장기 인슐린 사용에서 Lipodystrophy에 대해 알아야 할 사항

Insulin 치료는 전 세계적으로 수백만 명의 사람들이 당뇨병 관리의 코너스톤입니다. 그것은 효과적으로 혈액 포도당 수준을 제어하는 동안, 장기 인슐린 사용은 때때로 더 적은 알려진하지만 중요한 합병증으로 이어질 수 있습니다. lipodystrophy. 이 조건은 주사 부위에서 지방 조직의 이상한 변화와 인슐린 흡수, 포도당 통제 및 전반적인 치료 결과와 방해 할 수 있습니다. lipodystrophy, 그것의 원인, 예방 및 관리는이 유형의 환자에 대한 일반적인 정보를 사용하여 누구에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 유형의 환자는이 유형의 환자에 대한 포괄적인 정보를 제공하거나이 유형의 진단을 위해 필요한 경우,이 유형의 치료에 대한 자세한 내용을 알고 있습니다.

Lipodystrophy는 무엇입니까?

Lipodystrophy는 비정상적인 배급 또는 지방 조직의 발달을 설명하는 의학 용어입니다. 인슐린 치료의 맥락에서는, 그것은 특히 인슐린이 주사되는 위치에 지방 조직에 있는 지방화한 변화를 나타납니다. 이 변화는 반복한 바늘 빵꾸의 직접적인 결과로, 인슐린 자체의 물리적 재산, 또는 주입에 몸의 염증 반응이 나타납니다. 인슐린 사용자를 보인 lipodystrophy의 2개의 1 차적인 모양이 있습니다:

Lipohypertrophy – 확고한, 때때로 lumpy의 확고한, 피부의 밑에 흉터 같이 조직. 이것은 더 일반적인 모양이고 반복한 주입에서 동일한 작은 지역으로 결과입니다. 조직은 두껍게 하고 조밀한, 고무 질량 같이 수시로 느끼게 합니다.
Lipoatrophy – 흡입, 여드름, 또는 주사 부위에 눈에 띄는 우울증에 대한 인식을 선도하는 피임 지방의 손실. 이 형태는 오늘날, 인슐린 순수성에 있는 개선 때문에, 그러나 아직도 몇몇 환자에서, 종종 인슐린에 면역 반응과 관련이 있습니다.

lipohypertrophy와 lipoatrophy는 동일한 환자에서 coexist 할 수 있고, 조건은 인슐린이 흡수되는 방법 인어를 불을 수 있습니다. 인슐린이 영향을받는 조직으로 주사될 때, 흡수는 과민한 혈액 포도당 수준, 예기치 않은 hypoglycemia, 또는 지속성 hyperglycemia에 지도할 수 있습니다. 이 변화를 인식하는 것은 초기 안정되어 있는 당뇨병 통제를 유지하는 열쇠입니다.

원인과 위험 요인

lipodystrophy가 환자가 예방 전략을 채택하는 데 도움이 될 수 있는지 이해하십시오. 원인은 다중 요인이며 주사 관행 및 생물학적 반응에 의존합니다.

동일한 지역에 있는 반복된 주입

lipodystrophy의 일반적인 원인은 피부의 동일한 작은 헝겊 조각으로 인슐린을 주사하는 반복적으로 입니다. 시간이 지남에, 인슐린의 바늘 외상 및 국부적으로 효력은 lipohypertrophy에 지도하는 fibroblast 활동 및 교원질 증착을 자극합니다. 이것은 환자가 더 적은 고통스러운 더 편리한 것처럼 동일한 반점을 사용하기 때문에 특히 전등합니다. 주입 위치를 자전하는 실패는 단 하나 가장 큰 위험 요인입니다.

잘못된 사출 기술

그것은 또한, 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 조직의 자연적인 자연적인 조직의 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인

인슐린 공식화 및 순수성

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인슐린 치료의 지속 시간

더 긴 사람이 인슐린을 사용, 반복 된 주입에 대한 더 큰 누적 노출. 연구는 lipohypertrophy의 전임이 인슐린 사용의 지속 시간이 증가한다는 것을 나타냅니다, 5 년 이상 인슐린에있은 환자의 50-60%에 영향을 미치는. 이 밑면은 초기 교육 및 지속적인 모니터링의 중요성을 강조합니다.

개인의 책임

몇몇 사람들은 비정상적인 지방 재생태에 전형적으로 전형적으로 전형적으로 일지도 모르거나 바늘 외상에 신장염증 응답이 있을지도 모릅니다. 피부 상태 또는 연결성 조직 장애의 역사에 사람들은 더 높은 위험에 있을지도 모릅니다. 게다가, 비만은 뚱뚱한 배급이 획일하지 않기 때문에 주입 사이트 선택을 complicate 할 수 있습니다.

