Kung Bakit ang Diabetes at ang Kalusugan ng Puso ay Di - maiiwasang Magkaugnay

Ang pamumuhay nang may diyabetis ay mas malaki kaysa sa asukal sa dugo kaysa sa mga walang diyabetis, ayon sa American Heart Association.

Ang pag - unawa sa biyolohikal na mga mekanismo na nag - uugnay sa diyabetis sa sakit sa puso ang unang hakbang tungo sa mabisang pag - iwas. ang chronic hyperglycemia ay lumilikha ng mabilis na pagkasira ng mga ugat: ito'y nagtataguyod ng oksidative stress, nagpapagana sa systemic na pamamaga, at sumisira sa gawain ng mga selulang endothelid na sumasapin sa mga daluyan ng dugo.

Isa pa, ang diyabetis ay madalas na nagsasama - sama sa iba pang abnormalidad sa metabolismo, ang insulin resistance, central obesity, alta presyon, at dyslipidemia ay kadalasang nagsasama - sama sa tinatawag na metaboliko syndrome.Ang bawat isa sa mga sangkap na ito ay isa sa mga sanhi ng panganib ng sakit sa puso, at ang kanilang pinagsamang pagkanaroroon sa isang taong may diyabetis ay lumilikha ng partikular na mataas na profile.

Mahalaga ring kilalanin na ang kaugnayan ng diyabetis at sakit sa puso ay maaaring makasira sa daloy ng dugo sa lapay at peripheral tissue, samantalang ang diyabetis ay lalong nagpapahirap sa pagkakaroon ng sakit sa puso, ang mga clinician naman ay nangangahulugan na dapat gamutin ang buong pasyente sa halip na magpokus sa isang partikular na bahagi ng laboratoryo.

Kung Paano Sinisira ng Mataas na Asukal ng Dugo ang Sistema ng Cardiovascular

Ang napalalakas na taas ng blood glucose ay humahantong sa pagbuo ng makabagong mga produktong glycation, o mga gE. Ang mga sangkap na ito ay naiipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pinagmumulan ng mga reaksiyong pamamaga na nagpapahina sa mga protinang estruktura na collagen at elastin. dahil dito, nawawala ang kakayahan ng mga artery na makibagay at nagiging mas madaling mapinsala. ang mga GAT ay humahadlang din sa paggawa ng nitric oxide, isang molekula na tumutulong sa mga daluyan ng dugo na dislate at mapanatili ang malusog na presyon ng dugo.

Bukod sa mga glady, ang mataas na antas ng glucose ay nagtataguyod ng labis na produksiyon ng reactiving oxygen species sa loob ng mga selulang endothelidial. Ang oksidative stress na ito ay pumipinsala sa mitochondrial DNA at pumipinsala sa selula’ ang kakayahan na kumpunihin ang sarili nito. Sa mga taon ng pagkakalantad, ang endomethelium ay nagiging hindi normal, na nagpapahintulot sa mga lipid at mga selulang immune na makapasok ang dingding ng arteriya na −#8212; ang pinakamaagang yugto ng pagbuo ng atherosclerotic plaque.

Bukod dito, binabago ng diabetes ang mga cascaping sa mga paraang pabor sa thrombosis. ang mga platelet mula sa mga taong may diyabetis ay hyperreactive; mas madali itong bumubulwak at gumagawa ng mas mataas na antas ng pro-coagulant na mga salik. Ang thrombotic na ito ay nangangahulugang kapag ang isang plaque ay pumutok, ang resultang pamumuo ng dugo ay kadalasang mas malaki at mas malamang na lubusang mag-clude ng daluyan, na nagdudulot ng atake sa puso o stroke.

Pangunahing mga Salik sa Sakit sa Puso sa mga Taong May Diabetes

Bagaman ang diyabetis mismo ay isang malakas na salik sa panganib para sa sakit sa puso, ang epekto nito ay pinalalaki ng pagkakaroon ng iba pang mga salik na maaaring baguhin at hindi maaaring alisin.

