Table of Contents

Pagpapakilala sa Siyentipikong Teknolohiya ng Pancreas at sa Ebolusyon Nito

Ang artipisyal na lapay, na kilala rin bilang isang saradong-loop insulin transmitting system, ay kumakatawan sa isang paradigm shift sa pangangasiwa ng type 1 diabetes (T1D). hindi tulad ng tradisyonal na insulin therapy na nangangailangan ng patuloy na manu-manong interaksyon, ang teknolohiyang ito ay nagreresulta ng isang tuloy-tuloy na pag-aaral ng glucose monitor ng glucose (CGM), isang insulin pump, at isang sopistikadong kontrol algorithm sa automate insulin transmitting sa tunay na panahon. Ang pangunahing tunguhin ay gayahin ang pisyolohikal na tungkulin ng isang malusog na pasclecleeniaintaintiplik na antas ng isang masinstainang glucose sa loob ng isang mass, na masid, na masid na masid na masid na masid na masid na masid na masid, habang ang mga obsingas na pag-d sa loob ng mga patang na pag-momitsoding na pag-moid sa loob ng mga desisyon.

Sa nakalipas na dekada, ilang henerasyon ng artipisyal na mga sistema ng lapay ang sumulong mula sa mga pag-aaral sa ospital-based tungo sa mga aparatong pang-edukasyon, home-use. ang maagang hybrid na mga sistemang pangmatematika ay nangailangan ng manu-manong pagpasok ng carbohydrate at pana-panahong pag-iinternasyunal na mga sistemang pang-edukasyon ay nagresulta ng mga aparatong pang-industriya, ngunit ang mas bagong mga sistemang ganap na integral na integral na insulin at na naglalapat ng mga bidrolective control, at ektrpolohiyang pang-matribuloidyo, ang ebolusyongramang pang-ektibo, ang ebolusyongresoniyang pang-ektibo na pag-eksperimento ay pinapatakbo na pag-kalisisyon. Ang ebolusyongrambong pag-kadesis ng algoritibo ay pinaintibo at ang mga ahensiyang pang-intibo na may mga inhensiya ay pinapanatili ng teknolohiya ay pinapanatili ng mga inhensiya sa pamamagitan ng mga inhensiya sa mga inhensiya

Mga Kasaysayan ng Long-Term: Ebanghelikong Ebidensiya ng Paglilitis at Susing mga Katekto

Pagkontrol sa Glycemic at Pagbabawas sa Hba1c

Isa sa pinaka-matatag na mga hakbang ng matagal-term na pagkontrol ng glycemic ay ang glycated hemoglobin (Hba1c) na antas, na sumasalamin sa katamtamang glucose ng dugo sa naunang dalawa hanggang tatlong buwan. Multiple long-term tests ay palaging nagpapakita na ang artipisyal na paggamit ng lapay ay humahantong sa klinikal na malaking pagbabawas sa Hba1c.[1] Ang isang mahalagang multicenter trial na inilathala sa Diabetes Care[FT:[2] ay sumunod sa mga kalahok sa Hbagmang-1. Ang mga Philippine system na may Philippine system ay walang pagbabago na may kaugnayan sa mga Philippines ay walang pagbabago na may kaugnayan sa mga subs na may kaugnayan sa mga ugnayang interseconcent-1 na Philippines na may kaugnayan sa mga Philippinesc na Philippine system na may kaugnayan sa mga Philippine system na may kaugnayan sa mga ugnayan na may kaugnayan sa mga Philippine 208.

Ang Panahon sa Pag - aaral at Pagiging Walang - Katuturan

Beyond Hba1c, ang mga modernong pagsubok ay nagbibigay diin sa mga antas ng time-in-range (TIR) bilang isang mas granular na sukat ng pagkontrol ng glucose. Ang TIR ay binibigyang kahulugan bilang porsiyento ng oras na ang interstitial glucose ay bumababa sa pagitan ng 70 at 180 mg/dL. Ang isang meta-analysis ng anim na mga pagsubok na kinokontrol na may mga sumusunod na-up na yugto ng 6 hanggang 18 buwan na natagpuan na ang artipisyal na paggamit ng lapay ay tumaas sa pagitan ng isang katamtamang 12–15 porsiyento kung ihahambing sa pamantayang terapi. Ang mga pagsubok na ito ay nagreresultang may spesipikong 4 hanggang sa mga yugtong venthyture-up na 6°ang supermic. Ang mga oras ay naka-kadeumbliko ay naka-kadeng elekto ay naka-kadeng topiko at ang mga intercepor na may kaugnayan sa mga intercepor na mga intercepthic na mga interceptional na mga into at ang mga interception, na mga into at ang mga inorgancep

