Pag - unawa sa Tribo ng Thyroid-Diabetes-Menstrual

Ang Hyperthyroidism, isang kalagayan kung saan ang glandula ng thyroid ay gumagawa ng labis - labis na thyroid hormones na ⁇ primarily thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) ang kalagayan ng metabolikong pagbabagu - bago ng katawan na umaabot sa buong sistema ng endocrine. Para sa mga babaing may diyabetis mellitus, ang pagsisikip na hormone na ito ay naghaharap ng pambihirang mga hamon na lumalampas sa karaniwang mga sintomas ng thyroid.

Ang Epidemiological data ay nagbibigay diin sa klinikal na kaugnayan ng intersection na ito. Hanggang 20% ng mga babae na may Type 1 na diyabetis ay nagkakaroon ng apendiatic thyroid disease, na ang sakit na Graves ay pinaka-karaniwang pagpapakita. Sa Type 2 na diabetes, ang pagiging laganap ng thyroid dysfunction ay tumataas din kumpara sa pangkalahatang populasyon, bagaman ang mga saligang mekanismo ay nagkakaiba. ang pagkilala sa ugnayang bidirectional sa pagitan ng hyperthyroidism at diabetes ay mahalaga, dahil ang hindi nagamot na thyroid dysfunction ay maaaring magpalala sa mga kalalabasan ng diabetes, at ang hindi gaanong nakontrol na diabetisintibo sa mga resulta ng hyperiorismo.

Ang mga HPO Axis sa Ilalim ng Labis na Pagpapahirap

Ang siklo ng pagreregla ay nakasalalay sa eksaktong oras na feedback loops na kinasasangkutan ng gonadotropin-relbreving hormone (GnRH) mula sa hypothalamus, luteinize hormone (LH) at follicle-stimuting hormone (FSH) mula sa pituitary, at varian steroid production. influgined thyroid hormones influential ang mga presipitasyong ito sa pamamagitan ng ilang mga mekanismong mahusay-characterized:

  • GnRH pulse frequency changeation: Binabago ng labis na thyroid hormones ang likido ng GnRH, na sumisira naman sa normal na mga huwaran ng LH at FSH sa pagtaas na kailangan para sa ovulation
  • [SHBG taas: Ang atay ay nagpapataas ng produksiyon ng sex hormone-binding globulin (SHBG) sa ilalim ng impluwensiya ng thyroid hormones, binabawasan ang bioavailability ng free estradiol at testosterone
  • [[Endometrial breakdown: Ang tuwirang mga epekto sa endometriumal tissue ay maaaring maging sanhi ng iregular na paghilab, pagpapakita bilang batik, pagdurugo sa pagitan ng regla, o memorrhagia
  • Napinsala ng steroidogenesis sa obaryo: Ang mga hormone ng Thyroid ay tuwirang nakakaapekto sa gawain ng enzyme na obaryo, na posibleng makipagkompromiso sa gawain ng follicular development at corpus luteum

Ipinakikita ng mga pagsusuri sa klinika na hanggang 60% ng mga babaing may hyperthyroidism ang nag - uulat ng mga abnormalidad sa pagreregla, na may kalubhaan ng mga pagbabago sa siklo na nauugnay sa malayang T4 at sa antas na T3. Ang mga babaing may sakit na Graves' ay malamang na makaranas ng mas malinaw na mga depekto kung ihahambing sa mga may nakalalasong noodular goiter o thyroiditis, malamang na dahil sa sangkap na aerogeny na maaari ring makaapekto sa himaymay ng obaryo.

Mga Epekto ng Cycle Phase-Specific

Ang bawat yugto ng siklo ng pagreregla ay iba - iba ang reaksiyon sa labis na thyroid hormone:

  • Ang yugtong pampolitika: Ang naitaas na T3 ay maaaring magpabilis sa follicular recruit habang sabay na sinisira ang dominanteng pili ng repleksiyon, na humahantong sa ovulation o naantalang ovulation
  • [[[[[T: Ang mid-cycle LH stream ay maaaring ma-reced o wala sa kasalukuyan, na nagbubunga ng mga ovulatory cycle na nakikita bilang iregular na mga splitation pattern
  • Luteal phase: Ang progesterone exposure mula sa corpus luteum ay kadalasang hindi sapat, na nagiging sanhi ng mga depekto sa lauteal phase na nagpapaikli sa siklo at sumisira sa pertilidad
  • Ang menetrual phase: Ang endometrial shedding ay nagiging pabagu - bago dahil sa hindi sapat na suportang progesterone, na humahantong sa hindi mahulaang tagal ng pagdurugo at lakas

Ang mga phase-specific breakdown na ito ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga babaeng may hyperthyroidism ay maaaring magharap ng gayong iba't ibang mga reklamong pangregla, mula sa oligomenorrhea (sa mga panahong madalas) hanggang sa polymenorrhea (mga panahong madalas na panahon), manorrhagia (malubhang pagdurugo), o kumpletong amenorrhea (pagkabagal ng mga panahon).

Pambihirang mga Mekanismo sa mga Babaing Diabetiko

Sa mga babaing may diyabetis, ang axis ng HPO ay nasa ilalim na ng kaigtingan mula sa resistance ng insulin o ganap na kakulangan ng insulin.Ang Hyperthyroidism ay nagdaragdag ng isa pang suson ng pagkabali sa pamamagitan ng pagtutugma at sinergistikong mga daanan na lumilikha ng isang partikular na humahamong klinikal na larawan.

Mga Interaksyon ng Metaboliko

Ang mga hormone na hyroid ay tuwirang nagpapabilis sa pagkilos ng insulin sa antas ng cellular. Ang salungatang ito ay nangyayari sa pamamagitan ng maraming mekanismo: ang pagdami ng gluconeogenesis sa atay, pinabilis ang pagsipsip ng glucose mula sa bituka, at pinahuhusay ang peripheral insulin linestance. Para sa mga babaing may Type 1 na diyabetis, ito ay nangangahulugan ng lubhang pagdami ng mga kahilingan ng insulin na may insulin na 30 hanggang 50 porsiyentong mas mataas kaysa sa baseline recluvier.

Ang metabolikong bilis na dala ng hyperthyroidism ay nagpapataas din ng mga gastusin sa enerhiya na maaaring humantong sa hindi sinasadyang pagbaba ng timbang. Bagaman ito ay maaaring tila kapaki-pakinabang para sa mga babaeng may Type 2 na diabetes, ang kasamang estadong cataboliko ay maaaring magpalala sa glycemic control at magpataas sa panganib ng mga episode na hypoglycemic kapag ang dosis ng insulin ay hindi angkop na na naiayos.

Labis na Paggalaw ng Autobosia at Auto

Ang malalang sakit na low-grade production, isang tatak ng Type 1 at Type 2 na diyabetis, ay maaaring magpalubha sa thyroid autoimmunity. Ang mga babaing may Type 1 na diyabetis ay lalo nang madaling kapitan ng henetikong sakit na loci, kabilang na ang HLA-DR3 at CTLA-4 polymorphisms.Ang aerogenous combination na ito ay nangangahulugan na ang pagkakaroon ng isang kondisyon ay nakadaragdag sa posibilidad na magkaroon ng isa pa nito, at ang dalawang kalagayan ay maaaring sumunod sa mas agresibong kurso kapag sila ay nag - emerheno.

Natuklasan ng isang pag - aaral na inilathala sa na ang Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism na ang mga babaing may diyabetis na may hyperthyroidism ay may dobleng dami ng mga amenorrhea kung ihahambing sa mga kontrol ng puson na may sakit sa thyroid lamang.

Mga Pagkakaiba ng Uri ng Diabetes

  • Type 1 diabetes: Ang Auto analyapthitesesis ay humahantong sa mataas na pagiging laganap ng concomitante auto analy thyroid disease, lalo na ang Graves'.Ang mga babaeng ito ay may tendensiyang magkaroon ng mas malubhang mga sekswal na pagkagambala at mas mataas na panganib ng bagyo sa thyroid sa panahon ng karamdaman o stress
  • Type 2 diabetes: Ang insulin resistance at obesity ay kadalasang kasabay ng subclinical hyperthyroidism, na madalas na nakakaligtaan dahil ang mga diperensiya sa pagreregla ay maaaring ipalagay lamang na dahil sa polycytic carciology syndrome (PCOS) na karaniwang comorbidy sa Type 2 diabetes
  • Gestational diabetes: Ang Hyperthyroidism sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpalala sa tensiyon ng glucose at magpalala sa panganib ng mga komplikasyon ng diabetes sa pagbubuntis, habang nakakaapekto rin sa pagkakaroon ng incel thyroid

Pagkontrol ng Glycemic sa Kontekto ng Labis na Pagpapahirap sa Thyroid

Ang epekto ng hyperthyroidism sa pagkontrol sa asukal sa dugo ay matindi at maraming - iba.

  • Iniksing intestinal stopers: Ang mga hormone na Thyroid ay upregulate sodium-glucose cohransporters sa maliit na bituka, na humahantong sa mas mabilis at binibigkas na mga tulis na glucose pagkatapos ng pamprupendial
  • [[[[Categoric gluconeogenesis: Ang atay ay naglalabas ng mas maraming glucose mula sa mga premise na hindi-carbohydrate, na nagiging sanhi ng pag-aayunong hyperglycemia
  • [[Talaksan ang insulin lisensiya: Ang mga bato at atay ay mas mabilis na malinaw na insulin, binabawasan ang tagal ng aksiyon ng eksograsyong insulin
  • Nakapaloob na insulin resistance: Tuwirang salungatan ng insulin signaling sa mga compound ng selula na umiiral na insulin resistance

Ang mga epektong ito ay nakikita sa klinika bilang pabagu - bagong antas ng glucose sa dugo, na may di - mahulaang mga tulis pagkatapos kumain at isang hilig na mag - ayuno nang hyperglycemia. Ang mga babaing may Type 1 na diyabetis ay napapaharap sa partikular na mataas na panganib ng diabetes ketoacidosis (DKA), lalo na kung ang hyperthyroidism ay pumupukaw ng catabolic stress. Ang siklo ng pagreregla mismo ay lalo pang nagpapasalimuot sa gnoscycemicic control dahil sa cyclic estrogen at mga pagbabago ng progesterone, na nakaaapekto sa insulin. Kapag ang hyperthyroidismo ay na nagiging sanhi ng pagkasira ng sakit, ang mga pagbabago sa hormon ay maaaring magdulotbola.

Idiniin ng isang 2018 review sa Endocrine Connections[ na ang pagkakamit ng euthyroidism ay malakihang nagpapabuti sa HBA1c at nakababawas sa mga episode ng hypoglycemic, na nagtatampok sa kahalagahan ng maagang normalisasyon ng thyroid.Ang mga babaeng muling nag-eeebolb ng normal na paggana ng thyroid ay kadalasang nag-uulat na ang kanilang diabetes ay nagiging mas maasahan at mas madaling pangasiwaan, na may mas kaunting hindi maipaliwanag na mga eksporsyon ng glucose.

Diyagnostikong mga Pag - aasikaso at mga Patibong

Ang diyagnosis ng hyperthyroidism sa mga babaeng may diyabetis ay naghaharap ng mga kakaibang hamon dahil ang mga sintomas ng labis na thyroid ay madaling maipagkamali sa mga isyung may kaugnayan sa diabetes-related. ang mga lealerance, palpitasyon, pangangayayat, panginginig, at pagkahapo ay maaaring ipagpalagay na dahil sa mahinang glycemic control, autonomikong neuropathy, o maging ang mga episode ng hyglycemic.

Inirerekomendang Pag - aalis sa Laboratoryo

Dapat panatilihin ng mga clinician ang mababang antas ng pagsusuri sa komprehensibong thyroid panel sa sinumang babaing may diyabetis na naghaharap ng mga abnormalidad sa siklo.

  • TSH (thyroid-stimuting hormone): Ang unang-line screening test; isang sinupil na TSH ay nagmumungkahi ng hyperthyroidism
  • AngFree T4 at malayang T3:[[1] ay nagpapatunay sa diyagnosis at pagtasa ng kalubhaan; ang malayang T3 ay partikular na mahalaga dahil ito ang biolohikal na aktibong hormone
  • Thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab): Alamin ang aerogeny thyroid disease, na partikular na karaniwan sa Type 1 na diyabetis
  • Thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI):[[[[1][T] [[T]] [titikan para sa Graves' disease kapag hindi tiyak ang diyagnosis

Mahalagang pansinin na ang biotin supplementationiennes na ginagamit para sa buhok at pako healthific ay humahadlang sa thyroid assays, may kamaliang ibinababa ang TSH at itinataas ang free T4. Ang mga pasyente ay dapat payuhan na itigil ang biotin sa hindi bababa sa 48 hanggang 72 oras bago ang pag-iinam ng dugo upang maiwasan ang misdiagnosis. bukod dito, ang pagbubuntis ay maaaring magkubli ng hyperthyroidism dahil sa hCG-stalimated TSH preventing, na nangangailangan ng maingat na interpretasyon sa mga babaeng nasa edad na reprodukredukreasyon.

Mabigat na Hyperthyroidismo

Sa subclinical hyperthyroidism, ang TSH ay mababa ngunit ang mga libreng thyroid hormone ay nananatiling nasa loob ng normal na saklaw. Sa kabila ng normal na libreng hormone level, ang mga diperensiya sa pagreregla ay maaari pa ring mangyari, at ang kondisyon ay maaaring sumulong tungo sa labis na hyperthyroidism sa paglipas ng panahon. Ang review ng Endocrine conne Connections[[ ay maaaring magkaroon ng pansin na kahit na ang subclinical hyperthyroidism ay maaaring magpalala sa greptiko ng glympliksipikong mga pasyente sa mga gympetiko, na nagmumungkahi ng paggamot na maaaring maunang mga babae sa mga kondisyon kaysa sa mga babae sa mga kondisyongnosthemicteria.

Mga Estratehiya sa Paggamot Para sa Pangangasiwa ng mga Mag - asawa

Ang batong - panulok ng pangangasiwa sa hyperthyroidism sa mga babaing may diyabetis ay ang normal na paggana ng thyroid habang pinananatili ang matatag na pagkontrol sa kalusugan ng glycemic.

Paggamot Laban sa Gamot na Antithyroid

Ang Methimazole ay ang mas pinipiling gamot na antithyroid para sa karamihan ng mga hindi-pregnant na babae dahil sa profile nitong kaaya-ayang epekto at minsan-araw na dossing. ang Propylthiouracil (PTU) ay nakalaan para sa unang trimestre ng pagbubuntis, kapag ang methizale ay contrainedicated dahil sa mga panganib na terathogenicity. Key alang-alang sa mga babaeng may diyabetis ay kinabibilangan ng:

  • Ang regular na pagsubaybay sa kumpletong mga katumbasan ng dugo, yamang ang mga gamot na panlaban sa dugo ay bihirang maging sanhi ng agranulocytosis ⁇ diabetic na mga pasyente ay maaaring mas madaling tablan dahil sa mas mataas na panganib ng impeksiyon
  • Ang pagsubaybay sa mga gawain ng mga sanggol, lalo na sa unang anim na buwan ng terapi
  • Ang pagbabago ng dosis ng insulin habang kumikilos ang thyroid ay normal, kadalasang nangangailangan ng unti - unting pagbawas

Paglitaw ng Radyosong Iodine

Ang biodiatrice iodine (RAI) ay mabisa ngunit kadalasang humahantong sa permanenteng hypothyroidism na nangangailangan ng habang - buhay na pagpapalit ng levothyroxine.Ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagkakaroon ng thyroiditis dahil sa paglalabas ng nakaimbak na thyroid hormone, na posibleng makaapekto sa DKA sa Type 1 pasyente.

Pag - opera sa Thyroidectomy

Ang operasyon ay nakalaan sa malubhang sakit, ang malalaking mga goiter na sanhi ng mga sintomas ng kompyuter, o kapag ang mabilis na normalisasyon ay kinakailangan na magingifeximan gaya sa panahon ng paghahanda ng pagbubuntis.[ang peroperasyon ay nangangailangan ng maingat na pag-iingat sa insulin, dahil ang tugon sa surgical stress ay maaaring maging sanhi ng hyperglycemia, habang ang postpack thyroid hormone withdrawal ay maaaring makabawas sa mga kahilingan ng insulin. Ang mga Pamantayan ng American Diabetes Association sa Pangangalaga ay nagmumungkahi ng malapit na pagtutulungan sa pagitan ng mga endocrinologist at mga siruhano, sa loob ng isang klinikang multidisciplin.