Hypertension at Diabetes: Isang Mapanganib na Pair

Ang altapresyon ay nakakaapekto sa humigit kumulang dalawa sa tatlong adulto na may diabetes. Ang comorbididad na ito ay partikular na mapanganib dahil ang altapresyon ay nagpapabilis sa pinsala sa ugat na sanhi ng hyperglycemia.Ang tumaas na presyon ay pumupuwersa sa puso na mas puspusang magbomba ng dugo laban sa mga matigas na arterya, na humahantong sa pag-iwan ng ventricular hypertrophy— ang pagkapal ng kalamnan ng puso na binabawasan ang kahusayan ng pagbobomba nito at nagpapataas ng panganib ng pagkasira ng puso.

Ang karamihan sa mga panuntunan ay nagmumungkahi ng pagpapanatili ng presyon ng dugo na mababa sa 130/80 mm Hg. Ang pagkakamit ng target na ito ay kadalasang nangangailangan ng kombinasyon ng mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay at antihypertensive na mga medikasyon. Angiotensin-converting enzyme inhibitors at ang mga reseptor na pang-moditor ay mas pinipiling mga first-line agent dahil ang mga ito ay nagbibigay rin ng mga protektibong epekto sa mga bato, na isa pang karaniwang target ng mga komplikasyon ng diabetes.

Dyslipidemia: Ang Lipid Profile in Diabetes

Ang diabetes ay nauugnay sa isang katangiang pattern ng mga abnormalidad ng labid: ang mataas na triglycerides, mababang antas ng mataas na-density na kolesterol, at isang preponderansiya ng maliit, siksik na mababang-density na mga partikulo ng nukleyo na partikular na aerogenic. Ang triad na ito ay minsang tinatawag na diabetikong dyslipidemia.

Ang maliliit, siksik na mga partikula ng Mercury ay madaling pumapasok sa endothelial barrier at nagiging oksidized, na nagpapasimula ng pagbuo ng foam cell at plaque. Samantala, ang mababang kolesterol ng HDL ay sumisira sa katawan’ ang kakayahan na alisin ang sobrang kolesterol mula sa mga dingding ng arteriya sa pamamagitan ng reversal na mga transport. Ang Statin therapy ay isang batong - panulok ng panganib sa puso sa diyabetis, anuman ang antas ng baseline Mercury, dahil ang mga statin ay kapuwa mas mababang Mercury at nagsasagawa ng mga epektong anti-inflammatory na nagpapalakas ng umiiral na mga plaque.

Sobrang Katabaan at Pagsugpo sa Insulin

Ang sobrang tisyung adipose, partikular na ang mga visceral fat na nakaimbak sa paligid ng mga organong abdominal, ay isang tisyung metaboliko na aktibo na naglalabas ng mga pro-inflammatory cytokine at mga adipokine.Ang mga sustansiyang ito ay nakakatulong sa resistansiya at pamamagang systemiko, na lumilikha ng siklong self-reinforcing na nagpapalala sa parehong glycemic control at panganib na cardiovascular.Ang mga sustansiya ng kaunti lamang sa 5 hanggang 10 porsiyento ng timbang ay malaki ay maaaring makapagpabuti ng insulin, mas mababang presyon ng dugo, at mas pinabuti ang profile ng labiid.

Ang body mass index ay isang kapaki - pakinabang na pantulong sa pagsusuri, subalit ang sirkumperensiya ng baywang ay maaaring mas mabuting magrereresulta sa panganib ng puso ng mga taong may diyabetis.

