Skryté nebezpečenstvo používania kontaktných šošoviek

Pre milióny ľudí na celom svete, kontaktné šošovky ponúkajú pohodlnú alternatívu k okuliarom, poskytuje jasné videnie bez rámov. Avšak, toto pohodlie prichádza s významnou zodpovednosťou. Jemné tkanivá oka, najmä rohovka, sú citlivé na mikrobiálny útok. Keď baktérie získať oporu, môžu dôsledky eskalovať rýchlo, transformovať rutinné hygieny prepad do lekárskej pohotovosti. Kontaktujte používateľov šošovky čeliť jedinečne zvýšené riziko bakteriálnych infekcií očí, a pochopenie dráhy od kontaminácie ku komplikáciám je nevyhnutné pre každého nositeľa.

Pochopenie bakteriálnych infekcií očí

Bakteriálne infekcie očí dochádza, keď patogénne mikroorganizmy napadnúť očný povrch alebo vnútorné štruktúry oka. Najčastejšie formy sú bakteriálne konjunktivitída, ktorá postihuje spojivku (tenká membrána pokrývajúca bielu očné a vnútorné viečka), a bakteriálna keratitída, infekcia rohovky. Kým konjunktivitída je často samoobmedzujúca a liečiteľná s lokálnymi antibiotikami, keratitída je oveľa nebezpečnejšia. To môže udrieť náhle, spôsobuje intenzívnu bolesť, fotofóbia, hnisavý výtok, a rýchly pokles zrakovej ostrosti. Ak infekcia preniká hlbšie do rohovkovej strómy, zápalová reakcia môže viesť k trvalému zjazveniu, perforácie, a dokonca aj endoftalmitída, ničivé infekcie vnútri oka, ktorá ohrozuje zrak sám.

Obranné mechanizmy Cornea

Rohovka nie je pasívne tkanivo. Má mnoho vrodené obranné mechanizmy, vrátane slzný film bohatý na antimikrobiálne proteíny, ako je lyzozým a laktoferín, pevne balené epitelové bariéry, a robustný imunitný systém dohľadu. Kontaktné šošovky ohrozujú tieto obrany. Šošovka vytvára fyzickú bariéru, ktorá znižuje výmenu trhlín pod ňou, zachytávanie trosiek a mikroorganizmov proti rohovke. Nedostatok kyslíka, najmä so staršími hydrogélovými materiálmi, môže oslabiť epitelovú integritu. Okrem toho, povrch šošovky sám poskytuje pohodlný substrát pre bakteriálnu adhéziu a tvorbu biofilmu. Akonáhle biofilm zreje, baktérie sa stanú vysoko odolné voči antibiotikám a imunitného systému.

Ako kontaktovať šošovky zosilniť riziko infekcie

Vzťah medzi opotrebením kontaktných šošoviek a bakteriálnou infekciou nie je len korrelatívny; je príčinou a dobre zdokumentované. Štúdie dôsledne ukazujú, že relatívne riziko mikrobiálnej keratitídy je výrazne vyššie u používateľov kontaktných šošoviek v porovnaní s bežnou populáciou. Primárne faktory tohto zvýšeného rizika spadajú do niekoľkých kategórií.

Chudobná hygiena a zaobchádzanie postupy

Najčastejšou príčinou infekcií súvisiacich so šošovkami sú kontaminované ruky. Dotykové šošovky s neumytými alebo nesprávne vysušenými rukami prenášajú baktérie z kože a prostredia priamo na povrch šošovky. Nedostatočné čistenie a dezinfekcia šošoviek je rovnako problematické. Mnohí používatelia nemasírujú a nemyjú šošovky správne, spoliehajú sa výlučne na namáčacie roztoky, ktoré neodstránia biofilm alebo proteínové usadeniny. Šošovky v exspirovanom alebo kontaminovanom roztoku vytvárajú hniezdnu pôdu pre baktérie.

Rozšírené a denné oblečenie

Spánok v kontaktných šošovkách, dokonca aj tie, ktoré sú schválené pre predĺžené opotrebenie, dramaticky zvyšuje riziko infekcie. Počas spánku, oko produkuje menej sĺz, viečka zostávajú zatvorené, a rohovka dostane menej kyslíka. Toto hypoxické prostredie oslabuje epitel rohovky, čo uľahčuje baktériám inváziu. Údaje z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb naznačujú, že nočné nosenie akejkoľvek kontaktnej šošovky zvyšuje riziko mikrobiálnej keratitídy šesť až osemkrát v porovnaní so samotným denným opotrebením.

