환자 이야기 : 비 전문적 인 Retinopathy와 비전 유지

비영향적 재건축

비 전문적 인 당뇨병 환자는 환자의 건강에 대한 중요한 역할을합니다. 이 질병은 환자의 건강에 대한 중요한 역할을합니다. 이 질병은 환자의 건강에 대한 중요한 역할을합니다. 이 질병은 환자의 건강에 대한 중요한 측면을 나타내는 것입니다. 이 질병은 환자의 건강에 대한 중요한 측면을 나타내는 것입니다. 이 질병은 환자의 건강에 대한 중요한 측면을 나타내는 것입니다. 이 질병은 환자의 건강에 대한 중요한 측면을 나타내는 것입니다. 이 질병은 환자의 건강에 대한 중요한 측면을 나타내는 것입니다. 이 질병은 환자의 건강에 대한 중요한 측면을 나타내는 것입니다.

NPDR의 병리학은 hyperglycemia-induced 생화확적인 변화로 시작합니다: 증가된 폴 리 턴 경로 유출, 진보된 glycation 끝 제품, 단백질 키아제 C의 활성화, 및 산화 스트레스의 축적. 이 과정 손상 주변 및 내구 세포, 모세관 탈락 및 ischemia에 지도. ] 질병 통제 및 예방 센터]는 임상의 약한 증상을 가진 약한 증상이 있는 경우에, 그러나, 이 질병의 진단의 진단을 가진 약한 3 년의 진단이 있는 경우에.

왜 환자 이야기 Matter

임상 지침은 필수 프레임 워크를 제공하지만, 개인 항해 NPDR의 생존 경험은 실제 통찰력과 정서적 검증을 제공합니다. 다른 사람들이 직면 한 진단을 받았고 일상 습관을 조정하고 의료 팀과 파트너 관계를 맺고 치료에 능동적 역할을 수행 할 수있는 환자를 동기 부여 할 수 있습니다. 다음 두 달의 이론은 일관성있는 자기 관리 및 적시 의료 개입으로, 우수한 유지 비전은 가능하지만 성취 할 수 없습니다.

환자 이야기 : 두 가지 경로가 절전을 보존합니다.

Emily의 여행 : 행동으로 진단을 돕기

에밀리, 45 세 초등학생 교사, 종래의 딜락 눈 시험은 두 눈에서 온화한 NPDR을 밝혀 8 년 동안 유형 2 당뇨병으로 살았다. 그녀의 혈액 포도당 통제는 8.5% 주위에 호버링 A1C 값과 함께 주장했다. 처음 진단은 두려움과 죄의 파도를 방아쇠. "나는 나 자신에 대한 더 나은 치료를 가져야한다는 것을 알고있다."그녀는 회상. "그러나 과거에 거주하는 대신, 나는이 문제를 해결하기 위해 결정했다. "

그녀의 endocrinologist와 retinal 전문가와 함께, 그녀는 의료 및 라이프 스타일 개입을 통합 한 구조화 된 계획을 개발했습니다.

집중 포도당 모니터링: 그녀는 연속 포도당 모니터 (CGM)를 사용 하 고 인증된 당뇨병 치료 및 교육 전문가와 함께 잘 ‐ 튠 인슐린 복용량. 6 개월 이상, 그녀의 A1C는 떨어졌다 8.5% 받는 사람 6.8%.
Regular retinal Imaging: 6개월마다, 증상을 일으키는 전 마관종종의 비틀림을 감지하기 위해 광학적인 응집력 투약을 겪고 있습니다.
디틀 오버하울:]그녀는 잎이 녹색, 열매, 지방어, 전체 곡물에 풍부한 지중해 스타일의 식사 패턴으로 변신하며 설탕 음료 및 가공 간식을 제거하면서. 또한 영양 라벨을 읽고 조미료 및 포장 식품에 숨겨진 설탕을 식별하는 것을 배웠다.
지능적 인 신체 활동: Emily는 30 분 동안 매일 보며, 두 주간 요가 세션을 통해 인슐린 감도를 향상시키고 체계적인 염증을 감소시킵니다. 요가는 또한 때때로 감정적인 먹는 스트레스를 관리 할 수 있음을 발견했습니다.
Peer support: 그녀는 책임과 격려를 발견 지역 당뇨병 지원 그룹에 합류했습니다. "다른 사람들이 투쟁을 공유하고 그들의 골동품을 내밀어,"그녀는 말한다.