Pisikal na Kawalang - Kakayahan at Sedenaryong Paggawi

Ang kakulangan ng regular na pisikal na aktibidad ay nakatutulong sa pagtaba, insulin resistance, altapresyon, at mahinang profile ng labid. Sa kabaligtaran, ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti ng glycemic control sa pamamagitan ng pagpapataas ng skeletal muscle glucose uptain, binabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagsunod sa mga variant cholesterol, at nagpapataas ng HDFORD. Ang American Diabetes Association ay nagmumungkahi ng hindi bababa sa 150 minuto ng katamtamang-to-vigorous aerobic na aktibidad sa bawat linggo, na hindi bababa sa tatlong araw, na walang higit sa dalawang magkasunod na araw na hindi nag-pag-ehersisyo.

Ang mga hindi nasusunod na pagsasanay ay nagbibigay rin ng mga benepisyo. ang pagtatayo ng mga pluido ng kalamnang walang taba ay nagpapataas ng renobase metaboliko at nagpapabuti ng pagtatapon ng glucose. Ang isang mahusay na programang ehersisyo ay dapat na kinabibilangan ng mga bahaging aerobic at resistansiya para sa perpektong protektibong proteksyon ng puso.

Pagkilala sa mga Sintoma sa Puso sa mga Diabetik

Ang isa sa pinakamahirap na aspekto ng pangangalaga sa puso sa diyabetis ay ang pagiging laganap ng di - napapansin o karaniwang sintomas.

Dahil ang mga sintomas ay maaaring maging tuso o wala, ang mga taong may diabetes ay mas malamang na magkaroon ng naantalang diyagnosis at paggamot ng mga malalang pangyayari sa puso.Ang naantalang paggamot ay humahantong sa mas malaking infarct at mas masahol na mga kinalabasan.Ang katotohanang ito ay nagbibigay diin sa kahalagahan ng regular na pagsusuri sa puso at mababang pagsisimula para sa pagsusuri sa mga taong may diabetes na nag-uulat ng anumang bago o hindi karaniwang mga sintomas.

Karaniwan at Karaniwang mga Tanda na Dapat Bantayan

Bagaman ang karaniwang mga sintomas ay maaari at nangyayari, dapat na alam ng mga pasyente at mga tagapag - aruga ang sumusunod na di - gaanong halatang mga presentasyon:

  • Hindi maipaliwanag na pagkapagod na hindi kayang gawin at nagpapatuloy sa kabila ng sapat na pamamahinga
  • [Dyspnea on joint o sa pahinga, na maaaring magpahiwatig ng sakit sa puso o nabawasang cardiac output
  • Nausea, distinct, o abdomenal stream na hindi nauugnay sa mga pagkain at paulit-ulit sa pana-panahon
  • Pain o hirap sa mga balikat, braso, leeg, panga, o sa itaas ng likod na walang pananakit ng dibdib
  • Ang pagiging dizziness o pagiging magaan na nagpapahiwatig ng arrhythmia o hypotension
  • Nanahanan sa mga dulong ibaba na nagpapahiwatig ng likidong natatanggal mula sa sakit sa puso
  • Mga pagtama o pakiramdam ng mga tibok ng puso na hindi nakahinto o nagrereresulta sa tibok ng puso

Ang alinman sa mga sintomas na ito ay nangangailangan ng mabilis na pagsusuri ng isang tagapaglaan ng pangangalagang pangkalusugan, kahit na kung ang mga ito ay waring maliit o dumarating at nagtutungo.

Ebidensiya-Based Strategies Para sa Pangangalaga sa Kalusugan ng Puso na may Diabetes

Ang pag - iwas at pagkontrol sa sakit sa puso sa diyabetis ay nangangailangan ng koordinasyon sa maraming disiplina. Ang paggamot sa pamamagitan ng lifestyle, parmakolohiya, at regular na pagsubaybay sa lahat ng papel ay dapat na iangkop sa indibiduwal na may sakit na’ ang edad, tagal ng diyabetis, umiiral na mga komplikasyon, at personal na mga kagustuhan.