Expozícia vode

Jedným z najprehliadanejších rizík je vystavenie šošoviek vode. Plávanie, sprchovanie alebo dokonca oplachovanie šošoviek s vodou z vodovodu predstavuje baktérie ako [Pseudomonas aeruginosa a Acanthamoeba[ (protozoan, ktorý môže spôsobiť devastujúcu keratotis) do šošoviek a do očí. Zdroje vody vrátane komunálnej vody z vodovodu obsahujú mikroorganizmy, ktoré sú vysoko odolné voči kontaktným dezinfekciám šošoviek.

Nesprávne Lens Reserve

Puzdro objektívu je často najviac kontaminovaná položka v kontaktnej šošovke užívateľa. Baktérie kolonizovať puzdro interiér, formovanie biofilmov na plastovom povrchu. Opätovné použitie starého roztoku, nevysušiť prípad medzi použitiami, a nie nahradiť prípad každý jeden až tri mesiace všetci prispievajú k pretrvávajúcej nádrž patogénov. Aj s dokonalou hygienou šošovky, špinavé puzdro môže reinfikovať šošovky zakaždým, keď sú uložené.

Primárne bakteriálne vredy

Nie všetky baktérie predstavujú rovnakú hrozbu pre kontaktných používateľov šošoviek. Niektoré druhy sú obzvlášť zručné v kolonizácii povrchu šošoviek, prežitie v roztokoch šošoviek, a prenikanie rohovky. Pochopenie týchto patogénov pomáha kontextualizáciu závažnosti prevencie.

Pseudomonas aeruginosa

Tento gramnegatívny prút je najobávanejšou príčinou mikrobiálnej keratitídy súvisiacej s kontaktnými šošovkami. Je známy svojou schopnosťou priľnúť k hydrogélom a silikónovým hydrogélom, ktoré vytvárajú robustné biofilmy. [Pseudomonas produkuje virulenciu vrátane exotoxínov a proteáz, ktorá rýchlo ničí tkanivo rohovky. Infekcia môže progredovať z malého epitelového defektu do veľkého vredu rohovky s hypopyonom (pus v prednej komore) v priebehu 24 až 48 hodín. Liečba vyžaduje intenzívne, obohatené lokálne antibiotiká a dokonca aj agresívnou liečbou, zjazvením rohovky a stratou zraku sú bežné výsledky.

Staphylococcus aureus]

Nájdené bežne na koži a v nosových priechodoch, [Staphylococcus aureus je častou príčinou bakteriálnej konjunktivitídy a keratitídy v kontaktných objektívoch. Meticilín-rezistentné kmene (MRSA) sú rastúce obavy, pretože sú odolné voči mnohým prvolíniovým antibiotikám. Staph infekcie často prítomné s významným hnisavý výtok a vek edém. Kým zvyčajne menej agresívne ako Pseudomonas[, MRSA keratitída môže byť ťažké odstrániť a môže vyžadovať dlhšiu liečbu so špecializovanými antibiotikami, ako je vankomycín.

Streptokokálne druhy

Streptokokoky, najmä Streptococcus pneumoniae a viridans skupinové streptokoky, môžu tiež spôsobiť keratitídu. Tieto infekcie sú často spojené s úrazom rohovky alebo s už existujúcimi epiteliálnymi defektmi, ale opotrebenie kontaktných šošoviek, najmä so zhoršenými šošovkami, môže vytvoriť vstupný bod. Streptokokálna keratitída má tendenciu byť spojená s výraznou zápalovou odpoveďou, ktorá vedie k roztaveniu rohovky a rednutiu, ak nie je kontrolovaná rýchlo.

Ostatné patogény

Zatiaľ čo menej časté, iné baktérie, ako [Serratia marcescens, Moraxella druhy, a Enterobacteriaceae boli izolované od infekcií súvisiacich s kontaktnými šošovkami. Mnohé z týchto organizmov sú environmentálne kontaminanty zistené v odtokoch potoka, dávkovačoch mydla a nedostatočne dezinfikované prípady šošoviek. Ich prítomnosť podčiarkuje dôležitosť zachovania čistého prostredia okolo manipulácie so šošovkami.

