섬 세포의 변화

아일레 세포 이식은 최적의 의료 관리에도 불구하고 심한 저혈당 unawareness 또는 극단적 인 혈당 인성에 대한 개인을위한 표적 세포 치료입니다. 절차는 감쇠 기증자 판자에서 인슐린 생산 이식 세포를 격리하고 포털 정맥을 통해 수령인의 간으로 혼란시킵니다. 주입되면 간의 작은 혈관에 있는 이식 세포 로크와 피질을 시작하십시오. 혈당과 포도당에 따라 혈액을 혈당하고, 혈당을 방출하는 것을 시작하십시오.

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아일트 셀 이식의 진화

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오늘날, Collaborative Islet Transplant Registry (CITR)는 전 세계 센터에서 결과를 추적합니다. 데이터 쇼는 경기장에서 50-60%에 도달하는 1 년 인슐린 독립 비율과 함께 입구 고립 및 환자 선택에 대한 개선을 계속했습니다. 그러나 레지스트리는 또한 약 25-30 %의 인슐린이 5 년 동안 유지되어 영구적 인 절차가 감소하지 않고 위험이 감소하는 것을 강조합니다.

이식하기 전에: 단계 설정

자격 및 평가 과정

이 모든 유형의 당뇨병은 이슬릿 세포 이식에 대해 할당합니다. 평가는 엄격하고 endocrinology, 이식 수술, 심리학, 사회적인 일 및 임상 영양을 포함하여 다분의 팀을 포함합니다. Eligibility 기준은 일반적으로 다음을 포함합니다:

  • 갑상선(requiring 원조)의 드문 최적의 당뇨병 관리에도 불구하고
  • Hypoglycemia unawareness (낮은 혈당을 감할 수 있는)
  • 갑상선 당뇨병 ketoacidosis (DKA) 또는 극단적인 글리세라이드 variability
  • 면역 억제를 위한 심한 비만 또는 다른 금기 사항의 애정
  • 안정적인 신장 기능이있는 좋은 전반적인 건강 (비교 면역 억제제는 신장을 해칠 수 있습니다)

평가 중, 당신은 광대 한 혈액 검사, 심장 스트레스 테스트, 및 간의 화상을 겪을 것입니다. 심리적 평가는 약물에 대한 평생 약속을 이해하고 후속을 따릅니다. Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)] 성공은 주의적 환자 선택에 크게 의존한다는 점을 이해합니다. Realistic expectation:[LT:[LT:]]]실행성 기대:[FLT:]]:[FLT:]]]:[FLT:]]]:[FLT:]]]

Immunosuppression의 역할

면역 계통은 낭만적인 약을 피하기 위해 필요한 것입니다. 이 약은 일반적으로 생명을 위해 가지고 있습니다. 가장 일반적인 식단에는 tacrolimus 및 mycophenolate mofetil이 포함되어 있으며 때로는 스테로이드 (예 : 항thymocyte globulin 또는 basiliximab)의 짧은 과정으로 때때로 있습니다. 이 약은 상당한 부작용이 있습니다.

  • 감염의 위험 증가 (세균, 바이러스, 곰팡이)
  • 신장 독성 (nephrotoxicity)
  • 특정 암의 위험 증가 (특히 피부암 및 림프종)
  • 위장 문제, tremor, 고혈압 및 높은 콜레스테롤
  • 스테로이드는 혈당 통제를 일시적으로 나눌 수 있습니다

이 약물은 약물의 치료에 영향을 미치는 것이 가장 중요합니다. 그러나, 그것은 약물의 치료에 대한 중요한 요소입니다. 이 약물은 약물의 치료에 대한 중요한 요소입니다. 이 약물은 약물의 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료의 필요성을 제공합니다. 이 약물은 약물의 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료의 필요성을 제공합니다.

블러드 슈당 통제를위한 현실적 기대

이식은 혈당을 앓고있는 반면, 혈당은 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당을 제거하고 혈액 포도당의 안정성을 향상시킵니다. 많은 환자는 혈당을 앓고 있지만, 이것은 종종 일시적입니다. CITR 데이터에 따르면, 50-60%의 환자는 1 년 동안 인슐린 의존을 달성하지만,이 약 25-30 %의 감소를 겪습니다. 그러나, 종종 인슐린으로 돌아온 사람들은 종종 혈당을 낮추는 것이 아니라 위험이 있습니다. [1]

성공의 추가적인 감적은 글리세라이드의 다양하고, 저혈압의 두려움, 삶의 질을 향상 시켰습니다. 당신의 관심 팀과 토론은 당신의 특정 면역 프로필, 기증자 질 및 이전 이식 또는 혈액 이식에서 사전 민감성을 부여하는 사실적으로 가능한 것입니다.