Glycemic Control at ang mga Hangganan Nito

Ang intensive glucose control ay nagbabawas ng panganib ng microvascular na komplikasyon gaya ng retinopathy at nephropathy, ngunit ang epekto nito sa macrovascular na mga kinalabasan tulad ng atake sa puso at stroke ay mas katamtaman at mas matagal na makita. Landmark tests tulad ng ACCORD at ADVURE ay nagpakita na ang pagbaba ng Hba1c sa halos-normal na antas ay maaaring mabawasan ang mga pangyayari sa cardiovascular sa mahabang termino, ngunit ang agresibong glucose ay mas mababa sa mas matandang mga adulto na may long-stand-stand diabetes ay maaaring tumaas ang panganib ng hypogyeamic at kamatayan pa nga.

Inirerekomenda ng mga kasalukuyang panuntunan ang isang Hba1c target ng <7.0 porsiyento para sa karamihan ng mga adultong hindi gaanong may diyabetis, na may hindi gaanong mahigpit na mga target para sa mga may limitadong haba ng buhay o isang kasaysayan ng matinding hypoglycemia.Ang susi ay humanap ng isang balanse na nakababawas sa pagiging madaling magkaroon ng glucose samantalang iniiwasan ang mapanganib na mga kakulangan.

Pagkain Para sa Puso at Diabetikong Kalusugan

Ang pagkaing pang-industriya na nakapagpapalusog sa puso at cardiovascular ay nagbibigay ng diin sa buo at kaunting prinosesong mga pagkain, ang mga pagkaing Mediteraneo ang may pinakamatibay na ebidensiya para sa parehong pagkontrol ng glycemic at vescular customation. ito ay nagbibigay ng presipitasyon sa mga gulay, prutas, buto, buto, at langis ng olibo, na may katamtamang pagkain ng isda at manok at limitadong pulang karne at matamis.

Ang pagbabawal sa presyon ng dugo ay mahalaga sa pagkontrol ng sodyum. Inirerekomenda ng American Heart Association ang pagtatakda ng sodium to <2,300 mg bawat araw, na may huwarang target ng <1500 mg para sa karamihan ng mga adulto, lalo na yaong may altapresyon.Ang mga pagkaing may alta presyon.Ang mga taong may malalang sakit sa bato gaya ng mga dahong berde, abokado, at saging ay maaaring makatulong sa kontrabanasiya ng sodium’ mga hypertensive effect, ngunit ang mga taong may talamak na sakit sa bato ay dapat sumangguni sa kanilang manggagamot bago dumami ang kinakaing potassium.

Ang pagbibilang ng carbohydrate o lapot ng carbohydrate ay makatutulong upang patatagin ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang pagpili ng mga complex carbohydrate na may mababang glycemic index na— tulad ng bakal-cut oats, quinoa, at mga butong - gulay— ang mgaover nadalisay na carbohydrate ay nauugnay sa mas mabuting postprandial glucose control at mas mababang antas ng triglyceride.

Mga Gawaing Pangkatawan na Kailangan

Ang pag - eehersisyo ay dapat na espesipikong ireseta bilang anumang gamot. Dapat na kasali sa reseta ang uri, dalas, tindi, tagal, at pag - iingat ng karamihan sa mga adulto na may diyabetis, isang kombinasyon ng 30 hanggang 60 minuto ng katamtamang aerobic activity sa karamihan ng mga araw ng sanlinggo at dalawa hanggang tatlong sesyon ng pagsasanay sa paglaban bawat linggo ang tamang - tama.

Ang katamtamang gawain ay nangangahulugan ng pagpapagal upang mapataas ang tibok ng iyong puso at maibsan ang iyong pawis habang nakapagpapatuloy pa sa pag - uusap.

