Ang Papel ng Patakarang Inititimpla sa Pagbabawas sa Di - Pagkakapantay ng Diabetes sa Isang Pambansang Level

Ang diyabetis ay isa pa rin sa mga pangunahing hamon sa kalusugan ng bayan sa Estados Unidos, na nakaaapekto sa mahigit 37 milyong Amerikano, at ang populasyon ng mahihirap na tao ay may malubha at di - makontrol na uri ng diyabetis, mas mahirap na pangangasiwa sa sakit, at mas malaking panganib na magkaroon ng malubhang epekto sa mga sakit gaya ng pagkasira ng katawan, pagkabara ng bato, at maagang pagkamatay. Ang mga pagkakaibang ito ay hindi mga aksidente sa biyolohiya at produkto ng mga hadlang sa kalusugan, pag - iingat sa kalusugan, at pagkakaroon ng mga patakaran sa pangangalaga sa mga bata, pag - aaral sa hinaharap, at pag - uugnay ng mga patakaran sa mga programa sa larangan ng kalusugan, at sa pag - aayos ng mga problema sa larangan ng kalusugan.

Pag - unawa sa mga Pagkakaiba ng Diabetes: Mas Malalim na Hitsura

Ang mga disparidad ng diabetes ay nag-uugat sa isang masalimuot na websayt ng mga salik na panlipunan, ekonomiko, at pangkapaligiran. Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention, ang mga Katutubong Amerikano at Alaska Katutubong adulto ay halos tatlong ulit na mas malamang na masuri na may diabetes kaysa sa mga hindi-Hispanic white adult.Ang mga adultong Hispaniko at Itim ay humigit-kumulang dalawang beses na malamang. ngunit ang mga ekspekwensiyang diyagnosis lamang ay hindi nakaagaw sa buong larawan.

Ang mga dahilan ay maraming - gamit. Ang limitadong pagkuha ng abot - kayang pangangalaga sa kalusugan ay nangangahulugan na ang mga pagsusuring pangontra, edukasyong diabetes, at regular na pagsubaybay ay kadalasang hindi na abot - kaya. Ang mga salik na Socioekonomiko ay kinabibilangan ng kawalan ng kasiguruhan sa pagkain, kawalan ng ligtas na mga dako para sa pisikal na gawain, at mataas na antas ng talamak na kaigtingan ay hindi tuwirang nakaaapekto sa pagkontrol ng glucose sa dugo.

Ang Papel ng mga Nakapasiya sa Lipunan sa Pagmamaneho ay Hindi Kapantay

Ang mga determinanteng panlipunan ng kalusugan (SDOH) ang bumubuo sa tinatayang 80% ng mga kinalabasang pangkalusugan. Sa konteksto ng diabetes, ang mga susing determinante ay kinabibilangan ng:

  • Ang Kita at kahirapan – Ang mas mababang kita ay nauugnay sa mas mataas na paglaganap ng diabetes at mas masahol na mga kinalabasan dahil sa limitadong mapagkukunan ng masustansiyang pagkain, gamot, at pangangalagang pangkalusugan.
  • Ang Education level – Health literacy at kaalaman tungkol sa diabetes self-mandagement ay mas mababa sa mga pamayanan na hindi gaanong nakakakuha ng edukasyong pang-industriya.
  • Ang pag-uuri ng katatagan – Ang kawalang-buhay at mababang klaseng pabahay ay nagiging sanhi ng stress at halos imposible ang hindi nagbabagong pangangalaga sa diabetes.
  • Ang kapaligirang pampakain – kawalan ng mga supermarket at pagiging laganap ng mga mabilis na pag-aalis ng pagkain ay nagpapataas sa panganib ng sobrang katabaan at type 2 diabetes.
  • Transportation access – Walang maaasahang transportasyon, ang mga pasyente ay hindi nakakakuha ng medikal na appointment at nahihirapang makakuha ng nakapagpapalusog na pagkain o gamot.
  • [Neighborhood safety – Ang mataas na rate ng krimen ay pumipigil sa gawaing pisikal sa labas ng bahay at nagpapataas ng malalang stress, na sumisira sa metabolismo ng glucose.

Kung walang mga interbensiyon ng patakaran na patungkol sa mga salik na ito sa pasalungat ng agos, ang mga pag-agos ng mga pagsisikap tulad ng mga programang pag-aalsa ng gamot ay palaging magiging hindi sapat. kaya ang mga pambansang pasya ng patakaran ay dapat maging komprehensibo at multi-ekseptibo.

