Как настроить инсулин при участии в командных спортивных или групповых фитнес-классах

Предупражнения по коррекции инсулина: Базальные и Болусные соображения

Коррекция боли (половина) инсулина

Для большинства людей, использующих несколько ежедневных инъекций (MDI), снижение дозы инсулина быстрого действия, вводимой с едой или закусками перед тренировкой, является общей стратегией. Типичное снижение составляет от 25% до 50%, в зависимости от ожидаемой интенсивности и продолжительности. Например, если вы планируете играть в 60-минутную баскетбольную игру, вы можете снизить свой болюс перед игрой на 40-50%. Однако, если активность менее интенсивна, как класс йоги аналогичной продолжительности, может быть достаточно меньшее снижение (20-30%). Если вы используете инсулиновую помпу, вы также можете уменьшить или временно приостановить базальную скорость до и во время тренировки, обеспечивая более детальный контроль.

Базальные корректировки инсулина для пользователей MDI

Коррекция инсулина длительного действия (базальная) обычно зарезервирована для дней с длительной или очень интенсивной активностью. Снижение базальной дозы на 20% в день, который вы планируете принять в турнире или тренировке продолжительностью более двух часов, может помочь предотвратить позднюю гипогликемию. Поскольку базальный инсулин действует стабильно в течение 12-24 часов, корректировки должны быть сделаны тщательно и по согласованию с поставщиком медицинских услуг. Сроки: если вы принимаете базальный инсулин утром и тренируетесь во второй половине дня, сокращение в тот же день может быть уместным. Утреннее снижение для вечерней активности может быть менее предсказуемым.

Пользователи насосов: временные базовые ставки и приостановление

У пользователей инсулиновой помпы есть преимущество в регулировке доставки инсулина в режиме реального времени. Установление временной базальной скорости от 50% до 80% от нормы, начиная с 30 до 60 минут до тренировки, может помочь предотвратить падение. Для очень динамичных видов спорта, таких как футбол или хоккей, может потребоваться временное снижение до 30% до 40%. Некоторые пользователи предпочитают полностью приостановить помпу во время активности, но это несет риск гипергликемии, если уровень инсулина становится слишком низким. Более безопасный подход заключается в том, чтобы приостановить не более 60 до 90 минут и внимательно следить за уровнем глюкозы в крови после этого, потому что приостановленный инсулин может вызвать быстрые изменения после перезапуска помпы.

Коррекция инсулина для командных видов спорта

Командные виды спорта часто сочетают периоды высокой интенсивности с более низкой активностью (стояние, ходьба или краткий отдых). Этот прерывистый профиль может привести к непредсказуемым колебаниям уровня сахара в крови. Такие виды спорта, как футбол, баскетбол, регби и хоккей на траве, включают спринт и внезапные остановки, которые могут первоначально повысить уровень сахара в крови из-за адреналина, а затем падение после того, как интенсивность стихнет. Игроки должны предвидеть этот эффект «двойной волны».

• Футбол и баскетбол: Поскольку игры длятся 60-90 минут с ограниченными перерывами, рассмотрите возможность снижения болюсного инсулина для предигровой закуски на 50% и установления временного базального снижения на 30% до 50% в течение продолжительности. Проверяйте уровень глюкозы в крови в перерыве, чтобы решить, нужна ли небольшая углеводная закуска.
• Футбол (американский) и волейбол: Эти виды спорта включают более короткие всплески с паузами между играми. Умеренное снижение болюсного инсулина (25%-40%) и базальное снижение 20%-30% может быть адекватным. Поскольку игра является прерывистой, уровень сахара в крови может не падать как непрерывно, но после игры могут все еще возникать минимумы.
• Плавание и водное поло:] Деятельность на водной основе может быстрее понижать уровень сахара в крови, потому что организм работает над поддержанием температуры и потому что поглощение инсулина может быть изменено давлением воды и охлаждением. Уменьшить болюсный инсулин на 50% и рассмотреть возможность временного базального снижения на 50% во время активности. Всегда иметь быстродействующие углеводы в водонепроницаемом контейнере.