Mga Interaksyon sa Gamot at ang Beta-Blockade

Ang mga beta-blocker gaya ng propranol ay kadalasang ginagamit upang kontrolin ang mga palpitasyon, panginginig, at iba pang mga adrenergic na sintomas sa unang yugto ng paggamot. gayunpaman, maaari nilang itago ang mga sintomas na hypoglycemic gaya ng tachycardia, na nangangailangan ng maingat na edukasyong pang-edukasyon ng pasyente tungkol sa mga alternatibong palatandaan. Metformin, isang batong panulok ng Type 2 diabetes management, ay maaaring bahagyang magbawas ng TSH sa mga babaeng euthyroid ngunit hindi direktang ginagamot ang hyperthyroid at hindi dapat na maasahan sa thyroid.

Mga Pagbabago sa Istilo ng Pamumuhay Para sa Pagiging Matatag ng Hormonal

Bukod sa parmakologotherapy, ang mga hakbang sa istilo ng pamumuhay ay gumaganap ng mahalagang bahagi sa pagsuporta sa katatagan ng hormone at sa pagkontrol ng glycemic:

  • Ang pagkain ng carbohydrate: Ang pag - inom ng insulin sa yugto ng pagreregla ay nagiging mas mapanganib kapag may hyperthyroidism; baka kailangang dagdagan ng mga babae ang dami ng mga banal sa panahon ng lauteal phase at ang pag - aayos sa thyroid forception
  • Pagbabawas ng mga estres: Pinalulubha ng Cortisol ang parehong autoimmunity at insulin resistance; ang pag-iisip, yoga, o biofeedback ay makatutulong sa pag-iinam ng mga epektong ito
  • [Iodine average: Ang sobrang iodine ay maaaring magpalala sa hyperthyroidism sa mga indibiduwal na madaling kapitan; dapat iwasan ng mga pasyente ang mga suplementong kelp, damong - dagat, at labis na pagkain ng pagkaing - dagat
  • Physical activity: Ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa sensitivity ng insulin ngunit dapat na timbangan ng sapat na pagkain ng caloric upang maiwasan ang higit pang metabolikong kaigtingan at pagbabawas ng timbang
  • Ang calcium at bitamina Ddagdagation: Ang hyperthyroidism ay nagpapabilis sa pag-ikot ng buto, at ang mga babaeng may diyabetis ay mas nanganganib na magkaroon ng osteoporosis; ang pagtiyak sa sapat na pagkain ay mahalaga

Para sa mga babae na nagsisikap magsanhi, ang pagkakamit ng euthyroidism bago ang pagbubuntis ay kritikal, habang ang hindi mapigil na hyperthyroidism ay nauugnay sa pagkalaglag, preterm na kapanganakan, preeclampsia, at mababang timbang ng kapanganakan. Ang American Thyroid Association ay nagmumungkahi ng pagpapatatag ng paggana ng thyroid sa hindi bababa sa tatlong buwan bago subukan ang pagbubuntis, na may buwanang mga tseke ng TSH sa panahong prepregnancy.

Mahabang-Term Monitoring and Outcomes

Ang mga babaing may parehong kalagayan ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay upang matiyak ang katatagan:

  • [Thyroid function tests: Tuwing ikaanim hanggang walong linggo sa panahon ng panimulang paggamot, pagkatapos tuwing anim na buwan ay minsang matatag; mas madalas na kinakailangan ang pagsusuri kung muling lilitaw ang mga sintomas o kung binabalak ang pagdadalang - tao
  • [Glycemic monitoring: Ang Hba1c at patuloy na pagsubaybay sa glucose ay maaaring makapansin ng mga therapy-related reversion; ang mga clinician ay dapat na umasinta ng mga indibidwal na target, kinikilala na ang normalisasyon ng thyroid ay kadalasang nagpapabuti sa glycemic control
  • [Menstrual cycle tracking: Ang paggamit ng mga app o mga testal log ay tumutulong sa pag - uugnay ng mga siklo sa mga pamantayan ng laboratoryo at sa pagkilala sa mga unang palatandaan ng di - normal na pag - uulit ng thyroid
  • Annual eye exam: Ang mga babaing may sakit na Graves' ay dapat na regular na suriing mabuti, yamang ang pagiging madaling tablan ng diyabetis ay maaaring lumala sa pamamagitan ng hyperthyroidism
  • ]Bone density screening: Binigyan ng dalawang panganib ang thyroid-influensive bone loss at diabetes-related skeletal na komplikasyon, ang pana-panahong DEXA scan ay maaaring maging angkop na