Paghinto sa Paninigarilyo at Pag - inom ng Alak

Ang paninigarilyo ay isa sa pinakamabisang salik sa panganib para sa sakit sa puso, at ang mga epekto nito ay ang pagiging madaling tablan ng diyabetis, ang paninigarilyo ay nagpapalaki ng insulin resistance, nagpapataas ng pamamaga, at pumipinsala sa endomethelium.Ang paghinto sa paninigarilyo ay nakababawas sa panganib sa puso sa loob ng 50 porsiyento sa loob ng isang taon, gaano man katagal o gaano man karami ang naisigarilyo ng isang tao.

Ang katamtamang pag - inom ng alak na ito ay— na ang ibig sabihin ay hanggang isang pag - inom ng mga babae bawat araw at dalawang inumin bawat araw para sa mga lalaking umiinom ng insulin o sulfoylureas, at ang labis na pag - inom ay maaaring makaapekto sa alta presyon at triglyceride.

Pangangasiwa sa Kaigtingan at Kalinisan sa Tulog

Ang malalang sikolohikal na stress ay nag-uudyok sa simpatetikong sistemang nerbiyos at sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis, pag-angat ng mga antas ng cortisol na nagpapataas ng presyon ng dugo, pagtataguyod ng insulin resistance, at pag-aambag sa visceral fat revelopment. Ang Mindliness-based stress referture, cognitive adment therapy, at mga pamamaraang pampag pampagrerelaks tulad ng progresibong pamahinga o malalim na paghinga ay lahat na naipakita upang mapabuti ang g glycemic control at mabawasan ang mga cardiovascular na mga palatandaan.

Mahalaga rin ang obstructive sleep apnea sa mga taong may type 2 diabetes at nauugnay sa alta presyon, arrhythmias, at mahinang pagkontrol sa glucose.Ang pagsuri para sa sleep apnea sa pamamagitan ng reflease questionnaire at paggamot dito na may patuloy na positibong respiratory pressure therapy ay maaaring magpabuti kapuwa sa presyon ng dugo at sa mga gawaing pangkalusugan ng Hba1c.

Medikal na Pag - aayos at Parmacologic Management

Ang regular na pagsubaybay sa kalusugan ng puso ay isang saligan ng pangangalaga sa diyabetis.

Inirerekomendang Iskedyul na Magsuri

Sa bawat rutinang pagbisita sa diabetes, dapat sukatin at patotohanan ang presyon ng dugo. Ang isang panel ng labiid ay dapat makuha ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon, o mas madalas kung ang mga abnormalidad ay naroroon o kung ang paggamot ay binabago. Ang isang elektrocardiogram sa baseline ay nagbibigay ng isang reperensiya para sa mga hinaharap na paghahambing, bagaman ang rutinang pagsusuri para sa comic artery disease na may pagsusuri sa stress ay hindi inirerekomenda para sa mga asymptomatikong indibiduwal maliban na mayroon silang high-isk profile o halos makapagpasimula ng isang masiglang programa ng ehersisyo.

Ang mga pagsubok sa paggana ng bato, kabilang ang serum creatinine at ihi albumin-to-creatinine ratio, ay karaniwang isinasagawa taun-taon dahil ang diabetes kidney disease ay malapit na nauugnay sa panganib sa puso. Ang pagkakaroon ng albuminuria ay isang malakas na independiyenteng pag-aaaklas ng parehong end-stage renal disease at cardiovascular na kamatayan.

Mga Gamot na Nakababawas sa Panganib ng Sakit sa Isip

Sa kabila ng mga stattin at antihypertensive agent, ang ilang mga klase ng glucose-lower na mga medikasyon ay nagpakita ng mga benepisyong cardiovascular nang walang epekto sa asukal ng dugo. ang Sodium-glucesporter-2 inhibitors, tulad ng empliflozin at dapagliflozin, ay binabawasan ang panganib ng pagpapaospital para sa sakit sa puso at nagpapabagal sa paglala ng sakit sa bato. Glucagon-tulad ng peptide-1 receptor agonists, tulad ng semaglutide at liglade, na mas mababa ang panganib ng mga pangunahing sakit sa puso at mga sakit sa puso.