Коррекция инсулина для групповых фитнес-классов

Высокоинтенсивный интервальный тренинг (HIIT)

Классы ВИИТ чередуют короткие всплески максимальных усилий с активным восстановлением. Начальный всплеск адреналина часто вызывает повышение уровня сахара в крови, но по мере продолжения класса использование глюкозы ускоряется. Многие люди считают, что им нужно только небольшое снижение болюсного инсулина (15%-25%) перед классом ВИИТ, потому что эффект повышения глюкозы от интенсивных упражнений может компенсировать некоторое падение. Однако гипогликемия может возникнуть через несколько часов. Рекомендуется перекус после тренировки, включая белок и углеводы, и снижение на 10%-20% в последующем болюсе еды может быть полезным.

Велосипед или крытый велосипед

Классы спиннинга включают устойчивые умеренные и высокие усилия в течение 45-60 минут. Этот аэробный характер приводит к надежному поглощению глюкозы. Типичная стратегия заключается в снижении болюсного инсулина для еды или закуски перед классом на 30-50% и для пользователей насоса установить временную базальную скорость 50-70% во время класса. Если уровень глюкозы в крови ниже 100 мг / дл перед классом, потребляйте 15-30 граммов быстродействующих углеводов перед началом и часто контролируйте.

Йога, пилатес и нежные фитнес-классы

Классы низкой интенсивности могут вызывать лишь незначительное снижение уровня сахара в крови, но продолжительность сеанса (часто от 60 до 90 минут) все же может способствовать медленному снижению. Людям с хорошо контролируемым диабетом может не потребоваться какое-либо снижение инсулина, особенно если класс находится в течение 2 часов после еды. Однако, если вы склонны испытывать минимумы во время физических упражнений, может помочь снижение на 10-20% в предыдущем болюсе еды. Поскольку эти классы часто включают расслабление и дыхание, гормоны стресса сводятся к минимуму, поэтому изменения уровня сахара в крови обычно предсказуемы и постепенны.

Мониторинг во время деятельности

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) обеспечивает тенденции и оповещения в реальном времени, которые бесценны во время занятий спортом и фитнесом. Многие спортсмены с диабетом используют устройства CGM с носимыми приемниками или умными часами, чтобы отслеживать без остановки. Тем не менее, проверки пальцев перед активностью и при логических перерывах (в половине времени после занятий) важны для проверки, особенно если симптомы не соответствуют показаниям CGM.

Целевые диапазоны глюкозы в крови перед тренировкой обычно составляют 126-180 мг / дл (7-10 ммоль / л) для умеренной активности и 126-200 мг / дл (7-11,1 ммоль / л) для интенсивной или соревновательной игры. Если уровни ниже 100 мг / дл (5,6 ммоль / л), потребляйте 15-30 граммов углеводов быстрого действия и подождите 10-15 минут до начала. Если уровни выше 250 мг / дл (13,9 ммоль / л) с присутствующими кетонами, упражнения следует отложить до тех пор, пока кетоны не прояснятся и глюкоза крови не будет под контролем, так как физическая активность может ухудшить гипергликемию и увеличить производство кетона.

Быстрый доступ к глюкозе во время физических упражнений не подлежит обсуждению. Варианты включают таблетки глюкозы, спортивные гели, коробки с фруктовым соком или конфеты, хранящиеся в кармане, сумке или в боковом режиме. Для групповых занятий держите запасы рядом с ковриком или велосипедом. Для командных видов спорта обозначайте небольшую сумку, которая остается на скамейке или в раздевалке. Сообщите тренерам и товарищам по команде о вашем состоянии и о том, где вы храните глюкозу, чтобы они могли помочь, если это необходимо.

После тренировки инсулиновый менеджмент

Поздняя гипогликемия

Одним из наиболее важных аспектов управления физическими упражнениями является признание того, что уровень сахара в крови может продолжать снижаться в течение 6-12 часов после физической активности. Это явление, известное как поздняя послетренировочная гипогликемия, происходит из-за истощения запасов гликогена и повышения чувствительности мышечных клеток к инсулину. Снижение базального инсулина на 20-30% в ночь после интенсивных упражнений является общей стратегией, особенно если активность произошла днем или вечером. Для пользователей насоса более низкая ночная базальная частота (80% от нормы) может помочь предотвратить ночные минимумы.

Восстановление питания и инсулиновое время

Употребление сбалансированной закуски или еды в течение 30–60 минут после тренировки помогает восполнить гликоген и стабилизировать глюкозу крови. Идеально подходит комбинация белка (10–20 грамм) и углеводов (30–60 граммов). Доза инсулина для этого восстановительного приема пищи должна быть снижена, как правило, на 25–50%, в зависимости от того, сколько инсулина из предтренировочной дозы все еще активна. Например, если вы уменьшили болюс перед тренировкой, ваша чувствительность может оставаться повышенной. Перекоррекция болюса после тренировки может привести к резкому падению через несколько часов.

