Mikrobiologické nebezpečenstvá vodovodnej vody

Vodovodná voda nie je sterilná. Dokonca aj v rozvinutých krajinách s pokročilou komunálnou úpravou vody, vodovodná voda obsahuje rôzne mikroorganizmy, ktoré môžu prežiť chlorináciu a iné dezinfekčné procesy. Medzi ne patria baktérie, protozoa, huby a amoebae. Pri kontakte vody z vodovodu s kontaktnými šošovkami chromozómy chromozómy silikónového hydrogélu alebo hydrogélu, ktoré môžu byť priradené k povrchu šošovky a prenášané priamo na rohovku. Teplé, vlhké prostredie šošovky a oko poskytuje ideálne kultúrne médium pre patogény na množenie. Riziko nie je teoretické; je dobre zdokumentované v oftalmológii a literatúre verejného zdravia.

Akanthamoeba: Obzvlášť nebezpečný patogén

Medzi patogénmi, ktoré sa nachádzajú vo vode z vodovodu, Acanthamoeba[] sú druhy, ktoré sú najznámejšie pre používateľov kontaktných šošoviek. Acanthamoeba sú voľne žijúce amoebae, ktoré sú všadeprítomné v životnom prostredí, vrátane vody z vodovodu, bazénov, víriviek a dokonca prachu. Pri uvedení do oka môžu spôsobiť Acanthamoeba keratitída [, závažnú, bolestivú a potenciálne slepú infekciu rohovky. Infekcia je znamene ťažko liečiteľná, pretože améba môže tvoriť cysty. Mnohí pacienti vyžadujú dlhodobú liečbu viacerými antimikrobiálnymi látkami a v závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia rohovky. Trvalá vízia alebo poškodenie je skutočným výsledkom. Podľa U.S. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), Acanthamoeba keratotises silne súvisí s použitím kontaktných šošoviek, najmä s použitím šošoviek, ktoré používajú vachoviek, či s použitím v

Bakteriálne patogény: Pseudomonas a Beyond

Pseudomonas keratitída môže viesť k perforácii rohovky do 24 až 48 hodín, ak sa nelieči agresívne. Iné baktérie ako Serratia marcescens[, Escherichia coli a rôzne Staphylococcus[] boli tiež izolované z prípadov z vodovodu fluorovaných šošoviek. Biofilmotvorná schopnosť mnohých z týchto baktérií sa im umožňuje držať šošovky a prípady, ktoré sú odolné proti dezinfekcii. Štúdie ukázali, že aj krátkodobé vystavenie vode z vodovodu môže zaviesť dostatok bakteriálnej záťaže na očné povrchy, najmä v očiach so zhoršenou epitelialitou alebo suchosťou.

Plesňové a protozoálne infekcie

Fungi, ako Fusárium] a Aspergillus[, môžu byť zavedené aj cez vodu z vodovodu. Fungálna keratitída je menej bežná ako bakteriálna infekcia, ale môže byť ničivá. Často si vyžaduje dlhú antimykotickú liečbu a chirurgický zákrok. 2005

Prečo je pre kontakt zvlášť nebezpečné klopať na vodu

Nie je to len prítomnosť patogénov, ktoré robia vodu z vodovodu riskantnou. Niekoľko jedinečných faktorov zvyšuje nebezpečenstvo pre používateľov kontaktných šošoviek:

  • Adhézia na materiál šošovky: Mäkké kontaktné šošovky sú pórovité a hydrofilné. Mikroorganizmy a ich spóry sa môžu pevne priľnúť k polyméru šošovky, pričom prežijú následné dezinfekcie, ak neboli vopred správne odstránené. Póry umožňujú patogénom vsadiť sa pod povrch, čím ich chránia pred vystavením roztoku.
  • [Minerálne usadeniny:] Voda z vodovodu obsahuje vápnik, horčík a iné minerály. Tie môžu vytvárať usadeniny na šošovkách, ktoré nielenže znižujú pohodlie a vizuálnu jasnosť, ale poskytujú aj štrbiny, kde sa mikróby môžu skryť. V priebehu času môžu tieto usadeniny ohroziť integritu šošovky a zvýšiť riziko odrenín rohovky.
  • [ Tvorba biofilmu:[] Baktérie a amoebae sa darí v stagnujúcej vode v prípade šošovky. Voda z vodovodu poskytuje počiatočné inokulum a časom biofilm formy, ktoré je mimoriadne ťažké odstrániť aj pomocou dezinfekčných roztokov. Biofilmy sú komunity mikroorganizmov zahalených v ochrannej matrici; môžu byť až 1000-krát viac odolné voči antimikrobiálnym látkam ako voľne plávajúce bunky.
  • [Neúčinnosť
  • [Osmotický šok:] Voda z vodovodu je hypotonická voči oku. Oplachovacie šošovky s vodou z vodovodu môžu spôsobiť, že šošovka pohlcuje vodu a zmení tvar, čo vedie k zlému prispôsobeniu a nepohodlie. Kritickejšie môže hypotonická expozícia poškodiť epitelové bunky rohovky a zvýšiť náchylnosť na infekciu.