2 년 후, 그녀의 NPDR는 진행되지 않았고 그녀의 비전은 두 눈에 20 / 20 남아있다. "나는 내 당뇨병을 통제하는 것은 단지 숫자에 대해하지 않았다는 것을 깨달았다 - 그것은 가르치고 내 학생의 얼굴을 볼 수있는 능력을 포함하여 모든 것을 사랑, 보호하는 것이었다" Emily는 말한다. 그녀의 경험은 심지어 온건한 ‐ 빈 NPDR는 공격적인 조직 관리로 안정화 될 수있다.

마커스의 Macular Edema 경험

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그러나 Marcus는 약물을 혼자 충분했다. 그는 또한 profound 라이프 스타일을 변경했다 :

Blood 압력 최적화:] 그는 ACE 억제제를 추가하고 나트륨 섭취를 감소시키기 위해 145 mmHg에서 124 mmHg에 그의 systolic 압력을 감소 시켰습니다. 그는 가정 혈압 모니터를 사용 시작하고 그의 의사와 공유하는 로그를 보관했습니다.
식이 변형: 설탕을 제거하고 퀴노아, 렌틸, 비 룩 야채와 같은 전체 식품 대안에 대한 세련된 탄수화물을 교환. 그는 주말에 간단한 요리, 건강한 식사로 배운 것을 배운 것을 배웠다. 일주일에 한 번 먹는 것은 주문이 아닌 빠른 재열의 문제였다.
흡연:] 30년 후 흡연 후, 니코틴 보충 치료 및 행동 상담을 사용해서 그만두었습니다. “나는 담배를 끊을 수 없었지만, 맹렬한 맹목의 두려움은 내가 필요로 한,”그는 회고를 주었습니다. 그는 또한 트랙에 머물게 된 전 흡연자에게 온라인 커뮤니티에 합류했습니다.
슬립과 스트레스 관리:그녀는 밤 당 수면의 7~8시간을 전개하고 10분의 심리적 명상을 시작했습니다. 잠은 그의 피임계 수준을 올리고 그의 피 설탕을 멸균시킵니다.

6 개월 이내에, macular edema는 해결 및 그의 중앙 비전은 가까운 정상적인 acuity로 돌아 왔습니다. Marcus는 유지 보수 주입을 매일 8 주마다 계속하고 그의 일상 습관에 대해 비난합니다. "나는 치료하지 않지만, 제어에서 '라고 말합니다. "나는 눈을 보호하는 선택을합니다."라고 그의 경우 합병증이 공격 할 때도 입증 된 의료 및 라이프 스타일 개입이 비전을 역동화 할 수 있습니다.

Vision 유지를 위한 입증된 전략

글리세라이드 컨트롤은 비 ‐ 닌텐도

디아베트 통제와 합병증 재판 (DCCT)는 집중 포도당 관리가 76%까지 retinopathy 진행의 위험을 감소 함을 보여주었습니다. 대부분의 성인을 위해, 7%의 밑에 A1C는 표적이고, 개인 목표가 나이에 따라 다를지도 모르더라도, hypoglycemia 위험, 및 comorbidities. CGM 기술을 사용하여 증명한 당뇨병 배려와 교육 전문가로 일해서 환자가 안전하게 통제를 달성할 것을 도울 수 있습니다. 더하여, A1C는 당뇨병을 위한 충분한 양을 돕고 당뇨병을 위한 충분한 양을 돕습니다.