Mga Initiasyon ng Pangunahing Patakaran sa Pambansang Katayuan

Sa nakalipas na dalawang dekada, maraming patakaran at programa ng pamahalaan ang nagtangkang magpakitid sa diyabetis pero walang sinuman ang lubusang nagsara sa agwat, pero nagbibigay ito ng mahahalagang modelo para sa susunod na pagkilos.

Pagpapalawak ng Pangangambang Pangkalusugan sa Pamamagitan ng Medicaid at ACA

Ang Affordable Care Act (ACA) ay lubhang nagpalawak ng saklaw ng segurong pangkalusugan, partikular na sa pamamagitan ng Medicaid expansion sa mga kalahok na estado. Ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang pinalawak na Medicaid ay nakakita ng mga mahahalagang pagpapabuti sa diyagnosis ng diabetes, pag-aalaga ng gamot, at pagkontrol ng asukal sa dugo sa gitna ng mga populasyong mababa-income.[3]2021 pag-aaral sa Ang pag-aaral na may kaugnayan sa ekspekwensiyal na mga prehistoryalista ay nagpakita ng halos kalahati ng analisis sa mga estadong selytiko na may kaugnayan sa mga prehistoryantibong ektibo sa mga prehistoriko.[1][1][2:2] Ang mga prestinente ay nagpakita ng analitiko ay nagpakita ng mga prehistoriko ay nagpakita ng mga prehistoryentidad na halos ang mga prehistoryal na ang mga prehikalibersis na ang mga prehikalisis sa mga prehistorya sa mga prehistorya sa mga estadong analitiko

Gayunman, ang mga pakinabang ay hindi pantay. Ang 10 estado na hindi pinalawak ang Medicaid ay nag-iiwan ng milyun-milyong mga adulto sa isang saklaw na agwat, hindi gaanong nakakaapekto sa mga populasyon ng Black at Hispaniko sa Timog. Policy ay nagsisikap na isara ang puwang na ito kesa sa pamamagitan ng pederal na insentibo o state-level administration na nagresulta sa mga pinaka-mabigat na hakbang na maaaring gawin upang mabawasan ang dispenstansiya ng diabetes. Ang ilang mga gumagawa ng patakaran ay nagmungkahi ng isang pederal na opsiyon na fection opsiyon na kusang mairehistro ang mga residente ng mga estadong hindi-expansion sa isang Medid-id-at-id na plano, bagaman ang mga eksiyon na mga balakid na ito.

Pagtataguyod ng Pag - iingat: Ang Programa ng Pambansang Pag - iwas sa Diabetes

Ang National Diabetes Prevention Program (National DPP)[[, na pinangungunahan ng CDC, ay isang communing public-private sosyo na nagbibigay ng ebidensiya-based lifestyle na mga programa sa mga taong may mataas na panganib para sa type 2 diabetes. Ang programa ay naipakita upang mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng diabetes ng 58% (71% para sa mga tao na mahigit 60). Gayunpaman ang mga rate ng partisipasyon sa mga minoryang lahi at etniko ay nananatiling mababa dahil sa halaga, lokasyon, at kultural na uran.

Sa 2020, ang mga pagbabago sa patakaran ay patungkol sa mga hadlang na ito.[20] Ang Medicare ay nagsimulang sumaklaw sa National DPP, at ang ilang mga programang Medicaid ay nag-aaasta ngayon para dito. Gayunpaman, ang pag-ebolb sa underserved na mga komunidad ay nananatiling isang hamon. Upang talagang mabawasan ang mga dispensasyon, ang mga gumagawa ng patakaran ay dapat pondohan ang mga bersiyong kultural ng programang EXTAficed languages, mga intentry-based na mga lugar, at ang mga nai-intachment refirmed reficial na mga rated na mga rated upang maging mga organisasyon ng mga organisasyon ng mga indibidwal na nangangailangan ng mga indibidwal na may mga investry.

