Создание безопасного пространства для студентов-диабетиков во время занятий по физической культуре

Определение команды по уходу и их роли

Диабет в PE - командный вид спорта. Разрыв в коммуникации в любом месте по цепочке может привести к чрезвычайной ситуации.

• Школьная медсестра: Служит медицинским координатором, обучает персонал, пишет IHP, управляет поставками и выступает в качестве связующего звена между семьей и школой.
• Учитель PE: Должен быть обучен распознавать симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови, знать, где находятся аварийные запасы, проводить предварительные проверки и безопасно изменять деятельность.
• Учитель классной комнаты: Часто первый замечает изменение в поведении ученика перед PE и первой точкой контакта после этого для восстановления.
• Родитель/Страж: Предоставляет медицинские заказы, расходные материалы и критические сведения о том, как их ребенок реагирует на различные физические нагрузки.
• Студент: Со временем студент становится передовым экспертом в своём теле. Безопасное пространство позволяет ему донести свои потребности и самоуправление до максимально возможной степени.

Протоколы предварительной активности: этап достижения успеха

Безопасность в ПЭ начинается не со свистка. Она начинается в раздевалке и кабинете школьной медсестры. Жесткое планирование перед началом занятий является единственным наиболее эффективным способом предотвращения осложнений, связанных с физическими упражнениями.

Предварительные проверки глюкозы крови и топливо

Общим руководством для аэробных упражнений является начальный диапазон глюкозы в крови 100-180 мг / дл. Студенту, начинающему менее 100 мг / дл, вероятно, потребуется небольшая закуска (15-30 граммов углеводов) перед началом. Студенту, начинающему более 250 мг / дл с кетонами, возможно, придется отложить активность и регидратировать. Учителя PE должны построить 5-10-минутное окно в начало класса для студентов с диабетом, чтобы проверить их уровни, пересмотреть свои тенденции CGM и съесть закуски, если это необходимо, не чувствуя спешки или выделения.

Готовность оборудования и логистика

Прошли те времена, когда студент с диабетом мог хранить несколько таблеток глюкозы в шкафчике. Современное управление требует немедленного доступа к припасам. В безопасном классе PE есть специальный, сдержанный и портативный набор для диабета, который следует за студентом в каждую область, тренажерный зал и трек. Этот набор должен включать:

• Счетчик глюкозы в крови или приемник / телефон непрерывного глюкозного монитора (CGM).
• Быстродействующая глюкоза (таблетки глюкозы, соковые коробки или гель).
• Закуски длительного действия (бар гранола, крекеры) для устойчивой энергии.
• Бутылка для воды.
• Инсулин и расходные материалы (если студент самостоятельно управляет дозированием).

В ходе деятельности: стратегии инклюзивного мониторинга и участия

Цель безопасного пространства не в том, чтобы сидеть студенту в стороне. Это - безопасно держать его в игре. Это требует активного, чуткого надзора, который уравновешивает медицинские потребности студента с их социальным и эмоциональным желанием участвовать.

Признание и реагирование на тихие знаки

Студенты-диабетики могут нерешительно поднимать руку и объявлять, что чувствуют себя «выключенными». Учителя PE должны быть обучены распознавать тонкие признаки гипогликемии: внезапная раздражительность, спутанность сознания, отсутствие координации (часто ошибочно принимаемые за неуклюжесть), стеклянные глаза или внезапный спад в производительности. Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может проявляться как частое мочеиспускание, крайняя жажда, покрасневшая кожа или пахнущее фруктами дыхание. Быстрая невербальная регистрация, такая как жест «поднимите пальцы», может быть очень эффективным способом для студента сообщить свой статус, не привлекая внимания сверстников.

Модификации интеллектуальной деятельности

Модифицировать деятельность следует для поддержки управления учеником, а не для наказания его. Например, если ученик во время баскетбольной игры имеет тенденцию к снижению, учитель может временно назначить ему менее интенсивную роль (например, играть в оборону рядом с боковой стороной, где он может легко захватить воду), а не вытягивать его полностью. Для выносливости, такой как бег на милю, ученикам с диабетом следует разрешить останавливаться, тестировать и топить без штрафа до их класса. Ключ заключается в том, чтобы научить саморегулированию: студент учится интегрировать требования спорта с требованиями своего тела.

Уважение медицинских технологий на местах

Инсулиновые насосы и КГМ являются жизненно важными медицинскими устройствами. Контактные виды спорта, такие как футбол, борьба или футбол, требуют определенного плана для этих устройств. Студент, семья и команда по уходу должны решить, носить ли устройство с защитным снаряжением (например, патч КГМ, закрепленный датчиком наложения), носить его в другом месте или временно отключать его на время игры. Если устройство отключено, часы тикают на «безопасном окне» без инсулина. Учитель и тренер PE должны быть остро осведомлены об этой временной шкале и планировать участие студента соответственно. Ни один учитель никогда не должен касаться медицинского устройства студента без явной подготовки и разрешения от студента и семьи.

Постактивное восстановление и опасность отсроченной гипогликемии

Опасность физических упражнений не заканчивается, когда звенит период. Значительным и часто неправильно понимаемым риском является отсроченная гипогликемия, или «пост-тренировочная поздняя гипогликемия». Это может произойти через 4-12 часов после интенсивной физической активности. Во время сна организм продолжает пополнять запасы гликогена в мышцах, что может вытягивать глюкозу из кровотока.

Учителя физкультуры и школьные медсестры играют решающую роль в обучении студентов и семей этому риску. Студент, который имел жесткий физкультурный класс утром, должен контролироваться на предмет повышенного риска минимумов позже днем и вечером. Поощрение восстановительного питания - комбинация углеводов и белка - сразу после физкультуры является стандартной и высокоэффективной мерой безопасности. Безопасное пространство расширяет обязанность ухода, чтобы включить образование о том, что происходит после того, как студент покидает спортзал.

