Table of Contents
당뇨병은 전 세계적으로 가장 진보 된 만성 질환 중 하나입니다. 국제 당뇨병 연맹에 따라 530 만 명의 성인에 영향을 미칩니다. 조기 및 정확한 진단은 합병증을 방지하고 장기적인 결과를 향상시킵니다. 이 교육 개요는 초기 심사 및 실험실 테스트에서 당뇨병 진단의 단계별 과정을 설명하여 해석 및 후속 치료에 대한 진단을 제공합니다. 환자, 의료 전문가 또는 교육자이든, 진단을 수행하는 데 필요한 진단을 이해하십시오. 당뇨병 진단을 예방하는 데 필요한 진단을 이해하십시오.
당뇨병에 대한 이해
당뇨병 mellitus는 인슐린 분비, 인슐린 활동, 또는 둘 다에서 불완전한 혈당 결과로 특색짓는 신진 대사 장애입니다. 인슐린은, pancreas의 beta 세포에 의해 생성한 호르몬, 세포를 에너지를 위한 혈류에서 포도당을 가지고 갈 수 있습니다. 인슐린 생산이 그것의 효력에 저항할 때, 포도당은 세포질 전분 및 넓은 조직에 지도하는 혈액에서 축적됩니다.
당뇨병의 유형
- Type 1 Diabetes: 면역 체계가 췌장의 인슐린 승진 beta 세포를 공격하는 면역 체계에 있는 autoimmune 상태. 그것은 전형적으로 육아 또는 혈류에서 선물하고 그러나 어떤 나이든지에 나타날 수 있습니다. 환자는 일생 인슐린 치료를 요구합니다.
- Type 2 Diabetes: 가장 일반적인 형태는, 90-95%의 경우 회계. 그것은 상대적인 인슐린 부족과 결합된 진보적인 인슐린 저항에서 유래합니다. 위험 요인은 비만, 육체적인 불활성, 가족 역사 및 나이를 포함합니다. 많은 환자는 생활 습관 변화와 구두 약물로 그것을 처리할 수 있습니다, 그러나 인슐린은 결국 필요로 할지도 모릅니다.
- 지능 당뇨병: 임신 중 처음으로 인정되는 Hyperglycemia, 일반적으로 두 번째 또는 세 번째 트리 에스테 르. 그것은 종종 배달 후 해결, 제로 당뇨병과 여성은 더 많은 유형의 위험이 2 당뇨병을 나중에 생명.
- 기타 특정 유형: monogenic 당뇨병 증후군 (예: MODY), 약물 유도 당뇨병 (예: 코르티코스테로이드에서), 당뇨병 보조를 포함하여 ].
환자를 유형에 따라 치료 접근 및 모니터링 전략이 실질적으로 다르기 때문에 필수적입니다. 진단 과정은 위험 요소와 증상을 인식하는 것으로 시작합니다.
진단의 초기 단계
당뇨병 진단에 대한 여행은 일반적으로 환자가 증상을 제시하거나 일상적인 건강 검열 중 높은 위험으로 식별 될 때 시작됩니다. 의료 제공자는 당뇨병을 확인하거나 규칙 할 수있는 체계적인 접근 방식을 따르십시오.
증상 검토 및 위험 평가
혈당의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :
- Polyuria (밤에 순차적 인 urination)
- Polydipsia (외부 thirst)
- Polyphagia (무중량 손실에도 불구하고 상승)
- 잘못된 체중 감량
- Blurred 비전
- 피로와 약점
- 느린 치유 상처 또는 빈번한 감염
- 손이나 발에 묶거나 움푹신함 (특히 2 형 당뇨병)
이 증상의 존재, 특히 25, 당뇨병과 관련된 첫 번째 정도의 신체 질량 지수와 같은 위험 요소와 결합 될 때, 고혈압, 또는 세분화 생활 습관, 신속 진단 테스트해야합니다. 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 모든 성인이 45 세 이상 당뇨병을 위해 상영된다는 것을 권장합니다, 위험 요인이 일찍 상영되어야하는 사람들을.
신체 검사
이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키를 거부 할 수도 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.