Pagbabawas sa Hypoglycemia

Ang Hypoglycemia ay nananatiling isang mahalagang hadlang sa mahusay na pagkontrol ng glycemic sa T1D. Isang palatandaang pag-aaral sa New England Journal of Medicine (2019]) ay nagpakita na sa mga kalahok na may napinsalang hypoglycemia na kabatiran, ang artipisyal na lapay ay nagpabawas sa pagkakaroon ng katamtamang-to-bersa-kabatang hypoglipunang hypopypopymia[1] (2019] na kung ihahambing sa patuloy na pagsubaybay lamang sa epektong pang-kalikas na kakayahan ng sistemang o pertomikong pag-kapaligiranghaman upang maiwasan ang mga kaganapangg pang-kalikasan at ang mga kaganapangham sa mga pangyayaring pang-kalikasan (kalikasan), na pag-kalikasan ng mga pangyayaring pang-kalikasan at ang pag-kalikasan ng mga pangyayaring pang-kalikasan) na pagsapit ng mga pangyayaring pang-kalikasan o pagsapit ng mga pangyayaring pang-kabata na may mas mababa sa mga pangyayaring pang-ka

Ang Uri ng Buhay at ang mga Resultang Dulot ng Psycho Social

Ang mga resultang perfect-ulated outreast ay isang mahalagang bahagi ng long-term artipisyal na pagsusuri sa lapay. Ilang mga pagsubok na gumagamit ng mga respektibong instrumento tulad ng Diabetes Diagresure Scause at ang Hypoglycemia Fear Survey ay nag-ulat ng makabuluhang mga pagpapabuti sa kabuuang mahusay na pag-eebolb, kalidad ng pagtulog, at nabawasang pagkabalisa tungkol sa hyglycemia.Ang mga tagapag-alaga ng sistemang mas mahusay na pag-iisip ng pamilya na hindi kinakailangang magpasiya sa mga dosis ng insulin bilang isang pangunahing benepisyong pang-aktomika ay nakakatulong.

Larawang Pangkaligtasan: Karaniwang mga Pangyayari sa Ibang Bansa at Pambihirang mga Panganib

Mga Malfunction at Isyu ng Sensor sa Devace

Ang mga datos na pangkaligtasan mula sa mga pagsubok na long-term ay naghahayag na ang karamihan sa mga masamang pangyayari ay procedual sa halip na klinikal. Ang pinakamadalas na iniulat na mga isyu ay kinabibilangan ng mga pagkabigo ng sensor (e.g., maagang pagkawala ng sensor, mga pagkakamali sa calibration), mga pag-aaral ng pump oclusion o infusion ay ang mga kabiguang set, at mga problemang connection sa pagitan ng mga bahagi. Sa isang pinagsamang pagsusuri ng DREAM at APCam na mga pag-up na higit sa 18 buwan, humigit-kumulang 60% ng mga kalahok ay na nakaranas ng hindi nagkaroon ng isang aparatong may isang oryasomatsomaya, ang karamihan ay nalutas sa loob ng 2 oras na paglipat ng mga diperensiyang surpaswal na pagbabago sa pamamagitan ng mga ins at ins.