Создание психологически безопасной среды

Протоколы физической безопасности бесполезны, если студент слишком смущен или стремится их использовать. Стигма и социальная изоляция являются самыми большими барьерами для участия детей с диабетом. Студенты могут пропустить проверку на глюкозу, скрыть симптомы гипогликемии или отказаться лечиться на глазах у сверстников в попытке «быть нормальным». Создание безопасного пространства означает активный демонтаж этой стигмы и формирование культуры поддержки.

Равноправное образование и инклюзивный язык

Одним из наиболее эффективных инструментов является проактивное обучение сверстников. В начале учебного года учителя физкультуры могут работать со школьной медсестрой и студентом-диабетиком (с их согласия) для краткого, соответствующего возрасту представления о диабете. Это демистифицирует состояние и нормализует связанные с ним инструменты и процедуры. Формирование диабета не как ограничения, а как условие, требующее умного управления, смещает классовую культуру от жалости к уважению. Язык имеет значение: избегайте слов «страдающий» или «жертва». Используйте «диабетический студент» или «студент с диабетом».

Расширение возможностей студенческой автономии и самозащиты

Наиболее успешными учениками-диабетистами являются те, кто наделен полномочиями управлять своим собственным состоянием. Безопасное пространство — это то, которое предоставляет студенту автономию проверять свою глюкозу или есть закуски без необходимости спрашивать разрешения у сверстников. В рекомендациях Американской диабетической ассоциации «Безопасность в школе» подчеркивается, что способным ученикам следует позволить носить и управлять своими собственными припасами. Когда преподаватель физкультуры открыто доверяет студенту управлять своим телом во время занятий, это посылает мощный сигнал уважения и агентства, который укрепляет долгосрочную уверенность.

Стимулирование устойчивости и позитивный образ тела

Диабет может быть глубоко разочаровывающим состоянием, и физические упражнения иногда могут чувствовать, что он «разрушает» хороший уровень сахара в крови. Учителя физкультуры могут помочь переосмыслить это для студента, отмечая преимущества для здоровья от физических упражнений, а не только показатели глюкозы. Сосредоточение внимания на улучшении производительности, увеличении силы и наслаждении деятельностью способствует положительному образу тела и устойчивости. Безопасное пространство признает разочарование, но последовательно усиливает сообщение о том, что тело студента сильно и способно, и что диабет является лишь одной небольшой частью их спортивной идентичности.

Чрезвычайная готовность: выход за рамки основ

Все сотрудники школы, от директора до замещающего учителя и водителя автобуса, должны иметь базовое понимание чрезвычайных ситуаций, связанных с диабетом. Среда ПЭ, с ее повышенным физическим напряжением и конкуренцией, повышает этот риск. Задержка реагирования является основной причиной серьезных нежелательных явлений.

Дифференцирование гипогликемии и гипергликемии

Непосредственный протокол для двух состояний критически различен. Студент с низким уровнем сахара в крови (гипогликемия) находится в непосредственной опасности и требует сахара быстрого действия (правило 15: дать 15 граммов углеводов, подождать 15 минут, перепроверить). Студент с высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия) нуждается в инсулине и гидратации. Если есть какие-либо сомнения, сначала лечите низкий уровень сахара в крови , так как последствия нелеченной гипогликемии (припадок, потеря сознания) быстрее и тяжелее.

План действий по борьбе с диабетом (EAP)

Стандартная школа ЕАП должна включать в себя специальное дополнение к диабету. Этот план должен быть ламинированным и размещен в гимназии, раздевалке и кабинете тренера. Он должен включать:

• Местонахождение набора для неотложной помощи при диабете (Glucagon, тест-полоски, глюкометр, сок).
• Список обученных сотрудников, назначенных для управления Glucagon.
• Имя и фотография студента.
• Контактные номера (родители, медсестра, 911).
• Специальные инструкции от IHP студента.

Запуск ежегодного учения, как и пожарное, которое имитирует серьезное снижение уровня сахара в крови в середине класса PE, может значительно улучшить время реакции в реальном мире и уменьшить панику.

Обучение всей школьной экосистемы

Замещающие учителя и водители автобусов часто упускаются из виду при планировании безопасности. Ситуационная ситуация с диабетом может произойти по дороге в экскурсию или в первые 5 минут класса с заменой. Быстрый, доступный «Листограмма ухода за диабетом» с фотографией студента, общие симптомы и двухэтапный протокол аварийной ситуации должны быть частью каждого пакета учителя-заменителя и каждой сумки тренера.

Создание сообщества вне класса

Безопасное пространство не существует в вакууме. Это требует общешкольной культуры, которая отдает приоритет здоровью и включению. Это означает интеграцию образования по диабету в учебную программу здравоохранения, проведение родительских информационных ночей и обеспечение того, чтобы культура спортивной программы поддерживала медицинские потребности. Когда школа принимает на себя публичное обязательство поддерживать хронические заболевания, это меняет опыт для каждого ученика.

Партнерство с организациями, занимающимися уходом за больными диабетом, может обеспечить постоянную поддержку и ресурсы. Программа Американской диабетической ассоциации «Безопасность в школе» предлагает обширные учебные модули и пропагандистскую поддержку школ. JDRF предоставляет школьные консультативные инструменты, которые стандартизируют лучшие практики для физических упражнений и управления диабетом. Национальная ассоциация школьных медсестер предлагает рекомендации по написанию надежных IHP для диабетиков.