Sa pamamagitan ng angkop na paggamot, ang mga siklo ng pagreregla ay karaniwang nagiging normal sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan ng pagkakamit ng euthyroidism.Ang resulta ng pertilidad ay bumubuti, at ang pagkontrol sa diabetes ay kadalasang nagiging mas maasahan. Gayunpaman, ang ilang mga babae ay maaaring mangailangan ng patuloy na pag-aangkop ng insulin o thyroid hormone dosis dahil sa dinamikong interplay sa pagitan ng dalawang mga kondisyon. ang mga panganib ng long-term ay kinabibilangan ng mabilis na pagkawala ng buto kung ang hyperthyroidismo ay nagpapatuloy at cardiovascular strain mula sa mga chronic tachycardiaicho na pinasimple sa mga populasyon ng eretiko.

Pagkilala sa mga Pulang Bandila at mga Kalagayan ng Krisis

Bagaman ang karamihan ng mga kaso ay maaaring pangasiwaan nang hindi natitiyagaan, ang ilang nagbababalang tanda ay nangangailangan ng kagyat na medikal na pangangalaga:

  • Ang pagtibok ng puso ay mahigit na 120 tibok sa bawat minuto, lalo na sa kirot sa dibdib o pangangapos ng hininga
  • Lagnat na walang nakikitang impeksiyon, na may kasamang pagpapawis at panginginig
  • Pagkaligalig ng isip, kaligaligan, o physexixipossibleng mga palatandaan ng bagyo sa thyroid
  • Matinding hypoglycemia o DKA na hindi tumutugon sa pamantayang mga protocol sa paggamot

Ang bagyong Thyroid ay isang bihira ngunit buhay-sa-pagbabanta ng komplikasyon ng hindi nagamot o hindi sapat na nagamot hyperthyroidism, kadalasang nai-blash dahil sa impeksiyon, operasyon, o trauma.Ang mga babaeng diabetikong may interconduct na sakit ay nasa mataas na panganib dahil sa hindi matatag na metabolismo. agarang pagpapaospital at agresibong interbensiyonal na mga beta-blocker, high-dose antithyroid na mga gamot, corticosteroid, at mga puncipported careiversichore.

Pinagsasamang Pananaliksik at mga Tagubilin sa Hinaharap

Ang kasalukuyang pananaliksik ay ang paggalugad sa mga bagong pamamaraan upang makontrol ang masalimuot na populasyong ito ng pasyente.[kailangan ng sanggunian] Ang teknolohiyang pagsusuri sa glucose ay sinusuri para sa potensiyal nito na mahulaan ang pagbabago sa mga hormonang cyclic thyroid at ang paggabay sa tamang panahon ng paggamot.Ang mga naunang pag-aaral ay nagmumungkahi na ang sabay-sabay na telemonito ng TSH at Hba1c ay maaaring mag-alok ng bagong mga abenida para sa integratedryal na pangangalaga, partikular na para sa mga kababaihan sa mga liblib na lugar.

Ang 2023 sneadence study sa Diabetologia[ ay nagpakita na ang mga babae na may parehong kondisyon na nakatanggap ng coordinate na pag-iingat ay may 40 porsiyentong mas kaunting emergency room na mga pagbisita kung ihahambing sa mga nakaraos sa mga magkaibang specialty clinic, na nagrereresulta sa kahalagahan ng interdisciplinary application application. Ang pananaliksik ay nagreresulta rin kung ang maagang paggamot ng subclinical hyperthyroidism sa mga babaeng may diyabetis ay makahahadlang sa paglalahat ng paglalahat ng sakit sa overstination tot phytrucation.

Hangga't hindi pa makukuha ang higit na impormasyon, ang susing klinikal na pagkuha ay nananatiling malinaw: para sa mga babaeng may diyabetis na nakararanas ng iregular na mga yugto, ang pagsusuri sa thyroid ay hindi dapat maging isang pag-iisip.Ang isang nagkakaisang plano sa paggamot na patungkol sa thyroid at glycemic na mga palakol ay maaaring makapagpanumbalik ng regular na pagreregla, mapabuti ang kalidad ng buhay, at mabawasan ang mga komplikasyong long-term.Ang mga klinika na kumikilala sa interplay sa pagitan ng mga kondisyong ito ay mas nasasangkapan upang makapagbigay ng komprehensibong pangangalaga na nakatutungo sa buong pasyente sa halip na gamutin ang bawat diyagnosis sa pagbubukod.