의료 역사 및 위험 Stratification
상세한 역사는 다음을 포함합니다:
- 고혈압의 개인 역사
- 9 파운드 이상 체중을 줄이는 아기의 제형 당뇨병 또는 납품의 역사
- 심장 혈관 질병, 고혈압, 또는 dyslipidemia
- hyperglycemia (예를들면, 스테로이드, 몇몇 antipsychotics)를 일으키는 원인이 되는 약의 사용
- 민족 배경 (중요한 미국, 히스패닉, 아프리카계 미국인, 아시아계 미국인 및 태평양 섬 주민의 위험)
초기 평가를 바탕으로 의료 제공자는 표준 진단 테스트 중 하나 이상의 주문을 할 것입니다.
당뇨병 진단 테스트
당뇨병과 전형 당뇨병을 진단하기 위하여 이용된 4개의 1 차적인 시험이 있습니다. 이 시험의 무엇이든은 혼자 또는 조합에서 사용될지도 모릅니다. ADA는, 불균형 hyperglycemia의 부당에서, 시험 결과 definitive 진단을 만들기 전에 다른 일에 반복 테스트에 의해 확인되어야 합니다.
빠른 플라즈마 포도당 (FPG) 테스트
FPG 시험은 빨리의 적어도 8 시간 후에 혈액 포도당을 측정합니다. 그것은 간단하고, 싸고, 넓게 유효합니다. 환자는 만 빠른 기간 도중 물을 소모해야 합니다. 혈액 표본은 정맥에서 당겨지고, 결과는 일반적으로 몇몇 시간 안에 유효합니다.
- 정상: 100 mg/dL 보다는 더 적은 (5.6 mmol/L)
- Prediabetes (주사 빠른 포도당): 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L)
- 당뇨병: 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 또는 2개의 분리되는 경우에 더 높은
FPG 시험은 시간안에 단 하나 점을 반영하기 때문에, 그것은 postprandial hyperglycemia를 놓을 수 있습니다. 그것은 처음 검열을 위한 가장 통용되는 시험입니다.
구두 포도당 포용력 시험 (OGTT)
이 테스트는 얼마나 잘 몸이 포도당 부하를 취급하는지 평가합니다. 환자는 밤새 (최소 8 시간)를 빨리, 그 후에 기본 선 빠는 포도당은 당겨집니다. 다음, 환자는 포도당 (성인을 위해)의 75 그램을 포함하는 해결책을 드십시오; 아이들은 75 g까지 1.75 g/kg를 받습니다). 혈액 표본은 포도당 수준을 측정하기 위하여 1 시간 그리고 2 시간 간격에서 가지고 갑니다. 시험은 전형적으로 당뇨병을 위한 FPG 보다는 더 과민합니다.
- 정상: 2 시간 포도당 140 mg/dL 보다는 더 적은 (7.8 mmol/L)
- Prediabetes (임대 포도당 포용력): 2 시간 포도당 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L)
- 당뇨병: 2 시간 포도당 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 또는 더 높은
OGTT는 더 긴 시간 요구되고 다수 혈액 끌기를 위한 필요를 때문에 환자를 위해 더 부담합니다. 그것은 수시로 임신한 여성을 위해 예약되거나 FPG 결과는 국경일 때 입니다.
Hemoglobin A1c (HbA1c) 테스트
A1c 테스트는 이전 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈액 포도당을 반영하는 글리카드 헤모글로빈을 측정합니다. 그것은 빠르지 않으며 언제든지 수행 할 수 없습니다. 결과는 비율로 제공됩니다. 테스트는 장기간의 글리세라이드 제어와 잘 표준화되어 있습니다.
- 정상: 5.7% 보다는 더 적은
- 전형: 5.7%–6.4%
- 당뇨병: 6.5% 또는 높이
A1c 테스트는 제한이 있습니다. 그것은 적혈구 (예 : 빈혈, hemoglobinopathies, 최근 혈액 transfusion, 만성 신장 질환)에 영향을 미치는 조건에서 신뢰할 수있을 수 있습니다. 그런 경우 FPG 또는 OGTT와 같은 대체 테스트는 사용되어야합니다.