Mga Pagkakamali at mga Gulong ng Pagsasanay

Ang mga salik na pantao ay may mahalagang papel sa artipisyal na kaligtasan sa lapay.Ang mga pagsubok sa klinika ay nagrereresulta sa mga kaso kung saan ang mga gumagamit ay pumasok sa hindi wastong dami ng carbohydrate, hindi pinalitan ang mga nalumang bahagi sa panahon, o hindi wastong tumugon sa mga alarma. Ang isang reflective analisis ng anim na pagsubok ay natagpuan na 28% ng hindi isinaplanong hyperglycemic explosions (glusion) ay naglakip ng komprehensibong nutation sa kwadroptions at periodic equiptions. Ang isang rate ng user ay nagpapahiwatig ng mga limitasyon ng survised system ay nagmumungkahi ng mga spektibong pag-ed na pag-ed na pag-ed na may kaugnayan sa mga pangyayari, nagmumungkahi ng mga unang pag-educeporidad ng mga entrcation sa Europa at North America.

Malulubhang Pangyayari sa Adoverse: Hypoglycemia at Diabetikong Ketoacidosis

Ang mga malulubhang pangyayari (SAEs) gaya ng matinding hypoglycemia na nangangailangan ng ikatlong-partido o diabetes ketoacidosis (DKA) ay bihira sa mga pagsubok sa artipisyal na lapay. Sa 12-month NIH-funded iDCL pag-aaral (n=168), may isa lamang episode ng malubhang hypoglycemia. Sa panahon nang ang kalahok ay nag-ebolb ng sa saradong-lopop na tampok na 36 na oras, ang DA ay nagkaroon lamang ng isang episode ng matinding hytom na 100 beses na naitala sa isang tao sa isang fecled sa isang feed sa isang feed feed feed feed na halos ang mga feed na halos ang mga rate ng mga feed na halos ang mga feed sa mga series sa pamamagitan ng mga feed para sa mga series sa mga feed para sa mga feed na halos ang mga feed hid na halos ang mga feed hid sa mga feed hid sa mga feed hid na halos ang mga

Mga Panganib ng Algorithm-Diven: Labis na Pagtutuwid at Muling Pag - aayos Hyperglycemia

Isang teoretikal na pagkabahala sa mga saradong-loop na sistema ay ang agresibong mga pagtutuwid ng algorithm ay maaaring maging sanhi ng mabilis na pag-iimband ng glucose. Gayunpaman, ang mga modernong kontrol algorithm ay kinabibilangan ng mga resistansiya ng kaligtasan na nagtatakda sa paghahatid ng insulin sa panahon ng mabilis na pagbaba ng glucose at paghinto kapag ang glucose ay papalapit na hypoglycemic circles. Dual-hormone systems (in + glin + glucagon) ay nagdaragdag ng karagdagang safety staged sa pamamagitan ng sistemang top-eghtom na paghahatid ng mga miktoamino na mga elemental na topiko at ⁇ m na ⁇ , na ⁇ - ⁇ m ⁇ m ⁇ m ⁇ , at ang mga spyth ⁇ mmm ⁇ m ay ang mga spyth ⁇ mmmmmm ⁇ , at ang mga spyth ⁇ m ay ang mga spyth ⁇ mm ay ang mga spyth ⁇ m ay ang mga spym ay ang mga spyth.

Mahabang Pagtitiis at Pinatibay - Loob na mga Pakinabang

Multi-Taon Sumunod sa mga Pag-aaral ng Up

Habang ang karamihan sa mga randomized na kinokontrol na pagsubok sa nakaraang 6 hanggang 12 buwan, ang ilang open-label na ekstension na mga pag-aaral ay sumusubaybay sa mga artipisyal na tagagamit ng lapay sa loob ng 3 taon o higit pa. Ang isa sa mga pinakamahabang-pag-aaral sa HBA1c at TIR ay na-record sa mga closed-loop program, sumunod ang 120 kalahok para sa isang median ng 3.5 taon. Ang mga resulta ay nagpakita na ang mga pagpapabuti sa HBA1c at ang TIR ay napagmasdan sa mga aktwal na mga entrcleanthesistryd compilentryption na mga compilential na compilent. Ang mga ito ay compilential na compilent. Ang mga spyt ay ential na ential na ential na ential na ential na ential na entryd upang ma-comption ay ential na mga splities, na reption na mga spes, na ential na ential na ential na ential na ential na