Pangungusap sa mga Segurado sa Lipunan sa Pamamagitan ng Pederal na Pagkain at Patakaran sa Pabahay

Ang mga pambansang patakaran ay nagbibigay ng mahalagang suporta sa pagkain ng mga pamilyang mababa ang kita at matatag ang pabahay ay tuwirang may kaugnayan sa dispensasyon ng diabetes. Ang Suplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) ay nagbibigay ng mahalagang suporta sa pagkain sa mga pamilyang mababa ang-income, at ang pananaliksik ay nagmumungkahi na ang mga kalahok ng SNAP ay may mas mababang bilang ng diabetes kaysa sa mga maaaring makuha ngunit hindi nakatala. Ang Healthy Incentives Pilot, na nagbibigay sa mga tumatanggap ng karagdagang pondo para sa pagbili ng mga prutas at gulay, ay nagbubunga ng mas maraming pagkonsumo ng mga antas ng produksiyon at mas mabuting antas ng glucose sa tagumpay na ito, ang Gus Schumferimentaryaceivementary (producenterial producemental production) na ngayon ay nananatiling mas malaki ang mga proyektong kailangan para sa pambansang antas ng pananalapi.

Sa katulad na paraan, ang Kagawaran ng Pabahay at Urban Development (HUD) ay nagpatupad ng mga programang katulad ng Pabahay na Pagpili Voucher Program, na maaaring mapahusay ang kinalabasan ng kalusugan sa pamamagitan ng pagbabawas ng pabahay-related stress at pag-aalsa ng mga pamilya sa mga pook na may mas mabuting pagkain at mga kapaligirang panlibangan. Gayunpaman, ang paglalaan para sa parehong SNAP at tulong ng pabahay ay sakop ng mga siklong pampolitika, at ang pinakamalalim na dispendiyente ay namamalagi kapag ang mga programang ito ay kulang sa pasyutlang o may mahigpit na mga batayan. Ang interseksiyon ng patakarang pang-kalikasansiyal na produksyon ay isang lugar na pang-kalikasanyansiyal na pang-kabiyolohiya ay na pangkalikasan at pang-F.[1] Ang mga pook na may kalakip sa mga pook na may kalakip sa mga pook na may kalakip sa mga pook na pangkalinang na pangkaunidad ay isang pangkaunuhan ay isang pangkalinang pangkalinang pangkababa sa kalusugang pangkalusugan at pangkababang pangkababang pang-F.[1] [

Pinupuntiryang Pananalapi Para sa mga Manggagawa ng Kalusugan sa Pamayanan

Ang mga manggagawa sa kalusugang pangkomunidad (CHWs) na mga pinagkakatiwalaang miyembro ng mga pamayanan ay nagpatunay na lubhang mabisa ang pagpapabuti ng mga resulta ng diabetes sa populasyon ng minorya. sila'y nagbibigay ng edukasyong may kakayahan sa kultura, tumutulong sa mga pasyente na maglayag ng mga sistemang pangkalusugan, at nagbibigay ng suportang panlipunan.[kailangan ng sanggunian] Ang patakarang Pederal ay nagsimulang kumilala nito: ang CMS Innovation Center ay nag-eserbisyo ng ilang mga modelo na nag-ebolblorive ng CHW sa mga koponang pangangalaga, at ang mga pasilidad ng AFFFFFFLTF. Ang mga serbisyong pang-F. Ang CHW ay kapwa na nagbibigay ng tulong na nagbibigay ng mga serbisyong pang-probandoid. Ang CHW ay may bisa ay nagsimulang magkaroon ng mga serbisyong pang-ed.

Ang Medicare Part D at ang Kawalang - Kakayahang Mag - isip

Ang inflation Reduction Act of 2022 na mga copay ng insulin sa $35 bawat buwan para sa Medicare influes, isang pagbabago na tuwirang nagdudulot ng kapakinabangan sa milyun - milyong matatandang adulto na may diyabetis na nakikipagpunyaging bumili ng kanilang gamot. Ang patakarang ito ay lalo nang mabisa para sa mga may sakit na Black at Hispaniko, na mas malamang na mahirapang mag - adjust ng insulin at mas malamang na magdulot ng di - kinakailangang mga dosis na na humantong sa pagpapaospital at ketocysis.