Závažné očné komplikácie z bakteriálnych infekcií

Keď bakteriálne infekcie nie sú zachytené skoro alebo keď zahŕňajú virulentné organizmy, komplikácie môžu byť katastrofálne. Oko má obmedzenú schopnosť regenerácie, a poškodenie spôsobené bakteriálne toxíny a hostiteľ imunitnej reakcie môže byť trvalé.

Rohovky

V prípade bakteriálnej keratitídy, vredy sa v mieste bakteriálnej invázie. Rohovka sa stáva nepriehľadné, biele, a infiltrované zápalovými bunkami. Pacienti majú silné bolesti, slzenie, a citlivosť na svetlo. Ak je vred je periférna a malá, môže liečiť s medicínou. Ak je to centrálne alebo veľké, to takmer vždy zanecháva jazvu, ktorá môže trvalo narušiť videnie. Veľké vredy môžu tiež viesť k rednutie rohovky a perforácie, čo je chirurgická pohotovosť vyžadujúca transplantáciu rohovky.

Zjazvenie rohovky a strata zraku

Aj po infekcii je vyriešený, rohovková stróma nie je regenerovať transparentne. Liečebný proces ukladá kolagénové vlákna dezorganizovaným spôsobom, čo vedie k jazve. V závislosti na umiestnení a hustotu jazvy, videnie môže byť znížená na úroveň vnímania svetla iba. Zatiaľ čo niektoré jazvy môžu byť riadené s pevným plyn priepustné kontaktné šošovky, ktoré vytvárajú hladký optický povrch, mnohí nakoniec vyžadujú transplantáciu rohovky obnoviť užitočné videnie.

Endoftalmitída

Endoftalmitída je ťažká infekcia vnútroočného vnútra, zahŕňajúce sklovitý humor a sietnicu. Je to zriedkavá, ale ničivá komplikácia keratitídy, vyskytujúce sa, keď baktérie prenikajú cez plnú hrúbku rohovky a vstúpiť do prednej komory. Príznaky zahŕňajú silnú bolesť, hlboké straty zraku, a červené, opuchnuté oko. Endoftalmitída je medicínsky stav núdze, ktorý vyžaduje intravitreálne injekcie antibiotík a často vitrektomie chirurgia. Napriek agresívnej liečbe, mnoho očí s endoftalmitídou trpia trvalú stratu zraku alebo vyžadujú enukleáciu.

Hypopyon

Hypopyon je nahromadenie bielych krviniek v prednej komore, viditeľné ako vrstva hnisu za rohovkou. Je to znak intenzívneho vnútroočného zápalu a je bežne videný v ťažkej bakteriálnej keratitídy, najmä s [Pseudomonas alebo streptokokové infekcie. Hypopyon naznačuje, že infekcia nie je obmedzená na rohovku, ale porušil endoteliálnu bariéru. Jeho prítomnosť vyžaduje okamžité odporúčanie na rohovku špecialistu.

Pretrvávanie rohovky

Keď rohovková stróma je oslabená bakteriálne enzýmy a zápalové infiltrát, môže prasknúť. Rohovka perforácia je chirurgická pohotovosť. Oko sa stáva hypotónne, predná komora sa zrúti, a dúhovka môže pripojiť perforáciu miesto. Bez rýchlej chirurgickej opravy, je oko s vysokým rizikom endoftalmitídy a fthis bulmi (kŕč a strata funkcie). Pretrhnutie rohovky vyžaduje buď tkanivo lepidlo s obväzom kontaktný objektív alebo súrne prenikanie keratoplastika.

Následky v reálnom svete: Prečo je prevencia dôležitá

Dôsledky závažnej bakteriálnej infekcie očí presahujú rámec bezprostrednej lekárskej krízy. Pacienti často čelia mesiacom liečby, viacnásobným návštevám kliniky a významným finančným nákladom. Strata zraku môže ukončiť kariéru, obmedziť každodenné aktivity a znížiť kvalitu života. Údaje o verejnom zdraví z [Centers for Disease Control and Prevention zdôrazňuje, že takmer jedna z piatich kontaktných infekcií súvisiacich so šošovkami má za následok vážne očné komplikácie vyžadujúce hospitalizáciu alebo chirurgický zákrok.