Prečo je na objekte niečo dôležité

Nie všetky kontaktné šošovky reagujú na vodu z vodovodu rovnakým spôsobom. Pochopenie rozdielov môže pomôcť používateľom lepšie voľby. [Soft hydrogel a Kremík hydrogel šošovky majú vysoký obsah vody, takže sú hubky na kontaminanty. Silikónové hydrogély ponúkajú vyššiu permeabilitu kyslíka, ale stále absorbujú vodu a patogény. Gas permeable (RFP)[ šošovky sú menej hydrofilné, ale stále vyžadujú náležitú dezinfekciu a nikdy by sa nemali opláchnuť vodou z vodovodu. Dokonca aj denné jednorazové šošovky, ktoré sú po jednom použití vyradené, nie sú imúnnou vodou, ak sa voda z vodovodu používa na opláchnutie pred vložením, riziko zostáva. Najbezpečnejším prístupom je zaobchádzať so všetkými objektami ako s citlivými na mikrobami z vodovodne.

Spektrum klinických následkov

Mierna podráždenie do zraku strata

Nie každý expozície vodovodu vody vedie k infekcii. Imunitný systém a slzy poskytujú nejakú obranu. Avšak, aj subklinické kontaminácie môže spôsobiť kontaktné šošovky

Acanthamoeba Keratitída v hĺbke

Okrem toho, ak je amobaeness, môžu pretrvávať aj v priebehu niekoľkých rokov, čo vedie k relapsu, čo vedie k keratitídy Acanthamoeba si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože je tak úzko spojená s vodou z vodovodu. Príznaky sú často nesprávne diagnostikované pôvodne ako bakteriálna alebo vírusová keratitída. Pacienti môžu pociťovať intenzívnu bolesť neprimeranú klinickým príznakom. Klasický nález je infiltrácia do rohovky v tvare kruhu. Diagnóza vyžaduje kultúru rezu rohovky alebo konfokálnej mikroskopie, ktorá nemusí byť dostupná vo všetkých nastaveniach. Liečba zahŕňa lokálne biguanidy (napr. chlorhexidín, PHMB) a diamidíny (napr. propamidín), často počas niekoľkých mesiacov. Miera opakovania je vysoká. Americká akadémia oftalmológie poznamenáva, že viac ako 80% pacientov s keratitídou v acanthamoeba ]], keď sa amobjavia, môžu pretrvávať aj v liečbe rohovkou aj po niekoľkých rokoch, čo sa môže viesť k relapsom.

Bakteriálna keratitída: medicínska pohotovosť

Bakteriálna keratitída z [Pseudomonas]] alebo iné organizmy môžu progredovať rýchlo. Pacienti s [ dotykovou šošovkou

Bezpečné postupy pre kontakt Lens Care

Prevencia je jednoduchá, ale musí byť dôsledne dodržiavaná. FDA a profesionálne optometrické organizácie zaviedli jasné usmernenia. Tu je komplexný rutina:

Postupné čistenie rutiny

  1. Opláchnite a vysušte ruky dôkladne mydlom a vodou pred dotykom šošoviek. Na sušenie rúk použite uterák bez obsahu špičiek. Vyhnite sa hydratačným mydlám, ktoré môžu zanechať zvyšky.
  2. Odstráňte jednu šošovku a vložte ju do dlane. Naneste niekoľko kvapiek čerstvého viacúčelového alebo peroxidového kontaktného roztoku na dezinfekciu šošoviek (nie vody, nie soli).
  3. Obráňte objektív jemne končekom prsta na 10 ch15 sekúnd na každej strane použitím back-and-forth pohybu. Rubbing je kritický a odstraňuje nečistoty a znižuje mikrobiálnu záťaž pred dezinfekciou. Štúdie ukazujú, že trenie môže znížiť bakteriálnu adhéziu až o 99% v porovnaní s oplachovaním sám.
  4. [Opláchnite šošovku čerstvým roztokom podľa pokynov výrobcu. Nepoužívajte vodu z vodovodu ani domácu soľný roztok.
  5. Založte objektív do čistého puzdra naplneného čerstvým dezinfekčným roztokom. Uistite sa, že objektív je úplne ponorený. Nikdy nepridajte riešenie do starého riešenia
  6. Opakovať pre druhé rozptylové sklo.]
  7. [Zatvorte obal pevne a nechajte šošovky dezinfikovať počas odporúčaného času (zvyčajne najmenej 4 hodiny pre viacúčelové roztoky alebo cez noc pre peroxidové systémy). Peroxidové systémy vyžadujú neutralizačný krok