Pangungusap sa mga Nakasisiya sa Lipunan: Mga Solusyon sa Sistema

Bagaman ang bawat polisiyang paunang nasa ibabaw ng mga target ay espesipikong lebel, ang pinakamabisang pambansang estratehiya ay sabay na nakikipag-ugnayan sa multiple social determinants. halimbawa, ang Diabetes Prevention and Control Programs (DPCPs) ay nag-eensayo ng gawaing CDC sa mga kagawaran ng kalusugan ng estado upang pagtugmain ang mga pagsisikap sa ibayo ng mga sektor: pangangalagang pangkalusugan, edukasyon, pabahay, at pagpaplanong pang-urban. Ang mga programang ito ay nagpakita na ang mga integ interconduklusibong pamamaraan ay nagbibigay ng mas malaking pagbabawas sa mga disidad kaysa mga interbensiyon ng mga interbensiyon ng mga disyo ng mga indibidwalidad ng mga indibidwalidad.

Edukasyon at Kakayahang Sumulat sa Kalusugan

Ang mga polisiya na nagpapabuti sa mga adventure na naabot ng edukasyon gaya ng mas maraming pondo para sa mga paaralan ng Title I at maagang edukasyon sa pagkabata ay nagreresulta sa mga epekto sa pagkatuto ng kalusugan. Ang mga adultong may mas mataas na antas ng edukasyon ay mas malamang na makaunawa ng mga panuntunan sa pagkontrol ng diyabetis, sumunod sa mga programa ng paggamot, at nagtataguyod sa kanilang mga sarili sa klinikal na mga setting. Ang mga Pambansang pag-uuudyok na katulad ng National Health Education Standards[T] ay mas malamang na nagtatakda ng mga pamantayang pangkalusugan na ang mga mag-eduka sa mga mag-eduka sa mga mag-sy ng mga mag-edukasyon ng mga mag-sclecleclecleclecleclecleclectorials at mag-sium at mag-s. Ang mga mag-s ay ang mga mag-s ay ang mga mag-sctorial na mga mag-sctorial na nag-sclectorialsclectorial na mga mag-s.

Ang Itinayong Kapaligiran

Ang mga kalapit na lugar na may ligtas na mga parke, bangketa, at mga linya ng bisikleta ay nagpapasigla ng pisikal na gawain, na siyang saligan ng pag - iingat at pangangasiwa sa diyabetis. Ang transportasyong pangkomersyo at mga patakaran sa pagpapaunlad ng komunidad ay gaya ng programa ng Community Development Block Grant naipopond ang mga pagpapabuti sa kapaligiran sa mga lugar na hindi pa naaasikaso. Ang mga programang tulad ng Healthy Food Financing Initiative ay partikular na nagdadala ng mga tindahan ng mga groseri at mga pamilihan ng mga magsasaka sa mga disyerto ng pagkain, na na nagpapabuti sa mga bagong ani ng mga produktong pangkalusugan. Ang Kagawaran ng Transportasyon ay nagbibigay ng pondo para sa mga alternatibong Bakas at imprastraktura, na mahalaga sa mababang - daang - daang - daang - daang - daang - daan sa mga pamayanan, na ang mga komunidad ay maaaring makagawa ng mga institusyong pangkalusugan.

Mga Polisiya sa Lugar ng Trabaho at Pagkakataon sa Ekonomiya

Ang mga trabaho sa mababang-pag-alis ng trabaho ay hindi gaanong malaki ang posibilidad na makapagbayad ng may sakit na bakasyon, ginagawang mahirap na dumalo sa mga paghirang ng mga manggagamot. Mas malamang din na magkaroon sila ng mga hindi regular na iskedyul na sumisira sa mga rutina ng medikasyon at mga huwaran sa pagtulog. Ang mga patakaran ng pamilyang Paid ay nagbibigay ng hindi sapat na pag-aaapruba sa mga miyembro ng pamilya na may diabetes nang hindi nawawalan ng kita, nabawasan ang mga kaigtingan sa bahay at pagpapabuti ng pangangasiwa ng sakit. Ang mga patakarang pambansa tulad ng Family and Medical Leaft Act ay nagbibigay ng hindi binabayaran, ngunit ang kawalan ng mga kita ng mga pamilyang may pinsala ay nag-a-ari na nag-ari ng mga manggagawang medikal at nagresultalista ng mga patakarang pang-diytika sa mga natural na mga eksperimento sa mga eksperimento sa California, at ang mga eksperimento sa mga eksperimentong pang-diytikatikang pang-diytika-diyano, at ang mga eksperimento sa mga eksperimento sa mga eksperimento sa mga eksperimento, at ang mga eksperimento sa mga eksperimento sa mga eksperimento sa mga eksperimento sa mga eksperimento sa mga eksperimentong pangkalusugan, at pag-kalikasang pang

