De ce vitaminele oculare contează pentru sănătatea retiniană

Viziunea este unul dintre cele mai apreciate simțuri, și protejarea ochilor de declin legate de vârstă și stresante de mediu nu a fost niciodată mai important. În timp ce o dieta bogata nutrient formează fundamentul de wellness oculare, formule de vitamine ochi vizate pot livra cantități concentrate ale compușilor specifici pe care celulele retinale trebuie să funcționeze optim. Retina este deosebit de vulnerabilă la daune oxidative din cauza ratei sale metabolice ridicate, expunerea constantă la lumină, și abundența de acizi grași polinesaturați în membranele celulare. Aprovizionarea vitaminelor potrivite, carotenoizi, și minerale ajută la păstrarea structurii și capacitatea de semnalizare a fotoreceptorilor, epiteliul pigment retinal (RPE), și coroidul de bază.

Înţelegerea reţinerii şi vulnerabilităţii sale

Retina este o tesutul neurosenzorial multiplasat in spatele ochiului. Acesta contine milioane de fotoreceptori . Rozi pentru vedere si conuri de luminozitate redusa pentru culoare si detaliu fin . Care converteste lumina in impulsuri electrice. Aceste semnale calatoresc prin celulele bipolare si ganglionare la nervul optic si pe creier. Direct sub fotoreceptori se afla RPE, un monostrat de celule care efectueaza functii de suport critic: reciclarea pigmentilor vizuali, transportul nutrientilor si fagocitoza a varsat fotoreceptorul exterior segmente. macula, o zona centrala mica a retinei, este responsabila pentru viziune de mare acuitate si este deosebit de densa in celulele conului.

Celulele retiniene sunt printre cele mai active metabolice din organism. Consumă cantități mari de oxigen și generează o mare specie de oxigen reactiv (SRO). Fără apărare antioxidantă adecvată, stres oxidativ daune ADN mitocondrial, membrane lipide, și proteine. Această leziune cumulativă contribuie la degenerarea maculară legată de vârstă (AMD), o cauză principală de pierdere ireversibilă a vederii la persoanele peste 50, și la alte retinopatii, cum ar fi retinopatie diabetică și retinită pigmentosa. Strategii nutriționale care acoperă rețeaua antioxidantă intrinsecă retina poate încetini aceste procese degenerative.

Vitamine cheie și nutrienți pentru suport de celule retiniene

Vitamina A (Retinoizi și Beta-Caroten)

Vitamina A nu este negociabilă pentru viziune. În retină, forma 11-cis-retinal se leagă de proteinele opsinei pentru a forma rodopsin (în tije) şi fotopsine (în conuri). Când lumina loveşte aceşti pigmenti, 11-cis-retinal izomerizează la toate-trans-retinal, declanşând o cascadă care hiperpolarizează fotoreceptorii şi generează un semnal nervos. Fără suficientă vitamina A, regenerarea pigmentilor vizuali încetineşte şi orbirea nocturnă. Deficitul sever, prelungit poate duce la xeroftalmie şi leziuni permanente retinale. Vitamina preformată dietetică A (retinol) provine din surse animale, cum ar fi ficatul şi ouăle; provitamine A carotenoidele ca beta-carotenoizii din morcovi, cartofi dulci şi verdele cu frunze întunecate sunt convertite în organism. O vitamina oculară trebuie să conţină cel puţin Livenţa Recomandară (RDA) de 700

Vitamina C (acid ascorbic)

Retina şi lentila ochiului conţin unele dintre cele mai mari concentraţii de vitamina C din organism. Acest antioxidant solubil în apă prelinge superoxidul şi radicalii hidroxilici, protejează lipidele de peroxidare şi ajută la regenerarea vitaminei E. Vitamina C susţine şi sinteza colagenului, care este esenţială pentru integritatea structurală a sclerei, corneei şi vaselor de sânge care furnizează retina. Studiile observaţionale sugerează că aportul alimentar mai mare de vitamina C este asociat cu un risc mai mic de dezvoltare a cataractelor şi poate încetini progresia AMD. Studiile clinice AREDS şi AREDS2 utilizate zilnic 500 mg de vitamina C, o doză care pare sigură şi eficientă pentru majoritatea adulţilor. Sursele alimentare includ citrice, ardei Bell, căpşuni şi brocoli.

