접촉 렌즈에 Bacterial Biofilms의 숨겨진 세계

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Biofilms는 단순히 박테리아가 자유롭게 떠 다니는 그룹이 아닙니다. 그들은 다당류, 단백질, 핵산 및 지질을 포함하여, (EPS)의 세포질 고분자 물질 (EPS)의 자체 생산 된 모체에 높게 조직 된 지역 사회입니다. 이 모체는 소독제, 항생제 및 신체의 자신의 방어에서 방패로 작용합니다. 바이오 필름 내에서 박테리아는 quorum 민감, exchang 화학 신호 및 생체 활성 성분을 통해 통신합니다.

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Biofilms가 실제로 접촉 렌즈에 양식을 작성하는 방법

콘택트 렌즈의 결장은 렌즈가 착용자의 손, 렌즈 케이스, 또는 저장 솔루션을 연속적으로 터치하는 순간부터 예측 가능한 시퀀스를 따릅니다. 각 단계에 따라 가장 중요한 예방 활동을 돕습니다.

단계 1: 처음 접착

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2단계: 비역할 수 있는 부착

표면에 남아있는 박테리아는 pili와 fimbriae와 같은 접착제 구조를 일으키기 시작합니다. 그들은 또한 EPS의 첫 번째 레이어를 비밀, 스스로 단단히 장소에 잠그. 이 시점에서, 적절한 마찰 및 소독 솔루션으로 헹구는 여전히 많은 박테리아를 제거 할 수 있지만, 한 번 바이오 필름 강화, 제거는 상당히 더 어렵게됩니다. 이것은 좋은 위생 관행이 가장 큰 영향을 미칠 중요한 창입니다.

단계 3: Biofilm 성숙

의 박테리아는 곱셈을 곱하고 EPS 매트릭스를 구축, 영양 흐름과 폐기물 제거를위한 채널로 전체 3 차원 구조를 만들. 성숙한 바이오 필름은 Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, 및 Staphylococcus aureus], ]Staphylococcus aureus]의 모든 렌치의 렌치에 대한 강력한 접촉을 제공합니다.

4단계: 분산

생물필름 내의 박테리아는 개별적으로 또는 클러스터에서 분리할 수 있습니다, 렌즈 취급에서 활동적인 분산 기계장치 또는 기계적인 붕괴를 통해서. 이 자유로워진 세포는 그 때 새로운 렌즈를 식민지화하거나 옥수수에 있는 epithelium를 감염시키골, keratitis에 진전할지도 모르다 염증 반응을 방아쇠를 끊기. 이 단계는 특히 위험한 때문에 다른 건강한 눈에 있는 감염을 종결할 수 있습니다.

컨택 렌즈 Biofilms에 참여한 1차 박테리아

많은 세균 종은 접촉 렌즈를 식민지화 할 수 있지만, 가장 임상적으로 중요한 것은 다음과 같습니다.

  • Pseudomonas aeruginosa:] 강력한 바이오필름을 형성하는 그램중 막대와 접촉 렌즈 관련 미생물 keratitis의 주요한 원인입니다. 그것은 신속하게 대우하지 않는 경우에 24 48 시간 안에 옥수수 속 관통을 일으킬 수 있습니다.
  • Staphylococcus aureus]:] 피부에서 일반적으로 발견되는 그램 양성적인 코코크루스. 메트릴린 저항하는 긴장 (MRSA)는 더 처리 복잡성을 추가합니다.
  • Staphylococcus epidermidis:] 정상적인 피부는 골막 표면에 소개될 때, 특히 immunocompromised 개인에 있는 정상적인 주민 피부입니다.
  • Serratia marcescens]:]] 렌즈 케이스와 솔루션에 연결되는 종종, 이 그램 부정적인 막대는 물이나 집에서 만든 염두를 사용하는 착용자의 심한 감염을 일으킬 수 있습니다.
  • Fusarium]와 ]Acanthamoeba:] 박테리아가 아니라, 이 균류와 갑작스런 옥수수 감염과 관련되어 있습니다. 특히 렌즈 케이스 위생이 좋지 않을 때.

Biofilm에서 Keratitis로 : 임상적 영향

박테리아 생물필름은 접촉 렌즈 관련 미생물 keratitis (CLMK), 옥수수 염증, ulceration 및 잠재적인 시각 손실에 의해 표시된 조건을 위한 1 차적인 방아쇠입니다. 매일 착용 연약한 접촉 렌즈 사용자 중 CLMK의 불균형은 10,000의 착용자 당 2에서 4에, 그러나 그것은 극적으로 20에 1천에 상승합니다. 생물필름은 몇몇 방법에 있는 감염을 악화합니다:

  • 박테리아가 소독 노출을 살아남는 보호 된 환경을 제공합니다.
  • 그들은 옥수수 조직을 손상시키는 신장 염증 반응을 유도합니다.
  • 생물필름이 완전히 제거되지 않는 경우에 재발생 감염을 위한 공기통로 행동합니다.