Mga Hamon at mga Tagubilin sa Hinaharap

Sa kabila ng pagsulong na ginawa sa pamamagitan ng mga paunang patakarang ito, ang mahalagang mga hamon ay nananatili.Ang pampolitika polarisasyon ay kadalasang nagreresulta sa pondo para sa mga programang equity sa kalusugan. Ang mga naka-ayos na kalikasan ng mga patakarang estado-level ay nangangahulugan na ang mga kinalabasang pangkalusugan ng isang tao ay maaaring lubhang nakasalalay sa kung saan sila nakatira. at kahit na ang mga mahusay na-na-sign na mga programa ay maaaring mabigo kung ang mga ito ay hindi ipinatutupad nang may katapatan sa mga komunidad na nangangailangan ng mga ito ay lubhang nangangailangan ng mga dispendiyente. Ang pagtitiyaga ng diabetes dispendence sa kabila ng mga dekada ng pagtuon ng pagpansin sa patakaran ay nagmumungkahi ng mas matinding pag-iisip.

Data at Pananagutan

Ang isa sa mga pinaka-kritikal na hamon ay ang kawalan ng granular, real-time data tungkol sa disparties ng diabetes. ang mga Pambansang survey ay kadalasang kulang sa lokal na pagkakaiba-iba, at maraming mga sistemang healthcare ay hindi karaniwang nag-iipon ng datos tungkol sa lahi, etniko, wika, at panlipunang mga konsumpsiyon. Ang mga patakaran ay gumawa ng mga instansiya sa integradong datos na inter-produksiyon ng mga sistemang datos, ngunit ang mabagal na pag-progrestiplyente ay nagresulta ng mga estadong nangangailangan ng mas-screg pang-kadesisyon at pag-ed ng mga advancedreg na mga data adreachment. Ang mga estado ay nagbibigay ng mga presclection na nagbibigay ng mga ad. Ang mga prescting ang mga pres sa mga estado ay gumawa ng mga ad sa mga ad sa mga ad sa mga ad sa mga ential na nagbibigay ng mga entrentrent.

Ang Pag - iingat sa Pananalapi

Maraming mga epektibong programa, tulad ng mga programa ng mga manggagawang pangkalusugan ng komunidad at ng National DPP, ay umaasa sa mga short-term na kaloob. Ang mga manggagawa ng Policy ay dapat lumipat sa mga nakatalaga, patuloy na mga sapa ng pondo. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mga mekanismo tulad ng Medicaid state plan regulators na permanenteng sumasaklaw sa DPP at CHW na mga serbisyo, o sa pamamagitan ng isang pambansang "Health Equity Trust Fund" na na na na na na namumuhunan sa mga komunidad na may pinakamataas na bigat ng diabetes. Ang trust funds ay iminungkahi ng ilang mga organisasyon ng kalusugan at magbibigay ng mga multi-yty-y-yty-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-t upang magkaroon ng mga programa na nagbibigay ng mga programa na nagbibigay ng mga programang-t upang magtayo at ng mga programang pang-ekono na ma-at upang magkaroon ng mga programang walang-katain na mapagkakatiwalaan.

Pag - aasawa ng Komunidad at Pag - aayos ng Kultura

Ang Patakaran ay nabibigo kapag ito ay dinisenyo nang walang input ng mga tao ito ay nilayon upang maglingkod. Ang mga panghinaharap na mga konsistensiya ay dapat isama ang makabuluhang representasyon ng komunidad sa lahat ng mga statise-tread mula sa disenyo hanggang sa pagtatasa. Ang mga indibidwal na pagsasaayos na may paggalang sa mga tradisyon ng pagkain, mga kagustuhan ng wika, at mga pamantayan ng komunidad ay mas epektibo kaysa sa isang-size-fits-all na pamamaraan. Ang National Institutes of Health's Community Accouncingmentment Alliance (CEAL) ay nagbibigay ng isang modelo kung paano mag-unlad at ang mga konsiyal na mga konsiyal na mga komunidad na hindi kabilang ang mga entrtiba sa mga entrt. Ang mga entrentrentrentrentrential proto ay nangangailangan ng mga programa ng mga entidad na nagbibigay ng mga entrcemental na nagbibigay ng mga entrception na kondisyon sa mga ential na nagbibigay ng mga entrception.

