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Pediatric Insulin Needs에 대한 이해

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인슐린 감도에 대한 연령 기반 차이

인슐린 감도는 전취학 년 도중 일반적으로 가장 높고 아이들이 puberty를 들어갑니다 감소시킵니다. 성장 호르몬, 성 스테로이드의 조합 도중, 그리고 증가한 몸 질량은 뜻깊은 인슐린 저항에 지도할 수 있고, 수시로 총 매일 인슐린 복용량에 있는 30-50% 증가를 요구할 수 있습니다. Prepubescent 아이들은 수시로 상대적으로 예측 가능한 인슐린 필요를 가지고 있습니다, 그러나 puberty의 온세트는 극적인 교대를 일으킬 수 있습니다. 백열 후에, 인슐린 감도는 부분적으로 소변을, 그러나 성인에 있는 적어도 한 번에 지속될지도 모릅니다.

성장의 영향 Spurts

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공포와 펍

의약은 의약을 의미하는 호르몬의 복잡한 상호 작용을 소개합니다. 성장 호르몬, 코르티솔의 상승한 수준, 및 성 스테로이드는 초기에 의약에 발음될 수 있는 인슐린 저항에 공헌합니다. 공급자는 이 예상한 저항에 관하여 청소년과 그들의 가족을 교육하고 복용량 조정을 위한 필요를 증가하기 위하여. 이 기간 도중에 미스로 덥은 복용량은 일반적으로 의존과 사회 활동, sobasive 지지 및 moisiones에 있는 자연적인 돌출과 같은 자연적인 돌출을 증가하기 위하여 결심을 요구할 수 있습니다.

인슐린 조정을 위한 중요한 원리

소아과 당뇨병의 효과적인 인슐린 관리는 몇몇 기초 원칙에 휴식합니다. 이 가이드는 초기 복용량 선택과 지속적인 titration, glycemic 통제를 낙관하는 동안 안전을 지키. 뒤에 오는 원리는 처리의 년을 통해서 첫번째 진단에서 임상 결정의 백본을 형성합니다.

혈중 포도당 모니터링

CGM은 혈당 (SMBG) 또는 연속 포도당 모니터링 (CGM)의 사용의 정상 자체 측정은 투여 조정의 코너스톤입니다. 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 식사 전에, 배회, 때때로, 때때로, 때때로, 그리고 때때로 포함 어린이에 대한 하루 6-10 검사를 권장합니다. CGM은 더 완전한 그림을 제공, 새벽 현상과 같은 패턴의 식별을 허용, 후판 구절, 그리고 비열은 CGM은 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. [GM] CGM은 CGM은 CGM의 모든 환자를 위해 더 심각한 경고를 유발할 수 있습니다. [GM]

개인화 된 치료 계획

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탄수화물 입구와 좌표 인슐린

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성장과 발전 고려

인슐린 복용량은 적어도 매 2 ~ 3 개월 또는 급성장 또는 급성 질환의 기간 동안 더 자주 검토해야합니다. 무게 기반 투약 (예 : 총 일일 투약 0.5 ~ 1.0 U / kg / 일 사전 배양 어린이에 대한, 1.0 ~ 1.5 U / kg / day의 puberty 동안 증가)은 시작 지점을 제공하지만 개별 변이가 넓습니다. 매우 활성 인 아이는 스포츠에 참여하는 데 더 낮은 복용량을 요구 할 수 있지만, 투약 또는 장애에 대한 장애가 발생할 수 있습니다.

기술 사용

Insulin 펌프와 CGM 시스템은 혁명적인 소아과 당뇨병 치료. 하이브리드 폐쇄 루프 시스템 (자동 인슐린 배달, AID) CGM 판독에 따라 분지 인슐린을 조정하고 사용자 부담을 줄이고 시간 범위 향상. 여러 일일 주입을 관리 할 수없는 어린이 또는 빈번한 비경구 비경구 비경구 비경구와 펌프를 경험하는 사람들은 생명 교환 할 수 있습니다. [[[FLT:[[[[[[[[[[[]]]]]] CDL : 의 역학 및 기타 기술에 대한 자세한 내용은 문의하십시오.

