Ang mga gamot na ito ay hindi tinatablan ng impeksiyon, di - normal na sangkap ng katawan, at lason ng gamot na nagdudulot ng impeksiyon. Kadalasan nang mabilis na nagkakaroon ng di - halatang maagang mga palatandaan ang mga pasyenteng hindi gumagamit ng gamot at nakakakuha ng mga gamot na hindi naman nakakakuha ng gamot.

Ang bawat sentro ng transplant ay naglalaan ng emergency contact number at nakasulat na protocol, pero dapat na mabilis na ma - reverse ng mga caregiver at pasyente ang mga ito. Ang patnubay sa ibaba ay nilayon para madagdagan ang ⁇ not o palitan ang mga medikal na payo ng isang transplant. Laging tawagan ang iyong transplant coordinator o 911 kung ikaw ay naghihinala ng isang malubhang problema.

Ang mga emergency sa pagtatanim ay nauuwi sa apat na malawak na kategorya: ang malubhang pagtanggi, impeksiyon, mga komplikasyon sa ugat, at mga krisis sa paggagamot na nauugnay sa gamot.

Lubusang Pagtanggi

Ang lubusang pagtanggi ay nangyayari kapag sinalakay ng tumanggap na sistema ng imyunidad ang sangkap na inililipat nito.

  • Kidney transplant: ⁇ pagbaba ng dami ng ihi, pamamaga ng mga binti o mukha, pagtaas ng serum creatinine, pananakit ng tagiliran sa ibabaw ng graft site.
  • Liver transplant: jaundice (yellow na balat o mata), maitim na ihi, abdomen distinension, mga mataas na enzyme ng atay.
  • Pusot transplant: Ang pangangapos ng hininga, pagkapagod, fluid annifix, arrhythmias, nabawasang seleksiyon sa echocardiogram.
  • Lung transplant: new o lumalalang ubo, lagnat, hemoppysis, nabawasan ang FEV1 sa spirometry.
  • Bone marrow transplant: singaw, pagtatae, jaundice, matinding pagod (nagpapahiwatig ng graft calculation laban sa sakit na calft versost o mahinang pag-iindustriy).

Ang pagtanggi ay pinatutunayan ng biopsy at ginagamot ng mga pulse steroid, mga pagbabago sa pagpapanatili ng immunosuppression, o biologic agents gaya ng thymoglobulin o rituximab. Ang pag-iantala sa paggamot ay nagpapataas sa panganib ng hindi mababagong pinsala.

Mga Impeksiyon sa Sakit na Ipinapangako sa Pasyente

Dahil sa ang immunosuppression ay nagpapakalma sa normal na pagtugon sa imyunidad, ang mga tumatanggap ng transplant ay madaling tablan ng mga impeksiyon na maaaring magharap ng isang physicly trought nang walang lagnat o pus.0 [[FLT] Kabilang sa mga karaniwang mikrobyo ang cytomegalovius (CMV), Epstein ERBarr virus (EBV), Pneumocystis jić (C) jirovecii[[[1], mga uring fungus na gaya ng [[T:2]Asperlugilcilps[3]:[T]; [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [C.

  • Mababang lagnat na glode (kahit 99.5°F) na nagpapatuloy
  • Hindi maipaliwanag na pagkahapo o pagkaasiwa
  • Bagong ubo, lalo na kung tuyo o mabunga ang puting sputum
  • Diarrhea na hindi nakalutas
  • Pananakit ng ulo na may matigas na leeg (possible meningitis)
  • Mga sugat sa balat o ulser

Kung may lumitaw na sintomas, tawagan agad ang transplant team, huwag nang hintayin pa ang appointment ng doktor para sa operasyon.

Mga Komplikasyon sa Pag - opera at Mekanika

Kasali sa mga komplikasyon na may kaugnayan sa suplay ng dugo ng inilipat na sangkap o sa mga dako ng operasyon ang agad na pag - aasikaso.

  • Pag-aalsa: Biglang-bigla, matinding kirot sa lugar ng transplant, mabilis na pamamaga, mababang presyon ng dugo, o pag-ihi. Ang panloob na pagdurugo ay isang emergency sa pag-opera.
  • Thrombisis: Pag-ubo ng dugo sa arterya o ugat na nagpapakain sa graft. Kasalukuyang may matinding kirot, pagkawala ng organo, at kung minsan ay mga tanda ng pamumuo ng sistema (e.g., pulmonary embolism).
  • [Talaksan: Bihira ngunit posible sa mga renal o hepatiko graft.Maaring dahil sa biglang pagsisimula ng kirot at kawalang kakayahan na makapasa ng ihi (kung bato) o jaundice (kung atay).
  • Ang anastomotikong tagas: Ang leakage sa operasyon ng ureter (kidney) o bistudyong biswal (liver). Kabilang sa mga palatandaan ang lagnat, pananakit ng tiyan, at pag-alis ng likido mula sa hiwa o tumataas na bilirubin.

Kung may ekwasyong emergency, tumawag agad ng 911. Huwag magbigay ng kahit ano sa pamamagitan ng bibigan. Panatilihing nakadapa at komportable ang pasyente hanggang sa dumating ang mga paramedik.

Mga Epekto ng Gamot at Pagkalason

Ang mga gamot na immunos ay may makitid na mga bintanang terapeutiko. ang mga calcineurin inhibitor (tacrolimus, cyclosporine) at mga mTOR inhibitor (sirolimus, orolimus) ay maaaring magdulot ng pagkalason kahit na sa bahagyang mataas na antas.

  • [Kalasonan: Tremor, sakit ng ulo, pagkalito, pangingisay, mga visual imputation
  • [Neproxity: Tumataas na creatinine, nabawasang paglabas ng ihi, pamamaga
  • [Hyperglycemia: Dahil sa mga corticosteroid o tacrolimus, na humahantong sa eretikong ketatoacidosis sa malulubhang kaso
  • Leukopenia: Mula sa mycophenolate mofetil o azathioprine, na nagpapataas ng panganib ng impeksiyon
  • Ang diarrhea o pagsusuka: ay maaaring magpahiwatig ng mycophenolate calcilate related colitis o difflection injury

Anumang pagbabago sa isang pasyenteng may sakit sa katawan gaya ng bagong panginginig, kalituhan, o di - maipaliwanag na pagtaba ay dapat mag - udyok sa tagapag - ugnay ng transplant.

Di - mapigil na mga Hakbang sa Pagtugon Para sa Anumang Krisis sa Paglipat

Anuman ang espesipikong dahilan, ang isang pamantayang pamamaraan sa unang mga sandali ng krisis sa transplant ay tumutulong upang maiwasan ang pagkataranta at matiyak na ang pasyente ay nakakukuha ng angkop na pangangalaga.

Hakbang 1: Mabilis na Suriin ang Kalagayan

  • Tingnan ang antas ng kamalayan ng pasyente. Masasagot ba nila ang simpleng mga tanong?
  • Tingnan ang lugar ng transplant: Ito ba'y namamaga, pula, mainit, o tuyong tubig?
  • Sinusukat ang mahahalagang palatandaan kung mayroon kang home monitor: presyon ng dugo, tibok ng puso, at pag - iipon ng oksiheno, temperatura.
  • Alamin ang lubhang nagbabantang sintomas: matinding kirot, pangangapos ng hininga, kalituhan, o pagdurugo.

Hakbang 2: Gawing Kasiya - siya ang mga Sistema ng Krisis

  • Tawagin muna ang sentro ng transplant na mga taga - 24 na emergency number kung ang pasyente ay matatag na.
  • Kung ang pasyente ay di - matatag na may sakit nai - cardiler, hindi humihinga, nagdurugo, o may seizureić 911 o lokal na emergency services kaagad.
  • Ipagamit sa pasyente ang numero ng medikal na rekord, listahan ng mga gamot, at transplant date na handa nang ibahagi sa mga tumutugon.

Hakbang 3: Magbigay ng Pangunahing Suporta sa Buhay

  • Para sa kahirapan sa paghinga: panatilihing tuwid ang pasyente kung ito ay alisto, o nasa kalagayang gumaling kung hindi tumutugon. adiminoryang oksiheno.
  • Para sa pagdurugo: maglagay ng direktang presyon sa anumang lugar na pinagdurugo sa labas. Huwag alisin ang anumang bagay na ipinako sa sugat.
  • Para sa pinaghihinalaang impeksiyon: huwag magsagawa ng aspirin o ibuprofencitysis ay maaaring magkubli ng lagnat at makapinsala sa mga bato. Gamitin ang acetaminophen (Tylenol) pagkatapos lamang sumangguni sa isang doktor.
  • Huwag mong baguhin o ihinto ang mga gamot na immunosuppressive sa ganang sarili mo, ang paggawa nito ay maaaring pagmulan ng pagtanggi, impeksiyon, o krisis sa adrenal.

Hakbang 4: Tipunin at Ipaalam ang Impormasyon

  • Isulat sa pasyente ang mga sintomas ng featris, oras ng pagsisimula, at anumang mga pangyayari kamakailan (hal.g., hindi nagamot, pagkalantad sa mga maysakit, paglalakbay).
  • Dalhin ang lahat ng gamot (kasali na ang mahigit na calcorler at mga suplemento) sa emergency room.
  • Kung maaari, magkaroon ng isang kopya ng tineriris transplant symplain at kamakailang mga resulta sa laboratoryo (creatinine, mga antas ng droga, mga enzyme sa atay).

Pag - aasikaso sa Espesipikong mga Emerhensiya sa Detalye

Matinding Pagtanggi: Planong Kumilos

Kapag ang isang pasyente ay humarap sa mga palatandaan ng pagtanggi (hal.g., oliguria para sa mga tumatanggap ng bato, atay atay para sa mga tumatanggap ng atay), ang unang hakbang ay ang makipag - ugnayan sa pangkat ng transplant.

  • Ang pag - aayos ng mga gamot nang walang doktor ay maaaring maging sanhi ng labis na dosis o pagkalason.
  • Himukin ang pasyente na magpahinga at panatilihing hindi napapasok ng tubig (malibang hindi nababarahan ang likido).
  • Monitor output (urin, dumi, paagusan) nang eksakto.
  • Itala ang anumang pagbabago sa mga sintomas tuwing ikalawang oras.

Kung ang pangkat ay magpapatunay sa malubhang pagtanggi, maaaring magsagawa sila ng methylprednisolone (Solu zetrometro) sa pamamagitan ng ugat sa mataas na dosis.Ang pasyente ay kadalasang tinatanggap sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ng paglabas, ang maintenance immunosuppression ay karaniwang binabago upang maiwasan ang muling paglitaw.

Mga Impeksiyon: Kinikilala at Sinasagot ang mga Sepsi

Ang mga pasyenteng may pagsasalin ay maaaring mabilis na humina mula sa sepsis dahil ang kanilang sistemang imyuno ay nairesulta. ang mga maagang palatandaan ng sepsis ay kinabibilangan ng pagkalito (mas karaniwan kaysa lagnat sa mga matatanda), mabilis na tibok ng puso, mababang presyon ng dugo, o mataas na lactate sa mga pagsusuri sa dugo. Kung ikaw ay naghihinala ng sepsis:

  • Tawagin agad ang 911 o ang coordinator ng iyong transplant.
  • Kung itinuro, bigyan ng acetaminophen para sa lagnat pagkatapos lamang na mahango ang mga kultura ng dugo.
  • Panatilihing mainit at komportable ang pasyente.
  • Magdala ng listahan ng mga kamakailang antibiyotiko (prophylactic o terapeutiko) sa ospital.

Ang kagawaran ng emergency ay malamang na magsimula ng malawak na mga antibiyotikong calciptrum sa loob ng isang oras ng pagdating, kumuha ng mga kulturang dugo at ihi, at posibleng mag-utos ng isang X-anray o CT scan. Ang mga dosis ng corticosteroid ay maaaring tumaas ng pansamantala upang suportahan ang presyon ng dugo sa septic shock.Ang mga kamatayan mula sa mga malubhang sepsis sa mga tumatanggap ng transplant ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon, kaya't ang agresibo, maagang paggamot ay mahalaga.

Mga Kaibahang Emerhensiya: Pagkilala sa mga Clot at Hemorrhage

Ang mga pangyayaring trombotiko ay katulad ng renal vein thrombosis o pulmonary embolism ⁇ require agarang anticoagulation o interaksyon ng operasyon. mga tanda na dapat bantayan:

  • [[Kabigorismo: Biglaang pangangapos ng hininga, pananakit ng dibdib na pinagkakakaitan ng pleuritiko, hemoppysis, syncope. mataas na panganib sa mga pasyenteng transplant, lalo na sa loob ng unang taon.
  • Graft artery o vein thrombosis: Matinding kirot sa pag-ikot, kawalang kakayahang mag-ihi (kidney), mabilis na pagsisimula ng mga ascite (liver).
  • [[morrhage: Hypotension, paleor, tachycardia, dispendradong tiyan.[kadalasang sumusunod sa biopsy o kamakailang operasyon.

Kung ang isang vascular na pangyayari ay pinaghihinalaan, tumawag ng 911 at maglagay ng isang cold pack sa graft site (kung hindi makita ang panlabas na pagdurugo). huwag bigyan ng aspirin o warfarin malibang ang intrencious feedrate o pagdurugo ay maaaring magpalala sa pagdurugo kung ang problema ay lumabas na isang pagdurugo sa halip na pamumuo. Ang ER ay magsasagawa ng isang CT agiogram o ultrasound upang gawin ang pagsusuri.

Pagkalason sa Gamot: Pagsupil sa mga Paa ng Gamot at Droga

Kabilang sa karaniwang mga salik na madaling malason ang bagong mga reseta (lalo na ang mga antibiyotikong gaya ng fluconazile, macrolides, at ilang antiviral na pumipigil sa CYP3A4), dehydration, o di - sinasadyang pag - inom ng dobleng dosis. Kabilang sa mga sintomas ng pagkalason sa tacrolimus ang matinding panginginig, sakit ng ulo, kalituhan, at insomniya.

  • Hawakan ang susunod na dosis ng pinaghihinalaang gamot hanggang sa ang antas ay masuri at makipag - usap ka sa iyong pangkat ng transplant.
  • Dagdagan ang pag-inom ng likido (di-nagsasanay) upang makatulong sa pag-alis ng gamot.
  • Tawagin ang coordinator ng transplant para sa guidance admitment na admitado na huwag hintayin ang susunod na appointment ng klinika.
  • Sa mga malulubhang kaso (seizure, coma), tumawag ng 911. Hospitalization para sa mga likidong IV at suportang pangangalaga ay maaaring kailanganin.

Mahalaga ang pagsubaybay ng Rutine sa mga antas ng droga. Karamihan sa mga sentro ay pumupuntirya sa mga antas ng trough na 5–10 n/mL para sa tacrolimus, 100–250 n/mL para sa cyclosporine, at 4–12 n/mL para sa sirolimus. anumang antas sa labas ng mga hanay na ito ay dapat na ituon kaagad.

Pag - iingat: Pagbawas sa Panganib ng mga Emergencie

Bagaman hindi lahat ng emergency ay maiiwasan, ang mga hakbang na ginagawang may kasamang pagkilos ay lubhang makababawas sa dalas at tindi ng mga ito.

Pag - iwas sa Gamot na mga Regimen

Kung kulang ka ng isang dosis ng calcineurin inhibitor gaya ng tacrolimus, mas malaki ang posibilidad na tumanggi ka sa mga nag - aayos ng pill, smartphone warre, at linggu - linggong tingnan ang mga calcineurin kasama ng isang tagapag - aruga.

Mga Hakbang sa Pag - iwas sa Impeksiyon

  • Magsanay ng kalinisan sa kamay sa relihiyosong paraan: maghugas bago kumain, pagkatapos gumamit ng banyo, at pagkatapos makipag - ugnayan sa sinumang may sakit.
  • Magsuot ng maskara sa siksikang mga espasyo sa loob ng bahay, lalo na sa panahon ng trangkaso o COVID ONSE19 surges.
  • Tiyakin na ang lahat ng mga pakikipag - ugnayan sa bahay ay naka - apsyeto sa bakuna, lalo na ang trangkaso, COVID ⁇ 19, at Tdap (titanus/diphtheria/pertussis).
  • Lutuing mabuti ang lahat ng karne, iwasan ang mga produktong gawa sa gatas, hilaw na mga toge, at hilaw na pagkaing - dagat.
  • Kunin ang mga gamot na prophylactic na eksaktong nirereseta (hal.g., valganclovir para sa CMV, trimetipiprim na mga ulfamethoxazole para sa Pneumocystis).