혈압과 립아이디 관리

고혈압은 모세관 손상을 가속합니다. ]Ophthalmology의 미국 아카데미는 130/80 mmHg 미만의 혈압 목표를 추천합니다. ACE 억제제 또는 angiotensin- 수용체 차단제 (ARBs)는 그들의 항 고혈압제 효력 보다는 추가적인 재선 보호를 제공합니다. 고각된 LDL 콜레스테롤은 단단한 배설물에 공헌합니다; statin 치료 및 낮은 ‐ 포화 ‐ 기관은 그들의 조밀한 효력에 그들의 조밀한 주의를 감소시킬 수 있습니다.

생활의 변화

Physical activity: 주당 온건한 연대기 운동의 적어도 150 분은 글리세라이드 통제를 개량하고 혈압을 낮추기 개량합니다. 매주 저항 훈련은 대사 건강을 강화합니다. 걷기, 순환, 수영과 같은 간단한 활동은 효과적입니다.
Diet: Emphasize non-starchy Vegetable, fruits, whole Grains, lean Protein, and omega‐3 지방산은 salmon, mackerel 및 호두와 같은 소스에서 유래합니다. 하루 2,300mg, 포화 지방 및 추가 설탕에 대한 나트륨을 제한하십시오. 당뇨병 전문 등록식과 함께 일하십시오.
아보이드 흡연 및 제한 알코올 : 흡연 손상 재선 및 증가 retinopathy 위험. 알코올은 여성을 위해 하루에 한 잔으로 제한되어야한다, 남자를위한 두. Binge 음주는 위험한 포도당 변동을 일으킬 수 있습니다.

오른쪽에 딜린 눈 시험

NPDR 환자는 6 ~ 12 개월마다 안과 의사를 볼 수 있어야합니다. OCT 이미징은 심리학이되기 전에 macular edema를 감지 할 수 있습니다. 온화한 NPDR 및 DME가있는 사람들을 위해 연간 시험은 부패 할 수 있습니다. 중성 또는 심한 NPDR은 6 개월마다 평가를받습니다. 비전이 미세하게 보일 때 약속을 유지하는 것이 중요합니다. 초기 변화는 종종 고통이없고 환자에게 보이지 않습니다.

의료 관리 및 치료 옵션

항 VEGF 치료

DME, 항 VEGF 주입 (bevacizumab, ranibizumab, 또는 aflibercept)를 개발하는 환자는 첫번째 선 치료입니다. 이 대리인은 관 내구 성장 인자를, 감소시킵니다 누설 및 붇기 억압합니다. 대부분의 환자는 정비 주입에 의해 8-12 주마다 뒤에 매달 선적 복용량의 시리즈를 요구합니다. 고착으로, 대우된 눈의 대략 40%는 눈 도표에 시각의 3개 이상 선을 얻습니다. 주입은 사무실에서 실행되고, 정상적인 활동을 사용하여 간행된 정상적인 활동을 통해서, 짧은 활동 후에 실행될 수 있습니다.

레이저 Photocoagulation

초점은 자동적으로 반대로 ‐ VEGF에 반응하지 않는 DME의 몇몇 케이스를 위해, 그리고 아직도 이용됩니다. Panretinal photocoagulation (PRP)는 proliferative retinopathy를 위해 예약됩니다; 그것은 NPDR 혼자서 표시되지 않습니다. 레이저는 주변 또는 야간 시계의 몇몇 영원한 손실을 일으키는 원인이 될지도 모릅니다, 그래서 안과 전문인은 전형적으로 진보된 질병을 위해 그것을 예약합니다.

Corticosteroid 이식

Dexamethasone (Ozurdex) 또는 fluocinolone 아세토나이드 (Iluvien) 주입은 vitreous 구멍에 지속적인 스테로이드 치료, 염증 및 edema를 감소시킵니다. 이들은 항 ‐VEGF에 빈번한 반응기 또는 누가 빈번한 주입을 허용할 수 없는 환자를 위해 유용합니다. 위험은 가속한 cataract 형성을 포함하고 일정한 감시를 요구하는 근육내 압력 상승했습니다.