증상 및 탐지

Lipodystrophy는 수시로 고통 또는 눈에 띄는 불편을 초래하지 않고, 근본적으로 발전합니다. 환자는 그들의 피부의 외관 또는 짜임새에 있는 변화를 통지할 때 문제의 인식이 될지도 모릅니다. 시계를 위한 열쇠 표시는 다음을 포함합니다:

밝거나 자란 부위 (lipohypertrophy), 허벅지, 부풀, 또는 팔에.
주사 부위의 Dents 또는 우울증 (lipoatrophy).
주변 조직에서 다른 느낌이 두꺼운, 확고한, 또는 고무 피부.
일반적으로 치유되지 않는 사이트의 Bruising, redness, 또는 부드러움.
혈액 포도당 수준에 대한 불만 사항이 있거나, 특히 예측할 수없는 높은 또는 낮은 복용량 변경에 대응하지 않는 낮은 것을 나타냅니다.

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Diabetes 관리에 대한 영향

Lipodystrophy는 뿐만 아니라 화장용 문제점입니다; 그것은 당뇨병 통제를 위한 뜻깊은 임상 침식이 있습니다. 인슐린이 lipohypertrophy의 지역으로 주사될 때, 흉터가 끊긴, 빈혈한 혈관 조직은 호르몬 erratically 그리고 수시로 정상적인 조직 보다는 더 천천히 흡수합니다. 이것은에 지도할 수 있습니다:

감지기 쉬운 흡수 – 인슐린은 더 길게, 투여가 적절하게되었을 때 포스트 메칼 혈당을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.
Unpredictable peaks – 흡수는 하루에 극적으로 다를 수 있으며, 음식 섭취 또는 활동에 인슐린 행동과 일치할 수 없습니다.
인슐린 요구 – 많은 환자는 영향을받는 지역에 unknowingly 주사하고 그 후에 동일한 효력을 달성하기 위하여 더 높은 복용량을 필요로 합니다, 동일한 지역에 더 많은 주입의 vicious 주기에 지도하는, lipodystrophy를 더 악화합니다.
Hypoglycemia risk – insulin이 hypertrophied 사이트를 사용하는 것으로 인정한 후 정상적인 조직으로 다시 주사되면, 동일한 복용량은 이제 더 빨리 흡수되고 더 완전하게, 위험한 낮은 혈당을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

Diabetes Care]에 게재된 연구는 lipohypertrophy를 가진 환자의 48%가 불평하지 않은 혈액 포도당 variability를 가지고 있고, 많은 것은 조건 없이 그 보다 현저하게 더 높은 인슐린 복용량을 사용했습니다. 주입 위치 선택은 수시로 HbA1c를 개량하고 인슐린 필요조건을 감소시키기 위하여 지도합니다.

예방 전략

lipodystrophy를 방지하는 것은 그것을 대우하는 것보다 훨씬 쉽습니다. 예방의 코너스톤은 적절한 주입 기술 및 훈련 된 사이트 교체입니다. 여기에는 증거 기반 권장 사항이 있습니다.

회전 사출 사이트 정기적으로

인슐린은 서로 다른 자리에 주입되어야하며, 같은 신체 부위에는 안됩니다. 체계적인 교체 패턴은 필수적입니다. 예를 들어:

각 주입 지역 (예를들면, 복부, 허벅지, 팔)을 사소로 나눕니다.
각 주입을 가진 quadrants 사이 시계 방향으로 또는 현수성 이동하십시오.
연속 주사점 사이에 최소 1~2센티미터 (손의 폭에 대해)를 남겨 주세요.
lumpy, 확고한 느낌이 있는 지역에 결코 주사하지 않거나, dent가 있습니다.

청결한, 신선한 바늘을 매번 사용하십시오

바늘을 재사용하는 것은 위생 위험뿐만 아니라 조직 외상 증가. 바늘은 한 가지 사용 후, 흉터 형성을 자극 할 수있는 마이크로 래레이를 유발합니다. 인슐린 제조 업체 및 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 모든 주사를위한 새로운 바늘을 권장합니다. 또한, 바늘은 환자의 신체 유형에 적합하게 크기가되도록합니다. 전형적인 길이는 어린이와 얇은 성인을위한 4mm, 평균 성인 5-6mm, 더 큰 개인을위한 8mm입니다.

Proper Injection 기술 유지

정확한 기술은 손상을 최소화하여 피임 조직:

피부의 접을 치는 밑면 근육에서 분리된 지방을 펼치다.
90도 각도에 바늘을 삽입 (또는 45도 이상 바늘과 야윈 몸 서식지를 사용한다면).
천천히 주사하고 꾸준히; jab하지 마십시오.
바늘이 완전히 철수 한 후만 피부가 겹게 방출합니다.
이 흡수를 바꿀 수 있는 것처럼 주사 사이트를 마사지하지 마십시오.

감시자 주입 위치

환자는 검사하고 매주 주입 사이트를 느끼게 합니다. 어떤 지역이 사용되었는지 파악하십시오. 어떤 사람들은 도표 또는 스마트폰 앱을 교체하기 위하여 이용하게 도움이 된다는 것을 발견합니다. 건강 관리 공급자는 방문 도중 주입 지도를 문제적인 본을 점하기 위하여 검토할 수 있습니다.