Základné preventívne stratégie pre kontakt s užívateľmi objektívu

Dobrá správa je, že takmer všetkým bakteriálnym infekciám súvisiacim s kontaktnými šošovkami sa dá predísť konzistentnými postupmi založenými na dôkazoch. [U.S. Food and Drug Administration[] poskytuje jasné pokyny pre bezpečné používanie kontaktných šošoviek a ich dodržiavanie je najúčinnejším spôsobom ochrany vašich očí.

Zvládanie hygieny rúk

Umyte si ruky mydlom a vodou pred každou udalosťou manipulácie s objektívom. Suché je s uterákom bez špičiek. Mydlo odstraňuje prechodné baktérie získané z povrchov, zatiaľ čo dôkladné sušenie zabraňuje vode prenášaní organizmov do objektívu. Vyhnite sa hydratačné mydlá, ktoré obsahujú oleje alebo vonné látky, pretože tieto môžu zanechať zvyšky, ktoré cloud šošovky.

Prísne protokoly o čistení a dezinfekcii

Nikdy nepoužívajte soľné alebo prebudovacie kvapky ako dezinfekčné roztoky. Po odstránení šošoviek ich jemne potrite čerstvým viacúčelovým roztokom po dobu najmenej 20 sekúnd na každej strane, potom dôkladne opláchnite pred uchovaním. Krok rub-and-rinse je kritický, pretože mechanicky rozpúšťa trosky a biofilm. Postupujte presne podľa času odmočenia výrobcu; skrátenie znižuje dezinfekciu. Nahraďte roztok každý deň čerstvým roztokom, nikdy neodlepujte starý roztok.

Správne riadenie prípadov šošoviek

Vyprázdnite prípad po každom použití a nechajte ho vyschnúť hore dnom na čistom povrchu s uzávermi. Neukladajte prípad v kúpeľni, kde vlhkosť a kontaminanty vo vzduchu podporujú rast baktérií. Nahradite prípad aspoň každé tri mesiace, alebo skôr, ak sa stane prasknutým alebo sfarbený. Štúdie publikované v []Kontaktujte Lens a Oko predného nervu] ukázali, že pravidelná náhrada prípadov môže znížiť mikrobiálnu kontamináciu o viac ako 50 percent.

Vyhýbanie sa expozícii vode

Pred plávanie, sprchovaním alebo použitím vírivky odstráňte kontaktné šošovky. Dokonca aj krátke vystavenie vode, najmä nesterilnej vode, môže priamo do oka zaviesť [Pseudomonas aeruginosa[] alebo Acanthamoeba priamo do oka. Ak sa šošovky musia nosiť počas vodných činností, použite denné jednorazové šošovky a ihneď ich vyhoďte. Nikdy ich neplachujte vodou z vodovodu a nikdy ich neuchovávajte vo vode.

Pridŕžanie sa náhradných plánov

Očné šošovky by nemali byť spálené, ak ich špeciálne neschváli váš optometrist alebo oftalmológ, a dokonca aj potom by mal byť spánok v šošovkách minimalizovaný. [[] Štúdia o značke vydaná v [[FLT: 1]]]Oftalmológia[] zistila, že riziko mikrobiálnej keratitídy sa zvyšuje lineárne s trvaním nepretržitého opotrebovania.

Rozpoznávanie varovných signálov v ranom veku

Aj s perfektnými návykmi, infekcie môžu občas nastať. Včasné rozpoznávanie je kľúčom k prevencii komplikácií. Odstráňte šošovky okamžite, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov: začervenanie, bolesť, citlivosť na svetlo, nadmerné slzenie alebo výtok, rozmazané videnie, alebo pocit cudzieho tela, ktorý pretrváva po odstránení šošovky. Nepokúšajte sa znovu vložiť šošovky alebo použiť očné kvapky na predaj mimo dosahu bez konzultácie s lekárom. Kontaktujte svojho poskytovateľa očnej starostlivosti alebo okamžite navštívte pohotovosť, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko hodín.