심리학 준비

이슬릿 세포 이식의 정서적 여행은 절차의 앞에 오래 시작합니다. 환자는 종종 희망과 불안의 혼합을 느끼고 있습니다. 정신적으로 다음을 준비하십시오.

  • 성공이 보장되지 않았고, 이식은 반복될 수 있습니다 (최대 2개 또는 3개의 주입은 일반적입니다)
  • 부작용 및 합병 가능성을 수락, 그라프 손실을 포함
  • 가족, 친구, 동료 지원 그룹의 지원 네트워크를 구축
  • 심리학자 또는 심리학자와 협력하여 사전 전환 불안을 관리하고 우울증이나 불안 장애의 역사에 대한

]JDRF 또는 Diabetes Research Institute]와 같은 조직을 통해 이식 단체에 참여하는 것을 고려하십시오. 다른 사람들의 첫 번째 경험은 기대를 높이고 공정의 감정적 고가 및 낮을 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다.

금융 및 물류 고려

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이식 절차 : Happens

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이식 후: 복구 탐색

Immediate 포스트 ‐번역 기간

이식 후 첫 달은 가장 중요한 것입니다. 감염 위험을 증가시키는 immunosuppression의 높은 복용량에있을 것입니다. 당신은 익지않는 또는 하부 식품을 피해야하며, 엄격한 손 위생을 연습하고, 군중이나 질병 접촉에서 멀리 체재해야합니다. 당신의 혈당은 스테로이드로 처음에 erratic 일지도 모르고, 수술의 긴장, 그리고 혈류를 설치하는 입구 세포에 필요한 시간입니다. 당신은 혈액 포도당 (LT)을 모니터링하도록 요청할 것입니다 (최소한도) [1] 혈류량에 있는 혈류량은 (-)를 위해, 그러나, 그러나, 그러나, 그러나, 그러나, 혈류량은 (-)를 위해, 그러나, 그러나, 그러나, 그러나, 혈류량은 수시로 증가할 것입니다.

Long-Term Outcomes와 현실적인 목표

장기적인 성공은 변화합니다. 언급했듯이, 인슐린 독립 비율은 시간이 지남에 따라 감소합니다. 그러나, 1 차적인 결과 - 심한 hypoglycemia에서 자유는 더 튼튼합니다. 대부분의 수상자는 저당 인슐린이 필요한 경우에도 저당 인슐린이 심각한 인식에 상당한 지속 개선을 유지합니다. 성공의 다른 감적에는 다음이 포함됩니다.

  • HbA1c 개선 (7.0 % 이하 유지)
  • 감소된 glycemic variability
  • 삶의 질 향상
  • hypoglycemia의 두려움을 감소

실행적인 기대: 너의 이식은 반복될지도 모른다 (다른 기증자에서 두번째 주입) 적절한 islet 질량을 달성하기 위하여. 많은 센터 계획은 첫번째 년 안에 2개의 순차적인 이식성 이식성 이식성 이식합니다. 두 번째 이식 후에, 인슐린 의존율은 개량합니다. 몇몇 환자는 3개의 주입을 요구합니다. 당신의 평가 도중 반복 이식성에 센터의 전형적인 접근을 토론하십시오.

Immunosuppressive 치료

당신은 당신의 인생의 나머지에 대한 면역 억제제를 매일 복용합니다 (당신은 그라프 기능과 세포를 거부하지 않는). 이 약물은 vigilance를 요구합니다 :

  • 약물 수준을 모니터링하는 일반 혈액 테스트 (tacrolimus, mycophenolate) 및 투약
  • 감염을 방지하기위한 Prophylactic 약물 (CMV, PCP 폐렴 용 sulfamethoxazole / trimethoprim 용 발간)
  • 신장 기능, 혈압 및 콜레스테롤 모니터링
  • 매년 피부암, 그리고 더 자주 높은 ‐risk 개인

갑상선, 설사, 고혈압, 높은 크레아틴과 같은 부작용은 일반적입니다. 이들을 관리하기 위해 이식 약사 및 조형기를 사용하는 일. ]당신의 팀에 얘기하지 않고 약물을 멈추지 마십시오; 거부는 갑자기 발생할 수 있습니다. 또한 약물 수준이 다른 약물, 허브 보충제 및 특정 식품 (예 : St. John 's. John 's. John 's.