Dose Adjustment에 대한 모범 사례

의약과 가족이 의약을 실천하는 원칙에서 이동하면 인슐린 복용량을 안전하게 변경할 수 있는 체계적인 접근법을 적용해야 합니다. 다음의 관행은 소아 Endocrinology 전문가에 의해 널리 이용되고 어린 시절에 효과적인 당뇨병 관리의 백본을 형성합니다.

낮은 시작과 이동 느린

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모니터 Postprandial 포도당

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물리적 활동

운동은 증가한 인슐린 감도 때문에 활동 도중 그리고 후에 혈액 포도당을 낮춥니다. 계획한 운동을 위해, 식사 전진 활동을 위해 25~50%에 의하여 급속하게 행동 인슐린을 감소시키거나 펌프에 있는 분지 인슐린을 감소시키십시오. 몇몇 아이들은 예비 낙관한 식사 (예를들면, 탄수화물의 15-30 g)를 필요로 하고, 인슐린 bolus가 저혈압을 방지하기 위하여 bolus 없이 운동을 위한 충분한 운동을, 잦은 운동을 위한 충분한 운동을, 또는 운동은 운동을 위해 운동을 위해 운동을, 또는 운동을 위해 운동을, 돕습니다.

Illness 또는 스트레스를 조정하십시오

이 질병은 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 이 질병은 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 이 질병은 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 것이 아니라 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 이 질병은 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 이 질병은 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 이 질병은 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 이 질병은 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 이 질병은 질병의 원인을 치료하는 데 도움이되는 데 도움이되는 것이 중요합니다.

Care 팀과 협업

Insulin 조정은 endocrinologist, 인증 된 당뇨병 교육자, 다이어트, 기본 치료 제공 업체 및 정신 건강 전문가와 관련된 팀 노력입니다. 주간 또는 이중 주간 전화 또는 원격 건강 검사 인 초기 진단 또는 주요 복용량 변경 후 안전 개선. 가족과 공유 결정-정확적인 조정-환경 준수에 대한 합리적 설명. Encourage 가족은 식사의 로그를 유지, 인슐린 복용량, 포도당 독서, 활동, 환경 및 건강 관리에 대한 지원을 촉진해야합니다. 또한, 현재 팀에 대한 지원을 촉진하는 것은 현재 팀의 지원을 촉진하는 데 도움이 될 것입니다.

수정 인자 및 Insulin 스택 인식 사용

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Pediatric Insulin Management의 특수 고려 사항

매일 조정을 넘어, 몇몇 임상 시나리오는 소아과 인구에 집중했습니다. 이 상황은 가족과 의료 팀 사이 유능한 계획 그리고 명확한 커뮤니케이션을 요구합니다.

Sick-Day 관리

췌장염 (비강성 위장염, 호흡기 감염)은, 아이들이 hyperglycemia, hypoglycemia 또는 둘 다 경험할지도 모릅니다. 포도당 수준은 넓게 변화할 수 있습니다, 그래서 각 2~4 시간을 검사하는 것은 근본적입니다. 기본 인슐린은 수시로 펌프 또는 긴 행동 복용량을 통해 (30-50% 더 분비 인슐린) 증가되어야 합니다. ketosis-prone 아이들을 위해, 췌장에서 추가 급속 행동 인슐린을 관리하십시오 (-혈당). 그것은 췌장의 혈당에 있는 혈당을 막을 수 있습니다. (-혈당)는, 이십시의 혈당을 막을 수 있습니다.

학교 및 스포츠

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Psychosocial 요인

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성인 치료에 대한 전환

18–21세의 환자들은 소아과 성인 당뇨병 치료로 이동합니다. 이 전환은 취약한 기간입니다. 인슐린 조정 관행은 검토되어야 합니다: 많은 젊은 성인은 가족과 학교의 구조화된 지원을 잃습니다. 전전 상담, 공동 소아과 성인 진료소, 환자가 자신의 인슐린 정권 (ICR, ISF, 병일 규칙)을 이해하는 것은 우선입니다. 청소년의 투여 능력은 성인의 치료에 대한 보상을 포함하여 성인의 치료에 대한 보상을 계산하는 것입니다. [M]의 계산은 성인의 치료에 대한 기술, 성인의 치료에 대한 보상을 포함해야 합니다. [M]

여행과 시간대 조정

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의약

이 연구는 임상 연구에 따르면, 이 연구는 임상 연구에 따르면, 연구 및 개발의 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.