소개: 라마다가르의 믿음과 건강 증진

라마다는 전 세계적으로 무슬림의 수백만을 위해, 라마다는 영적 갱신, 자치선 및 감퇴의 기간을 나타냅니다. 다행히도 일몰부터 일몰까지, 모든 음식, 음료, 약물 및 물에서 복종하는 관찰자 성인. 인슐린에 의존하는 당뇨병 환자를 위해, 이 달은 기적적인 계획을 필요로 하는 복잡한 대사 도전을 소개합니다. 적당한 준비 없이, 빠르는 위험한 포도당 변동을 방아쇠할 수 있습니다 - severe hypoglycemia, ketoemia 또는 ketoemia를 위한 혈당성.

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인슐린에 대한 빠른 치료 위험에 대해

혈당을 유지하기 위해 간 방출을 저장하는 간은 몸의 에너지 균형을 바꿉니다. 음식 없이 일광 시간 동안, 간 방출은 포도당을 저장했습니다. 인슐린 치료는 이 내인성 포도당 생산과 주의깊게 일치해야 합니다. 1 차적인 위험은 3개의 상호 연결한 종류로 떨어졌습니다:

Hypoglycemia: 이중한 위협

Hypoglycemia는 라마다 중개인의 가장 심각한 위험입니다. 일상적인 식사는 긴 행동 인슐린 복용량을 남길 때 특히 오후 1시 전에 비난합니다. 연구는 4 ~ 5 배 증가를 보고 있습니다. 환자의 의료지도없이 빠른 1 당뇨병을 가진 사람들 중 심한 고령화 증가. 증상은 체질, 땀, 혼란, 그리고---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Hyperglycemia와 DKA: 다른 극단

혈당은 종종 포타에서 과잉, 탄수화물 - 풍부한 전통 음식, 또는 혈당의 두려움에 대한 인슐린 복용량을 건너 뛸 수 있습니다. 유형 1 당뇨병, 지속 된 혈당은 급속한 호흡, 복부 통증, 구토 및 변화 정신 상태에 의해 표시된 DKA-A 생활 - 투약 상태를 예측할 수 있습니다. 인슐린이 고혈압 또는 간염에 의해 발생했을 때 DKA 상승의 위험은 2,200g (고혈당).

탈수 및 전해질 Imbalance

12-16 시간 동안 액체에서 아세트산과 불순물 포도당을 집중하는 매일 탈수에 도달합니다. 탈수도 증가는 심혈관 질환과 함께 혈중량 질환의 위험이 증가합니다. 특히, 특히 노인 또는 심혈관 질환과 같은 심각한 부작용이 증가합니다. 전기적으로 - 특히 낮은 칼륨 및 나트륨 - exacerbate 심장 아세트산. 비흡수 시간 동안 충분한 수화는 8-10 %의 미네랄을 함유하고 있으며, 물이 적지 않는 경우, 물이 적지 않는 경우, 물이 적지 않는 경우, 물이 적지 않는 경우, 물이 적지 않는 경우, 물이 적지 않습니다.

사전 준비: 종합 검사 목록

계획은 라마다 4 ~ 8 주 전에 시작해야합니다. IDF-DAR 위험 stratification Framework는 낮은, 온건한, 높은 위험으로 환자를 분류합니다. 낮은 리스크 환자는 일반적으로 빠른 조언됩니다. 중등점 환자는 높은 리스크 환자가 불안정한 포도당, 심한 저혈당 비난감 또는 고급 합병증과 같은 높은 리스크 환자가 빠른 것으로 조언 될 수 있습니다. 철저한 사전 검사는 필수 평가입니다.

의료 상담 및 위험 평가

  • 일반 당뇨병 검토: ] 혈당, DKA, 당뇨병 합병증의 역사 (경증, 신경병, retinopathy, 심장 혈관 질병). 유형, 복용량 및 타이밍을 포함하여 현재 인슐린 식으로 구성.
  • ] 인슐린 복용량의 조정: 인슐린의 분지 (긴 행동) 수시로 포도당 본에 근거를 둔 더 titration와 더불어 빨리의 일, 빠른의 일에 20-40% 감소 필요로 합니다. 급속하 행동 인슐린 복용량은 더 작은 식사도 일치하기 위하여 감소되어야 합니다. 펌프 사용자를 위해, 임시 분지 비율 (TBR)는 프로그램될 수 있습니다.
  • Structured 교육: 빠른 (glucose <70 mg/dL 또는 >300 mg/dL 유형 1; >250 mg/dL 케톤과 2 타입). 15 그램의 빠른 행동 포도당과 hypoglycemia의 Teach 처리 및 나중에 다시 시작하는 방법.
  • 약과 약물 타이밍 플랜수로(전 새벽) 및 포타(post-sunset)에 대한 일정을 작성하여 인슐린 주입으로 정렬했습니다. 긴 행동 인슐린은 수로에서 복용량을 감소시키고 포타(Fortar)에서 단일 용량으로 전환한 작은 복용량을 줄여야 합니다.
  • Ketone 모니터링: 타입 1 환자를 위해, 포도당이 250 mg/dL을 초과할 때 혈액 케톤을 검사 조언. 고갈 케톤 신호는 DKA를 종료하고 빠른 끊는 것을 요구합니다.