Vitamina E (Alfa-Tocoferol)

Vitamina E este antioxidantul primar solubil în grăsimi din membranele celulare. Acesta încheie reacțiile în lanț ale peroxidării lipidelor cauzate de radicalii liberi, păstrând astfel fluiditatea și funcția fotoreceptorilor de segment exterior de membrane de bază care sunt extrem de bogate în acid docosahexaenoic (DHA). Alpha-tocoferol este cea mai bioactivă formă; organismul îl încorporează în mod preferențial în lipoproteine și țesuturi. Mai multe studii de cohortă mari au legat niveluri serice mai mari de vitamina E cu risc redus de AMD. În formula AREDS, 400 UI de vitamina E a fost inclus. Surse naturale includ migdale, semințe de floarea soarelui, și uleiuri vegetale. Deoarece vitamina E este stocată în țesut adipos, suplimentare excesivă (peste 1000 mg/zi) poate interfera cu coagularea sângelui și ar trebui evitată.

Luteină și Zeaxantină

Aceste două carotinoide xantofile sunt concentrate în mod unic în macula, unde formează pigmentul macular. Ei acționează ca filtre naturale de lumină albastră, absorbind lumina vizibilă de înaltă energie care poate induce leziuni fotochimice la fotoreceptori și RPE. În plus, ele funcționează ca antioxidanți, stinge oxigenul single și scavering gratuit radicali. Studiile umane arată că aportul alimentar crescut de luteină și zeaxantina ridică densitatea optică pigment maculară (MPOD), iar MPOD mai mare este asociată cu o mai bună funcție vizuală și cu un risc mai mic de AMD. Studiul AREDS2 a înlocuit beta-carotenul cu o combinație de 10 mg luteină și 2 mg zeaxantin, demonstrând o protecție egală sau superioară în reducerea progresiei la AMD avansată. Sursele alimentare excelente sunt kale, spanac, verzui, lanip verde, și glausenați de ou. Unlike beta-canotinei, luteinei și zeaxantinei nu convertesc vitamina A și nu au toxicitate cunoscută, chiar și la niveluri mai mari decât cele tipice ale consumului.

Zinc

Zincul este un cofactor esenţial pentru mai mult de 300 de enzime, dintre care multe sunt active în retină. Acesta joacă un rol critic în metabolizarea epiteliului pigmentar retinian (RPE), regenerarea pigmentului vizual şi integritatea structurală a segmentelor exterioare fotoreceptoare. Deficitul de zinc poate afecta adaptarea la culoare şi a fost legat de progresia DMA. În studiul AREDS, 80 mg oxid de zinc (plus 2 mg cupru pentru prevenirea deficitului de cupru) reduce semnificativ riscul de progresie a bolii AMD avansate. Cu toate acestea, doza mare de zinc poate provoca tulburări gastro-intestinale şi poate interfera cu absorbţia cuprului, astfel încât cuprul este de obicei co-supplementat. Sursele dietetice de zinc includ stridiile, carnea roşie, păsările de curte, fasolea şi nucile.

Omega-3 Acidi grași (DHA și EPA)

Deși nu sunt întotdeauna incluse în formulele de bază de vitamina ochilor, acizii grași omega-3, în special acidul docosahexaenic (DHA) sunt integrale la structura și funcția retinei. DHA constituie peste 50% din fosfolipidele din membranele de segment exterior fotoreceptor. Acesta reglează fluiditatea membranei, susține activarea rodopsinei, și are proprietăți antiinflamatorii. Eicosa pentanearing acid (EPA) poate fi convertită la DHA și reduce inflamația oculară. Studiul AREDS2 investigat adăugarea DHA și EPA la formula antioxidantă

Studiile AREDS şi AREDS2: dovezi pentru suplimentare

Studiul de boală oculară cu risc de vârstă (AREDS), realizat de Institutul Naţional pentru Ochi, a fost un studiu clinic multicentric, dublu-murdat, controlat, care a demonstrat eficacitatea unei combinaţii specifice de antioxidanţi şi zinc în încetinirea progresiei AMD intermediară şi avansată. Formula originală de AREDS conţinea vitamina C 500 mg, vitamina E 400 UI, beta-caroten 15 mg, zinc 80 mg (sub formă de oxid de zinc) şi cupru 2 mg (sub formă de oxid de cupru). Pe parcursul unei perioade medii de urmărire de 6,3 ani, participanţii care au luat suplimentul au redus riscul de dezvoltare a DMS avansată cu aproximativ 25%.

