의료비 및 환자의 부담에 대한 구강 Semaglutide의 영향

당뇨병 관리의 새로운 시대

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구강 Semaglutide의 임상 프로파일

PIONEER 프로그램을 포함한 임상시험은 주사 가능한 GLP-1 전신과 함께 보았을 때 HbA1c 감소를 달성하고 우수한 체중 감량 versus placebo 및 여러 활성 비교를 제공합니다. 이러한 결과는 더 나은 대사 제어가 당뇨병 합병증의 위험과 직접 상관 관계가 더 높기 때문에 중요합니다. 장기적인 비용에 영향을 미치는 당뇨병 합병증의 위험이 낮아집니다.

피오네어 6 심혈관 질환은 피오네어 6 심혈관 질환의 주요 증상을 감소시키기 위해 추세를 보여주었지만, 1 차 결점은 통계적 중요성에 도달하지 않았다. 그럼에도 불구하고, 안전 프로파일은 종종 당뇨병 관련 병리학 및 개입을위한 가장 높은 비용을 침수하는 고위험 인구에 사용을 지원합니다.

직접적인 건강 관리 비용: 구두와 주사 가능한 GLP-1 Agonists를 비교하십시오

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의약품 가격 및 포뮬러 배치

의료 비용의 가장 큰 드라이버는 재베이트 및 할인 후 순 가격입니다. 구두 semaglutide는 일반적으로 상급 3 또는 Tier 4 포뮬러에 배치됩니다. 상업 보험사, 더 높은 환자 copays 또는 동전 관할증은 이전, 저렴한 일반 당뇨병 약에 비해. 그러나, 그것의 배치는 종종 GLP-1 포용성 GLP-1 포용성 거울에 배치됩니다. 일부 계획은 더 낮은 비용으로 또는 새로운 주사 가능한 경우를 제외하고는 환자의 치료에 대한 자세한 내용을 참조 할 수 있습니다. [[1]]

Medicaid 프로그램을 위해, 종종 보충을 협상, 구두 semaglutide는 주사 가능한 GLP-1 주작동근보다 낮은 순 비용을 제공 할 경우 선호 목록에 배치 될 수있다. 이것은 이전 승인 요구가 일반적이지만, 낮은 소득 인구에 대한 넓은 접근 할 수 있습니다. 반면 Medicare Part D는 종종 특수 계층에 대한 구두 semaglutide를 계획하고, 낮은 보조 기관에 대한 높은 비용 부담을 제공 할 수 있습니다.

환자의 Out-of-Pocket Expenses: 잠재력

임상 이점에도 불구하고, 월별 비용의 구두 semaglutide-often 초과 $900 보험 전에 환자에게 중요한 재정 장벽을 만들 수 있습니다. 아웃 -of-pocket 비용은 공제, copays 및 coinurance 비율을 포함하여 건강 보험 계획의 디자인에 크게 의존합니다. 급여 유형의 변화는 우선 순위의 시점에서 비용 투명성을 필요로합니다.

보험보험 및 Copay 지원

상업적으로 보험 환자의 경우, 제조업체 copay 지원 프로그램은 자격이있는 사람들을 위해 한 달에 $ 25만큼 낮은 비용으로 아웃 - 퍼켓 비용을 줄일 수 있습니다. 이 프로그램은 널리 이용되고 초기 액세스가 향상되었습니다. 그러나 Medicare Part D의 환자는 제조업체 copay 카드를 사용하여 금지되어 있으며, 적용 간격 (도구 구멍) 동안 높은 동전의 비용으로 노출됩니다. [[FLT : 0]]JAMA Network Open[FLT :]]에서 발표 된 분석은 Medicare Part 1의 평균 사용량 또는 GLP-1의 평균 사용량에 대해 연간 $ 900의 비용이 들 수 있음을 발견했습니다.