Hygiena Lens Case

  • Vyprázdnite obal po každom použití a opláchnite ho čerstvým dezinfekčným roztokom (nikdy sa nevyplachujte). Vyhnite sa použitiu papierových uterákov, ktoré môžu zanechať lint.
  • Puzdro nechajte otvorené na vzduchu suché hore dnom na čistom tkanive. Vlhkosť podporuje biofilmy, takže dôkladné sušenie medzi použitiami je nevyhnutné.
  • Nahradiť prípad aspoň každé tri mesiace, alebo okamžite, ak sa stane kontaminovaný alebo prasknutý. Niektorí výrobcovia odporúčajú mesačnú náhradu.
  • Nikdy chyť staré riešenie a vždy použi nové množstvo.
  • Necestujte s mokrým púzdrom; pred uskladnením ho úplne vysušte.

Ďalšie opatrenia

  • Pred plávanie, sprchovanie alebo pomocou vírivky odstráňte šošovky. Aj s okuliarmi sa vyskytuje presakovanie vody.
  • Nepoužívajte sliny alebo žiadnu nesterilnú tekutinu na vlhké šošovky. Saliva obsahuje [Staphylococcus a iné baktérie.
  • Noste denné jednorazové šošovky, ak máte životný štýl, ktorý zahŕňa časté expozície vody, šport, alebo nepravidelné plány. Jednorazové šošovky eliminovať skladovanie a prípad znečistenia rizík.
  • Fľaše na roztoky kontaktných šošoviek pevne zapnuté a uložené mimo vlhkosti a priameho slnečného žiarenia.
  • Nahraďte fľašky s roztokom v čase exspirácie a po 90 dňoch po otvorení odstráňte všetok zostávajúci roztok.
  • Majte zálohované okuliare na dni, keď vaše šošovky potrebujú ďalšie čistenie alebo pre prípad núdze.

Mýty a mylné predstavy o vode a kontaktoch

, Plávajúca voda z vodovodu je bezpečná.

Výklenok zabíja väčšinu baktérií, ale neodstraňuje minerály. Okrem toho chladná voda z vodovodu stále obsahuje bakteriálne endotoxíny a môže rekontaminovať, ako sedí. Varená voda nie je sterilná vo farmaceutickom zmysle a nemala by sa používať na starostlivosť o objektív. Len sterilné, konzervačné roztoky sú preukázateľne dezinfikovať. V skutočnosti, prevarená voda môže urýchliť hromadenie minerálov.

Èervená voda je bezpeèná pre oplachovanie.

Destilovaná voda je bez minerálov a môže byť sterilná, ak je zabalený ako taký, ale nie je to dezinfekčný roztok. Nemôže zabiť baktérie alebo amébae. Použitie destilovanej vody na chrome alebo chromozómy chromozómov neposkytuje žiadnu antimikrobiálnu ochranu a v skutočnosti umožňuje akékoľvek zavedené organizmy k prosperite. FDA varuje pred použitím akejkoľvek vody chromé vrátane destilovanej pre starostlivosť o kontaktné šošovky. FDA: Kontakt Lens Safety]]

~ Stačí použiť soľný roztok. , len používanie soľného roztoku je v poriadku.

Nekonzervovaný fyziologický roztok (často používaný na oplachovanie pred vložením) nie je dezinfekčný prostriedok a nemá sa používať na skladovanie. Dokonca aj konzervovaný fyziologický roztok je menej účinný ako viacúčelové dezinfekčné roztoky. Mnohí výrobcovia šošoviek konkrétne odporúčajú, aby sa fyziologický roztok nepoužíval samostatne. Saline môže byť rastovým médiom pre baktérie, ak je kontaminovaný.

Ak sa zatiaľ nič zlé nestalo, musí to byť v poriadku.