Deoarece suplimentarea cu beta-caroten a fost asociată cu un risc crescut de cancer pulmonar la fumători, studiul AREDS2 a fost efectuat pentru a testa formule alternative. AREDS2 a înlocuit beta-caroten cu 10 mg luteină şi 2 mg zeaxantină, adăugat 1000 mg omega-3s (DHA/EPA) şi a testat, de asemenea, doze mai mici de zinc. Formula finală AREDS2 AREDS2 vitamina C, 400 UI vitamina E, 10 mg luteină, 2 mg zeaxantină, 80 mg zinc şi 2 mg cupru este acum recomandarea standard pentru persoanele cu AMD intermediară sau avansată. Aceste constatări subliniază că compoziţia suplimentului contează: fiecare nutrient joacă un rol sinergic, şi pur şi simplu luând doze mari de substanţe nutritive unice nu pot replica efectul protector.

Surse dietetice contra suplimente

O dieta intreaga-alimentare bogata in fructe, legume, nuci, si grasimi de peste poate oferi cele mai multe dintre nutrientii necesari pentru sanatatea retinei. De exemplu, un consum zilnic de verdeata in frunze inchise furnizează luteina si zeaxantina; citricele si ardeii Bell ofera vitamina C; migdale si seminte de floarea soarelui contribuie cu vitamina E; si morcovii sau cartofi dulci ofera beta-caroten. Cu toate acestea, atingerea nivelurilor testate in testele AREDS prin dieta singura este dificil. O persoana ar trebui sa manance aproximativ 1/2 cana de spanac fierte in fiecare zi pentru a obtine 10 mg de luteina, si consuma in mod regulat pesti grasi pentru a obtine suficient DHA. Pentru cei cu risc ridicat, cum ar fi persoanele cu o istorie familia de AMD, fumatori, sau cei deja diagnosticate cu intermediar AMDA/12a ochi de vitamina standardizata poate acoperi decalajul.

Biodisponibilitatea este un alt aspect. Luteina și zeaxantină sunt mai bine absorbite atunci când sunt consumate cu grăsimi, și gătit poate rupe în jos pereții celulelor pentru a elibera carotenoizi. Suplimente folosesc adesea formule care sporesc absorbția, cum ar fi forme emulsionate sau șoarece. Este, de asemenea, important să rețineți că suplimentarea beta-caroten poate reduce absorbția luteinei, motiv pentru care formula AREDS2 eliminat beta-caroten în favoarea luteină/zeaxantină. Consultarea unui furnizor de asistență medicală înainte de a începe orice supliment este esențială pentru a evita interacțiuni potențiale cu medicamente (de exemplu, diluanți de sânge și vitamina E doze mari) și pentru a adapta doza la nevoile individuale.

Cine ar trebui să ia în considerare vitaminele oculare?

Nu toată lumea trebuie să ia vitamine ochi. Candidații primari pentru supliment stil AREDS2 sunt cei cu intermediate AMD (contrari mari sau modificări pigmentare) sau AMD avansat (atrofie geografică sau AMD neovasculară) într-un ochi, astfel cum a fost determinat de un profesionist de îngrijire a ochilor. Pentru persoanele fără semne de AMD sau cu doar AMD timpuriu (mic/mediu, drusen), dovezile actuale nu sprijină suplimentarea de rutină; o dieta sanatoasa si stilul de viata sunt mai potrivite.

Alte grupuri care pot beneficia includ persoane cu retinopatie diabetică[], deși este nevoie de mai multe cercetări și cele cu retinită pigmentosa[, în care vitamina A cu doze mari (dar nu beta-caroten) a demonstrat un oarecare beneficiu în încetinirea degenerescenței retiniene. Persoanele cu modificări ale cristalinului legate de vârstă] (cataracte) pot vedea, de asemenea, o progresie redusă cu luteină și vitamina C, dar rezultatele au fost amestecate. Pacienții post-baritari și cei cu sindroame de malabsorbție (boala Cronhs), boala celiac) au adesea niveluri scăzute de vitamine solubile în grăsimi și pot necesita suplimentare pentru a preveni problemele de vedere legate de deficiență.