Ang mga ahenteng ito ay inirerekomenda ngayon bilang second-line therapy, pagkatapos ng metformin, para sa mga taong may type 2 diabetes na nakabuo ng sakit sa puso o mataas na panganib para dito. ito ay kumakatawan sa isang paradigm na paglipat mula sa isang glucose-centric approach sa isa na premise ng organ proteksyon at kaligtasan.

Aspirin para sa pangunahing pag-iwas ng sakit sa puso sa diabetes ay nananatiling isang paksa ng debate. Ang kasalukuyang mga panuntunan ay nagmumungkahing ang mababang-dose aspirin ay makatuwiran para sa mga pasyenteng may mataas na panganib sa puso (yaong may 10-year critical >10 porsiyento) na hindi mataas ang panganib sa pagdurugo. para sa secondary prevention— ang mga pasyente na nagkaroon na ng atake sa puso o stroke— ang mga asspirin ay maliwanag na ipinapakita.

Paggawa ng Isang Sekumentong Pangkat at Pananatiling Proaktibo

Ang pangunahing manggagamot sa pangangalaga, endocrinologist, cardiologist, rehistradong dalubhasa sa diyabetis at edukasyon ay pawang may mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente at mga rekord ng kalusugan at pasyente ay magpapadali sa komunikasyon ng mga tagapaglaan at makatutulong sa pasyente na manatili sa kanilang sariling pangangalaga.

Ang self-monitoring ay parehong mahalaga. dapat malaman ng mga pasyente ang kanilang presyon ng dugo, ang kanilang pinaka-kamakabagong mga pagpapahalagang Hba1c at labiid, at ang mga pangalan at layunin ng bawat gamot na kanilang iniinom. isang payak na log ng pangkalusugan na sumusubaybay sa araw-araw na pagbasa ng glucose, presyon ng dugo, timbang, at mga sintomas ay maaaring mag-udyok sa pasyente at sa pangkat ng pangangalaga sa paglabas ng mga problema bago sila lumala.

Ang American Diabetes Association ay nag-aalok ng maraming mga mapagkukunang pasyente-pampaunlaran, kabilang ang mga ideyang resipi, mga planong ehersisyo, at mga pangkat na sumusuporta.Ang pag-aalsa sa mga kasangkapang ito ay makatutulong sa pagtutustos ng mga pagbabagong pang-ebolusyon na mahalaga para sa pangmatagalang-term na kalusugan ng puso.

Pagsasaayos

Ang diyabetis at sakit sa puso ay hindi hiwalay na mga kalagayan na nangyayari sa iisang tao, ang mga ito ay biyolohikal na magkaugnay, na ang bawat isa ay nagpapalakas sa isa pa ay’ ang nakapipinsalang mga epekto sa vascuature, myocardium, at sa kapaligirang metaboliko.

Ang pagbawas ng panganib sa puso sa diabetes ay nangangailangan ng komprehensibong estratehiya na lampas sa paggamit ng glucose. Ang pangangasiwa sa presyon ng dugo, pag-aayos ng labid, pagbabawas ng timbang, regular na ehersisyo, paninigarilyo crash, pagkontrol ng stress, at sapat na pagtulog ay pawang nagbibigay ng makabuluhang tulong sa proteksiyon. Ang mga pagsulong sa pharmacracticaltherapy, partikular na ang SGLT2 inhibitors at GLP-1 receptor agonnista, ay nagbigay ng malakas na bagong mga kasangkapan upang mabawasan ang pagkabigo ng puso at mga pangunahing masamang pangyayari sa puso.

Sa wakas, ang pinakamatibay na panlaban sa sakit sa puso sa diyabetis ay ang may - kabatiran at may - kakayahang pasyente na lubusang gumagawa ng isang multidisciplinary care team upang subaybayan ang pangunahing mga salik sa kalusugan at gumawa ng mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay.