수 있는 내장 장벽의 구성에 영향을 미칩니다. 또한, 비타민 D는 직접 항 바이러스성 특성을 가지고 있습니다. 적절한 비타민 D 수준은 호흡 감염의 낮은 비율과 유사하게 enteroviruses에 면역 반응을 조절할 수 있습니다. 또한, 비타민 D는 HLA의 활성화 영역 내에서 유전자의 활성화에 영향을 미칠 수 있습니다.

비타민 D를 연결하여 당뇨병 1개

T1D는 T1D와 비타민 D 부족을 연결하는 관찰적 증거는 생태, 교차구, 케이스 제어 및 전망적인 응집 연구를 포함하여 여러 연구 디자인에서 유래합니다. 가장 귀중하고 가장 영향력있는 관측 중 하나는 지리적 인 기온이 적습니다. T1D 불균형은 위도와 증가하며, 위도와 자외선 B 노출 사이의 비난 관계를 반영하는 패턴을 증가시킵니다. equator와 같은 국가들은 핀란드와 같은 전 세계 인구의 가장 높은 비율을 가지고 있지만, T1D 불균형은 전 세계적으로 인구의 인구가 높은 수준에 영향을 미칩니다.

핀란드 연구는 가장 강력한 개인 수준 증거 중 일부를 제공했습니다. 연구자들은 1966 년에 태어난 10,000 명의 어린이의 출생 코호트에서 데이터를 분석하고 젊은 성인을 통해 그 후를 따랐습니다. 평생 동안 정기적으로 비타민 D 보충제를받은 아이들은 T1D를 개발하는 데 크게 감소했습니다. 위험 감소는 여러 가지 응대에 대한 조정 후 지속됩니다. 다른 북유럽 국가에서의 간행적 인 연구뿐만 아니라 북미 및 북미 지역의 일부 지역에서는 일반적으로 지원되는 효과를 갖는 데 도움이되었습니다.

당뇨병 및 종양 인구의 비타민 D 수준

T1D 진단의 시기에 어린이와 성인의 25-hydroxyvitamin D 수준을 측정하고 건강한 통제에 비교했습니다. 저널 에 간행된 메타 분석은 Diabetes Care]에 T1D를 가진 개인이 비 당뇨병 대역 보다는 더 낮은 비타민 D 수준을 가지고 있다는 것을 발견했습니다. 더욱, 더 낮은 비타민 D 수준은 autoantibodies의 더 중대한 수와 더 높은 종양과 같은 간접적인 파괴의 감적 요인과 더불어 더 높은 종양 요인의 감형으로 더 높은 종양 요인의 감형성 요인과 더불어 더 높은 종양 요인과 더불어 결합되었습니다.

이 연구는 전 세계적으로 비타민 D 수준을 측정하는 것으로 추정됩니다. 이 연구는 전 세계적으로 비타민 D 수준을 측정하는 것으로 입증되었습니다. 이 연구는 TEDDY (영) 연구의 당뇨병의 환경 제제 인 TEDDY (The Environmental Determinants)에서, 고위험 HLA 게놈이있는 어린이의 큰 다국적 코호트 (Large multinational cohort), 연구자들은 12 개월의 낮은 비타민 D 수준을 낮추는 발달의 위험이 증가 한 것으로 나타났습니다. VDEN은 비정상적인 행동을 위해 강력한 유전자 변형을 제안했습니다. VDEN은 VDEN의 유전자를 돕는 것으로 알려져 있습니다.

기계적 통로 : 비타민 D가 Autoimmunity에 미치는 영향

T1D에 있는 비타민 D's 방어적인 효력을 위한 기계적 기초를 이해하는 것은 면역 조절에 더 가까운 보기를 요구합니다. 활동적인 대사 산물 1,25-dihydroxyvitamin D는 비타민 D 수용체를 위한 ligand로 행동합니다, transcription 요인으로 기능하는 핵 수용체. 바인딩에, VDR는 리니노이드 X 수용체를 가진 이디머를 형성하고 표적 유전자의 촉진 지구에 있는 비타민 D 응답 성분에 묶습니다, 그들의 transcription를 변비합니다.