감정과 심리적 여행

NPDR의 진단은 종종 불안을 유발합니다. 시각이 여전히 좋지 않을 때. 비전 손실의 전망은 독립, 운전 능력, 경력 및 취미를 위협합니다. 우울증과 당뇨병의 욕구가 일반적입니다. Emily는 처음에 압도적 인 느낌을 설명했습니다. "나는 학생들의 얼굴을보고하지 않고 교실을 상상했습니다." Marcus는 두려움과 욕구의 혼합을 느꼈다. 두 사람은 질병에 대해 학습 한 것을 발견하고 다른 사람들이 성공적으로 관리 한 것을 보았습니다. 그 치료 계획을 따르는 자신감.

조건을 공유하는 다른 사람과 연결하면 고립의 감정을 줄일 수 있습니다. 국립 눈 연구소]은 교육 리소스를 제공하며, American Diabetes Association은 지원 네트워크와 온라인 커뮤니티를 유지합니다. 환자는 만성 질환을 이해하는 정신 건강 전문가와 함께 말하기를 고려해야합니다. 가족의 침입은 너무 중요하지 않습니다. 배우자, 어린이, 또는 가까운 친구는 단순히 감정적 인 운동을 제공하거나, 단순히 감정적 인 운동을 제공 할 수 있습니다.

홈 모니터링의 역할

Amsler 그리드

간단한 Amsler 그리드 테스트는 환자가 중앙 비전에서 조기 변화를 감지 할 수 있도록 도와줍니다. 라인이 파도치는, 왜곡, 또는 누락되면, 그들은 스스로 안과 의사에게 신속하게 연락해야합니다. 이 자기 학습은 NPDR 환자에게 가장 치료 가능한 단계에서 DME를 잡는 것이 중요합니다. 그리드는 고정 된 거리에서 매일 사용해야합니다.

스마트폰 기반 Retinal Imaging

Emerging 기술은 환자가 원격 검토를위한 스마트 폰 어댑터와 자금을 캡처 할 수 있습니다. ‐ 사람 시험에 대한 교체가 아니라이 도구는 새로운 치환을 식별하거나 방문 사이에 배출 할 수 있습니다. 이전 개입을 유발하는 일부 telemedicine 프로그램은 일상적인 당뇨병 치료의 일부와 같은 이미징을 제공합니다.

시스템 건강 추적

환자는 가정에서 혈압을 모니터링하고 노크로 혈중이 혈중을 스트레스 할 수 있기 때문에 야간 혈당의 로그를 유지해야합니다. 약물 조정에 대한 1 차 진료 팀과 정기 통신은 중요합니다. [FLT : 0] h2> 비 Proliferative Retinopathy[FLT :1]] 섹션은 이미 연간 팽창 시험을 강조했습니다. 가정 모니터링은 보완하지만 결코 대체하지 않습니다, 전문가.

의약

비 전문적 인 retinopathy는 당뇨병의 심각한 합병이지만, 비전 손실에 대한 문장이 아닙니다. Emily와 Marcus의 이야기는 일관성있는 셀프 ‐ 케어, 단단한 대사 제어 및 숙련 된 눈 전문가와의 파트너십으로, 많은 환자는 수십 년 동안 우수한 비전을 유지할 수 있습니다. 안티 ‐VE 요법GF, 지속 ‐ 방출 스테로이드 및 재선 이미징은 결과를 개선하기 위해 계속됩니다. 당뇨병이 있다면, 오늘 디 레이트 눈 검사를 계획하는 것은 가장 효과적인 결과를 보여줍니다.

더 자세한 정보는 ] 미국 안과 아카데미] aao.org, ]국립안과학연구소]]] nei.nih.gov, ]American DiaLTLT:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]:2]]]]][FLT::1]]]]]]]:2]]]]]]]]]:1:2]]]]]]]]]]]]]]]