Pangungusap na Systemic Racism in Healthcare

Ang anumang seryosong pagsisikap upang bawasan ang dispensasyon ng diabetes ay dapat na harapin ang papel ng systemic rassity sa healthcare. Ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga pasyenteng Black na may diabetes ay tumatanggap ng mas kaunting mga tuntunin-concordant na paggamot kaysa sa mga puting pasyente, kahit na kung kinokontrol ang katayuan ng insurance at kalubhaan ng sakit.Impluwensya ng mga propesyunal, ang mga klinikal na algoritmo ng mga proteksyon para sa mga under-concordancedence, at historikal na kawalang tiwala dahil sa medikal na pagsasamantala ay lahat ng mga ektitusyong ito ay nag-ektiba sa mga eksiyon na mga entrlusibo sa mga programang pang-kadepresidentimentaryong pang-kadebiyal na mga programang pang-kadektor na nagbibigay ng mga ent na pang-kadektor.Ang mga ental na pang-kadebiyal na nag-kadektor ay maaaring mag-kadektor na ito ay nag-produktor na nagbibigay ng mga ent na nag-produkorya

Ang Epekto ng Pagbabago sa Klima

Ang pagbabago ng klima ay isang lumilitaw na drayber ng diabetes disparties na dapat lutasin ng patakaran. ang labis na init, polusyon sa hangin, at mga natural na sakuna lahat ng mga low-income communities at mga komunidad ng coloricholar na parehong populasyon na may matinding bigat na diabetes. Ang mga heat wave ay maaaring makasira sa kakayahan ng insulin at magpataas ng panganib ng mga emergency na nauugnay sa hangin. Ang polusyon sa hangin ay nauugnay sa insulin respending at pinabilis na diabetes production. Ang mga patakaran na na na namumuhunan sa klimang respeklusyon tulad ng mga sentro sa mga lugar na init-in-intiba ang mga lugar, mga programang distansiyal sa mga lugar na may mahinang pangangailangan sa hangin sa mga lugar na may kalidad ng hangin na panghimpapawid, at ang mga planong pangkapaligiran ay kinabibilangan ng mga prostinential produkreksyon.

Pasukan: Isang Daan Para sa Equity sa Kalusugan

Ang pagpapawalang-bisa ng diabetes sa pambansang antas ay hindi isang bagay na simpleng mga kondisyon.[kailangan ng isang tuloy-tuloy, multi-secthoral na pangako na nagbibigay-diin sa mga ugat na sanhi ng insektibo: kahirapan, pagtatangi ng lahi, limitadong pag-aasikaso, at hindi malusog na kapaligiran. Ang mga paunang-pagsasanhi dito ng paggamit ng ekwasyong pangkalusugan, pamumuhunan sa pag-iwas, pagbibigay-tuon sa mga panlipunang determinante, pagtatayo ng pamayanan-sa-sa-sa-sa-sa-sa-sa-sa-sa-sa-sariling imprastraktura, at paghahanda para sa mga kasangkapang pang-eksirikalan ng klima ay maaaring mag-paglipat ng karayom. Subalit sapat na nakatutulong, pag-katulung pag-katulung pag-kakakakakakakakakakakatauhan, pagbibigay ng mga populasyon na kinakailangang matugunan, at may katapatang pangkakakakakakakakakakakakakarapat ng mga kaharap ang mga kaharap sa mga kaharap sa mga kakayanan ng mga kakayanan ng mga kakayanang-katauhan,

Ang landas na pasulong ay nangangailangan din ng pangunguna sa bawat antas ng pamahalaan, pagtutulungan sa mga sektor, at pagkukusang panagutan ang mga sistemang may pananagutan sa mga kalalabasan.[kailangan din nito] kapakumbabaan: ang mga gumagawa ng patakaran ay dapat na handang matuto mula sa mga pamayanan, mag - eksperimento ng bagong mga pamamaraan, at iwan ang mga estratehiya na hindi gumagana. Sa pamamagitan ng bipartisan ay nasusukat ang mga tao bilang karapatan sa kalusugan, maaaring baguhin ng bansa ang kalakaran sa diabetes nang walang - katulad na mga pamamaraan at magkaroon ng mas malusog, mas makatuwirang kinabukasan para sa lahat ng Amerikano.Ang di - aksiyon ay sinusukat hindi lamang sa mga dolyar na maaaring gamitin kundi sa maikli at hindi pa na mga bagay; ang pulitikal na katibayan ay ang umiiral na mga bagay na maaaring mangyari.