Гидратация и электролиты

Обезвоживание может повысить уровень сахара в крови и ухудшить работоспособность. Пейте воду или без сахара электролитный напиток во время активности. Избегайте сладких спортивных напитков, если уровень глюкозы в крови низкий или вам нужно предотвратить падение во время длительных упражнений. Для сеансов продолжительностью более 60 минут, спортивный напиток, обеспечивающий 15-30 граммов углеводов в час может быть целесообразным и должен быть учтен в вашем плане инсулина.

Создание индивидуального плана

Поскольку каждый человек реагирует по-разному, партнерство с поставщиком медицинских услуг, который понимает диабет и спортивные цели, имеет важное значение. Документируйте показания глюкозы в крови, дозы инсулина, тип активности, продолжительность и любые симптомы в журнале. В течение нескольких сеансов появятся шаблоны, которые позволят вам точно настроить сокращения. Рекомендации по упражнениям JDRF обеспечивают основу для корректировки потребления инсулина и углеводов, но индивидуализация является ключевой.

Подумайте о работе с сертифицированным специалистом по уходу за диабетом и образованию (CDCES) или спортивным диетологом, который может помочь разработать план питания и инсулина, адаптированный к вашему конкретному виду спорта или классу. Они также могут посоветовать использовать такие технологии, как гибридные системы с замкнутым контуром, которые автоматически настраивают базальный инсулин на основе показаний CGM и могут уменьшить нагрузку ручных регулировок во время физических упражнений.

Дополнительные советы по безопасности для командных видов спорта и группового фитнеса

• Идентификация ношения: Носите медицинский браслет или ожерелье, в котором отмечается диабет 1 типа и необходимость инсулина. В экстренной ситуации эта информация может побудить к надлежащему уходу.
• Сообщите тренерам и инструкторам: Дайте им знать о симптомах гипогликемии (головокружение, спутанность сознания, слабость, потливость) и о том, где находятся ваши запасы глюкозы. Краткий разговор перед первым классом может предотвратить недоразумения во время низкого эпизода.
• Разогреть и охладить: Правильная разминка (5-10 минут световой активности) постепенно повышает частоту сердечных сокращений и позволяет стабилизировать всасывание инсулина. Охлаждение помогает предотвратить резкие изменения кровотока и уровня гормонов, которые могут нарушить регуляцию глюкозы.
• Оставайтесь гидратированными: Постарайтесь пить 16-20 унций воды за два часа до занятий и 7-10 унций каждые 10-20 минут во время тренировки.
• Слушайте свое тело: Если вы чувствуете слабость, шаткость или спутанность сознания, остановитесь, проверьте уровень сахара в крови и лечите соответственно. Проталкивание через низкий уровень может привести к потере сознания или приступам. Никогда не игнорируйте симптомы.
• Будьте осторожны с больными днями или пропущенными приемами пищи: Если вы заболели, недавно перенесли гипогликемическое событие или пропустили прием пищи, любые упражнения могут привести к непредсказуемым результатам.

Вывод: безопасное использование активной деятельности с активным управлением

Участие в командных спортивных и групповых занятиях фитнесом предлагает физические, социальные и психические преимущества, которые могут улучшить управление диабетом. При продуманном подходе к корректировке инсулина, тщательном мониторинге и открытом общении с вашей командой здравоохранения вы можете уверенно заниматься практически любой деятельностью. Ключ заключается в том, чтобы планировать заранее, оставаться бдительным во время и после тренировки и относиться к каждой сессии как к возможности обучения. Со временем ваша способность прогнозировать, как будет реагировать ваше тело, улучшится, позволяя сосредоточиться на радости движения и конкуренции, а не на страхе перед гипогликемией или гипергликемией.

Для получения дополнительных ресурсов, проконсультируйтесь с руководством по упражнениям для диабетиков в Великобритании или поговорите со своим эндокринологом о специализированных программах, таких как «Безопасность на первой базе» или «Инсулин и упражнения», предлагаемых многими центрами диабета. Помните, ваш план управления диабетом не является статическим — адаптируйте его по мере изменения уровня физической подготовки и отмечайте каждую веху на этом пути.