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Biofilm 개발의 위험 요소

몇몇 요인은 접촉 렌즈에 biofilm 대형의 likelihood를 증가시킵니다:

  • Extended wear: 산소 전송 및 눈물 교환은 박테리아 접착과 성장을 선호하는 stagnant 환경을 만듭니다.
  • Poor Hand 위생: 피부에서 렌즈를 옮기는 것은 피부에서 렌즈와 케이스에 박테리아를 옮기는 전에 손을 씻기 위해 씻어.
  • Improper Lens case Cleaning: , 매일 헹구지 않는 케이스, 또는 교체 월 렌즈를 재조립하는 성숙한 바이오필름을 수 있습니다.
  • 탭 물의 사용: 렌즈 또는 비멸수로 케이스는 ]Acanthamoeba과 같은 환경 유기체를 소개합니다.
  • 초회 교체: 겉옷을 착용한 렌즈는 단백질 증착과 바이오필름을 축적할 수 있습니다.
  • 흡연: 담배 연기는 눈물 필름 안정성을 방해하고, 옥수수 면역을 감소시키고, 바이오 필름 관련 감염을 더 위험하게 만듭니다.
  • 시스템 조건: 당뇨병, 면역압축, 면역질환, 면역질환은 감염과 바이오필름 형성에 대한 감염을 증가시킬 수 있습니다.

예방 전략: 종합 접근

Biofilm 대형을 방지하기 위해 일관된 준수가 필요합니다. 단일 개입은 자체에 충분하지 않습니다. 위생, 제품 선택 및 전문 감독의 조합은 최고의 방어를 제공합니다.

손 위생: 재단

비누와 물로 씻어낸 소우는 쐐기없는 수건으로 건조하여 모든 렌즈 조작이 최우선이며 방어의 가장 중요한 라인입니다. 물 기반 손 소독기는 박테리아 부하를 감소시킬 수 있지만 유기 파편을 제거하지 않습니다. CDC는 적절한 세척이 렌즈와 케이스의 오염을 방지하기 위해 중요하다고 강조합니다.

렌즈 청소 및 소독

기계 마찰은 바이오 필름 예방에 가장 효과적인 단계로 남아 있습니다. "no-rub"솔루션을 사용하면 초기 바이오 필름 아키텍처를 파괴하고 단백질 예금을 제거합니다. 마찰 후, 렌즈는 신선 소독 솔루션으로 완전히 헹구거나 물을 떼어냅니다.

polyquaternium-1, myristamidopropyl dimethylamine, 또는 alexidine와 같은 소독제를 포함하는 다목적 솔루션은 planktonic 박테리아에 효과적이지만 성숙한 생물필름에 대한 제한된 활동이 있습니다. 웨어러버가 감염에 뚜렷한 경우, 과산화수소 기반 시스템은 물리적으로 파편과 과산화수소를 빠르게 죽이기 때문에 우수한 항균 작용을 제공합니다. 그러나 이러한 시스템은 흉막을 방지하기 위해 중립화 단계와 엄격한 준수를 요구합니다.

렌즈 케이스 위생: The Often Overlooked Reservoir

콘택트 렌즈 케이스는 바이오필름 오염의 간섭 센터입니다. 착용자의 손, 저장 솔루션 및 렌즈가 케이스에 융합되어 내부 표면에서 강력한 바이오필름을 형성할 수 있습니다. 예방 단계는 다음과 같습니다.

  • 멸종 및 멸종 용액 (물 없음)을 멸종하여 각 용도 후.
  • 깨끗한 천으로 케이스를 닦고 공기 건조 얼굴 아래로 허용.
  • 각 1 ~ 3 개월마다 케이스를 채우거나 즉시 눈 감염 후.
  • "topping off" old solution-always use fresh solution each time lens are storage.

FDA는 렌즈 착용 안전의 중요한 구성 요소로 케이스 청결을 강조하는 상세한 관리 지침을 제공합니다.

렌즈 교체 일정

매일 일회용 렌즈는 바이오 필름 개발을 위한 1차 리서치 제거를 위해 청소 및 저장에 필요한 것을 제거합니다. 연구는 매일 일회용이 미생물 keratitis의 가장 낮은 위험을 수행한다는 것을 지속적으로 보여줍니다. 재사용 가능한 렌즈를 위해, 규정 된 교체 일정에 엄격한 준수 - 2 주, 월 또는 분기별 - 바이오 필름 형성을 지원하는 단백질 예금의 축적을 촉진합니다.