Riziko infekcie je kumulatívne. Každá expozícia vodovodnej vody zvyšuje šancu, že patogén nájde oporu. Mnoho užívateľov nemá problémy po roky a kým sa rozvíjať slepý infekcie. To je falošný pocit bezpečnosti. Navyše, niektoré patogény, ako je Acanthamoeba majú inkubačné obdobia týždňov, čo sťažuje pripojiť príčinu s účinkom.

Mám vodný filter, takže voda z vodovodu je bezpečná.

Domáce vodné filtre (pitcher, kohútik-montovaný, alebo chladnička) odstrániť niektoré kontaminanty, ale neposkytujú sterilné vody. Môžu sa stať hniezdiace pôdy pre baktérie sami. Baktérie a amébae môžu prejsť najčastejšie filtre. Jediná bezpečná voda pre kontaktné šošovky je sterilná, komerčne pripravený roztok.

Špeciálne úvahy pre rozšírené nosenie a orthokeratológiu

Šošovky nosené cez noc (rozšírené opotrebenie) nesú vyššie základné riziko mikrobiálnej keratitídy. Pridanie expozície vody z vodovodu výrazne zvyšuje riziko. Aj silikónové hydrogélové šošovky schválené pre nočné opotrebovanie vyžadujú starostlivú manipuláciu. []Orthokeratológia (orto-k) šošovky, ktoré pretvárajú rohovku cez noc, sú pevné plynové priepustné a vyžadujú starostlivé čistenie. Pretože orto-k je často predpísané pre deti, opatrovateľi musia posilniť vyhýbanie sa vode. Rodičia by mali dohliadať na postupy starostlivosti o šošovky a zabezpečiť, aby sa žiadna voda z vodovodu nedotkla šošoviek alebo prípadov. Štúdie ukázali, že ortok nositelia, ktorí používajú vodu z vodovodu, majú podstatne zvýšený výskyt Pseudomonas a Acanthamoeba[ infekcie.

Čo ukazuje výskum: Štatistiky a štúdie

Epidemiologické údaje posilňujú nebezpečenstvo. A 2020 Systematická kontrola v [Kontakt Lens a Anterior Eye] zistila, že používatelia kontaktných šošoviek, ktorí vystavili svoje šošovky vode, boli 2,5 až 5-krát náchylnejší na vývoj mikrobiálnej keratitídy. CDC odhaduje, že 40 ch50% používateľov kontaktných šošoviek má aspoň jedno zlé hygienické správanie, pričom expozícia vody patrí medzi najčastejšie. V prieskume pacientov s acanthamoeba keratitídou je 80% hlásená expozícia vodovodu z vodovodu. V inej štúdii 35% prípadov šošoviek testovaných pozitívne na bakteriálnu kontamináciu

Čo robiť, ak ste použili vodovod alebo podozrenie na infekciu

Okamžité opatrenia

  • Ak ste náhodou opláchnuli objektív vodou z vodovodu, nevpichujte ho. Okamžite odstráňte objektív. Ak už bol v očiach, odstráňte ho a zlikvidujte spolu s roztokom v prípade.
  • Ak ste už umiestnili šošovku s vodovodnou vodou do oka, odstráňte ju okamžite. Šošovku a roztok v prípade vyhoďte. Použite nové šošovky s čerstvým roztokom.
  • Sledujte oči na akékoľvek príznaky: sčervenanie, bolesť, nepríjemný pocit, rozmazané videnie, citlivosť na svetlo, alebo nadmerné slzenie. Príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín alebo až o týždeň neskôr.
  • Ak sa príznaky vyvinú, prestaňte nosiť šošovky, kým neuvidíte očného lekára. Neliečte sa samoliečením s over-the-counter kvapky, ktoré môžu zhoršiť niektoré infekcie.

Kedy navštíviť lekára

Akýkoľvek užívateľ kontaktných šošoviek, ktorý zažíva pretrvávajúcu bolesť, fotofóbiu, znížené videnie, alebo nezvyčajné vypúšťanie by mal okamžite vidieť očné starostlivosti odborníka. Včasná diagnóza mikrobiálnej keratitídy dramaticky zlepšuje prognózu. Nečakajte na schôdzku, ak máte silné bolesti alebo zmeny zraku

Záver: Chráňte oči tak, že sa vyhýbate vode z kohútika

Spojenie medzi vodou z vodovodu a kontaktnými infekciami šošovky je nevyvrátiteľné. patogény číhajúce vo vašom kohútiku