Kedy hľadať núdzovú starostlivosť

Niektoré príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak sa u vás objaví náhla, silná bolesť oka, strata zraku, ktorá sa nezlepší s blikaním, alebo viditeľné biele škvrny na rohovke, nečakajte. Jedná sa o príznaky keratitídy alebo vred rohovky. Čas je tkanivo v očných infekcií. Oneskorenie liečby aj o 12 hodín môže znamenať rozdiel medzi úplné zotavenie a trvalé videnie strata. Oftalmológ vykoná vyšetrenie štrbiny-svetločka, kultúra akékoľvek vypúšťanie identifikovať patogén, a predpísať vhodné fortifikované antibiotiká. V závažných prípadoch, hospitalizácia a hodinové antibiotické kvapky môžu byť potrebné.

Úloha odborníka na starostlivosť o oči

Pravidelné očné vyšetrenia nie sú voliteľné pre užívateľov kontaktných šošoviek. Každoročné návštevy umožňujú vášmu očnému pracovníkovi posúdiť povrch rohovky, skontrolovať príznaky hypoxie alebo mikrotrauma a potvrdiť, že šošovka sedí je optimálna. Môžu tiež skontrolovať hygienické postupy a odporučiť zlepšenie. Nekupujte kontaktné šošovky bez platného predpisu a vyhýbajte sa objednávke šošoviek od neoverených online predajcov. Komplexné očné vyšetrenie zahŕňa topografiu rohovky a posúdenie slzného filmu, z ktorých obe môžu identifikovať rizikové faktory infekcie, než sa stanú problematické.

Mýty a mylné predstavy

Medzi užívateľmi kontaktných šošoviek pretrváva niekoľko nebezpečných mýtov. Jednou z bežných predstáv je, že ak sa šošovky cítia pohodlne, sú bezpečné. Pohodlie nie je spoľahlivým ukazovateľom očného zdravia. Hypoxia môže byť bezbolestná a biofilm sa môže akumulovať bez toho, aby spôsobili bezprostredné symptómy. Ďalším mýtom je, že kvalitné šošovky alebo drahé riešenia eliminujú potrebu hygieny. Žiadny materiál alebo riešenie šošovky nie je náhradou za správne čistenie a manipuláciu. Tretím mylným predstavám je, že jednorazové denné šošovky nevyžadujú umývanie rúk. To je nesprávne. Ruky by mali byť vždy čisté pri dotyku akéhokoľvek typu kontaktných šošoviek.

Budovanie zdravých životných návykov

Zabráňte bakteriálnym infekciám očí, aby ste vytvorili konzistentný rutinu, ktorá sa stane automatickou. Udržujte si obal šošovky v čistom suchom mieste. Uložte roztok pri izbovej teplote mimo priameho slnečného žiarenia. Pripomeňte si na telefóne, aby ste nahradili obal šošovky a objednali si čerstvé riešenie. Ak nosíte na jedno použitie náhradné páry v prípade straty alebo poškodenia šošovky. Ak nosíte opakovane použiteľné šošovky, zvážte prechod na denné jednorazové objekty na odstránenie akumulácie biofilmu a zníženie rizika infekcie z kontaminovaných prípadov. Štúdia v British Journal of Ophthalmology] dospela k záveru, že denné jednorazové šošovky majú najnižšie riziko mikrobiálnej keraitídy medzi všetkými druhmi šošovky.

Záver

Kontaktné šošovky sú bezpečný a efektívny nástroj na korekciu zraku, keď sa používajú zodpovedne. Nebezpečenstvo bakteriálnych infekcií sú skutočné, ale sú tiež takmer úplne možné. Pochopením, ako baktérie napadnúť oko, ako kontaktné šošovky zvyšujú toto riziko, a aké konkrétne kroky, aby sa zmiernili, môžete si vychutnať slobodu kontaktných šošoviek bez ohrozenia zraku. Každá minúta strávená na správnej hygiene je investícia do celoživotného zdravia očí. Nepodceňujte zraniteľnosť očí. Rešpektujte protokoly, rešpektujte svoje šošovky a rešpektujte mimoriadny dar zraku.

Podrobnejšie informácie nájdete v rámci Americkej optometrickej asociácie [] a v rámci kontaktného portálu CDC . Vaše oči Vám poďakujú.