Overnight 착용을 피하기

, 밤새 사용 포함 하 여 장시간 착용, 매일 착용에 비해 5 ~ 10 배에 의해 바이오 필름 관련 감염의 위험을 증가. 하룻밤 착용 의료 이유에 필요한 경우, clinicians는 장시간 사용 및 감염의 조기 징후에 대 한 모니터에 대 한 승인 된 렌즈를 처방 해야 합니다. 환자는 승인 된 장시간 착용 렌즈 높은 위험을 수행 이해 해야 합니다.

일반 눈 검사

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Biofilm Prevention의 고급 기술

연구는 물질 과학과 항균 코팅을 통해 바이오 필름 형성을 줄이기 위해 목표로합니다. 이러한 신흥 접근법은 미래의 더 효과적인 예방을 희망합니다.

항균 렌즈 코팅

이 코팅은 은 나노 입자, 셀레늄 또는 cationic 펩타이드로 함침된 렌즈는 박테리아 접착과 kill planktonic 세포를 방해할 수 있습니다. 몇몇 제품은 장시간 착용을 위해 FDA 정리를 받았지만, 생물필름 성숙에 대한 장기 효능은 연구 중 남아 있습니다. 이 코팅은 박테리아 세포 막과 interfering에 의해 작동하거나, 중요한 대사 과정을 혼란시키는 것은, 첫번째 장소에서 설치하는 생물필름을 위해 더 열심히 합니다.

Biofilm-Disrupting 청소 솔루션

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Ultraviolet 및 초음파 장치

UV-C 빛 또는 초음파 파를 사용하는 상업용 렌즈 케이스 위생기는 케이스에 세균 짐을 감소시키기에 약속을 보여주었습니다. 이 장치는 적절한 청소를 위해 대용되지 않는 동안, 그들은 고르스크 환자를 위한 보호의 추가 층을 제안할지도 모릅니다. UV-C 빛 손상 세균성 DNA는, 초음파 파는 생물필림 구조를 물리적으로 막고, 박테리아를 소독하는 더 취약한 만들기.

특수 인구: 더 나은 결과를 위한 맞춤 접근법

다른 연령 그룹은 생물필름 예방에 관해서 독특한 도전을 직면. 청소년과 젊은 성인은 종종 생물필름 관련 합병증의 높은 비율로 이어지는 위생 권고와 낮은 준수를 보여줍니다. 시각적 원조를 사용하는 교육 개입 및 단순화 된 치료 루틴은이 그룹에서 결과를 향상시킬 수 있습니다.

오래된 성인은 적당한 렌즈 마찰 및 케이스 청소를 위한 수동 dexterity로 투쟁할지도 모릅니다. 이 개인을 위해, 매일 처분할 수 있는 렌즈는 수시로 정규적인 청소 및 저장을 위한 필요를 삭제하기 때문에 가장 안전한 선택입니다. 마찬가지로, 관절염 또는 Parkinson의 질병 같이 조건을 가진 환자는 더 정밀한 모터 통제를 요구하는 렌즈 배려 체계에서 혜택을지도 모릅니다.

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눈 관리 전문가를위한 임상 권장 사항

눈 관리 전문가는 생물필름 관련 감염을 막는 중요한 역할을 합니다. 모든 환자 방문에서, clinicians는:

  • 환자의 위생 관행을 검토하고 특정한 행동적인 의견을 제공합니다.
  • 적합한 렌즈 문지르기 및 헹구기 기법을 완성합니다.
  • 렌즈 케이스 위생 및 교체의 중요성을 강조합니다.
  • 야간 착용 및 장시간 교체 일정과 관련된 증가 된 위험을 토론하십시오.
  • 비 compliant 또는 높은 위험 환자를 위한 매일 처분할 수 있는 렌즈를 고려하십시오.

환자의 기록에 이러한 토론을 문서화하면 교육의 명확한 기록을 만들고 개입을 필요로하는 비 준수의 패턴을 식별 할 수 있습니다. 감염이 발생하면, clinicians는 생물을 문화하고 감염이 치료에 반응하는 경우 생체 필름 섭취를 고려해야합니다.

Path Forward: 교육을 통한 Outcomes 향상

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접촉 렌즈 안전 및 감염 예방에 대한 추가 리소스를 위해, CDC의 접촉 렌즈 안전 페이지은 환자와 실무자를 위한 종합적인 지도를 제공합니다.