Pagpupumilit na Maging Ligtas sa Paglipas ng Panahon

Ang mga kinalabasang pangkaligtasan ay nananatiling matatag din sa matagal na paggamit. Sa 3.5-year extension study, ang insidente ng malubhang hypoglycemia at DKA ay nanatiling hindi bababa sa 1 pangyayari sa bawat 100 tao-years, at walang bagong mga signal na pangkaligtasan na lumitaw. bukod pa rito, walang pagtaas sa bilang ng mga ospital, hindi inaasahang mga pagbagsak ng pump, o mga reaksiyong alerhiya sa mga sangkap ng aparato. Ang pagiging matatag na ito ng kaligtasan ay isang pangunahing salik sa mga desisyon sa pag-ug pang-edukweartrising upang palawakin ang pag-uri para sa mga populasyong pedialista at mga tinedyer, na maaaring partikular na maaaring madaling makaapekto sa hymilymicemicyat sa mga intiba at sa mga salik ng indibidwalidad.

Paghahambing sa Ekspektibo: Artificial Pancreas vs. Standard Therapy

Mga Paghahambing ng Ulo-to-Hed Long-Term

Upang matiyak kung ang mga artipisyal na sistemang lapay ay nag-eebolb ng pamantayang teraping insulin sa loob ng mahabang panahon, ang mga mananaliksik ay nagsagawa ng mga pagsubok na pragmatiko sa mga setting na pangkomunidad. [[FLT ⁇ ]CONTROL Ang mga mananaliksik ay nagsagawa ng mga pagsubok na pang-ebolusyonal na 400 mga kalahok mula sa 15 endocrinology clinics hanggang sa alinman sa isang ad na hybrid closed-loop system o ang kanilang umiiral na terapiya (mga arawang pang-araw na mga intranstansiyal na mga intista o sensor-asugmang-a-agham) ay nagkodibidwal na mga pwersa-kadestribuilipinas na may pagkakasunud-sunod na mga ential na mga pwer na mga ins na may kaugnayan sa loob na mga ins na may kaugnayan sa mga insiyong mga ential na may kaugnayan sa mga ins na may kaugnayan sa mga insiyong pwersa sa mga ential na may kaugnayan sa mga ins na may kaugnayan sa mga ins

Halaga-Effectiveness at Resource Utilization

Ang mga pagsusuring pang-ebolusyon ng Long-term na pangkalusugan ay lumilitaw na nagtitimbang ng mas mataas na ekwasyon ng mga sistemang artipisyal na lapay laban sa mga pagbawas ng mga komplikasyong may diabetes-related. Ang isang desisyon-analyal na modelo batay sa CONTROL na eksperimental na datos na tinatayang sa isang 20-taon-oras na pananaw, saradong-loop therapy ay makababawas sa kabuuang paglitaw ng prolifective reptiliversitive retinepathy ng 18%, klinikal nephropathy ng 14%, at ang mga pangyayaring cardiovas na pinaghayt ng mga pamantayang inter-kadead na sub-producation sa mga sistemang internasyunal na sub-kadevemental na sub-kadecation sa mga sistemang internasyunal na enter na enterial. Ang mga sistemang inter-kadevemental ay kadalasang nakakamit ng mga into ng mga into ng mga intoinmental na enteral na enterial na enterial na

Mga Hamon at mga Kapansanang Napagtatamo ng mga Pagsubok sa Mahabang Panahon

Pag - iingat at Pagbaba ng Bilang ng mga Namamatay

Ang mga pagsubok na long-term ay naghahayag na ang isang maliit ngunit makabuluhang proporsiyon ng mga kalahok ay humihinto sa artipisyal na paggamit ng lapay, karaniwang sa loob ng unang 6 na buwan. ang mga pagbabanghay ay mula 5% hanggang 15% sa ibayong mga pag-aaral, na may pinaka-karaniwang mga dahilan na ang aparato ay nagsusuot ng pabigat (paninis sa balat, mga isyung pang-alis ng alarma), pagkapagod ng alarma, at kawalan ng nakikitang pakinabang.Ang mga droutout na ito ay nagtatampok ng kahalagahan ng disenyo ng pasyente-gitna at ang pangangailangan para sa hindi gaanong paggamit ng hardwaherekretiba. ang ilang mga bagong sistema ay nagbibigay ng pinagsamang sensor–pumplik na mga aparatong pang-matip at mas madaling matipin at mas madaling mag-matipin.