Recomandări practice de utilizare

Doze şi sincronizare

Pentru prevenirea DMS, căutați un supliment care se potrivește cu formula AREDS2: 500 mg vitamina C, 400 UI vitamina E, 10 mg luteină, 2 mg zeaxantină, 80 mg zinc (cu 2 mg cupru). Unele formule variază doza de zinc (de exemplu 40 mg) sau includ ingrediente suplimentare, cum ar fi extractul de semințe de struguri sau bilberry . Acestea au mai puține dovezi și nu sunt necesare. Ia supliment cu o masă pentru a îmbunătăți absorbția de nutrienți solubili în grăsimi. Evitați administrarea separată a unei doze mari de zinc sau vitamina E, în plus față de un produs AREDS2, deoarece toxicitatea poate apărea.

Considerații privind siguranța

Zincul cu doze mari poate provoca greaţă, gust metalic şi absorbţie redusă de cupru în timp. Cuprul din formulare ajută la prevenirea deficitului, dar persoanele care iau alte medicamente care diminuează cuprul trebuie să verifice nivelul sângelui. Fumătorii sau foştii fumători nu trebuie să ia suplimente care conţin beta-caroten. Persoanele care utilizează anticoagulante (de exemplu warfarină) trebuie să utilizeze vitamina E prudent, deoarece dozele mari pot potenţa sângerarea. Informaţi întotdeauna oftalmologul şi furnizorul primar de îngrijire cu privire la orice suplimente luaţi.

Factori de viață care completează vitaminele oculare

Nici un supliment nu poate contracara pe deplin efectele fumatului, dietei proaste, sau expunerea excesivă la UV. Strategia cea mai protectoare combină nutriție adecvată cu alte obiceiuri sănătoase: poartă ochelari de soare care blocheaza 99 . 100% de raze UV-A și UV-B, menținerea tensiunii arteriale sănătoase și a nivelului colesterolului, gestionarea zahărului din sânge, păstrarea fizic activ, și evitarea fumatului. examenele oculare complete regulate permit detectarea precoce a modificărilor retinale, care este crucială pentru că AMD precoce poate fi asimptomatic. Combinația de o dieta în stil mediteranean, AREDS2- vizate suplimentare atunci când sunt indicate, și monitorizarea de rutină oferă cea mai bună șansă de a păstra vederea la bătrânețe.

Cercetarea în curs şi direcţiile viitoare

În timp ce formula AREDS2 rămâne standardul de aur, cercetătorii continuă să exploreze alți compuși potențiali ai retinei. Antociani din boabe, resveratrol[ din struguri, și niacina[] (vitamine B3) au demonstrat promisiune în modele animale și în teste umane mici. Rolul microbiomului intestinal în metabolismul carotenoid este, de asemenea, investigat, deoarece diferențele interindividuale în transformarea carotenoizilor vegetali în forme active pot influența eficacitatea suplimentului.În urma testelor vor fi rafinate dozele optime, formulele combinate de testare pentru diferite etape ale bolii retiniene, și vor explora suplimentarea personalizată pe baza factorilor genetici cum ar fi complementul factor H (CFH) și polimorfismele ARMS2.

Concluzie

Vitaminele oculare joacă un rol vital în sprijinirea sănătății celulelor retiniene prin furnizarea de nutrienți specifici pe care retina le cere pentru apărare antioxidantă, reparații celulare și fototransducție. Cele mai puternice dovezi sprijină AREDS2 formula C, vitamina E, luteina, zeaxantină, zinc, și cupru pentru persoanele cu AMD intermediară sau avansată. Pentru populația generală, o dieta echilibrata bogata in fructe si legume colorate, verde frunze, nuci, și pește gras oferă fundația. Când dieta scade scurt sau atunci când riscul este ridicat, suplimentarea vizate poate ajuta la menținerea funcției retinei și întârzierea pierderea vederii. Consultați întotdeauna un profesionist de îngrijire a ochilor înainte de a începe orice regim supliment pentru a asigura alinierea acestuia cu starea individuală de sănătate și nevoile.

Pentru mai multe informații detaliate, consultați Institutul Național de Ochi , Ghidul NIH al Oficiului de Suplimente Diete și American Academy of Ofthalmology .