Innate Immunity에 미치는 영향

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적응성 면역력에 미치는 영향

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비타민 D는 또한 B 세포 기능에 영향을 미치고, autoantibodies의 생산을 감소시키고 B 세포 apoptosis를 승진시키는. islet autoantibodies는 T1D의 강당표입니다, 이 효력은 질병 예방에 공헌할지도 모릅니다. 게다가, 비타민 D는 HLA 지역 내의 유전자의 표정에 영향을 미치고, 잠재적으로 T 세포에 각자 항원의 발표를 바꾸고 면역 활성화를 위한 문턱을 개조합니다.

유전적 고려: VDR 다형성

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VDR 다형성 및 비타민 D 상태 사이의 상호 작용은 혼자 요인보다 더 중요 할 수 있습니다. 적은 효율적인 VDR 변형이있는 개인은 면역 조절의 동일한 정도를 달성하기 위해 더 높은 비타민 D 수준을 필요로 할 수 있습니다. 이 개념은 개인화 된 예방 전략에 대한 의미가 있습니다. 유전적 선별은 공격적인 비타민 D 보충제에서 가장 혜택을받을 수있는 사람들을 식별 할 수 있습니다.

발명을위한 중요한 Windows : 초기 생활 및 Puberty

비타민 D가 T1D에 대해 실제로 보호한다면 노출의 타이밍은 중요 할 수 있습니다. 면역 시스템은 처음 몇 년 동안 급속한 발전을 이루며, 이 기간은 "환경 요인이 면역 공차에 대한 수명을 가질 수있는 환경 요인의 창"을 나타냅니다. 증거의 여러 선은 초기 생활 비타민 D 상태의 중요성을 지원합니다.

Maternal Vitamin D 및 Offspring 위험

임신 중에는 면역 발달에 영향을 미칩니다. 그러나 모든 것이 아니라, 연구는 임신 중 낮은 비타민 D 수준으로 태어난 아이들이 T1D를 개발하는 위험이 높습니다. 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않지만 비타민 D는 위탄타를 교차하고 면역 규정에 관련된 유전자를 포함한 태아 유전자 발현에 영향을 미칩니다. 임신 중의 폐 보충제는 잠재적 예방 전략으로 제안되었지만 대규모 임상 시험은 부족합니다.

초기 아동

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임상적용 및 예방적 전략

T1D onset에 비타민 D 부족을 연결하는 증거는 특히 높은 유전적 위험에 개인을 위해 직접 임상적 침식이 있습니다. T1D 위험에 대한 인구 넓은 검열은 현재 권장되지 않지만, T1D와 어린이와 함께 개인의 관계는 연구 프로토콜 또는 가족 테스트를 통해 식별 될 수 있습니다. 이러한 개인을 위해 적절한 비타민 D 상태를 보장하는 것은 간단하고 낮 비용이며, 낮은 에너지, 낮은 에너지로 질병을 예방할 수 있습니다.

비타민 D 섭취의 현재 추천

비타민 D의 권장식이 허용은 연령, 성별, 삶의 단계에 따라 다릅니다. 어린이와 청소년은 1-18 세를 위해, 의학 연구소는 하루에 600 IU를 권장합니다. 12 개월까지 유아를 위해 권장 사항은 하루 400 IU입니다. 그러나, 많은 전문가들은 이러한 수준이 최선의 면역 기능에 충분하며 어린이와 청소년을위한 하루 1000-2000 IU의 범위에서 더 높은 섭취를 위해 충분합니다. 특히, 특히 높은 인구의 위험에 처한 위험에 처한 위험에 처한 위험에 처한 것으로 간주 될 수 있습니다.

Endocrine Society는 임상 연습 지침을 발행했습니다. 하루 2000 IU까지는 장애의 위험에 처한 어린이와 성인에 안전하고 효과적 일 수 있다고 제안했습니다. 비타민 D가 수용성이라는 사실을 주목하고 몸에 축적 할 수 있으므로 과도한 섭취는 독성으로 이어질 수 있습니다. 그러나 독성은 드물고 일반적으로 하루에 10,000 IU를 초과하는 복용량의 길잡이를 요구합니다. 대부분의 개인의 경우, 가장 보조제는 특히 25 분의 위험에 의해 최소 기간 동안 최소의 위험에 대해 최소의 위험이 발생할 수 있습니다.