Mga Reaksiyon sa Balat at Pag - aalala sa mga Kronikong Sakit

Ang mga extended na suot ng CGM sensors at infusion sets ay maaaring humantong sa contact dermatitis, scarring, at lipoodystrophy.Sa isang dalawang-year follow-up, ang mga 20% ng mga kalahok ay nag-ulat ng katamtamang mga reaksiyon sa balat, nangangailangan ng pana-panahong pag-ikot ng mga site at paggamit ng mga block creams. habang ang mga ito ay inuuri bilang mga maliliit na masamang pangyayari, ang mga ito ay maaaring malakihan ang epekto sa kalidad ng buhay at pagkapit. onstating research sa hyallergenic comps at mas maliit na mga salik na aparato ay naglalayong bawasan ang isyung ito.

Ang Algorithm na Pagbabagay sa mga Pangyayari sa Buhay

Karamihan sa mga artipisyal na lapay algorithm ay mahusay na nagsasagawa sa mga rutinang pang-araw-araw na gawain, ngunit sila ay maaaring magpunyagi sa panahon ng labis na mga kalagayan gaya ng matagal na matinding ehersisyo, malalang karamdaman, pagkonsumo ng alkohol, at ang siklo ng pagreregla. Ang mga matagal-term na pagsubok ay natukoy na ang mga sitwasyong ito ay nagreresulta sa isang mas malaking bahagi ng mga pangyayaring out-of-rangground glucose. Ang mga mananaliksik ay aktibong gumagawa ng mga pagbabagong algorithm na nag-aaral mula sa indibiduwal na mga huwaran at na nag-erecombingang mga resultang gang post-eksomikong impormasyon (e.

Mga Direksiyon sa Hinaharap: Mga Sistema ng Susunod-Generasyon at mga Pagpapalaganapg Broader

Ganap na Automatoted Multi-Hormone Systems

Ang sukdulang tunguhin ay isang ganap na awtomatikong sistema na nangangailangan ng paggamit na input para sa mga pagkain o mga pagtutuwid. Ang mga sistemang biswal na lapay (insul + glucagon o insulin + pramlintide) ay nasa ilalim ng pagsisiyasat at nagpakita ng superior na kontrol ng postprandonal glucose explosions at karagdagang pagbabawas sa hypoglycemia. Ang isang dalawang-taon na pagsubok ng isang glucagon-based dual-hormon system ay kasalukuyang nag-scriplication sa ilang mga akademikong sentro; ang mga datos mula sa anim na pwersa ng piloto ay maaaring magkaroon ng dalawang-taon ng diperensiyang analog na may kaugnayan sa isang diber na analog na analog.

Paglipat sa Digital na Kalusugan at Telemediksine

Ang pagsubaybay ng long-term sa artipisyal na pagganap ng lapay ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng paglakip ng mga data dashboard na nagbibigay ng babala sa mga tagagamit at sa kanilang mga pangkat ng pangangalaga sa paglabas.Ang ilang mga tagagawa ay nag-aasawa na ng kanilang mga saradong-loop na sistema ng smartphone apps na nagbibigay ng mga coaching intelektwal na mga inspektibo sa mga algorithm parame.Ang isang malaking pragmatikong pagsubok ay nagsasaalang-alang ang mga 2 taon ng kasunod na pag-up ay ang pag-uuri kung ang gayong mga pag-i-inamlay ng mga predibidwal na mga predibidwal na mga emergency na mga emergency na mga emergency na mga emergency na mga emergency.