무작위 (Casual) 플라스마 포도당 시험
이 시험은 음식 섭취에 관계 없이 언제든지 행해질 수 있습니다. 고전적인 당뇨병 증상의 존재에서 200 mg/dL (11.1 mmol/L)의 혈액 포도당 수준은, 당뇨병을 위해 진단입니다. 높은 특이성 때문에, 증후 이전에 200 mg/dL의 단일 무작위 포도당은 결심 시험을 요구하지 않습니다. 그러나, asymptomatic 환자에서, 분리되는 일에 다른 시험에 확인은 추천됩니다.
각 시험 도중 예상하는 것
각 시험 도중 환자 경험은 불안을 감소시키고 수락을 개량할 수 있습니다. 아래는 상세한 연습입니다.
빠른 혈액 설탕 시험 (FPG)
시험의 앞에 적어도 8 시간 동안 물을 제외하고 아무거나 음료도 먹지 않는 것을 지시될 것입니다. 많은 공급자는 아침에 있는 시험 첫번째 일을 계획합니다. 혈액은 1 분 보다는 더 적은을 가지고 갑니다. 표본이 가지고 갑니다 후에, 당신은 일반적으로 먹기 시작할 수 있습니다. 결과는 수시로 24 시간 안에 동일한 일 또는 사용할 수 있습니다. venipuncture 위치에 작은 멍이 멍이 지는 부작용이 없습니다.
구두 포도당 포용력 시험 (OGTT)
OGTT는 더 많은 준비를 요구합니다. 시험하기 전에 하루에 최소 150 그램의 탄수화물을 포함하는 식단을 따르십시오. 이 시험은 종종 진단 목적을 위해 임상 연습에서 omitted 그러나 수시로 omitted. 밤새 빠른 후에, 기본 혈액 끌기는 가지고 갑니다. 그런 다음 달콤한 포도당 솔루션을 마시십시오 (향수, 그러나 아직도 아주 단결). 당신은 시험의 기간 동안 진료소에서 돌봐야 하고 활동에 영향을 미치기 위하여 돌진을 피해야 합니다. 몇몇은, 어떤 식단을 위해, 또는 어떤 식단을 위한 충분한 양이 있을 수 없습니다. 당신은 어떤 식단을 위해, 어떤 식단을 위해, 또는 어떤 식단을 위한 충분한 양을 포함합니다.
Hemoglobin A1c 테스트
A1c는 일반적으로, A1c는 정상적인 혈류량에 의해, 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량에 의해 생성됩니다.
무작위 플라스마 포도당 시험
이름이 불문자로, 이 시험은 언제든지 수행 할 수 있습니다. 극단적 인 30rst, 체중 감소, 빈번한 urination와 같은 심한 증상을 경험하는 경우 무작위 포도당 시험은 즉각적인 확인을 제공 할 수 있습니다. 준비는 필요하지 않습니다.
시험 결과
의료 제공자는 ADA 및 World Health Organization에서 주로 컷오프 값을 설정하여 포도당 상태를 분류합니다. 각 테스트의 임계값을 요약 아래 표.
| Test | Normal | Prediabetes | Diabetes |
|---|---|---|---|
| Fasting Plasma Glucose | <100 mg/dL | 100–125 mg/dL | ≥126 mg/dL |
| 2-Hour OGTT | <140 mg/dL | 140–199 mg/dL | ≥200 mg/dL |
| HbA1c | <5.7% | 5.7%–6.4% | ≥6.5% |
| Random Glucose | <140 mg/dL | 140–199 mg/dL (unless symptomatic) | ≥200 mg/dL with symptoms |
인증현황
단일 테스트 결과 당뇨병 범위에 있지만 환자는 천문학적 인 경우, 테스트는 동일한 또는 다른 방법을 사용하여 다른 날에 반복되어야합니다. 두 가지 테스트가 비정상적인 경우 (예 : FPG ≥126 mg / dL 및 A1c ≥6.5 %), 진단이 확인됩니다. 제형 당뇨병의 경우 두 단계 접근은 일반적입니다. 50 그램 포도당 도전 테스트 (비 빠르기)는 100 그램 OTT를 위해 긍정적 인 스크린을 따릅니다.
Prediabetes: 긴 창
당뇨병의 진단은 해체되지 않아야 합니다. 그것은 2 당뇨병을 유형으로 진행의 위험이 높지만 예방을위한 기회도 나타냅니다. CDC에 의해 지원하는 국립 당뇨병 예방 프로그램은 5-7%에 의해 신체 무게를 감소시키고 주 당 150 분에 신체 활동을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 60 세 이상에 대한 58% (71%)에 의해 당뇨병 발병을 줄일 수 있습니다.
