소개: 왜 이른 탐지 Matters

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Biophysical Skin Assessment Tools에 대한 이해

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측정 뒤에 병리학

이 도구는 효과적인 이유를 이해하기 위해, 그것은 ulcer 대형에 지도되는 사건의 순서를 시험하는 것을 돕습니다. 지속된 압력, 전단, 또는 마찰은 세포의 기계적 변형, microvessels의 occlusion, 그리고 염증성 폭포의 시작을 일으키는 원인이 됩니다. 분 안에, 국부적으로 edema, 증가된 관 침투성, 및 백혈구 침투는 시작합니다. 이 선동적인 응답은 국부적으로 조직 온도, 조직 조밀도를 바꾸고, 피부가 (생물)에 있는 혈구적인 변화에 있는 감소시킵니다. (이것)들의 사이에서, 이 혈구적인 변화는, 이 조직의 변화에 있는 감소시킵니다.

생물 생리학 평가 도구 및 그들의 메커니즘의 일반적인 유형

Corneometers (스킨 히드라이즈 측정)

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Thermography 장치 (온도 매핑)

적외선 열학은 피부 표면에서 방출되는 적외선 방사선을 사용하여 온도 지도를 창조합니다. 조직 외상에서 염증 또는 증가한 대사 활동은 주변 지역에 있는 1-3 °C의 국부적으로 온도, “뜨거운 반점”를 주위 온도 구부릴 수 있습니다. 동적인 열학은 피부가 약간이고 재워지기의 비율은 관찰됩니다 - microvascular 기능에 관하여 더 과민한 정보를 제공할 수 있습니다. 소형 열학 사진기는, 몇몇의 열학적인 검사를 위해, 임상 시험에서, 임상 시험하는 동안, 얻은 임상 시험에서, 얻은 임상 시험에서, 얻은 임상 시험에서, 그리고 시험된 시험은 임상 시험에서, 시험된 시험된 시험에서, 얻은 시험된 시험된 시험에서, 얻은 시험된 시험에 있는 거의 얻은 시험된 시험된 시험에 있는 경우에.

초음파 화상 진찰 (Subsurface Tissue 구조)

DTI는 정상적인 조직 구조의 손실과 더불어, DTI는 정상적인 조직 구조의 손실, 수시로 “반대로” 궤란하는, 궤란한 조직 구조의 밑에, DTI는 정상적인 조직 구조의 손실과 더불어, 궤란한 조직의 정상적인 조직 구조의 손실과 더불어, 궤란한 조직의 정상적인 조직 구조의 정상적인 조직 구조의 정상적인 조직 구조의 정상적인 조직 구조로, 수시로 검출하기 위하여, 궤란한 조직의 궤란한 조직의 밑에, 궤란한 조직의 적이고 및 비정상적인 조직의 인지적인 조직의 밑에, 인지적으로 발견될 수 있는 매우 비열한 초음파를 발견할 수 있습니다.

Laser Doppler Flowmetry 및 Laser Speckle Contrast Imaging (Blood Flow Assessment)를 활용한 레이저 도플러

레이저 도풀러 유량계 (LDF)는 미세 혈관 투과를 측정하기 위해 이동하는 붉은 혈액 세포에서 반사 된 레이저 광의 도풀러 이동을 사용합니다. 일반적으로 perfusion 단위 (PU)에서 출력은 피부의 모세관 네트워크에서 혈액 세포의 유출을 반영합니다. 랜드 마크 유성 연구에서, 압력 로딩의 연장 기간이 90 % 긍정적 인 예측 값이있을 때 10 PU의 자궁 경부 세포 투과 값을 가진 환자는 48 시간 동안 압력으로 측정하는 것이 아니라 광범위한 파장을 제공하는 것입니다. 이 분석은 레이저 투과율이 크게 향상되어있어서 48 시간 이내에 측정 할 수 있습니다.