생활의 변화

이슬릿 세포 이식 후 생활은 영구적인 라이프 스타일을 변경해야합니다. 당신은 피해야 :

  • 익지않는 또는 undercooked 고기, 물고기, 계란, 및 unpasteurized 낙농장 (listeria 위험)
  • 포도 및 석류 (아크라 그라우트 수준에 영향을 미칠 수 있음)
  • 간 외상 위험이있는 스포츠 또는 활동 (간의 콧수레 세포가 되다)
  • 라이브 백신 (MMR, varicella, 노란색 열, 라이브 묽게 된 인플루엔자)

당신은 심장 건강, 낮은 ‐ 나트륨 다이어트를 채택 해야 합니다 당신의 신장과 심장을 보호. 운동 격려 하지만 당신의 외과에 의해 지워 때까지 무거운 리프팅을 방지 합니다. 태양 보호 증가 피부 암 위험에 따라 필수적입니다 — 사용 넓은 스펙트럼 SPF 30 + 매일, 착용 보호 의류, 그리고 일반 자기 ‐ 피부 시험을 수행.

모니터링 및 Follow-Up

장기적인 후속은 집중적입니다. 당신은 다음을 가질 것입니다:

  • 1 년 (HbA1c, C ‐ 펩타이드, 혼합 식사 허용 오차 테스트, 신장 기능, 약물 수준)에 분기별 방문
  • 연간 방문 무한하게
  • 글리세라이드 제어를 추적하고 초안 기능의 조기 발진을 감지하기 위해 연속 포도당 모니터링 (CGM)

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심리학 및 감정 관리

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Peer 지원은 불가피합니다. Endocrine Society 참을성 있는 커뮤니티]와 Facebook 그룹은 이슬릿 세포 이식 수신자에 대한 경험을 공유하고 그로부터 더 많은 것을 얻게 할 수 있습니다. 일부 센터는 숙련 된 것들을 가진 새로운 수신자 인을 쌍하는 정기적인 지원 그룹 또는 멘토 프로그램을 제공합니다.

예상 관리 팁 (Practical Advice)

  1. 자신을 철저히 교육 신뢰할 수 있는 소스(Mayo Clinic, NIDDK, CITR) 및 이식 센터의 환자 교육 자료에서. 벤치 마크로 온라인 포럼에서 불균형 결과를 사용하지 마십시오.
  2. 당신의 가장 중요한 목표를 아래로 스크롤 이식하기 전에. 그 자리에: 심한 저를 제거? 인슐린 감소? 삶의 질을 향상? 이 목표를 다시, 당신의 상황으로 그들을 조정.
  3. 당신의 관심 팀에 대한 귀하의 우려, 부작용, 실망. 그들은 재흡수 및 전략을 조정할 수 있습니다.
  4. 설정을 위한 예열. 감염을 개발할 수 있으며, 일시적으로 인슐린으로 돌아가거나 출혈이나 포털 정맥 혈전과 같은 얼굴 합병증을 갖추게 됩니다. 이러한 위험을 전손으로 움직여 충격을 줄입니다.
  5. 큰 그림에 대한 초점: 이식은 마술 치료가 아니라 안정성, 이익을 얻는 도구입니다. 많은 수신자는 일상 생활에서 변형적 개선을 설명합니다. 그들은 여전히 분지 인슐린이 필요합니다.
  6. 가족, 친구, 의료 전문가를 포함하는 지원 시스템 구축. 자신을 격리하지 마십시오.
  7. 건강한 라이프 스타일을 유지 은밀한 생존을 최적화하고 부작용을 최소화합니다. 흡연, 제한 알코올, 스트레스를 관리하고 수면을 우선적으로 관리하십시오.

전체적인 Pancreas Transplant를 가진 섬 세포 이식

일부 환자는 전체췌장 이식에 대한 후보자가 될 수 있으며, 종종 신장 이식과 동시에 수행됩니다. 전체췌장 이식은 5 년 (약 70-80 %)에 인슐린 의존성의 높은 비율을 제공하며,췌장염, 혈액 clots 및 그라프 혈전증과 같은 합병증의 더 큰 위험이있는 주요 수술을 포함합니다. 아일트 세포 이식은 더 적은 침략적이며, 더 짧은 회복 시간이 있으며, 반복적으로 치료할 수 있지만, 건강상의 관점에서 결정하는 것이 더 낮아질 수 있습니다.

도너의 관점

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의약

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