시험 및 감시

T1D의 자가 면역 질환 또는 다른 위험 요인의 가족 역사와 어린이의 경우, 일반 간격 (예 : 매년)에 25-hydroxyvitamin D 수준을 검사하는 것은 합리적인 임상 연습입니다. 20 ng/mL 이하의 수준은 일반적으로 20 ~ 29 ng/mL 사이의 적격성, 수준이 충분하고 30 ng/mL의 수준이 가장 개인에 충분하다고 간주됩니다. 일부 전문가들은 40 ~ 60 ng/mL 사이의 대상 수준을 권장하지만,이 면역 기능의 최적 영역 인 반면,이 면역 기능의 최적 영역 인 경우.

비타민 D를 증가시키는 골절

여러 전략은 비타민 D 상태를 개선하기 위해 고용 될 수 있으며, 조합 접근은 종종 가장 효과적입니다.

안전한 태양 노출: 피부 유형, 위도 및 시즌에 따라서 피부의 큰 표면 지역에, 몇몇 시간에 있는 미드데이 햇빛 노출의 10-30 분. 30의 SPF를 가진 선스크린 또는 더 높은 감소된 비타민 D 종합 90% 이상, 그래서 때때로 비보호한 노출 외부 최고 자외선 시간 피부암 위험에 대하여 무게를 달아야 합니다.
다이어트 소스: 연어, 고등어, 그리고 sardines와 같은 지방 생선 포함; 코디 간 오일; 감귤류 닭에서 계란 yolks; 및 UV-exposed 버섯. 우유, 요구르트, 오렌지 주스와 같은 지정된 식품, 그리고 아침 시리얼은 섭취에 기여할 수 있지만 종종 식품 라벨보다 낮은 금액을 포함.
보충: 과시계 비타민 D3 보충교재는 널리 이용되고 잘 흡수됩니다. 하락 또는 츄우블 정제는 젊은 아이들을 위해 선호됩니다. 그것은 보충을 위한 D2 (ergocalciferol) 보다는 오히려 비타민 D3 (cholecalciferol)를 이용하기 위하여 중요합니다, D3는 혈청 수준을 올리고 유지해서 더 효과적입니다.
모니터링: 정기적 인 혈액 테스트는 그 보충은 목표 수준을 달성하고 신체 무게, 계절 태양 노출 및 개별 응답의 변경에 따라 필요한대로 투약을 조정할 수있는 기회를 제공합니다.

증거와 미래 연구 방향의 감마

시험 설계의 도전

비타민 D는 비타민 D의 특정한 임계값 수준을 달성하는 경우에, omega-3 지방산과 같은 다른 양분이 포함되는 다 요인 개입의 일부로, 비타민 D는 또한 비타민 D가 omega-3 지방산과 같은 다른 양분을 포함하는 다 요인 개입의 일부로, 비타민 D는 비타민 D가 가장 효과적이다는 것을, 비타민 D는 또한 omega-3 지방산과 같은 다른 양분을 포함하는 다 요인 개입의 일부로, 비타민 D는 omega-3 지방산과 같은 다른 양분을 포함하는다.

VDR Polymorphisms의 역할

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T1D를 넘어 확장

비타민 D 연구의 징후는 T1D를 다른 자궁 질환으로 늘리고 있습니다. 카우스 관계가 확인되면 유사한 예방 전략은 여러 칼러 투여, 류마티스 관절염 및 자가 면역 질환을 탐구 할 수 있으며 비타민 D에 의해 조절 될 수있는 지리적 패턴과 면역 장애를 보여줄 수 있습니다. 일반적인 통로를 이해하면 인구의 전염병의 부담을 줄이기 위해 광범위한 공공 보건 권고에 이어질 수 있습니다.

의약

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