Transcutaneous 산소 긴장 (TcPO2) 감시

TcPO2는 지방 난방 후에 피부 표면에서 녹이는 산소의 부분적인 압력을 측정합니다, 조직에 산소 공급을 반영합니다. 30 mmHg의 밑에 지속적으로 가치는 가혹한 hypoxemia를 나타내고 궤양의 불행한 부상 치유 그리고 증가된 위험의 강하게 예측됩니다. TcPO2가 길거리는 양량 수준에 대한 관 수술에서 가장 설치되는 동안, 휴대용 장치는 지금 높은 ‐ risk 환자에 있는 매일 피부 감시를 위해, 특히 그 주변 동맥 질병 및 당뇨병 환자에 있는 그 조종됩니다.

추가 도구: Erythema 미터, Transepidermal 물 손실 (TEWL) 미터, 및 Tissue 유전체 일정 (TDC) 장치

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임상 응용 및 설정

병원 및 인텐시브 케어 유닛 (ICUs)

ICU에서는 환자가 종종 sedated, 통풍, 또는 저하, 압력 부상의 위험이 극합니다. 많은 운송 핑 기관은 이제 고층의 사이트 (사크, 발 뒤꿈치, 사고, 팔꿈치)의 일일 열경화 맵핑을 포함하는 "스킨 번들"을 구현하고 의심스러운 지역이 식별되고 피부 건조를위한 소각을 초래하는 경우 초음파를 구현합니다. 이 단계의 데이터는이 단계의 의료 센터의 데이터는이 단계의 속도가 증가한 후 2 개월 동안 더 높은 비용으로 감소하고, 2 개월 동안 더 높은 비용으로 비용 절감됩니다.

롱터엠케어와 스킬링 누링 시설

숙련된 간호 시설에 거주하는 사람들은 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 고급 연령, 불임, 불임 및 영양. 생물 생리 도구는 직원 매출이 높을 때 특히 유용합니다. 시설 아래에 옥수수계 독서는 더 빈번한 돌기, 장벽 크림의 응용 또는 압력 ‐redistributing 매트리스의 사용과 같은 관리 계획 업데이트를 방아쇠를 수 있습니다. Thermography는 또한이 응용 프로그램을 평가하기 전에 이러한 효과의 영향을 평가하기 전에 사용 할 수 있습니다.

외래 당뇨병 환자 및 포아트리

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홈 케어 및 Telehealth

이 모델은 수많은 종류의 수많은 수많은 수많은 수많은 경력을 가진 수많은 경력을 가진 숙련된 기술자입니다. 이 모델은 수많은 경력을 가진 쌓아온 기술자입니다. 이 모델은 수많은 경력을 가진 수많은 경력을 가진 수많은 경력을 쌓고 있습니다. 수많은 경력을 가진 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 숙련된 기술자, 그리고 경력을 가진 전문가들이 있습니다.

임상실험에 있는 Biophysical Tools를 사용하는 이점

  • Objective, reproducible data – 시각적 평가에 대한 상호 rater 가변성을 제거하고, 다른 Caregivers를 통해 일관성 있는 위험성 평가를 허용한다.
  • Earlier detection – 개입시 조직 손상을 최소화(오프로드, 재조합, 모기조합, 영양 지원)은 가장 효과적이며, 최소 침습.
  • Longitudinal tracking – 퀀텀을 통해 퀀텀을 통해 실시간으로 퀀텀을 예방하고 관리할 수 있도록 위원을 활성화합니다.
  • 인간 환자 참여 – 환자의 열 이미지를 보여준다 “핫스팟” 또는 옥수수 속의 건조 영역은 그 위험을 이해하고 처방된 신발이나 일반 위치 변경을 수행하는 것과 같은 권장 사항을 준수합니다.
  • Cost‐ effectiveness – 전체 두께 압력 ulcer를 치료하는 비용은 $70,000를 초과 할 수 있습니다; 탄량으로 리드하는 당뇨병 발 궤도는 1 년 동안 $ 100,000를 초과 할 수 있습니다. 비교하여, 휴대용 열량 카메라 비용은 약 $500이며, 계수는 $1,000 미만입니다. 실질적으로 저축에 대한 시설 당 시설 결과 당 몇 가지 ulcers를 예방하십시오.
  • medico-legal 책임 – 문서화된 목적 측정은 병원에 의한 압력 부상과 관련된 소송을 줄일 수 있는 적절한 예방적 치료를 보여주는 수비 기록을 제공합니다.