Suhoor와 Iftar를 위한 영양 계획

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혈액 포도당 감시 빈도

표준 권장 사항은 적어도 4-6 체크를 매일 포함: Suhoor, 중간 박동, 포타, 2 시간 후 포타, 그리고 배심 전에. 지속적인 포도당 모니터 (CGM) 강력 하 게 선호-그는 순간 동향을 제공 하 고/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈중/혈/혈중/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈/혈

Insulin 관리 빠른 기간: Day-by-Day 전략

첫 번째 며칠은 가장 도전적입니다. 인슐린 조정은 포도당 패턴을 기반으로 지속적인 정제가 필요합니다. 다음은 다른 배달 방법의 상세한 고장입니다.

여러 매일 주사 (MDI)를 사용하는 환자를 위해

Long-acting (basal) insulin: 한 번에 대 한-daily basal insulins (예: glargine U100, detemir, degludec), 두 가지 일반적인 접근은 존재: (a) 20-30 %에 의해 복용량을 감소 하 고 포 (선), 또는 (b) 복용량을 분할-Suhoorices에 전체 분 대 한-30%, (a)는 투과에 대 한, (gat).

Rapid-acting insulin (bolus): 은 급속하게 행동 아날로그 (lispro, aspart, glulisine) 즉시 Suhoor와 Iftar 전에 주사합니다. 식사가 작기 때문에 20-50 %에 의해 Suhoor 복용량을 감소시키고 빠릅니다. 포인트를 위해, 복용량은 저녁 식사와 유사할지도 모르지만, postprandial 포도당을 모니터링합니다. 약간의 복용량을 복용하면, 복용량은 약간의 복용량을 고려할 수 있습니다. (약 150mg/g)

프리믹 인슐린 (예 : 70/30) : 사전 혼합 인슐린은 덜 유연합니다. 사용 된 경우, Suhoor와 저녁 복용량에 아침 복용량을 제공하면, 각각 25-40%로 감소했습니다. 그러나 라마다의 분지 요법으로 전환하면 일반적으로 더 안전하고 미세 포도당 통제 할 수 있습니다. 많은 클리닉이 일시적으로 달하는 식이 요법을 권장합니다.

인슐린 펌프(CSII)를 이용한 환자

펌프 치료는 우수한 유연성을 제공합니다. 빠른 시간 동안, 30 ~ 50 %의 분대 속도를 감소시켜 hypoglycemia를 방지합니다. 많은 펌프는 프로그래밍 가능한 기간이있는 "temp 분대"기능이 있습니다. 포춘 비경혈이 예상되는 경우, 정상에 분대 비율을 돌려주거나 더 높은 비율을 설정하십시오. 확장 또는 평방 웨이브가 혼합 된 내용과 일치하기 위해 단선 식사에 대해 1 ~ 2 시간 이상 boluses를 사용하십시오. 또한, 작은 펌프를 위해 고환하는 경우 (초당). 또한, 높은 볼륨을 방지하는 경우 (초당).

빠른 끊기

의료 및 종교 당국은 다음과 같은 발생이면 빠른 고장이 즉시 발생한다는 것을 동의합니다.

  • 혈액 포도당 <70 mg/dL (3.9 mmol/L) 언제든지.
  • 혈액 포도당 >300 mg/dL (16.7 mmol/L) 타입 1 당뇨병, 또는 >250 mg/dL (13.9 mmol/L)] 타입 2 당뇨병에서, 특히 케톤이 존재하면.
  • 갑상선 또는 갑상선 (구축, 땀, 흔들림, blurred 시각, 붕소, 구토)의 표시.
  • 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 질병, 예방, 질병, 질병, 질병, 예방, 질병, 질병, 질병, 예방, 예방, 예방, 질병, 예방, 질병, 질병, 예방, 예방, 예방, 예방, 질병, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 예방, 치료, 치료, 예방, 예방, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료,

빠른 고장이 아니라는 것은 건강 관리 행동입니다. 미사일 패스는 나중에 만들거나 피다와 비교할 수 있습니다. Quran 국가 : "Allah는 당신을 위해 쉽게 계획하고, 열심히하지" (2 : 185). 이슬람 학자는이 원칙을 무조건 지원하지 않습니다.