진단 후 계속
당뇨병 진단이 확인되면 환자는 종합적인 치료 계획을 받아야합니다. 즉각적인 단계는 다음과 같습니다.
의료팀 조립
당뇨병 관리 팀은 1 차적인 배려 공급자, 내분비학, 증명된 당뇨병 educator (CDE), 등록한 규정식, 약사, 및 정신 건강 전문가를 포함할지도 모릅니다. 당뇨병은 각자 관리한 상태, 그래서 환자 교육은 기공입니다. 첫번째 우선권은 당뇨병 각자 관리 교육 및 지원 (DSMES)를 제공하기 위한 것입니다.
글리세라이드 목표 및 모니터링
이 공급자는 개별화 된 헤모글로빈 A1c 목표를 설정할 것입니다. 대부분의 비 임신 성인의 경우 ADA는 7% 미만의 A1c 목표를 권장합니다 (다가 comorbidities와 함께 노인의 8 % 미만). 환자는 혈액 포도당 미터 또는 연속 포도당 모니터를 사용하는 방법을 가르 칠 수 있습니다. 종종 체크 (보통적으로 식사하기 전에)를 확인하고 독서를 해석하는 방법. 특히 혈당 또는 혈당에 대한 자기 자극은 특히 혈당에 대한 중요한 혈당 또는 혈당에 대한 중요한 예방을 방지하는 것입니다.
생활과 의료 관리
모든 환자는 의학 영양 치료 (MNT), 신체 활동 및 체중 관리에 대한 지침을 받아야합니다. 유형 1 당뇨병, 인슐린 치료는 시작에서 시작됩니다. 유형 2 당뇨병을 위해 metformin은 일반적으로 선이며, statin 치료, 혈압 조절 및 aspirin을 포함한 종합 심장 혈관 위험 요인 관리와 함께 나타납니다.
스크리닝
진단과 매년 그 후의 시간에, 환자는 당뇨병 합병증을 위해 검열되어야 합니다:
- retinopathy에 대한 딜린 눈 시험
- Urine Albumin-to-creatinine 비율 및 nephropathy를 위한 추정된 GFR
- 신경병, 궤양 및 주변 동맥 질환에 대한 발 시험
- 립디 프로파일 및 혈압 측정
Psychosocial 지원
당뇨병 진단은 압도 될 수 있습니다. 우울증은 당뇨병 환자에서 2 ~ 3 배 더 일반적입니다. 비난, 우울증 및 장애가 있는 식이 권장됩니다. 정신 건강 제공 업체, 지원 그룹 또는 당뇨병 캠프 (어린이)에 대한 추천은 결과를 향상시킬 수 있습니다.
환자를 위한 교육 자료
높은 수준의 교육은 환자가 건강 관리를 수행하도록 권한을 부여합니다. 다음 조직은 무료, 증거 기반 자료 및 프로그램을 제공합니다.
- ]미국 당뇨병 협회 (ADA) – diabetes.org – 진단, 영양 및 치료에 대한 종합 가이드.
- 질병 통제 및 예방 센터 (CDC) – cdc.gov/diabetes – 생활 습관 변화 프로그램을 포함하여 당뇨병 예방 및 관리 자원.
- 당뇨병 및 소화 및 신장 질환 (NIDDK) – niddk.nih.gov]] – 진단 테스트 및 관리 당뇨병에 대한 자세한 정보.
- Mayo Clinic – mayoclinic.org] – 진단 및 치료의 환자 친화적 인 개요.
- Endocrine Society – endocrine.org] – 당뇨병의 호르몬 측면에 대한 전문가 지도.
또한, 당뇨병 교육 클래스, 종종 보험에 의해 덮여, 침술, 인슐린 주입 기술, 병 일 관리 및 문제 해결 기술에 손을 교육. MyFitnessPal, Glucose Buddy와 같은 모바일 앱, 그리고 ADA의 MyDiabetesPlan은 일상 추적으로 도움을 줄 수 있습니다.
의약
이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키를 거부 할 수도 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.