Medicaid beneficiaries 일반적으로 매우 낮은 또는 제로 지불 직면하지만, 액세스는 metformin 또는 다른 대리인에 실패를 요구하는 사전 허가 기준에 의해 자주 제한됩니다. 보험 환자의 경우, 전체 목록 가격은 금지되어 있으며, 제조업체 환자 지원 프로그램은 제한된 소득 임계 값이 있습니다. 의 보고서는 Commonwealth Fund]는 Inflation Reduction Act의 out-ofpo-ofpo-of-pos-pos-to-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos---pos---pos-pos-pos-pos-pos-pos----pos-pos--pos----pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos---pos--pos-------pos-pos-pos-pos-pos---pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos-pos----

약국의 역할 Benefit Managers

약국은 관리자 (PBMs) 협상을 제조 업체 및 영향 공식적인 위치와 함께 재베이. 이 협상은 보험에 순 비용을 낮출 수 있지만, 특히 동전을 기반으로 할 때 항상 더 낮은 환자 copays로 번역하지 마십시오. 정책 제안은 일반적인 GLP-1 정립을 위해 copays를 캡 할 수 있지만, 구두 semaglutide는 특허 만료 될 때까지 브랜드 전용 남아 있습니다, 늦은 2030s. 일부 환자는 높은 목록으로 높은 목록으로, 높은 목록으로 높은 목록으로, 높은 목록으로 높은 목록으로, 높은 목록으로 높은 순위를 시작.

일반적인 환자의 비용 공유 예제

코페이 카드와 함께 상업 보험: 플랜과 자격에 따라 첫 12개월 동안 $25의 월간 환자 비용.
Medicare Part D with low-income subsidy:] 초기 적용 및 적용 갭 단계 동안 $200-$500의 월간 비용, 투기적 적용이 시작될 때까지.
Medicaid (이전 허가): 일반적으로 $3 ~ $3 copay 월, 액세스는 단계 치료 요구 사항 때문에 지연 될 수 있습니다.
보험없이 현금 지급: 월 비용 $900-$1,100, 제조업체 저축 프로그램없이 대부분의 보험 환자에 대한 도달을 배치.

Long-Term Healthcare Spending에 대한 영향 : 애드워런스 디바이더

난소의 가장 유해한 경제 인자 중 하나는 약물 준수를 개선하기 위해 잠재적으로 속합니다. 연구는 일반적으로 구강 당뇨병 약물에 대한 준수 비율이 주사보다 높다는 것을 보여주고 있습니다. Diabetes Therapy]에 대한 체계적인 검토는 주사 가능한 GLP-1 전신을 사용하여 환자가 15-25% 더 높은 중단률을 가지고 있다고보고했습니다. 또는 항소, 불안 및 불편에 비해.

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비강력의 비용은 실질적입니다. 복용량을 건너거나 중단 치료가 종종 HbA1c 증가를 경험하는 환자는 더 빈번한 진료소 방문, 추가 약물 변경 및 급성 치료의 높은 비율을 선도합니다. Health Affairs]의 연구는 당뇨병 약물 준수에 대한 모든 10 % 개선에 대한 것으로 추정되며, 병리학 및 총 의료 비용의 대응 5 ~ 10 % 감소가 있습니다. 구두 하수구는 장기적인 배당성을 고려할 수 있습니다. 따라서 장기적인 배당률은 장기적으로 배당률을 초과 할 수 있습니다.

비용 효과 모델링

몇 가지 건강 경제 모델은 구강 세마 lutide의 비용 효과 평가했다. 예를 들어, 의 연구는 Health]에 대한 평가를 통해, 수명을 초과, 구두 세마 lutide는 미국 의료 관점에서 비용 효율적인 versus 주사 가능한 liraglutide 및 dulaglutide, 향상된 부착 및 감소 합병률로 구동. 증가 비용 - $ 1, 000의 값은 일반적으로 높은 평가를받을 수 있습니다 (평균). 이 값은 일반적으로 높은 평가를받을 수 있습니다 (약 $1, 000).