High-Risk Groups의 특수 고려 사항

유형 1 당뇨병 환자

1개의 당뇨병 환자는 심각한 경혈과 DKA의 가장 높은 위험을 직면합니다. 잘 통제된 포도당, intact hypoglycemia 인식과 더불어 사람들만, 그리고 일관되게 전진 경험은 단식하의 밑에 단지 약한 의학 감독을 고려해야 합니다. 낮은 포도당 경보를 가진 CGM는 근본적입니다. 많은 clinicians는 HbA1c >를 가진 유형 1 환자를 위한 fasting에 대하여 조언합니다; 8.5% 또는 재발성 DKA의 역사. 몇몇 환자는 매일 진료소에서, 그리고 치료소에 있는 몇몇 환자를 위한 가르침입니다.

노인 환자와 그 분들

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Diabetes와 임신 한 여성

임신 한 여성은 임신 한 여성에게 임신 한 여성을 위해 임신 한 여성을 위해 임신 한 여성을 위해 임신 한 여성을 위해 임신 한 여성을 위해 임신 한 여성을 앓고 있습니다. 임신 한 여성은 임신 한 여성을 위해 임신 한 여성을 위해 임신 한 여성을 앓고 있습니다. 또는 영적 관행 (예 :기도, 자선)은 대개로 대체 될 수 있습니다. 자세한 예방 접종 세션은 라마다 계획 주소로 계획해야합니다.

다른 약물과 인슐린 환자

sulfonylureas, SGLT2 억제제)는 추가 조정을 필요로 하는 안 구두 hypoglycemics (e.g., sulfonylureas, SGLT2 억제제에 따라서 가지고 가는 환자. 특히, sGLT2 억제제는, 특히, suglycemic DKA의 위험을, 특히 단축합니다. 많은 전문가는 Ramadan 또는 감소 복용량 도중 이 대리인을 일시적으로 중단하는 것을 추천합니다. 항상 전 Ramadan 평가 도중 모든 약을 검토하십시오. Dluonylureas와 같은 substitus.

포스트 - 볶음 케어 : 정상 Regimen로 돌아가기

라마다 끝 후에, 인슐린 복용량은 1 2 주에 미리 라마단 수준에 점차적으로 돌려야 합니다. 급속한 증가는 본 정상화로 rebound hyperglycemia를 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 중요한 단계는 다음을 포함합니다:

  • Review 포도당 로그: 빠른 일 동안 저/혈당의 패턴을 식별하고 비대량 복용량을 조정합니다.
  • 의료 후속: HbA1c, 체중 변경 및 합병증을 평가하기 위해 2~4주 이내에 endocrinologist 또는 당뇨병 교육자와 상담을 계획합니다.
  • ]전사 수업을 배운다:] 많은 환자는 라마다 동안 식이요법으로 인해 인슐린 요구 사항을 파악한다. 필요한 유지 보수 용량을 조정한다.
  • 다음 해의 플랜: 미래의 라마다 준비를 간소화하기 위해 성공적인 인슐린 조정의 개인 로그를 유지. 문서는 어떻게 작동하고 있지 않았다.

빠른 동안 임시 분대 감소를 사용 한 사람들을 위해 천천히 3 ~ 5 일 동안 전 라마단 수준으로 분대 속도를 증가시킵니다. 오버포킹을 피하기 위해 포스트 메달 글루코 ose를 모니터링하십시오.

결론: 안전한 Fasting 계획과 지원에 Achievable

라마다가르의 빠른 것은 예배의 깊은 의미있는 행동입니다. 적절한 의학지도로 인슐린에 많은 개인은 안전하게 참여할 수 있습니다. 키는 개인화 된 사전 라마단 위험 평가, 인슐린 정권 조정 (배로 basal 복용량 및 이동 타이밍 감소), 빈혈 포도당 모니터링 (CGM과 동일), 조심 식사 계획 및 빠른 휴식을 취할 때 명확한 인식.

의료 제공자는 지식과 서면 행동 계획을 가진 환자를 권한을 부여해야합니다. 환자는 치료 팀과 상담에서 조정을 만들기에 자신감이 있어야한다. 의료상의 이유로 빠른 끊기를 위한 종교적 숙박은 잘 설립된다. 증거 기반 의학, 건강 및 더 영적으로 성취 한 라마를 가진 믿음을 통합함으로써 달성 될 수 있습니다.

더 읽기를 위해 IDF-DAR Practical Guidelines (]IDF-DAR Guidelines])와 미국의 Diabetes Association의 Ramadan 리소스 (]ADA Ramadan Resources])를 참조하십시오. 빨리 도중 인슐린 펌프 조정을 위해, DAR International Alliance는 지역별 프로토콜을 제공합니다 ([[[FLT:]]][DRAM]]]]]]. ]]]]]].