주사 원조를 고려하십시오

메모리 기능, 바늘 가이드, 또는 피부 마커와 인슐린 펜과 같은 장치는 환자가 동일한 반점을 반복하는 것을 도울 수 있습니다. 주사를 사용하는 사람들을 위해, 인쇄 가능한 몸 지도에 교체 일정을 미리 그려서 좋은 습관을 강화할 수 있습니다.

사출 기술 및 사이트 교체에 대한 자세한 지침을 위해 ]American Diabetes Association은 종합적인 리소스를 제공합니다.

Existing Lipodystrophy의 관리 그리고 처리

lipodystrophy가 이미 개발된 경우에, 첫번째 단계는 영향을 받은 지역에 주사하는 것을 멈추기 위한 것입니다. 이 혼자서는 주에 달에 점차적인 개선에 지도합니다. 그러나, 환자는 주입 위치를 바꾸는 인식되어야 합니다 인슐린 흡수, 그래서 가까운 혈액 포도당 감시 및 복용량 조정은 필요합니다.

Insulin 복용량을 조정하십시오

건강한 조직에 주입을 이동하는 경우에, 동일한 복용량은 지금 더 능률적으로 흡수될지도 모릅니다, hypoglycemia를 일으키는 원인이 될지도 모릅니다. 10-20 %에 의하여 복용량을 처음 감소시키기 위하여 당뇨병 관리 팀과 일하는 것은 위험한 낮을 막을 수 있습니다. 포도당 본에 근거를 둔 몇몇 일 그리고 벌금 떼 후에 재 붕산염.

Regression를 위한 감시자

Lipohypertrophy는 천천히 한 번 주사 중지를 해결할지도 모르지만 lipoatrophy (fat 손실)는 영구적일 수 있습니다. 몇몇 경우에, 화장품 우려는, 기능이 수시로 개량하더라도 남아 있습니다. 특정한 의학 치료는 역 lipodystrophy에 찬성됩니다, 그러나 전략은 다음을 포함합니다:

화제 corticosteroid 주입 (염증제 lipoatrophy를 위해) – 상표를 이용하고 전문가 평가 후에 단지.
Autologous 지방 이동 (외래의 그라프링) 심한 화장품 결함 – 거의 필요한.
인슐린 펌프 (지속적인 피임약 주입)로 전환 – 주입 빈도를 감소시키고 단일 사이트의 사용을 허용할 수 있습니다, 또한 펌프 위치는 교체를 요구합니다.

대체 배송 시스템

환자는 최고의 노력에도 불구하고 lipodystrophy에 머리말을 붙입니다. 인슐린 펌프 치료는 2 ~ 3 일마다 Cannula 사이트를 변경하여 한 영역에서 반복 된 빵을 최소화 할 수 있습니다. 흡입 인슐린 (Afrezza)는 주입 부담을 줄이기 위해 일부 환자의 옵션이지만 자체 제한이 있습니다. endocrinologist와 대안을 토론하십시오.

재교육 및 팔로워

lipodystrophy를 가진 모든 환자는 주입 기술에 상쾌한 훈련을 받아야 합니다. ] Diabetes 과학과 기술의 Journal]에 있는 학문은 1 년에 50% 이상 lipohypertrophy의 불균형을 감소시켰습니다. ]의 국가 기관에서 연구 는 진행한 교육이 가장 효과적인 개입을 강조합니다.

의료 전문가를 상담할 때

Lipodystrophy는 자주 셀프 케어와 관리 할 수 있지만 특정 상황은 의료 평가가 필요합니다.

급성장하는 lumps 또는 고통스러운 지역을 발견하는 경우에.
혈액 포도당이 높은 불확실한 불완전한 경우에 정확한 투약.
주입 사이트에서 감염의 징후를 개발하는 경우 (warmth, 적색, pus).
교체 계획 설계 또는 전환 사이트 후에 복용량 조정을 도울 필요가 있는 경우에.
화장품이 감정적인 고민을 일으키는 경우.

당뇨병 educators, 다이어트, 및 내분비학자는 모든 도움을받을 수 있습니다. lipodystrophy가 미성년자인지라도, 전문의에 의한 연간 피부 평가가 권장됩니다. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)는 또한 당뇨병 주입 및 피부 건강을 관리하기위한 환자 친화적 인 도구 를 제공합니다.

의약

키 테이크아웃:

항상 각 바늘 빵꾸 사이 적어도 1 cm를 떠나는 주입 위치를 자전합니다.
모든 주사를 위한 새로운 바늘을 사용하십시오.
검사 및 검사는 lumps 또는 dents를 위해 정기적으로 주사 위치를 느낍니다.
비정상적인 지역에 결코 주입하지 마십시오 – 이 악명 높은 lipodystrophy 및 불의 인슐린 활동.
의료팀과 함께 주입 사이트를 변경할 때 복용량을 조정할 수 있습니다.
기술에 대한 확신이 없는 경우 Seek re-education.

추가 읽기를 위해, UK 기반 Diabetes UK는 인슐린 주입 기술에 우수한 가이드를 제공하고, ] Biotechnology Information (NCBI)에 대한 국가 센터는 인슐린 lipodystrophy에 대한 임상 검토를 촉진합니다.