Pag - iinspeksiyon sa Rutin at Maagang mga Tanda

Bawat pasyenteng naglilipat ng transplant ay dapat na magkaroon ng isang home blood pressure cuff, termometro, at scale. sabay - sabay na turnuhin ang iyong sarili.

  • Ang pagtaba ng mahigit sa 2 lbs sa loob ng 24 oras (ang fluid surgeon ay maaaring magpahiwatig ng pagtanggi o pagkahina ng puso)
  • Ang temperatura sa itaas ng 10.4°F (38°C)
  • Bagong kirot o pamamaga sa lugar ng transplant
  • Pagbabago sa kulay o dami ng ihi o dumi
  • Pamaigsi ng hininga na hindi bumubuti sa pamamahinga

Pagtatayo ng Isang Suportadong Network at Planong Emergency

Gumawa ng isang nasusulat na emergency plan na naglalakip ng:

  • Ang iyong sentro ng transplant ay nag - i - adjust ng 24 na numero ng telepono
  • Ang iyong lokal na emergency department sa ospital at ang kanilang karanasan sa mga pasyenteng transplant
  • Ang iyong pangunahing provider feaderifics ay nakikipag - ugnayan sa impormasyon
  • Isang listahan ng lahat ng kasalukuyang mga gamot, pati na ang dosis at mga iskedyul
  • Mga kopya ng mga resulta ng laboratoryo kamakailan (sa paano man sa loob ng nakalipas na 3 buwan)

Ibahagi ang planong ito sa mga kapamilya, malalapít na kaibigan, at kapitbahay na kailangang kumilos para sa iyo.

Pantanging mga Pagpapakundangan sa mga Tagapag - aruga

Kung ikaw ay nangangalaga sa isang tumatanggap ng transplant, ikaw ang unang hanay ng depensa. Alamin ang mga babalang palatandaan na espisipiko sa kanilang uri ng sangkap ng katawan. Alamin mo kung nasaan ang sentro ng transplant at ang pinakamabilis na ruta mula sa iyong tahanan. Kung ang pasyente ay malito o maligalig, huwag sikaping makipagkatuwiranan sa kanila na tumawag ng telepono sa pangkat ng transplant.

Mahalaga rin na ang burnout ng tagapag - alaga ay maaaring humantong sa di - inaasahang mga sintomas o mga pagkakamali sa paggamot. Sumali sa isang grupong sumusuporta, magpahinga, at gumamit ng mga serbisyo sa pag - iingat kapag may makukuhang tulong.

Mahabang Pangmalas sa Ekstatismo at Kung Kailan Hihanap ng Ikalawang Opinyon

Karamihan sa mga tumatanggap ng transplant na nakaligtas sa unang taon ay may mahusay na diyagnosis, subalit maaaring bumangon ang mga komplikasyon sa anumang panahon. Kung inaakala mong hindi gaanong nababahala sa iyong kasalukuyang pangkat, o kung ang paulit - ulit na emergency ay nagmumungkahi ng isang mahalagang isyu (e.g., paulit - ulit na pagtanggi, talamak na impeksiyon), humiling ng ikalawang opinyon mula sa ibang sentro ng transplant. Ang Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) ay nagpapanatili ng isang talaan ng mga miyembrong sentro (T.

Para sa mga panuntunan sa pag-iwas ng impeksiyon at mga rekomendasyon sa paglalakbay, ang CC Transplant Safety page ay isang autorisadong mapagkukunan. at para sa detalyadong gamot na calcinteraction checkers, gumamit ng isang mapagkakatiwalaang mapagkukunan katulad ng Mga gamot.com (ngunit laging pagtibayin sa pamamagitan ng iyong parmatiko).

Sa pamamagitan ng mahigpit na pagsubaybay, pananatiling kaugnay ng iyong pangkat ng transplant, at pagkilala sa mga unang palatandaan ng problema, karamihan ng mga emergency sa paglilipat ng transplant ay maaaring pangasiwaan bago ito maging mapanganib sa buhay.