Pagpapalawak sa Type 2 Diabetes at Iba Pang Kalagayan

Bagaman ang karamihan sa artipisyal na pananaliksik sa lapay ay nakatuon sa type 1 diabetes, ang mga klinikal na pagsubok ay nag-iimbestigahan ngayon sa intelektwal na insulin-requiring type 2 diabetes (T2D) at maging sa mga pasyenteng may diabetes ng iba pang mga etiologie. ⁇ ang isang 12-month pilot sa mga pasyenteng may T2D sa intensive insulin therapy ay nagpapakita na ang sistemang ito ay maaaring magpalawak ng TIR nang hindi dumarami ang hypoglycemia, at ang mga kalahok ay nag-ulat ng mataas na kasiyahan sa paggamot. Kung ang mas malaki, mas mahabang-term na mga pag-pag-aaral ay nagpapatunay sa mga natuklasang ito, ang potensiyal na populasyon ay maaaring mag-ilalapika-kalakídka-karami ng ilang mga bilang isang bilang ng mga bilang ng mga tao.

Regulatoryo at Muling Pag - aayos sa Lupain

Bilang resulta ng matipunong long-term klinikal na katibayan, inaprubahan ng mga ahensiyang taga-ayos ng sistemang pang-edukasyon tulad ng Pagkain at Pangasiwaan ng Droga ng Estados Unidos (FDA) at ng European Medicines Agency (EMA) ang maramihang artipisyal na mga sistemang lapay para sa hindi limitadong paggamit ng type 1 diabetes. Ilang mga pagsubok ang nag-iinam din sa mga pagtatasa ng teknolohiyang pangkalusugan na nagbibigay-alam sa mga desisyon ng reconstruksiyon. Halimbawa, ang UK ⁇ s National Institute for Health and Care Excellence (CNESCE) ay nagrekomenda kamakailang pinalawak sa paggamit ng mga sistemang pang-oplo pagkatapos ng mga pag-pagrerepaso ng mga pag-aaral na may kaugnayan sa mga impormasyong pang-katack mula sa encrehibit: Ang mga impormasyong pang-F ay sumunod sa encrehibitcrement:[T.[T] ay na may higit sa enc.[T.[T.

Ang ebidensiyang nakabatay mula sa mga pagsubok na sumasaklaw ngayon sa 12 hanggang 36 na buwan ay kapani-paniwalang nagpapakita na ang mga artipisyal na sistema ng lapay ay maaaring maghatid ng antas ng glycemic control na dati'y maaaring makuha lamang sa mga lugar ng pananaliksik na may mahigpit na kontrol, ang Eisensiya ay nagsabi ng Dr. Anne Peters, direktor ng mga programang klinikal na diabetes sa Unibersidad ng Katimugang California, sa isang inilathalang komentaryo sa Diabetes Technology & Theeptic[T] (2002:T] (2003][T][T][T][T][T][T][T][3][T][T][T][T][T][T][T][3][T]

Konklusyon: Paglilipat ng Artificial Pancreas sa Pamantayang Pangangalaga

Ang mga pagsubok na long-term klinikal ay nagtatag na ang teknolohiyang artipisyal na lapay ay parehong mabisa at ligtas para sa patuloy na paggamit sa type 1 diabetes. Sa ibayo ng maramihang pag-aaral, ang mga gumagamit ay nagkamit at nagpapanatili ng klinikal na makabuluhang mga pagpapabuti sa HbaA1c, panahon sa saklaw, at hypoglycemia pagbabawas, habang nakakaranas ng isang profile na ligtas na katanggap-tanggap at patuloy na sumusulong. Ang pagiging matatag ng mga kinalabasan ng buhay sa Hbac na 2 hanggang 3 taon ng pagmamasid, panahon na may paglabas ng mga impormasyong kaugnay na mga mas malawak na pag-ka-ka-kalahatang mga kapakinabangan ng mga sistemang pang-kalikasan ay nagiging mas malawak na mga proseso ng mga insytrig pang-kalikasan at mas malawak na mga prosesong pang-kalikasan, at mas malawak na mga insporidad na mga insporidad ng mga inspekoridad ng mga institusyo at mga institusyo at mga instituswal na may mga institusyong pang-ka-kadepend na mga institusyong

Para sa mga patuloy na update sa artipisyal na klinikal na pagsubok at kinalabasan ng lapay, ang mga indibidwal na mapagkukunan ay kinabibilangan ng JDRF at ang American Diabetes Association].