미국 당뇨병 협회 과학 세션에 발표 된 또 다른 모델은 다른 두 개의 구강 포도당 - 저하 약물 - Sitagliptin 및 empagliflozin과 비교하여 30 년 이상 발견 된 다른 간 질환의 혈당과 비교하여 약 비용을 분산시키는 물질을 피하는 합병증의 비용 상쇄와 함께 소시한 하수인이 비용 효과 하였다.

비용 및 활용에 대한 실제 세계 증거

실제 연구는 추가 통찰력을 제공합니다. ]Healio에 의한 청구 데이터 분석은 환자가 간접적 인 세마루이드를 시작으로 다른 GLP-1 전신을 시작으로 비교하는 모든 환자의 병원화 및 응급 부서 방문의 비율을 크게 낮출 수 있음을 발견했습니다. 낮은 활용은 직접 보험료 및 많은 경우, 환자의 노출에 대한 노출을 낮추기 위해 의료 비용을 낮추기 위해 번역합니다.

또한, Optum Clinformatics Data Mart를 사용하여 복근 코호트 연구는 구강 세마 글루텐에 환자가 6 개월 동안 주입 가능한 GLP-1 전신에 대응하는 환자와 비교하여 약 30% 낮은 확률을 갖게되었다. 이 실제 데이터는 더 넓은 채택을위한 경제 사례를 강화하지만, 첫 3 개월 이내에 선명한 구강 세마 글루텐을 중단하는 환자가 환자가 환자가 환자의 기대에 대한 중요성을 강조하는 비용의 혜택을 가지고 있음을 밝혀줍니다.

비만 치료의 역할

골관절염, 수면 apnea 및 특정 암의 감소 비율과 같은 체중 관련 결과를 포함 할 비용 효과적인 분석, 더 큰 가치를 보여줄 가능성이있는. 지금, clinicians는 환자와 비용을 논의 할 때 글리세라이드 제어 및 체중 감소의 이중 이점을 무게를 갖는다, 특히 높은 BMI와 사람들을.

접근 및 Equity에 장벽

이 연구는 Diabetes Care]는 Black과 Hispanic 환자가 처방된 GLP-1 전신이 있는 것보다 40% 적은 가능성이 었습니다. 임상 요인을 통제한 후도, 항염증제의 치료법이 발생하지 않는 경우, 이 장애를 해결하지 않습니다. 표적이 발생하고 문화적으로 능력있는 교육은 평등한 통풍을 보장하기 위해 필요합니다. 또한, 높은 공제적 건강 계획의 환자는 더 이상적 인 비용으로 인해 발생할 수 있습니다.

미래 방향: Biosimilars, 일반 및 정책 교대

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환자 및 제공자를위한 실제적인 Guidance

의료 제공자의 경우 환자와의 비용을 논의하는 것은 필수적입니다. 구급적 경향을 전하기 전에, 클리닉은 보험 적용 범위와 스티어 환자에 대해 문의해야 제조업체 저축 프로그램에 적용 할 때. 환자의 경우 다음 단계는 비용을 관리 할 수 있습니다.

보험 적용을 검증: 수식과 플랜의 copay 또는 동전을 확인하거나 구강 semaglutide.
제조업체의 copay 카드를 사용하시면 (상업 보험만 해당)
위험하거나 보험료가 없는 경우 국가 또는 카운티 지원 프로그램을 탐험하십시오.
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metformin 또는 sulfonylureas와 같은 비용에서 더 낮은 이전 약물을 포함하여 치료 대안에 대해 물어, 이러한 무게와 심장 혈관 혜택을 부족.
Medicare에 있다면 Part D 플랜의 tier에 대한 약사를 요청하고 공식 예외가 비용 부담을 줄 수 있는지 여부를 확인하십시오.

의약

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