제한 및 도전

그들의 명확한 약속에도 불구하고, 몇몇 장벽은 현재 생물 생리적인 피부 평가 공구의 광대한 채택을 제한합니다:

  • Equipment cost – 가격 하락, 고주파 초음파 기계 및 몇몇 레이저 도플러 장치는 아직도 수천 달러를 요합니다. 예산에 따라 처리 기능은 전방 투자를 결정할 수 있습니다.
  • Training and 해석 – Clinicians need dedicated training not only in device operation but also in 해석 결과 in context. 예를 들어, 약간의 높은 온도는 지방 감염, 이전 부상에서 염증, 또는 단순히 최근 적용 된 따뜻한 압축. 정상적인 긍정적 인 불필요한 개입 또는 경보로 이어질 수 있습니다.
  • ] 표준화 된 임계 값의 부족] – 많은 매개 변수에 대해 "고위험"을 정의하는 보편적으로 허용된 컷오프 값이 없습니다. 값은 원자 사이트, 피부 유형, 나이 및 기타 요인에 따라 다를 수 있습니다. 더 많은 대규모 비스듬한 참조 범위와 임상적으로 의미있는 임계값을 수립하는 데 필요한 다센터 연구가 필요합니다.
  • Time constraints – 종합 멀티툴 평가는 환자당 5~10분 정도 걸릴 수 있습니다. 바쁜 30명의 환자들과 함께, 매일 몇 시간 간 간 간호 시간을 추가합니다. 전용 훈련된 직원이나 워크플로우 통합 없이 지속 가능성은 우려입니다.
  • 환경 조인] – 실내 온도, 최근 입욕, 크림의 응용, 또는 햇빛에 노출 같은 요인은 독서에 영향을 미칠 수 있습니다. 측정에 대한 표준 조건 (예를 들어, 드레싱 제거 후 15 분) 중요하지만 항상 실용적이지 않습니다.
  • Reimbursement gaps – 많은 건강 관리 시스템에서, 이러한 평가는 별도로 청구되지 않습니다, 금융 불순물을 만들기. 그러나, 이것은 payers로 변화 방지 가치-일부 Medicare 데모 프로젝트는 이제 압력 ulcer 감시를 위한 열병을 커버.

이러한 도전에도 불구하고, 이러한 도구를 지원하는 증거 기반은 계속 성장하고, 국가 압력 Injury Advisory Panel (NPIAP)과 유럽 부상 관리 협회와 같은 전문 조직은 이제 고위험 인구의 생물 물리학 평가의 사용을 권장합니다.

미래 지향: AI, 센서 융합 및 착용 가능

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웨어러블 패치는 또 다른 흥미로운 이점입니다. 이 작은 유연한 장치는 지속적으로 피부 습기, 압력, 온도 및 산소를 모니터링 할 수 있으며, 데이터를 스마트 폰 또는 중앙 모니터링 스테이션에 무선으로 전달합니다. 위험한 임계 값이 교차되면 30 mmHg를 초과하는 피부 압력은 20 분 이상 - 패치는 환자 또는 Caregiver를 재구성 할 수 있습니다. 이러한 폐쇄 ‐ 루프 시스템은 전적으로 궤양을 방지하기 위해 잠재적 인 잠재력을 가지고 있으며 특히 척추 부상 또는 치료에 환자에서 특히.

전자 보건 기록과의 클라우드 기반 분석 및 통합은 영향을 증폭 할 것입니다 : 수천 명의 환자의 경도 데이터는 기관의 인구 추세, 벤치 마크 성능을 공개하고 지속적인 개선주기의 관리 프로토콜을 최적화 할 수 있습니다.

의약

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더 읽기를 위해 National Pressure Injury Advisory Panel의 clinical Practice guidelines, ]압력 ulcer 예측을 위한 적외선 보온에 대한 체계적인 검토], 그리고 헬스케어 연구 및 품질 ]압력 궤양 방지 툴킷.